人造血管的穿刺要点 PPT

评估人造血管动静脉瘘
❖ 术后4-6周水肿吸收后开启穿刺. ❖ 定期检查血管血流情况.
------<650ml/min 表明 人造血管阻塞的可能性.
❖ 持续的波动感表明人造血管通畅. ❖ 检测动脉端和静脉端 ❖ 只有在无其他任何替代方法时,才考虑立即穿刺. ❖ 血管造影及多普勒超声波都是常用的工具.
人造血管穿刺要点
一 严格的无菌操作
戴无菌手套 消毒皮肤
铺无菌治疗巾
进针前 再次消毒皮肤
人造血管的特点
二二 穿 刺针的方向
动脉穿刺的方向 ：
可以顺血流 也可逆血流
静脉穿刺方向 ： 始终顺血流方向
三 穿刺角度
三三穿穿穿角刺刺刺角角度度度40~45°比较合适。 可使人造血管穿刺部位形成“皮片效应”，这种效应可于 穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血。 进针角度越大越容易留下三圆穿形刺的角度穿刺孔，不产生“皮片效 应”，对人造血管的损伤增大；
五 穿刺针的旋转
如发现血流量不好，可以适当旋转针头。 虽然旋转针头，可以保护血管后壁不受针尖损伤， 但可能牵拉穿刺点，造成穿刺点出血。 另外旋转针头也可使血管内膜受损。
六 穿刺点的选择
• 穿刺点轮流替换是非常重要的， • 切忌定点穿刺 • 沿着人造血管的平行轴，两个穿刺点应距离0.5~1.0ｃｍ • 动静脉穿刺点的距离应在4cm以上 • 距吻合口处3cm的位置不能穿刺
人造血管的穿刺要点 PPT
人造血管的特点
特点： ❖ 材wenku.baidu.com组成------膨体聚四氟乙稀. ❖ 4个F原子和2个C原子的分子结构使它有很强的惰
性,即低排异性. ❖ 膨化的节间距使细胞组织能生长进人造血管内碧,
有很强的通透性. ❖ 血液透析过程需要对人造血管内瘘管进行每周两
次的破坏性穿刺,正确的护理和使用对延长人造血 管瘘管的寿命很重要.
七 穿刺的成功标志
1
穿入时有明显 的突破感
2 回血通畅
而贴近皮肤平行进针，则会损伤人造血动脉穿刺的方向管 外壁。
三 穿刺 角度三 穿刺角度
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
四 穿刺针的斜面
有学者认为穿刺针的斜面朝上损失小； 也有的认为朝下损失较小 1 有人主张人造血管穿刺时，针头的斜面朝下 2 有的认为，穿刺时针头斜面朝下，只要血流量好可 以不在旋转针头，以减少损伤