死因及根本死因实例练习
死因及根本死因实例练习(1).
死亡医学证明书死因填写练习一、死因链填写练习34题二、根本死因确定练习78题死亡医学证明书死因填写练习1.某患者19岁,1年前诊断急性粒细胞性白血病,2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫,头颅CT扫描发现高密度出血影,诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病根本死因:急性粒细胞性白血病(总原则)2、某女性患者,妊娠36周因突然抽搐昏迷入院,有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压根本死因:妊娠子痫(规则D)3、某女,26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血,3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血Ⅱ. 早产根本死因:产后出血(总原则)4、某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作根本死因:癫痫大发作(注释1)5、某患者,8月前诊断胰头癌,本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻(d)、胰头癌根本死因:胰头癌(总原则)6、某患者,12年前患有Ⅱ型糖尿病,1月前因足部并发感染入院,肺部感染,呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因:Ⅱ型糖尿病合并足部感染(总原则)7、某患者,10小时前在公路上被卡车撞伤(v03)入院,诊断脾脏破裂(s36.0),因失血性休克(t78.4)死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因:行人在公路上被卡车撞伤(总原则)8、某患者,食用在山上自采的蘑菇后,以急性腹痛入院,伴有黄疸,肝脏衰竭,昏迷死亡,诊断毒覃中毒(X49,T62)。
Ⅰ.(a)、肝脏衰竭(b)、毒覃意外中毒根本死因:毒覃意外中毒(总原则)9、某患者,患静脉曲张(I83.9)20年,4年前诊断血栓性脉管炎(I77.6),本次因肺栓塞(I26)死亡。
主要系统根本死因确定常见实例
主要系统根本死因确定常见实例(69例)一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血 1 日(b)、肝硬化 1 年(c)、慢乙肝 10年Ⅱ. 糖尿病 10 年,陈旧性脑梗 10 年根本死因:慢性乙肝确定规则:总原则2.Ⅰ. (a)、肝昏迷(B15.0) 1 日(b)、急性肝衰竭 (K72.0 ) 10 日(c)、甲型肝炎(B15.9) 45 日根本死因:甲型肝炎,伴有肝昏迷(B15.0) 确定规则:总原则3.Ⅰ. (a)、结核性脑膜炎(A17.0 ) 3 日(b)、肺结核(A16.2) 15 年根本死因:肺结核(A16.2) 确定规则:总原则4.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2 日(b)、艾滋病(B24) 3 月根本死因:艾滋病 (B24) 确定规则:总原则注:常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因。
二、肿瘤系统5. Ⅰ. (a)、肝性脑病 1 个月 (K72.9)(b)、.原发性肝癌 1 个月 (C22.9)Ⅱ.肝硬化(K74.1)根本死因:原发性肝癌总原则+注释 2 6.6.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)(b)、消化道出血(K92.2)(c)、胆道梗(K82.0) (d)(d)、胰头癌(C25.0)根本死因:胰头癌 (C25.0) 使用规则:总原则7.Ⅰ (a)、恶病质(R64)(b)、肺部肿瘤?根本死因:肺癌 (C34) 使用规则:总原则8.Ⅰ.(a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6 月(b)、食道癌(C15.9 ) 2 年根本死因:食道癌(C15.9 )确定规则:总原则9.Ⅰ. (a)、重症肺炎(J15.9 ) 2 日(b)、胃癌(C16.9 ) 7 月Ⅱ. 高血压、冠心病根本死因:胃癌(C16.9 )确定规则:总原则10.Ⅰ.(a)、癌症全身广泛转移(骨、肾)(C79.8) 3 月(b)、肺癌 (C25.9) 1 年Ⅱ. 冠心病、结核根本死因:肺癌 (C25.9) 确定规则:总原则11.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1 ) 1 天(b)、肝转移 (C78.7) 3 月(c)、结肠癌 (C18.9) 2 年根本死因:结肠癌 (C18.9) 确定规则:总原则12.Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2) 2 天(b)、肝癌 (C22.9) 5 月Ⅱ. 糖尿病根本死因:肝癌 (C22.9) 确定规则:总原则13.Ⅰ. (a)、肺内感染(J98.4) 5 日(b)、急性白血病(C95.0) 4 月根本死因:急性白血病(C95.0) 确定规则:总原则14.Ⅰ. (a)、恶病质(C80 ) 4 月(b)、恶性淋巴瘤 (C85.9) 1 年Ⅱ. 冠心病(I25.1),高血压(I10)根本死因:恶性淋巴瘤 (C85.9) 确定规则:总原则15.Ⅰ. (a)、肺部感染(J98.4)(b)、腹腔积液(C79.8)(c)、胸膜转移(C78.7)(d)、卵巢中低分化浆乳癌(C56)II 肠梗阻(K56.6)根本死因:卵巢中低分化浆乳癌 C56 确定规则:总原则16.Ⅰ. (a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78.0)(c)、胃癌晚期(C16.9)根本死因:胃癌(C16.9) 总原则17. Ⅰ.(a)、多脏器衰竭(R99)Ⅱ:胰腺癌(C25.9)根本死因:胰腺癌(C25.9)错误根本死因:多脏器衰竭使用规则:规则 A18. Ⅰ(a)、白血病(C95.9)(b)、非霍奇金淋巴瘤(C85.9)根本死因:非霍奇金淋巴瘤(C85.9)使用规则:总原则+注释 2(肿瘤 F:淋巴造血 C81-96 一种形式可以终结于另一种)19.Ⅰ(a)、白血病(C95.9)(b)、非霍奇金淋巴瘤(C85.9)(c)、乳腺癌(C50.9)根本死因:独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97使用规则:总原则+注释 2(肿瘤 F)三、内分泌疾病20Ⅰ. (a)、2 型糖尿病酮症(E11.1) 4 天(b)、2 型糖尿病(E11.9) 20 年Ⅱ. 高血压根本死因: 2 型糖尿病酮症(E11.1)确定规则:总原则+规则 D21.Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2 月(b)、糖尿病肾病(N08.3) 1 年(c)、2型糖尿病 (E11.9) 18 年Ⅱ. 甲亢根本死因:二型糖尿病伴肾病(E11.2)确定规则:总原则+规则 D22.Ⅰ.(a)、急性心梗(I21.9) 1 天(b)、2型糖尿病 (E11.9) 20 年根本死因:2型糖尿病伴循环系统并发症(E11.5)确定规则:总原则+注释 2四、精神和神经障碍23.Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(J18.2) 7 日(b)、多发褥疮(L89) 1 年(c)、老年痴呆(F03) 3 年Ⅱ. 高血压根本死因:老年痴呆(F03)确定规则:总原则注:另阿尔茨海默病(比较常见的老年痴呆)(G30.9)五、神经系统疾病24.Ⅰ. (a)、重症肺炎(J18.9) 3 天(b)、帕金森病 (G20) 20 年Ⅱ. 糖尿病、高血压根本死因:帕金森病 (G20) 确定规则:总原则25.Ⅰ. (a)、窒息(R09.0) 0.5 小时(b)、癫痫 (G41.9 ) 6 年根本死因:癫痫 (G41.9 ) 确定规则:总原则五、循环系统26.Ⅰ. (a)、心力衰竭 (I50.9 ) 4 小时(b)、风湿性心脏病(I09.9) 15 年根本死因:风湿性心脏病(I09.9)确定规则:总原则27.Ⅰ. (a)、脑出血(I61.9) 2 天(b)、高血压病 3 级(I10) 20 年根本死因:脑出血(I61.9)确定规则:总原则+修饰规则 C+注释 128.Ⅰ. (a)、心脏病(I51.9) 3 年(b)、高血压 (I10) 20 年根本死因:高血压性心脏病(I11.9)确定规则:总原则+修饰规则 C+注释 129.Ⅰ. (a)、尿毒症(N19) 1 年(b)、高血压肾病 (I12.0) 10 年(c)、高血压 (I10) 30 年根本死因:高血压性肾病(I12.0)确定规则:总原则+修饰规则 C+注释130.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 6 小时(b)、冠心病 (I25.1) 10 年(c)、高血压 (I10) 25 年根本死因:急性心梗(I21.9)确定规则:总原则+修饰规则 C+注释 131.Ⅰ. (a)、冠心病 (I25.1) 2 年(b)、高血压 (I10) 10 年Ⅱ. 慢支、糖尿病根本死因:冠心病 (I25.1) 确定规则:总原则+修饰规则 C+注释 132.Ⅰ. (a)、脑出血(I61.9) 2 年(b)、高血压(I10) 15 年根本死因:脑出血后遗症(I69.1)确定规则:总原则+规则 C(脑出血一年以上编码到脑出血后遗症)33.Ⅰ. (a)、肺栓塞(I26)(b)、血栓性脉管炎(I77.6)(c)、静脉曲张(I83.9)根本死因:静脉曲张(I83.9) 总原则34.Ⅰ. (a)、猝死(R96.0)(b)、脑梗塞(I63.9)(c)、高血压 (I10)II.糖尿病 (E11.9),冠心病 (I25.1)根本死因:脑梗塞 I63.9 总原则 +规则 C35.Ⅰ. (a)、急性全心功能衰竭(I50.9)(b)、冠心病(I25.1)(c)、高血压 3 级(I10)Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合并感染(J45.9) ;慢性阻塞性肺气肿(J43.9) 根本死因:冠心病 I25.1 总原则+规则 C+注释 136.Ⅰ.(a)、感染中毒性休克 (R57.8)(b)、肺部感染(J98.4)(c)、急性脑血管意外(I64)Ⅱ.陈旧褥疮(L89.9)根本死因:脑血管意外(I64)总原则37.Ⅰ(a)、心功能不全 (I50.9)(b)、心律失常 (I49.9)(c)、冠心病 (I25.1)根本死因:冠心病 (I25.1) 使用规则:总原则38.Ⅰ(a)、尿毒症 (N19.1)(b)、高血压(I10)Ⅱ呼衰(J96.9);肺心病(I27.9根本死因:高血压肾脏病伴有肾衰竭 I12.0 使用规则:规则 C39. Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因:急性心梗(I21.9) 使用规则:总原则+规则 C+注释 140. Ⅰ(a)、猝死(R96.0)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因:脑血管病意外 (I64) 使用规则:总原则41.Ⅰ (a)、脑卒中 (I64)(b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2)根本死因:脑卒中 (I64) 使用规则:总原则+规则 C+注释 1六、呼吸系统疾病42.Ⅰ.(a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、肺气肿(J43.9 ) 10 年(c)、慢性支气管炎(J42) 35 年Ⅱ. 高血压根本死因:慢阻肺 (J44.8) 确定规则:总原则+修饰规则 C+注释143.Ⅰ.(a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、慢性支气管炎(J42) 20 年Ⅱ. 高血压根本死因:慢性支气管炎(J42)确定规则:总原则七、消化系统44.Ⅰ. (a)、胃穿孔(K25.1) 20 小时(b)、胃溃疡(K25.9) 1 月(c)、慢性胃炎(K29.5) 6 年Ⅱ.高血压根本死因:慢性胃炎(K29.5) 确定规则:总原则45.Ⅰ.(a)、上消化道出血(K92.2) 1 天(b)、酒精性肝硬化(K70.2 ) 4 年Ⅱ.高血压根本死因:酒精性肝硬化 K70.2 确定规则:总原则46.Ⅰ.(a)、感染性休克(A41.9) 3 天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎(K83.0 ) 9 日(c)、胆囊结石(K80.3) 18 年Ⅱ. 抑郁症根本死因:胆囊结石(K80.3)确定规则:总原则八、其它系统47.Ⅰ. (a)、尿毒症(N19) 3 月(b)、慢性肾炎(N03.9) 12 年根本死因:慢性肾炎(N03.9)确定规则:总原则48.Ⅰ.(a)、心功能不全(I50.9)(b)、心包炎(I31.9)(c)、系统性红斑狼疮(M32.9)Ⅱ. 关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮伴有心包炎 M32.1 使用规则:总原则+规则 D 49.Ⅰ. (a)、羊水栓塞(O88.1 ) 2 小时根本死因:羊水栓塞(O88.1 )50.Ⅰ.(a)、失血性休克(R57.1)(b)、产后出血(O72.1)Ⅱ. 早产根本死因:产后出血 O72.1 总原则51.Ⅰ.(a)、颅内出血(P52.9)(b)、新生儿出血症(P54.9)II.早产(P07.3)根本死因:新生儿出血症 P54.9 总原则52.Ⅰ.(a)、新生儿呼吸衰竭(P28.5) 36 小时(b)、新生儿吸入胎粪(P24.0) 36 小时根本死因:新生儿吸入胎粪(P24.0)确定规则:总原则53.Ⅰ.(a)、新生儿心力衰竭(P29.0 ) 10 天(b)、先天性心脏病(Q24.9) 22 天根本死因:先天性心脏病(Q24.9)确定规则:总原则九、伤害54.Ⅰ.(a)、失血性休克(T79.4)(b)、脾脏破裂(S36.0)(c)、行人在公路上被卡车撞伤(V03.1)根本死因:行人在公路上被卡车撞伤(V03.1) 总原则55.Ⅰ.(a)、颅脑损伤(S06.9 ) 2小时(b)、行人被小汽车撞(V03.1) 2小时根本死因:行人被小汽车撞(V03.1)确定规则:总原则56..Ⅰ.(a)、脑疝(S06.9 ) 0.5 小时(b)、急性硬膜下血肿(S06.4 ) 0.5 小时(c)、车祸:骑摩托车被重型卡车撞伤 0.5 小时根本死因:骑摩托车与重型卡车撞(V24.4)确定规则:总原则57.Ⅰ.(a)、心脏破裂(S26.2 ) 0 小时(b)、车祸:开小汽车与小汽车相撞(V43.5) 0 小时根本死因:开小汽车与小汽车相撞(V43.5)确定规则:总原则58.Ⅰ.(a)、外伤性脑出血(S06.8 ) 1 日(b)、家中跌倒(W01.0)Ⅱ. 高血压病(I10)根本死因:家中跌倒(W01.0)确定规则:总原则59.Ⅰ.(a)、颅脑损伤(S06.8 ) 1 日(b)、工地高坠(W13.6)根本死因:工地高坠(W13.6)确定规则:总原则60.Ⅰ.(a)、溺死(T75.1 ) 1 日(b)、意外掉进水库淹死(W70.8)根本死因:意外掉进水库淹死确定规则:总原则61.Ⅰ(a)、溺死(T75.1 )(b)、在海中游泳淹死(W69.8)根本死因:在海中游泳淹死(W69.8)使用规则:总原则62.Ⅰ.(a)、农药中毒(T60.0 ) 0.5 小时(b)、在家喝农药自杀(X68.0) 0.5 小时根本死因:在家喝农药自杀(X68.0)确定规则:总原则注:上吊自杀 X70.-,自焚 X76,(自杀编码范围 X60-X87)63.Ⅰ.(a)、农药中毒(T60.0 ) 0.5 小时(b)、在家误服农药(X48.0)根本死因:在家误服农药(X48.0)确定规则:总原则注:(意外中毒编码范围 X40-X49)64.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)Ⅱ:高血压 10 年冠心病 10 年糖尿病 10 年根本死因:家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0) 使用规则:总原则65.Ⅰ(a)、窒息(T71)(b)、意外失火(X09.9)根本死因:意外失火(X09.9) 使用规则:总原则66.Ⅰ(a)、坠积性肺炎(长期卧床)(J18.2)(b)、股骨骨折 3 年(S72.0)(c)、在家意外跌倒 3 年(W19.0)根本死因:在家意外跌倒后遗症 Y86 使用规则:总原则+规则 F 后遗症67.Ⅰ(a)、创伤性脑出血 (S06.8)(b)、车祸:行人过马路与轿车相撞(V03.1)Ⅱ:有癫痫病(未发作)根本死因:行人过马路与轿车相撞使用规则(V03.1)使用规则::总原则68.Ⅰ(a)、急性酒精中毒(T51.0) 2 小时(b)、酗酒(X45.0) 10 年根本死因:酗酒(X45.0)使用规则:总原则69.Ⅰ(a)、窒息(T17.9) 1 小时(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1 小时Ⅱ::老年痴呆 8 年根本死因:进食时误吸导致窒息(W79.0) 使用规则:总原则。
死因链填写实例及答案
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁,1年前诊断急性粒细胞性白血病,2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫,头颅CT扫描发现高密度出血影,诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因:急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者,妊娠36周因突然抽搐昏迷入院,有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因:妊娠子痫规则D3、某女,26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血,3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因:产后出血总原则4、某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因:癫痫大发作注释15、某患者,8月前诊断胰头癌,本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻(d)胰头癌Ⅱ.根本死因:胰头癌总原则6、某患者,12年前患有Ⅱ型糖尿病,1月前因足部并发感染入院,肺部感染,呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因:Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者,10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?,诊断脾脏破裂s36.0,因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因:行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者,食用在山上自采的蘑菇后,以急性腹痛入院,伴有黄疸,肝脏衰竭,昏迷死亡,诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因:毒覃意外中毒(X49,T62)总原则9、某患者,患静脉曲张i83.9,20年,4年前诊断血栓性脉管炎i77.6,本次因肺栓塞死亡。
2018阆中死因测试题
2018年阆中市死因监测工作培训试题
姓名单位成绩
一、根据下面调查记录填写正确死因链和确定根本死因
1、死者在广州打工,3年前诊断为糖尿病。
2018年1月2日骑摩托车时不慎与一辆出租车相撞,120急送往附近医院,CT脑出血、股骨骨折。
2小时后经抢救无效而死亡。
Ⅰa)
b)
c)
Ⅱ根本死因:
2、某人因30年前患慢性支气管炎,10年前发展成肺气肿,5年前引起肺心病,2天前因心慌、胸闷
Ⅰa)
b)
c)
Ⅱ根本死因:
3、某人因3年前在市人民医院诊断为食道癌,并手术和化疗治疗。
1月前因咳嗽咯血到医院就诊,诊断为肺癌(转移性),后经治疗无效死亡。
Ⅰa)、
b)、
c)
Ⅱ根本死因:
4、某人2天前因呕血到医院就诊治疗。
询问病史为5月前市人民医院诊断为肝癌、有糖尿病史10年。
后经治疗无效死亡。
Ⅰa)
b)
c)
Ⅱ根本死因:
5、某人2年前诊断为胃癌,近1月转移至腰椎骨。
由于难忍病痛折磨,自服xxx杀虫剂,2小时后家人发现,送医院抢救无效死亡。
Ⅰa)
b)
c)
Ⅱ根本死因:。
ICD-10死亡报告编码
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
死因证明书 黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒 (X49.-)
调查记录 男,在家食用自采的野蘑 菇后,因急性腹痛入院, 伴有黄疸、肝衰竭,昏迷 后死亡。诊断为毒蕈意外 中毒。
Ⅱ
根本死因 毒蕈意外中毒(X49.0) 使用规则 总原则 说明
- 22 -
死因证明书 Ⅰ(a) 急性上消化道出血 (K92.2) (b) 肝硬化失代偿 (K72.9) (c) 慢性乙肝 (B18.1) 糖尿病 (E14.9) Ⅱ 陈旧性脑梗 (I69.3)
调查记录 病史:黑便一天 , 上消 化道出血入院,既往 有乙肝病史 20 年,高 血压 10 年,糖尿病 10 年, 陈旧性脑梗10年。
- 16 -
死因证明书 Ⅰ(a) 肝硬化失代偿 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 慢性乙肝 (B18.1) II型糖尿病 (E11.9) Ⅱ
根本死因 慢性乙肝 B18.1 使用规则 总原则 说明
调查记录 病史: 1960 年患结核 治愈, 1989 年诊断为 乙型肝炎, 1995 年患 肝硬化,2001年患II型 糖尿病。
- 28 -
死因证明书 Ⅰ ( a ) 癌性恶液质 (C80) ( b ) 肺转移癌 (C78.0) ( c ) 胃癌晚期 (C16.9) Ⅱ 根本死因 胃癌 C16.9 使用规则 总原则 说明
调查记录 女76岁,因咳嗽加重入院。 入院诊断:胃癌晚期肺转 移;全身衰竭,癌性恶液 质;休克。
- 29 -
ICD-10实例练习
-1-
死因证明书 Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9) (b) 脑出血 (I61.9) (c) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5) Ⅱ
死因链填写和根本死因确定实例练习
情况在部位和性质方面更精确)的信息,则优先采用这个信息更丰富的 术语。) – 修饰规则D:选择更特异的诊断 – 修饰规则E:疾病的早期和晚期阶段(“早期、晚期”选“晚期”; “急性、慢性”选“急性”,但有例外:慢支、慢粒白、慢肾) – 修饰规则F:疾病的“后遗症”致死,选“后遗症”
死因链填写和根本死因确定实例练习
内容
一、回顾
(一)相关定义 (二)根本死因确定规则 (三)根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
(一)相关定义
死亡原因:
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒:这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式,如心力衰 竭或呼吸衰竭等。
死亡诊断(同入院):1)猝死;2)脑梗塞(双侧 复);3)高血压III期; 4)II型糖尿病; 5)冠心病: a不稳定型心绞痛,b心律失常; 6)肺部感染;7) 泌尿感染; 8)左下肢深静脉血栓形成
I.(a)猝死
(b)脑梗塞
I63
(c)高血压20-30余年
I10
II.糖尿病30年,冠心病20年
根本死因:脑梗塞 I63
(一)相关定义
根本死因:
引起一系列直接导致死亡的 事件的那个疾病或损伤;或 产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
(一)相关定义
起始前因:
即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
-------那么,在“根本死因”尚未最终选定之前, 初步选择的“最早死因”可以叫做“起始前因”。
(二)根本死因确定规则
• 总原则:就是“起始前因”,即顺序的 “根”
填写根本死因选择编码举例
例4
1.住院日期:2016.3 死亡日期:2016.4
2.调查记录 1)开始发病 2)诊治情况 3)结局 3.死亡原因填写 I a 消化道出血 b 慢性粒细胞白血病 II 肾功不全、高血压3级
4.编码 I a 消化道出血 b 慢性粒细胞白血病
5.根本死因选择 C92.1 慢性髓样白血病
谢谢聆听!
I a 右颞叶脑出血 b 右侧恼静脉血栓性脑梗死 c 原发性高血压
II 冠状动脉粥样硬化性心脏 病、双肺肺炎、上消化道出 血、原发性高血压、重度贫 血、低钾血症
II 冠状动脉粥样硬化性心脏 病、II型糖尿病、双肺肺炎、
上消化道出血、重度贫血、 低钾血症
I a急性左心衰 b冠状动脉粥样硬化性心脏病 c原发性高血压
2.调查记录 1)开始发病 体健,问不出既往病史 2)诊治情况 2015年10月住院 3)结局 卧床1周,进食减少 3.死亡原因填写 I a 右侧胫骨骨折内固定术后 b 右膝内侧软组织瘤 II 肺炎
4.编码
I a 右侧胫骨骨折内固定术后 S82.2
b 右膝内侧软组织瘤
C49.2
5.根本死因选择 C49.2 下肢结缔组织和软组织恶性肿瘤
例1
1.住院日期:2016.2.26—29 死亡日期:2016.4
2.调查记录 1)开始发病 2)诊治情况 3)结局 3.死亡原因填写 I a 严重营养不良伴消瘦 b 右足坏疽 c 双下肢动脉硬化 II 腰2椎体压缩骨折、严重营养不良、慢性阻塞性肺病
4. 编码 I a 严重营养不良伴消瘦 E41
II 右颞叶脑出血、右侧恼静脉 血栓性脑梗死II型糖尿病、双
肺肺炎、上消化道出血、重度 贫血、低钾血症
4.编码 I a 右颞叶脑出血 b 右侧脑静脉血栓性脑梗死 c 原发性高血压
根本死亡原因确定练习
根本死亡原因确定练习一、传染病和寄生虫病例1Ⅰ. (a)、肝性脑病(b)、肝硬化(c)、乙肝Ⅱ.根本死因:乙肝 B18.1错误根本死因:肝硬化使用规则:总原则例2Ⅰ. (a)、结核Ⅱ. 艾滋病病毒根本死因:HIV病造成的分支杆菌感染(B20.0)错误根本死因:结核使用规则:规则3例3Ⅰ(a)、肺纤维化(b)、肺结核 10年根本死因:呼吸道结核病的后遗症(B90.9)错误根本死因:肺纤维化使用规则:规则F例4Ⅰ(a)甲沟炎Ⅱ破伤风根本死因:破伤风(A35)错误根本死因:甲沟炎使用规则:规则B例5Ⅰ(a)、脑膜炎(b)、结核病根本死因:结核性脑膜炎(A17.0)使用规则:规则D例6Ⅰ(a)慢性肾炎(b)猩红热根本死因:其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)使用规则:规则F二、肿瘤例7Ⅰ(a)、肠癌 2年(b)、肺炎 7天(c)、肺转移癌 1年Ⅱ:糖尿病 10年根本死因:肠癌 (C18.9)使用规则:规则2,注释2例8Ⅰ(a)、多脏器衰竭Ⅱ:外阴癌根本死因:外阴癌(C51.9)错误根本死因:多脏器衰竭使用规则:规则3例9Ⅰ(a)、乳腺癌(b)、肾癌根本死因:编码到多个部位恶性肿瘤(C97)使用规则:肿瘤F例10Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤根本死因:非霍奇金淋巴瘤(C85.9)使用规则:肿瘤F例11Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤(c)、乳腺癌根本死因:多个部位恶性肿瘤(C97)使用规则:肿瘤F例12Ⅰ(a)、骨癌(b)、肺转移癌根本死因:编码肺癌(C34.9)使用规则:肿瘤G常见转移部位表例13Ⅰ(a)、乳房癌(b)、继发于脑错误根本死因:脑根本死因:乳房癌使用规则:规则2 肿瘤D例14Ⅰ(a)、急性心机梗死 (I21)(b)、左支气管肺癌 (C 34)(c)、高血压3期 (I10)根本死因:左支气管肺癌 (C34)使用规则:注释2 肿瘤例15Ⅰ(a)、多脏器衰竭(b)、肺癌晚期 (C34.9)根本死因:肺癌 (C34.9)使用规则:规则A例16Ⅰ(a)、恶病质(R64),肺部肿瘤?根本死因:肺癌 (C34)使用规则:规则A例17Ⅰ(a)、急性心梗(I21.9)(b)、肺栓塞(c)、肿瘤Ⅱ:高血压根本死因:肿瘤(C80)使用规则:注释2、肿瘤J例18Ⅰ(a)、脑瘤根本死因:脑恶性肿瘤(C79.3)使用规则:根据国际癌症中心要求除非特别说明是良性肿瘤例19Ⅰ(a)、肝癌(b)、乙肝根本死因:肝癌 (C22.9)使用规则:规则2 肿瘤I例20Ⅰ(a)、脑出血(b)、肾盂肾炎,前列腺瘤(N40)根本死因:前列腺瘤(N40)使用规则:注释2、肿瘤J三、循环系统疾病例21Ⅰ(a)、心功能不全 (I50)(b)、心律失常 (I49)(c)、冠心病 (I25)根本死因:冠心病 (I25)使用规则:总原则例22Ⅰ(a)、急性心机梗塞 (I21.3)(b)、高血压 (I10)根本死因:急性心机梗塞 (I21.3)使用规则:规则C 注释1例23Ⅰ(a)、尿毒症 (N19.1)(b)、高血压,Ⅱ型呼衰,肺心病 (I10.2)根本死因:高血压性肾脏病和心脏病(I13.2)使用规则:规则C例24Ⅰ(a)、脑梗塞 (I63.9)(b)、高血压3期 (I10.)根本死因:脑梗塞 (I63.9)使用规则:规则C例25Ⅰ(a)、循环衰竭 (I50.9)(b)、颅内出血,肺部感染 (I61.9)(c)、高血压3期根本死因:颅内出血(I61.9)使用规则: 规则C例26Ⅰ (a)、脑卒中 (I65)(b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2)根本死因:脑卒中 (I65)—编码到I63使用规则:规则C(不用于根本死因的注释)例27Ⅰ(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压(I10.2)根本死因:高血压性肾脏病(I12.9)使用规则:规则C例28Ⅰ(a)、心脏肥大(b)、高血压(c)、根本死因:高血压心脏病(I11.9)使用规则:规则C例29Ⅰ(a)慢性心肌炎(b)急性心肌炎根本死因:急性心肌炎(I40.9)。
常见死亡原因
常见死亡原因例:Ⅰ(a)脑出血(b)高血压(c)慢性肾盂肾炎(d) 前列腺腺瘤根本死因:前列腺腺瘤(N40)。
例:Ⅰ(a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压性心脏病根本死因:脑梗死(I63.9)。
例:Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因:动脉粥样硬化性心脏病(还需修饰后再确定根本死因)例:Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽(b)动脉粥样硬化根本死因:恶性贫血(D51.0)。
例:Ⅰ(a)卡波西肉瘤Ⅱ艾滋病选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)为根本死因,尽管医生是在第Ⅱ部分报告。
例:Ⅰ(a)卵巢癌ⅡHIV病根本死因:卵巢的恶性肿瘤(C56)。
例:Ⅰ(a)结核病ⅡHIV病选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。
例:Ⅰ(a)脑弓形体病和带状疱疹(b)柏基特淋巴瘤,HIV病选择导致可分类在他处的多发性疾病的HIV病(B22.7)。
按照规则2选择的脑弓形体病可以认为是HIV病的直接后果。
例:Ⅰ(a) 支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病选择慢性淋巴性白血病(C91.1)例:Ⅰ(a)肾切除术Ⅱ肾性细胞癌选择肾性细胞癌(C64)。
例:Ⅰ(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因:类风湿性关节炎(M06.9)。
按照规则2选择的衰老不予理会,而应用总原则。
例:Ⅰ(a)终末期肺炎(b)扩散性坏疽和脑血管梗死根本死因:脑血管梗死(I63.9)例:Ⅰ(a)龋齿Ⅱ心脏停搏根本死因:心脏停搏(I46.9)。
例:Ⅰ(a)手术中出血(b)扁桃体切除术(c)扁桃体肥大根本死因:手术中的出血(Y60.0)。
例:Ⅰ(a)肠梗阻(b)股疝根本死因:伴有梗阻的股疝(K41.3)。
例:Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因:急性心肌梗死(I21.9)。
例:Ⅰ(a)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄根本死因:风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。
例:Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因:妊娠子痫(O15.0)例:Ⅰ(a)肺纤维化(b)陈旧性肺结核病根本死因:结核病的后遗症(B90.9)。
死因链填写实例与答案解析
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁,1年前诊断急性粒细胞性白血病,2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫,头颅CT扫描发现高密度出血影,诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因:急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者,妊娠36周因突然抽搐昏迷入院,有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因:妊娠子痫规则D3、某女,26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血,3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因:产后出血总原则4、某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因:癫痫大发作注释15、某患者,8月前诊断胰头癌,本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻(d)胰头癌Ⅱ.根本死因:胰头癌总原则6、某患者,12年前患有Ⅱ型糖尿病,1月前因足部并发感染入院,肺部感染,呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因:Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者,10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?,诊断脾脏破裂s36.0,因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因:行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者,食用在山上自采的蘑菇后,以急性腹痛入院,伴有黄疸,肝脏衰竭,昏迷死亡,诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因:毒覃意外中毒(X49,T62)总原则9、某患者,患静脉曲张i83.9,20年,4年前诊断血栓性脉管炎i77.6,本次因肺栓塞死亡。
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
3
《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时, 应尊重逝者的人格尊严和隐私权,
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定,不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因? 解决方案:根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决?解决 方案:组织专家会诊或进行法医学鉴 定,以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习,更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中,需要仔细 分析病历资料,才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展,未来可能出现更加智能化的辅助工具, 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况?
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因? 如何处理死因不明确的情况?
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序,从直接 导致死亡的疾病或情况开始,
死因链填写实例练习题解
2019/3/17
20
死因链填写练习15
死因证明书 Ⅰ(a) 颅脑损伤 (S06.9) (b) 行人在马路上与 卡车相撞 (V04.1) 精神分裂症 (F20.9) Ⅱ
调查记录 女, 10年前患上精神分 裂症, 1 天前在马路上 被卡车撞伤,后因颅脑 损伤致死。
根本死因 行人在马路上与卡车相撞 V04.1 使用规则 总原则+注释2 意外事故(V01-X59)不应接受为“由于” 说明 在这一章以外的任何其他原因所引起。
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死因链填写练习13
死因证明书 Ⅰ(a) 窒息 (R09.0) (b) 破伤风 (A35) (c) 被他人用铁器 割伤 (W50.9) Ⅱ
调查记录 男, 2日前与他人打架时上 肢皮肤被锐利铁器割伤, 后出现肌肉强直性痉挛, 窒息死亡。诊断为外伤性 破伤风。
根本死因 破伤风 A35 使用规则 总原则+注释1 意外事故V01-X59 说明 伴有提及破伤风(A35), 则编码到A35
调查记录 病史:女 71 岁, II 型糖尿 病30年,高血压20-30年, 一直服用降糖药,冠心病 20余年,本次因脑梗死入 院。
根本死因 脑梗死 I63.9 使用规则 总原则+规则C 说明 本例考虑到糖尿病的影响,作为第Ⅱ部 分的内容加以报告。
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死因链填写练习22
Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ
根本死因 脑梗死后遗症 I69.3 使用规则 总规则+规则C+规则F+注释1 假定脑梗死由高血压引起,且已经处于 说明 后遗症时期,对疾病建立联系并使用后 遗症编码。
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死因链填写练习21
死因证明书 Ⅰ(a) 猝死 (R96.0) (b) 脑梗死 (I63.9) (c) 高血压III期 (I10) II型糖尿病 (E11.9) Ⅱ 冠心病 (I25.1)
死因链练习题
死因链练习题当一起未明死亡事件发生时,调查人员需要通过一系列相关证据来确定死因链。
通过分析证据,他们可以追溯到导致死亡的原因。
这样的练习题可以帮助调查人员提高他们的分析技巧和解决复杂案件的能力。
下面是一些死因链练习题的案例。
案例一:药物中毒受害者是一名年轻的女性,被人发现在她的家中昏迷不醒。
调查人员在房间中发现了几种不同的药物瓶子和一些没有药物标签的胶囊。
以下是调查的证据:1. 受害者的医生证实她患有严重的焦虑和抑郁症,她被开了一些处方药来帮助她控制这些症状。
2. 家人证实,最近她与朋友发生了一些争吵,她情绪低落,并且显示出极度不安的迹象。
3. 药物瓶上没有关于剂量或用法的标签。
4. 死亡现场没有发现任何明显的外部伤害或暴力痕迹。
根据以上证据,调查人员可以得出死因链如下:潜在死因:药物中毒1. 受害者可能出于情绪低落和抑郁症的原因选择服用药物。
2. 由于药物没有标签,受害者可能错误地服用了过量的药物。
3. 过量药物可能导致了中毒反应,使受害者大量出汗,呼吸困难,最终导致生命垂危。
4. 最终,中毒反应过度,导致受害者进入昏迷状态,最终死亡。
案例二:交通事故一名男性驾驶员在高速公路上发生了一起单车事故,以下是调查的证据:1. 这名驾驶员在行驶前没有显露出任何不稳定的迹象。
2. 车辆的制动系统经过调查,没有出现故障或其他问题。
3. 其他交通参与者证实没有涉及到其他车辆。
4. 卫生部门进行了尸检,没有发现任何健康问题或死亡前的症状。
根据以上证据,调查人员可以得出死因链如下:潜在死因:事故导致的外伤1. 驾驶员正常驾驶车辆行驶在高速公路上。
2. 由于未知原因,驾驶员突然失去了对车辆的控制。
3. 驾驶员在事故过程中撞向固定障碍物,造成严重的外伤。
4. 正因为撞击的剧烈,驾驶员可能遭受了颅内出血或其他内部损伤。
5.最终,撞击导致了无法及时治疗的伤害,最终导致驾驶员死亡。
练习题的目的是通过分析和推理建立一个合理的死因链,帮助调查人员了解不同的证据如何相互关联以及导致死亡的原因。
根本死因推断和实例分析
填写举例_(1) 疾病
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
填写举例_(2) 损伤/中毒
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
F、继发性或未特指的贫血、营养不良、消 瘦或恶病质都可以假定是任何恶性肿瘤的一个 后果。
例17:Ⅰ(a)出血性贫血 (b)食道静脉出血 (c)门静脉高压
Ⅱ 原发性肝癌、肝硬变 选择:原发性肝癌(C22.9)。
G、任何肾盂肾炎都可以假定是由于前列腺 增生或输尿管狭窄的情况造成的泌尿系梗阻的 一个后果。
(2)规则2
如果不存在报告顺序,则选择第一部分(a)行 首先提及的情况作为根本死因。
例10:Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化
选择:恶性贫血(D51.0),不存在报告顺序。 例11:Ⅰ(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择:风湿性心脏病(I09.9),不存在报告顺 序;两种情况处于同一行上。
坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个情 况的直接后遗症;故选择首先提及者。
E、对某一器官的手术可以认为是证明书上 任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶 性肿瘤或损伤)的直接后果。
例16:Ⅰ(a)肾切除术
Ⅱ 肾透明细胞癌
选择:肾透明细胞癌(C64)。
毫无疑问,肾切除术是对肾的恶性肿瘤所 实行的。
4、很不可能的报告顺序:
①传染病或寄生虫病(A00-B99)“由于”这一章 以外的任何疾病所引起;
②恶性肿瘤“由于”任何其他疾病所引起;
ICD10确定根本死因实例分析
死因证明书
Ⅰ(a) 慢性肾炎 (N03.9)
(b) 急性肾炎 (N00.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习35
编码说明
按照总原则应选“急性肾炎”, 但在注释1中提及: N00.- 急性肾炎综合征
当报告为…的初始前因时: N03.- (慢性肾炎综合征), 编码到 N03.-
正确 根本死因 慢性肾炎 N03.9 使用规则 总原则+规则C+注释1
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 双肺感染(J98.4) 可以通过索引和第一卷内
(b) 糖尿病肾病(E14.2) 容获得特异诊断及编码。
(c) II型糖尿病(E11.9) 糖尿病
Ⅱ 冠心病(I25.1)
-II型 E11.-
陈旧性心肌梗死 .2 伴有肾的并发症
(I25.2)
根本死因 使用规则
正确 II型糖尿病,伴有 肾脏并发症 E11.2
不正确 急性肾炎 N00.9
2020/5/29
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死因证明书
Ⅰ(a) 创伤性脑疝 (S06.8)
(b) 小货车与行人 碰撞的交通 事故 (V03.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习36
编码说明
在第三卷第二部分查:
意外事故 -运输 --行人(在...中) ---碰撞(与) ----轻型货车V03.-
根本死因 使用规则
(m)意外事故(V01-X59)不应接受为 “由于”在这一章以外的任
何
正确其他原因所引起。不正确
根本死因 意外冻死 X31.9 老年性痴呆 F03
使用规则 规则2+注释1+注释2
2020/5/29
22
根本死亡原因确定练习32
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死亡医学证明书死因填写练习一、死因链填写练习 34题二、根本死因确定练习 78题死亡医学证明书死因填写练习1.某患者19岁,1年前诊断急性粒细胞性白血病,2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫,头颅CT扫描发现高密度出血影,诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病根本死因:急性粒细胞性白血病(总原则)2、某女性患者,妊娠36周因突然抽搐昏迷入院,有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压根本死因:妊娠子痫(规则D)3、某女,26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血,3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血Ⅱ. 早产根本死因:产后出血(总原则)4、某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作根本死因:癫痫大发作(注释1)5、某患者,8月前诊断胰头癌,本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻(d)、胰头癌根本死因:胰头癌(总原则)6、某患者,12年前患有Ⅱ型糖尿病,1月前因足部并发感染入院,肺部感染,呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因:Ⅱ型糖尿病合并足部感染(总原则)7、某患者,10小时前在公路上被卡车撞伤(v03)入院,诊断脾脏破裂(),因失血性休克()死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因:行人在公路上被卡车撞伤(总原则)8、某患者,食用在山上自采的蘑菇后,以急性腹痛入院,伴有黄疸,肝脏衰竭,昏迷死亡,诊断毒覃中毒(X49,T62)。
Ⅰ.(a)、肝脏衰竭(b)、毒覃意外中毒根本死因:毒覃意外中毒(总原则)9、某患者,患静脉曲张20年,4年前诊断血栓性脉管炎,本次因肺栓塞(I26)死亡。
Ⅰ.(a)、肺栓塞(b)、血栓性脉管炎(c)、静脉曲张根本死因:静脉曲张(总原则)10、某患者,糖尿病20年,高血压12年,1天前突发急性心梗死亡Ⅰ.(a)、急性心肌梗死(b)、高血压Ⅱ. 糖尿病根本死因:急性心肌梗死(总原则、注释2)11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落,颅内出血死亡。
Ⅰ. (a)、颅内出血(b)、意外高处坠落根本死因:意外高处坠落(总原则)12、某患者,10年前患有肺结核(A16),后发现患有矽肺(J65),5年前诊断肺心病,因急性肺炎、心力衰竭死亡.Ⅰ.(a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺(d)肺结核根本死因:矽肺注释1:呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺),编码到J65(与结核病有关的尘肺)13、某男性患者,2日前与他人打架,上肢皮肤被铁器打伤,出现肌肉强直性痉挛,窒息死亡。
诊断为外伤性破伤风。
Ⅰ. (a)、窒息(b)、破伤风(A35)(c)、被他人用铁器打伤(W50)根本死因:破伤风(注释1:意外事故(V01-X59)伴有提及破伤风(A35),则编码到A35)14、某患者,3年前脑出血(I61)后偏瘫(G81),坠积性肺炎死亡。
Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫(c)、脑出血(I61)根本死因:脑出血(总原则)15、某女性患者,精神分裂症10年,1日前在马路上被卡车撞伤,颅脑损伤致死。
Ⅰ.(a)、颅脑损伤(b)、行人在马路上与卡车相撞Ⅱ. 精神分裂症根本死因:行人在马路上与卡车相撞16、某女性患者,因家庭纠纷问题,服农药自杀。
Ⅰ. (a)、有机磷农药中毒(T60)(b)、自杀(X62)根本死因:杀虫剂的故意自害()(总原则)17、某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡,该新生儿为早产儿,胎龄34周。
I.(a)颅内出血(b)新生儿出血症II.早产(孕妇早产O60,新生儿早产P07)根本死因:新生儿出血症(总原则)18、某女,三年前诊断为肾上腺瘤,伴有醛固酮增多症,继发高血压,死前突发脑出血,呕吐误吸死亡。
I.(a)窒息,吸入呕吐物(b)脑出血(c)继发性高血压(d)醛固酮增多症(e)肾上腺腺瘤根本死因:肾上腺腺瘤(总原则)19、某男,1960年患结核治愈,1989年诊断为乙型肝炎,1995年肝硬化,2001年II型糖尿病。
本次入院诊断及死亡小结:1)肝硬化失代偿期;2)II型糖尿病。
Ⅰ(a)肝硬化失代偿(b)肝硬化(c)慢性乙肝II.糖尿病根本死因:慢性乙肝(总原则)20.某女,71岁,糖尿病30年,高血压20-30年,一直服用降糖药,冠心病20余年,本次脑梗死入院。
死亡诊断(同入院):1)猝死;2)脑梗塞(双侧复发);3)高血压III期;4)II型糖尿病;5)冠心病;6)肺部感染;7)泌尿感染; 8)左下肢深静脉血栓形成I.(a)猝死(b)脑梗塞(c)高血压20-30余年II.糖尿病30年,冠心病20年根本死因:脑梗死21、病史:冠心病40年,40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿,本次因慢支并发感染支气管扩张入院死亡诊断(同入院):1、肺性脑病(死亡)2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病Ⅰ. (a)、肺性脑病(b)、慢性肺原性心脏病(c)、慢性阻塞性肺气肿(J43)(d)、慢性支气管感染(J42)Ⅱ:冠心病根本死因:慢阻肺J44(注释1)22.病史:前列腺癌术后一年,本次因左髋部疾病入院,检查发现全身多发骨转移灶。
死亡诊断断(同入院):前列腺术癌后,多发骨转移I.(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌根本死因:前列腺癌(总原则)23.女,61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌,01年肝、盆腹腔多发转移,02年肠梗阻入院。
入院诊断: 1、卵巢癌术后;2、肠梗阻;3、肝转移;4、胸膜转移胸腹腔积液死亡诊断:同入院+1、肺部感染;2、卵巢中低分化浆乳癌I.(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II 肠梗阻根本死因:卵巢中低分化浆乳癌(总原则)24、病史:右足趾发黑一周住院,既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。
入院诊断:1、II型糖尿病,糖尿病足;2、高血压病;3、陈旧性脑梗塞死亡诊断:急性心梗,糖尿病血管病变I.(a)急性心肌梗死(b)II型糖尿病血管病变根本死因:II型糖尿病血管病(总原则注释2)25、病史:黑便一天,消化道出血入院,既往有乙肝病史20年,高血压10年,糖尿病10年,陈旧性脑梗10年。
入院诊断:急性上消化道大出血,肝硬化死亡诊断:1、急性上消化道出血;2、肝硬化失代偿;3、乙肝;4、糖尿病; 5、脑梗塞后遗症I.(a)急性上消化道出血(b)肝硬化失代偿(c)慢性乙肝II.糖尿病10年,陈旧性脑梗10年根本死因:慢性乙肝(总原则)26、某女,72岁,高血压30年,慢性哮喘性支气管炎20年,肺心病1年,死亡诊断:急性全心功能衰竭;冠心病;不稳定心绞痛;慢性哮喘性支气管炎合并感染;慢性阻塞性肺气肿;慢性肺源性心脏病;高血压3级。
Ⅰ a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合并感染;慢性阻塞性肺气肿;慢性肺源性心脏病;根本死因:冠心病(总原则、规则c)27、某男,50岁,颈椎疾病20年,本次因突发意识丧失,呼之不应入院,死亡诊断:感染中毒性休克;肺部感染;急性脑血管意外;陈旧褥疮。
Ⅰ a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外Ⅱ. 颈椎疾病;陈旧褥疮根本死因:急性脑血管意外(总原则)28、某女54岁,高血压史,一个月前诊断为胆囊炎,胆结石,本次入院诊断:感染中毒性休克;急性梗阻性化脓性胆管炎;急性化脓性胆囊炎。
Ⅰ a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月Ⅱ. 胆结石;高血压根本死因:急性化脓性胆囊炎(总原则)29、某男70岁,乙型病毒性肝炎10年,肝硬化7个月,入院诊断:原发性肝癌;肝性脑病;乙肝后肝硬化。
死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ a. 肝性脑病 1个月b.原发性肝癌 1个月Ⅱ. 乙肝;肝硬化根本死因:原发性肝癌(总原则注释2)30、某女,81岁,高血压病多年,2小时前不慎摔倒,入院诊断:颅骨骨折、左股骨颈骨折。
Ⅰ a. 颅骨骨折 2小时b. 不慎摔倒 2小时Ⅱ. 高血压病根本死因:在同一平面上摔倒W01 (总原则)31、某女38岁,8年前诊断为风湿性关节炎。
入院诊断:急性肾炎(Ⅲ型);急性肾功能衰竭。
死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ a. 急性肾功能衰竭b. 急性肾炎(Ⅲ型)Ⅱ. 风湿性关节炎根本死因:急性肾炎(Ⅲ型)(总原则)32、某女,71岁,胆结石30年,胆源性胰腺炎10年,胃溃疡(切除术)20年。
入院诊断:急性呼吸窘迫综合征;重症胆源性胰腺炎;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。
死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ a. 重症胆源性胰腺炎b. 胆囊结石伴慢性胆囊炎Ⅱ. 胃溃疡(切除术)根本死因:胆囊结石伴慢性胆囊炎(总原则)33、某女76岁,因咳嗽加重入院,入院诊断:胃癌晚期肺转移;全身衰竭恶液质;休克。
Ⅰ a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期根本死因:胃癌(总原则)34、某女性患者,13年前诊断系统性红斑狼疮,本次入院诊断心包炎及血性心包积液,心功能不全死亡。
同时,关节畸形。
Ⅰ. (a)、心功能不全(b)、心包炎(c)、系统性红斑狼疮Ⅱ. 关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮(总原则)根本死亡原因确定练习一、传染病和寄生虫病1.Ⅰ. (a)、肝性脑病(b)、肝硬化(c)、乙肝根本死因:乙肝()(总原则)2.Ⅰ. (a)、结核Ⅱ. 艾滋病病毒根本死因:HIV病造成的分支杆菌感染((规则3)错误根本死因:结核3.Ⅰ(a)、肺纤维化(b)、肺结核 10年根本死因:呼吸道结核病的后遗症()(规则F)4.Ⅰ(a)甲沟炎Ⅱ破伤风根本死因:破伤风(A35) (规则B)5.Ⅰ(a)、脑膜炎(b)、结核病根本死因:结核性脑膜炎(规则D)6.Ⅰ(a)慢性肾炎(b)猩红热根本死因:其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(规则F)二、肿瘤7.Ⅰ(a)、肺炎 7天(b)、肠癌 2年Ⅱ:糖尿病 10年根本死因:肠癌 (规则2,注释2)8.Ⅰ(a)、多脏器衰竭Ⅱ:外阴癌根本死因:外阴癌( (规则3)9.Ⅰ(a)、脑疝(b)、转移性脑瘤()(c)、右上小细胞性肺癌()根本死因:右上小细胞性肺癌()10.Ⅰ(a)、乳腺癌(b)、肾癌根本死因:编码到多个部位恶性肿瘤(C97) (肿瘤F)11.Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤根本死因:非霍奇金淋巴瘤((肿瘤F)11.Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤(c)、乳腺癌根本死因:多个部位恶性肿瘤(C97) (肿瘤F)12.Ⅰ(a)、骨癌(b)、肺转移癌根本死因:编码肺癌( (肿瘤G)13.Ⅰ(a)、乳房癌(b)、继发于脑根本死因:乳房癌(规则2 肿瘤D)14.Ⅰ(a)、急性心肌梗死 (I21)(b)、左支气管肺癌 (C 34)(c)、高血压3期 (I10)根本死因:左支气管肺癌 (C34) (注释2 肿瘤)15.Ⅰ(a)、多脏器衰竭(b)、肺癌晚期 (C3根本死因:肺癌 (C3 (规则A)16.Ⅰ(a)、恶病质(R64)(b)、肺部肿瘤根本死因:肺癌 (C34) (规则A)17.Ⅰ(a)、急性心肌梗死(b)、肺栓塞(c)、肺癌Ⅱ:高血压根本死因:肺癌(注释2、肿瘤J)18.Ⅰ(a)、脑瘤根本死因:脑恶性肿瘤()使用规则:根据国际癌症中心要求除非特别说明是良性肿瘤19.Ⅰ(a)、肝癌(b)、乙肝根本死因:肝癌 (规则2 肿瘤I)20.Ⅰ(a)、脑出血(b)、肾盂肾炎,前列腺瘤(N40)根本死因:前列腺瘤(N40) (注释2、肿瘤J)三、循环系统疾病21.Ⅰ(a)、心力衰竭(b)、冠心病 (I25)根本死因:冠心病 (I25) (总原则)22.Ⅰ(a)、急性心肌梗死()(b)、冠心病根本死因:急性心肌梗死()23.Ⅰ(a)、心功能不全 (I50)(b)、心律失常 (I49)(c)、冠心病 (I25)根本死因:冠心病 (I25) (总原则)24.Ⅰ(a)、心脏扩大,心律不齐()(b)、室间隔缺损 (Q21)(c)、先天性心脏病根本死因:室间隔缺损 (Q21)25.Ⅰ(a)、脑疝 8小时(b)、脑干出血 2天根本死因:脑干出血26.Ⅰ(a)、脑疝 2小时(b)、大面积脑梗死 1日根本死因:大面积脑梗死22.Ⅰ(a)、急性心肌梗塞(b)、高血压 (I10)根本死因:急性心肌梗塞 (规则C 注释1)27.Ⅰ(a)、尿毒症(b)、高血压性心脏病根本死因:高血压性肾脏病和心脏病(规则C)28.Ⅰ(a)、脑梗塞(b)、高血压3期 (I10.)根本死因:脑梗塞(规则C)29.Ⅰ(a)、肺部感染(b)、颅内出血(c)、高血压3期根本死因:颅内出血(规则C)30.Ⅰ(a)、全身多脏器功能衰竭(R99)(b)、脑梗死 2年(c)、高血压根本死因:脑梗死后遗症31.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、下壁后壁性心肌梗死()(c)、高血压(I10)根本死因:下壁后壁性心肌梗死()32.Ⅰ(a)、心力衰竭()(b)、高血压性心脏病()(c)、高血压(I10)根本死因:高血压性心脏病,伴有充血性心力衰竭()33.Ⅰ (a)、脑卒中 (I65)(b)、双下肢动脉硬化闭锁症根本死因:脑卒中 (规则C不用于根本死因的注释)34.Ⅰ(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压(根本死因:高血压性肾脏病(规则C)35.Ⅰ(a)、心脏肥大(b)、高血压根本死因:高血压心脏病((规则C)36.Ⅰ(a)慢性心肌炎(b)急性心肌炎根本死因:急性心肌炎(规则D)37.Ⅰ(a)、蛛网膜下腔出血(b)、高血压根本死因:蛛网膜下腔出血 I60(规则C)38.Ⅰ(a)、脑出血(b)、脑积水根本死因:脑出血 (规则2)39.Ⅰ(a)、猝死(R96)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因:脑血管病意外 (I64)(规则A)40. Ⅰ(a)、急性心肌梗死(b)、低血糖昏迷重度贫血(c)、上消化道出血Ⅱ:胆囊炎根本死因:急性心肌梗死 (规则2)41.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心肌梗死(c)、冠心病根本死因:急性心肌梗死 (规则C)Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓 (I66)根本死因:脑梗死(I63)错误根本死因:脑血栓 (I66)(注释1,不能作为根本死因的编码)四、呼吸系统疾病42.Ⅰ(a)、肺心病(I27)(b)、肺气肿(c)、慢性支气管炎根本死因:慢性阻塞性肺病(J44)43.Ⅰ(a)、肺心病(I27)(b)、肺气肿 (J43)根本死因:肺气肿(J43) (总原则)44.Ⅰ(a)、呼吸循环衰竭()(b)、肺心病(I27)(c)、慢性支气管炎 (J42)根本死因:慢性支气管炎 (J42)45.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(b)、新生儿呼吸窘迫综合征()根本死因:新生儿呼吸窘迫综合征()五、内分泌、营养和代谢疾病46.Ⅰ(a)、尿毒症晚期(N19)(b)、糖尿病肾病(c)、II型糖尿病Ⅱ: 冠心病,陈旧性心肌梗塞根本死因:II型糖尿病,伴有肾脏并发症()(规则D)47.Ⅰ a)、肺炎(b)、糖尿病根本死因: II型糖尿病,伴有肺的并发症(总原则)48.Ⅰ(a)、双肺感染(b)、糖尿病肾病(c)、II型糖尿病Ⅱ: 冠心病,陈旧性心肌梗塞根本死因:II型糖尿病,伴有肾脏并发症()(规则D)49.Ⅰ(a)、循环衰竭(b)、颅内出血,肺部感染(c)、高血压3期(d)、Ⅱ型糖尿病根本死因:颅内出血50.Ⅰ(a)、脑出血(b)、高血压根本死因:脑出血51.Ⅰ(a)、脑出血Ⅱ: 糖尿病根本死因:脑出血 (特殊说明)52.Ⅰ (a)、急性心衰(b)、肺部感染(c)、2型糖尿病Ⅱ: 高血压脑梗塞贫血……根本死因:2型糖尿病伴有肺的并发症53.Ⅰ(a)、急性心衰(b)、肺部感染(c)、脑梗塞Ⅱ:2型糖尿病高血压贫血……根本死因:脑梗塞54.Ⅰ (a)支气管肺炎(b)脊柱弯曲(c)儿童佝偻病根本死因:佝偻病的后遗症(规则F)六、精神和行为障碍55.Ⅰ(a)、老年性痴呆(b)、老年脑变性根本死因:老年脑变性( (总原则)56.Ⅰ(a)、冻死(b)、老年性痴呆(F03)根本死因:冻死(X31) (注释1)七、神经系统疾病57.Ⅰ(a)、褥疮感染 1月(b)、脑出血 8月(c)原发性高血压 8年根本死因:脑出血58.Ⅰ(a)、坠积性肺炎 1月(b)、脑出血 2年(c)原发性高血压 8年根本死因:脑出血后遗症59.Ⅰ(a)、颅脑外伤(b)、癫痫发作根本死因:癫痫(总原则、注释1)八、消化系统疾病60.Ⅰ(a)、急性消化道出血 1日(b)、肝硬化 2年(c) 慢性乙肝 5年根本死因:慢性乙肝50.Ⅰ(a)、感染中毒性休克(b)、左腹股沟疝根本死因:左腹股沟疝( (总原则)61.Ⅰ(a)、呼吸停止(b)、酒精性肝硬化根本死因:酒精性肝硬化 (总原则)九、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病62.Ⅰ (a)、肺炎Ⅱ:高血压风湿性关节炎根本死因:风湿性关节炎(规则1)十、泌尿系统63.Ⅰ(a)、慢性肾炎(b)、急性肾炎根本死因:慢性肾炎(规则E(慢支、慢白同))十一、伤害64.Ⅰ(a)、创伤性脑疝(b)、小货车与行人碰撞的交通事故(V03)根本死因:小货车与行人碰撞的交通事故(V03)使用规则:总原则65.Ⅰ(a)、颅内损伤(b)、颅骨骨折(c)、撞到别人或意外被别人碰撞(街道和公路)()根本死因:意外被撞(总原则)66.Ⅰ(a)、脑疝(b)、重度颅脑外伤(c)、骑摩托车人员在交通事故中的损()根本死因:骑摩托车人员在交通事故中的损()(总原则)67.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47)Ⅱ:高血压10年冠心病10年糖尿病10年根本死因:家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47)(总原则)68.Ⅰ(a)、窒息(b)、意外失火根本死因:暴露于房屋或建筑结构内的无控制性火焰下(家) (总原则)69.Ⅰ(a)、坠积性肺炎(长期卧床)(b)、股骨骨折 3 年(c)、在家意外跌倒 3 年根本死因:在家意外跌倒后遗症 Y86(规则F后遗症)70.Ⅰ(a)、窒息(b)、新生儿在床上意外被厚被子盖住根本死因:床上意外窒息(W75)(总原则)71.Ⅰ(a)、溺水窒息()(b)、在海中游泳淹死根本死因:在海中游泳淹死(W70)(总原则)72.Ⅰ(a)、窒息(b)、与家人生气上吊自杀根本死因:用悬吊、绞勒和窒息方式故意自害(家)()73.Ⅰ(a)、骨盆骨折,出血性休克()(b)、骑自行车与汽车相撞()根本死因:骑自行车与汽车相撞()(总原则)74.Ⅰ(a)、颅内损伤(b)、颅骨骨折(c)、意外被撞根本死因:行人在道路上行走时意外被卡车撞倒(总原则) 75.Ⅰ(a)、安定药中毒()(b)、在家服安定药自杀 (X61)根本死因:在家服安定药自杀 (X61)(总原则)76. Ⅰ(a)、有机磷农药中毒1天()(b)、服用有机磷农药中毒自杀()(c)、不堪忍受疾病折磨根本死因:服用有机磷农药中毒自杀()77.Ⅰ(a)、灭鼠药中毒()(b)、误食灭鼠药(在家)根本死因:误食灭鼠药(在家)(总原则)78. Ⅰ(a)、肝破裂大出血1天()(b)、打架是被他人刺中()根本死因:打架是被他人刺中()(总原则)。