颅内囊肿

八 皮样囊肿
Dermoid Cysts
病理：
• 少见，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。 • 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层
上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分 多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。 • 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均质，
鞍上池、后颅窝、大脑纵裂、大脑凸面、脉络膜裂、枕大池等。
影像表现
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壁菲薄，边缘锐利，内部无结构。 邻近脑质移位，常见颅骨受压变形。 无强化。 各序列信号与脑脊液 一致。 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而 信号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
六 胶样囊肿
Colloid Cysts 病理：
MRI： • 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
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二 扩大的血管周围间隙
Enlarged PVSs 病理： • 周围衬有软脑膜 • 不与蛛网膜下腔直接相通 • 伴随穿支血管 • 最常见基底节下部
中脑-深部白质-岛叶-丘脑-齿状核-胼胝体-扣带回
影像表现
• 钻缝样生长，包绕神经和血管。（insinuate） • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”， DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。 • 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘强化 。 • “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在CT上 为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信号
影像表现
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壁菲薄 与脑脊液相比为等密度 无强化 在各序列上与脑脊液相同 侧脑室内
四 松果体囊肿
Pineal Cysts 病理： • 松果体囊肿和囊性松果体 • 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
中层为松果体实质 内层为神经胶质
• 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激
素原因增大
影像表现
影像表现
• T1WI 等或高于脑脊液信号。
T2WI 高信号。 • 信号随蛋白含量而变化。 • 无强化。 • 蛋白含量较高时FLAIR 上一般 不被抑制 • DWI 高信号
十 颅颊裂（Rathke 裂）囊肿
Rathke Cleft Cysts
病理：
• 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体
要为等或低信号，FLAIR序列上信号不被 抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
七 表皮样囊肿
Epidermoid Cysts 病理：
• 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％位于
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硬膜外。 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外伤所 致。 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆固醇 结晶、蛋白、脂质及少量水分。 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤附件。
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松果体区单房含液囊肿 CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙化 60％壁明显强化 MRI在T1、T2上与脑脊液相同 FLAIR序列可呈稍高信号
五 蛛网膜囊肿
Arachnoid Cysts 病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。发育
中的蛛网膜裂开或憩室形成。 • 后天性（假性）：囊肿与蛛网膜下腔有狭窄通路。外 伤、炎症、出血导致蛛网膜粘连。 • 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细胞， 无胶质膜或上皮层 • 最常见：中颅凹颞极前方。
前部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。 • 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完 全位于鞍上者少见。 • 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的 黏液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单 层柱状或立方上皮及杯状细胞。
影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。
颅 内 囊 肿
一 脉络丛囊肿
Choroid Plexus Cysts
病理： • 颅内最常见的囊肿 • 多见于两侧侧脑室脉络丛 • 被覆神经上皮细胞 • 内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落， 成分复杂 • 2～8mm
影像表现
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CT： 与脑脊液相比为稍高密度 钙化常见 可明显强化也可无强化
影像表现
• 99％位于第三脑室顶壁前端，穹隆柱骑跨囊肿，两侧
侧脑室前角后部被分开。 • 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝死。 • 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物及崩解 产物逐渐聚集形成囊肿。 • 平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡沫细胞及 胆固醇结晶等。
影像表现
• Monro 孔附近的第三脑室内 • CT：高密度，边界清晰，椭圆形肿块 • MRI ：T1WI 上多为高信号，T2WI 上主
影像表现
• CT： • 与脑脊液相比为等密度 • 无强化 MRI： • 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 绝大多数周围脑实质无异常信号 • 丛集分布可呈筛网状
三 室管膜囊肿
Ependymal Cysts 病理： • 周围衬有室管膜 • 内含室管膜细胞分泌的浆液 • 最常见侧脑室或脑室周围的实质内 • 另可见于蛛网膜下腔和小脑、脑干
T2WI：约70 %高信号、30 %等或低 信号。 FLAIR 与DWI 上为高信号 。 • 囊壁可强化，约半数病例周围被压 迫的垂体强化形似环状。
颅内囊肿的部位特征
脉络丛囊肿 扩大的血管周围间隙 室管膜囊肿 松果体囊肿 蛛网膜囊肿 胶样囊肿 表皮样囊肿 皮样囊肿 肠源性囊肿 颅颊裂（Rathke 裂）囊肿 两侧侧脑室脉络丛 基底节下部、中脑 侧脑室 松果体区 中颅凹颞极前方 第三脑室顶壁前端 桥小脑角池-四室-蝶鞍周围 中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区 后颅窝中线脑干前方 鞍内或/ 和鞍上
可从低信号到高信号。 • 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变 提示囊肿破裂。
九 肠源性囊肿
Neurenteric Cysts
病理：
• 内胚层囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道
细胞形成囊肿。 • 最常位于后颅窝中线脑干前方，也可见于CPA 区或斜坡。 • 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄 壁、透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊 壁类似消化道粘膜。