ICU护理_品管圈
合集下载
ICU患者镇静镇痛品管圈
03
设定目标：提高镇 静镇痛药物的使用
效果和安全性
07
实施改进：按照方 案进行改进，并持
续监测效果
04
收集数据：收集 ICU患者镇静镇痛 药物的使用情况、 效果和安全性数据
08
成果展示：展示改 进成果，总结经验 教训，持续改进。
品管圈活动实施
1
确定主题：选择ICU患者镇静镇痛作为
品管圈主题
2
组建团队：组建由医生、护士、药剂
降低医疗成本：通过品管圈活动，降低医 疗成本，提高医疗资源利用效率。
感谢您的观看
ICU患者镇静镇 痛品管圈
目录
01. 品管圈介绍 02. 镇静镇痛管理 03. 品管圈实施过程 04. 品管圈成果
1
品管圈介绍
品管圈定义
01
品管圈是一种质量管理工具，用 02
品管圈由跨职能团队组成，旨在
于持续改进医疗质量。
解决特定问题。
03
品管圈通过PDCA循环（计划、执 04
品管圈强调员工参与，鼓励团队
著提高
患者对镇静镇 痛药物的使用
更加满意
03
患者对医护人 员的沟通和关
怀更加满意
04
患者对ICU环 境的舒适度更
加满意
医疗质量改进
降低患者疼痛评分：通过品管圈活动，有效 降低患者疼痛评分，提高患者舒适度。
减少镇静药物使用：通过品管圈活动，减少 镇静药物的使用，降低药物副作用风险。
提高护理质量：通过品管圈活动，提高护理 质量，提高患者满意度。
师等组成的品管圈团队
3
收集数据：收集ICU患者镇静镇痛的相 关数据，如用药情况、镇痛效果等
4
分析问题：分析数据，找出ICU患者镇 静镇痛的问题和原因
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用目的：探讨品质管理活动在提高ICU病房质量管理中的应用。
方法：在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，分析科内现存的管理缺陷，确定品管小组。
结果：品管圈活动的开展使ICU护理质量得到明显提高，护理人员的主动参与意识增强，护士工作能力提升，团队合作意识增强，护士理论及操作技能提高。
结论：品管圈活动有效提高了ICU护理管理质量，有利于护理质量的持续改进，值得推广。
品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量管理的相关问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。
随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。
ICU患者病情复杂多变，护理工作量大，加上无家属陪护，对护理质量提出了更高的要求。
加强ICU护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是ICU病房管理的核心。
本科2012年2—7月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科室开放床位8张，执业护士20人，护理员3名。
其中：副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士13人；本科学历4人，大专10人，中专6人。
1.2 方法1.2.1 QCC理论知识培训首先组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。
1.2.2 分析现状，选定主题针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，转出患者回访工作开展不力，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。
ICU护理品管圈
25
提高ICU患者肢体功能锻 炼落实率
24
降低深静脉置管患者管 道堵塞发生率
27
降低留置导尿患者尿路 感染发生率
21
重要性 迫切性 可行性 得分 选定
21
21
13
82
19
16
1113
88
√
17
19
13
70
.
10
主题选定理由
患
延长导管留置时间，减轻患者的痛苦
者 及经济负担，提高护理质量。
处理管道
.
置管患者输入高粘度药 物后未发生滴速减慢、 不滴现象。
实施 时间
负责人 吴文洁
2014. 侯 琳 8.1—
陈婕 2014. 9.14
吴晶静
王亚丽
21
对策名称 主因分析
P
计划
D
实施
实施一
提高护士专业知识 1.年轻护士入科频繁，基础薄弱； 2.相关知识培训不到位。
1.新护士入科一周内就深静脉导管护理相关标准、 规范、操作流程，安排护士（吴文洁）进行培训， 培训结束进行考核，95分为合格，达标后可参与 护理。 2.日常导管护理工作严格按照规程操作。
院
. 保证输液安全，提高患者满意度，提
方
升护理质量。
同护 仁理
该. 主题所关系问题护士感兴趣、在护理 工作中经常碰到、护士迫切希望解决。
.
11
QCC活动步骤（甘特图）
时间
步骤
7月
8月
234123 周周周周周周
9月
4 5 1 2 3 4 5地点
周周 周 周 周 周 周
方法
责任 分配
组圈 主题选定
计划拟定 现状分析
ICU护理_品管圈
品管圈
品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
18
16
14
12
10
8
58
6
4
2
0
改善前
效果维持
26
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神
活动信心
参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
间断的护理服务，保障其身命安全。
重症医学科护理品管圈主题一览表
品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
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改善前
效果维持
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目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
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改善后
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改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神
活动信心
参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
间断的护理服务，保障其身命安全。
重症医学科护理品管圈主题一览表
ICU品管圈完整可编辑版
改善前 护士对呼吸机相关知识缺乏 呼吸机管路滤水杯积水、积痰较多
对策实施 负责人 刘秋红 熊慧 实施时间 2015.11-2016.4
对策内容 1.呼吸机相关知识培训 2.8-16治疗班专职管理呼吸机相关性肺炎预防措施落实情 况 3.购买一次性消毒湿纸巾，对呼吸机屏幕进行擦拭消毒 4.每周一的预备班对科室所有呼吸机过滤网进行清洗更换 5.每周一、四对呼吸机管道进行定期更换，有污染及时更 换，每天责组长进行督查
2
5
18
1
☆
1
7
3
1
4
4
（以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 通过、1分最低，第一顺位为本次活动的主题）
头脑风爆法
小组会议
分数/评价
评
项目
价
上级政策 可行性
迫切性
圈能力
说
1
明
没听说过 不可行 半年后再说 需多个单位配合
3
偶尔告知 可行
明天再说 需一个单位配合
5
常常提醒 高度可行 分秒必争
时间易感因素无预防标准流呼吸机管理不到位床头抬高依从口腔护理落实不到位手卫生依用呼吸机时间长脱机困难基础疾不合理使用抗标本采集1010合计403734261410三改善前的柏拉图8020定律8020定律阶段四目标设定目标设定目标值现况值改善值目标值现况值现况值改善重点圈员能力目标值19619685257079阶段五解析护士设备病人对易感原因重视度不够未养成工作习惯无床头抬高检测仪病情危重被动卧位治疗需要舒适度差床头30处未做明显标管理督查力度不强对易感原因重视不够解析护士设备责任心差口腔护理漱口液品种单一相关知识缺乏口腔护理漱口液无抑菌作用管理督查力度不强对易感原因重视不够对上呼吸机患者口腔护理频次未监管对经口气管插管口腔护理操作不敢做担心脱患者因素患者躁动有脱管危险经口气管插管留置时间过长患者颜面部严重挫伤口腔损伤严重解析护士预防措施与监测流护士慎独精神差院感监控护士未认真履相关知识缺乏院感兼职医生未认真履职院感兼职医生职责不明确未建立标准化监测流程管理督查力度不强未要求护士集中或分床管理vap患者主动学习性差无系统化培训无集束化预防措解析护士相关知识缺乏管理呼吸机滤水杯倾倒不及时呼吸机湿化不到位呼吸机回路有污染未及时处环境设备呼吸机屏幕表面细菌超标呼吸机过滤网未及时清洗更换未及时督查无专人管理高年资护士对低年资护士管理的病人未予督导阶段六对策拟定原因分析对策方案评价总分采纳提案制定床头角度仪423848128每日考核12102850制定床头卡30242882专人负责42143086朱江口腔护理落实不到培训口腔护理操作504550145定期暗访落实情况385240130配置气囊压力监测表45454014030262480呼吸机管路管理不到位制度手卫生核查表504842135朱江定期暗访485046144每日考核12302870对策拟定原因分析对策方案评价总分采纳提案无预防标准流程建立相关监测流程584050148建立质控人员503045125455050145朱江每日考核20155075培训院感知识454540130制定专人核查落实情况12243278落实集束化预防措施方案505245145注
重症医学科ICU品管圈
的改进措施，患者的 平均住院时间得到缩短，提高了医疗 资源的利用效率。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
重症医学科icu品管圈
ICU品管圈成果汇报
重症医学科---品管圈
圈名
旺望圈 旺----朝气蓬勃，旭日东升的精神状态。 望----1、登高远望，用先进的专业技术发展
我们的队伍，更好的救治患者。 2、期许、祝福、健康快乐的生活。
圈徽意义
绿色—代表健康，生命长青。 水滴—代表血液： 1、地球因水而有了生命，人因血液而有了活力，
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
罗列问题
头脑风暴法
宣 拍教 摄 学 习
秘 书
宣 传收
集
文 档
统 计
罗列问题
主题
降低危重患者皮肤压疮率 降低呼吸机相关性肺炎发生率 减少中心静脉导管堵管率 提高手卫生依从性
消耗量
效果确认之无形成果
责任心 无菌意识
圈能力 5 4 3 2 1 0
自觉性
监督力度 洗手意识
改善前 改善后
标准化
6 5 4 3 2 1
1、认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
6 5 4 3 2 1
2、掌握正确的洗手方法
标准化
6 5 4 3 2 1
3、组织人员学习手卫生知识
标准化
6 5 4 3 2 1
活动计划拟定
时间 项目
ICU推进品管圈活动时间进度计划表（甘特图）
2019
11.1-11.14
2019
11.15-11.30
2019
12.1-12.30
2019 1.1-1.30
2019 2.1-2.28
2019 3.1-3.30
2019 4.1-4.30
重症医学科---品管圈
圈名
旺望圈 旺----朝气蓬勃，旭日东升的精神状态。 望----1、登高远望，用先进的专业技术发展
我们的队伍，更好的救治患者。 2、期许、祝福、健康快乐的生活。
圈徽意义
绿色—代表健康，生命长青。 水滴—代表血液： 1、地球因水而有了生命，人因血液而有了活力，
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
罗列问题
头脑风暴法
宣 拍教 摄 学 习
秘 书
宣 传收
集
文 档
统 计
罗列问题
主题
降低危重患者皮肤压疮率 降低呼吸机相关性肺炎发生率 减少中心静脉导管堵管率 提高手卫生依从性
消耗量
效果确认之无形成果
责任心 无菌意识
圈能力 5 4 3 2 1 0
自觉性
监督力度 洗手意识
改善前 改善后
标准化
6 5 4 3 2 1
1、认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
6 5 4 3 2 1
2、掌握正确的洗手方法
标准化
6 5 4 3 2 1
3、组织人员学习手卫生知识
标准化
6 5 4 3 2 1
活动计划拟定
时间 项目
ICU推进品管圈活动时间进度计划表（甘特图）
2019
11.1-11.14
2019
11.15-11.30
2019
12.1-12.30
2019 1.1-1.30
2019 2.1-2.28
2019 3.1-3.30
2019 4.1-4.30
最新ICU品管圈
重视不够
次未监管
患者颜面部严重挫伤 ，口腔损伤严重
管理
解析
护士
预防措施与监测流 程
院感监控护士未认真履 职
护士慎独精神差
☆ 相关知识缺乏
主动学习性差 无系统化培训
院感兼职医生职责不明确 院感兼职医生未认真履职
医生
☆无集束化预防措
施
无
☆ 未建立标准化
标
监测流程
准
化
预
督查力度不强
防
☆
流
程
未要求护
士集中或
ICU品管圈
圈徽
携
手
同
护
圈
圈的介绍
（一）圈名的定义
携手合作、群策群力 小组成员携手合作，群策群力，发挥集 体力量，共同预防呼吸机相关性肺炎发 生！
（二）圈徽的意义
寓意ICU每位医护人 员携手起来，精诚协 作，精益求精，为改 善科室护理质量奉献 力量
阶段一 主题选定
主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
分床管理
管理
VAP患者
解析
护士
☆ 呼吸机滤水杯倾倒不及时
呼吸机湿化不到位
呼
吸
相关知识缺乏
☆ 呼吸机回路有污染未及时处
机
理
管
路
管
呼吸机屏幕表面细菌超标
未及时督查
理
不
☆ 呼吸机过滤网未及时清洗
到
更换
无专人管理
位
环境设备
高年资护士 对低年资护 士管理的病 人未予督导
管理
阶段六 对策拟定
原因分析
对策方案
迫切性
圈能力
说
1
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全体 流程图、查检表、 护士站
圈员 柏拉图、鱼骨图
小组讨论、柱状图 护士站
全体 头脑风暴法
护士站
小组讨论
护士站
全体 头脑风暴法、小组 病房
圈员 讨论
全体 柏拉图、雷达图 护士站
标准化 检讨与改进
全体 流程图
护士站
全体 小组讨论、头脑风 护士站 圈员 暴法
现状把握
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的 How：收集数据的方法 How many：收集期间机械通气人数
人
无陪护制度 意识淡薄 责任心不强
床
影 响 因
患者
皮肤条件差
压疮 高危压疮
缺少患者 家属的工 作监督
经验不 足
粗心
头
护士
为
子 － 特
患者躁动 主观意识差
依从性差
昏迷
清醒患 者不配
人员不足
何
工作量大
宣教不到位
忽略对体位的关注
不
性
合
能
要 因缺乏明确
测量工具
培训不够 不能有效固定
监管力度不够
标示不准确
床头抬高指
PD
A C 对策效果确认：
15
10
5
0 改善前
改善后
躁动发生数
对策实施与检讨
对策二
对策名称 主要因
培训有关知识 意识淡薄
1、对所有护理人员培训床头抬高的重要性及必要性 2、
对策实施：重症医学科 2015.2.8-2.17
对策处置： 经确认为有效对策。
对策效果确认：
14 12 10 8 6 4 2 0
抬
分
制度化管理不严密
执行力下降
示标志坏
高
析 环境
管理
设备
30
表示由圈员票选所得要因
2015.01
度
制图人：孙青
患者翻身
提
高
床
评估患者病情
评估受压部位皮肤
头
现
外
状
抬
把 握 流
翻身、取合适体位
No
Yes
高 率
程
床头抬高、固定
图
观察及巡视
结束
项目 患者躁动 意识淡薄 培训不够 执行力下降 压疮、高危压疮 工作量大
圈员能力
1 没听说过
评
价 3 偶尔告知
说
明
5
常常提醒
不可行 较可行 可行
半年后再 说 下次解决
尽快解决
需多部门配合
需一个部门配 合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员6人参与选题过程）
最终主题确定
提高机械通气患者床头抬高率
选题理由
对患者而言
对院方而言
对医护而言
降低院内感染 减少合并症发生
58-58×54.78%
=26
改 善 前 柏 拉 图
对策实施与检讨
对策一
对策名称 主要因
及时做好患者的镇静及评估 患者躁动
1、患者出现躁动及时与医师联系，若病情允许，应用 镇静剂 2、镇静后及时评估，重新整理患者及床单元
对策实施：重症医学科全体护理 人员 2015.1.23-2.5
对策处置： 合理镇静后，床头抬高下滑率下降
合计
发生数 15 13 11 9 6 4 58
发生率
百分比 26 ﹪ 22 ﹪ 19 ﹪ 16 ﹪ 10 ﹪ 7﹪ 100 ﹪
累计百分比 26﹪ 45﹪ 62﹪ 78﹪ 90﹪ 100﹪
100﹪
目 标 设 定
目标值：由原来的58例下降到26例。下降幅度：54.78%
18
16
14
12
10
8
6
4
5817
暖暖圈
重症医学科品管圈
圈名：暖暖圈 寓意：彩虹代表朝气,代表美好时光；蜡烛代表希望,烛 光虽微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守护,护士 用任劳任怨的双手托起U的生命，燃烧自我，守护健康， 照亮生命，进入监护室给重症病人带来治愈疾病的希 望；蓝色背景代表护士遇事要冷静；我们医护人员像 蜡烛一样燃烧自己，照亮患者，托起生命之光！
1、将床头抬高纳入科室质量检查 2、每日监督检查床头抬高的执行力度
加强科室质量检查 执行力下降
对策实施：重症医学科 2015.3.15-3.29
对策处置： 经确认为有效对策。
对策效果确认：
10 8 6 4 2 0 改善前
改善后
执行力
培训记录
（-）有形成果
查检数据汇总表
改善后数据收集
项目
发生数
发生率
发生或加重皮肤问 部皮肤预防性
题
应用减压贴
患者不配合、躁动， 合理镇静 频繁下滑
护士解释不到位
加强与清醒患 者的沟通与解 释
患者知识缺乏，接 讲解有关知识 受能力差，不配合
缺乏监管力度，未 规范操作流程 形成规范法管理
高静
刘苗 王秀荣 李露 孙青
王秀荣 高静
孙青 刘苗 孙青 曹艳 孙青 李露 李露 曹艳
间断的护理服务，保障其身命安全。
重症医学科护理品管圈主题一览表
评估项目 主题
上级 可
迫
圈名
综
选
重视 行
切
员次
合
定
程度 性
性
能
评
力
定
提高机械通气患者床头抬
30
30
30
26
1
116 √
高率
提高手卫生依从性
30
26
20
26
2
102
减少危重特护单重抄率
20
26
18
30
3
94
分 上级领导重视 可行性 迫切性 数 程度
百分比
患者躁动 5
39%
意识淡薄 4
31%
培训不够 2
15%
执行力不够 2
15%
合计
13
100%
效 果 累计百分比 确 认
39%
70%
85%
100%
改善后柏拉图
效果确认 （一）有形成果
改善前柏拉图
改善后柏拉图
效果确认
（一）有形成果
18
16
14
12
10
8
6
4
58
2
0
改善前
达标率
140.62%
进步率77.58%
孙青 李露
2014.12.26～2015.1 .9 重症医学科病房 有创机械通气患者 床头抬高≥30°患者的现况把握 每班登记机械通气患者床头抬高角度 期间共有机械通气患者人数82人次
现状把握
原因分析
护士对床头抬高意 识薄弱，知识缺乏
对策方案 培训有关知识
提案人 孙青
责任人 协助者 孙青 刘苗
护士担心床头抬高 高危患者骶尾
圈组成员：。
职务
姓名
年龄 工作年限 职称 最高学历 层级
辅导员 刘淑萍 32 9年
护师 大专
N3
圈长
孙青
35 14年
护师 大专
N3
圈员
高静
26 3年
护士 大专
N1
王秀荣 28 4年
护士 大专
N2
刘苗
25 2年
护士 大专
N2
曹艳
24 2年
护士 大专
N1
李露
24 2年
护士 大专
N1
平均
28 5年
主题选定
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神
活动信心
参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
简易可行，使之成为常态化工作
今后努力方向
日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量 的主题
应将影响的因素再深入广泛些
应相信自己的改善能力
今后将更严格确实保持各项政策的实施，让 改善更能落实
着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订 定管理办法，并更深入确认效果是否真正维 持
遗留问题
圈会出席率未能达到100%，对品管圈品管工具应用不熟练
改善前
改善后
意识淡薄
对策实施与检讨
对策三
对策名称 主要因
1规范操作流程，制作操作指引 2形成规范法管理
对策处置： 经确认为有效对策。
规范操作流程 培训不够
对策实施：重症医学科 2015.2.25-3.12
对策效果确认：
12 10
8 6 4 2 0
改善前
改善后
培训
对策实施与检讨
对策四
对策名称 主要因
18
16
14
12
10
8
58
6
4
2
0
改善前
效果维持
26
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
知识回顾 Knowledge Review