头颈部肿瘤TNM分类分期

头颈部肿瘤TNM分类分期

(2008-08-28 21:35:22)

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头颈部肿瘤TNM分类分期（UICC 与AJCC-2002）

原发肿瘤（T）

TX 原发灶无法评估

TO 未发现原发肿瘤

Tis 原位癌

区域淋巴结（N）为颈部淋巴结。颈部淋巴结分级，除特别标明外，其它解剖部位相同。

NX 区域淋巴结无法评估

NO 无区域淋巴结转移

N1 同侧、单个转移淋巴结，最大直径3cm.或3cm以下

N2 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm，小于6cm;同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm；双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm

N2a: 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm.，小于6cm

N2b: 同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm

N2c：双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm

N3: 转移淋巴结，最大直径大于6cm

远处转移（M）

MX：远处转移无法评估

MO：无远处转移

M1: 有远处转移

唇和口腔T分级——————————————————————————————————————

T2 肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm

T3 肿瘤最大直径大于4cm

T4a （唇）肿瘤浸透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤（颏或鼻）

T4a （口腔）肿瘤浸透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌，舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌）、上颌窦或面部皮肤

T4b 肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉

分期（唇和口腔、咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦、涎腺）

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0 Tis N0 M0

ⅠT1

ⅡT2

Ⅲ T3 N0

T1-3 N1

ⅣA T1-3 N2

T4a N0-2

ⅣB 任何T N3

T4B 任何N

ⅣC 任何T 任何N M1

鼻咽癌T分级

T1 肿瘤局限鼻咽部

T2 肿瘤侵及周围软组织

T2a 肿瘤侵及口咽或鼻腔，无咽旁侵犯

（注：咽旁侵犯指肿瘤向后侵犯超出咽颅底筋膜）

T2b 肿瘤侵及咽旁

T3 肿瘤侵及骨和（或）鼻窦

T4 肿瘤侵及颅内和（或）颅神经受累、侵及颞下窝、下咽、眶或咀嚼间隙———————————————————————————————————————

鼻咽癌N分级———————————————————————————————————————Nx 不能评估有无区域性淋巴结转移

N0 无区域性淋巴结转移

N1 单侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上

N2 双侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上

N3 淋巴结转移：

N3a 最大直径＞6cm

N3b 锁骨上窝有转移

注：中线淋巴结即为同侧淋巴结

鼻咽癌分期———————————————————————————————————————0 期 Tis N0 M0

Ⅰ期 T1 N0 MO

ⅡA 期 T2a N0 MO

ⅡB 期 T2b N0 MO

T1-2b N1 MO

Ⅲ期 T3 N0-2 MO

T1-3 N2 MO

ⅣA 期 T4 N0-2 MO

ⅣB 期任何T N3 MO

ⅣC 期任何T 任何N M1

口咽癌T分级

T1 肿瘤最大直径≤2cm

T2 肿瘤最大直径>2cm，≤4cm

T3 肿瘤直径>4cm

T4 肿瘤侵及邻近组织，如翼肌、下颌骨、硬腭、舌肌深部，喉。

T4a 肿瘤侵犯喉、舌肌深层、翼内肌、硬腭或下颌骨

T4b 肿瘤侵及翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底和/或包裹颈总动脉—————————————————————————————————————

下咽癌T分级—————————————————————————————————————

T1 肿瘤最大直径≤2cm，限于下咽一个解剖亚区

T2 肿瘤最大直径>2cm，但≤4cm。肿瘤延及一个以上下咽解剖亚区，没有半喉固定

T3 肿瘤最大直径>4cm，或伴有半喉固定

T4a 肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管或中心区软组织（中心区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪）

T4b 肿瘤侵及椎前筋膜，颈总动脉或纵隔组织

喉声门上型T分级

T1 肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常

T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根粘膜、会厌谷、梨状窝内壁粘膜），无喉固定

T3 肿瘤限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）

T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）

T4b 肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。

喉癌声门型T分级

T1 肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常

T1a 肿瘤限于一侧声带

T1b 肿瘤侵犯两侧声带

T2 肿瘤侵犯声门上或声门下，和/或声带活动受限

T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和／或侵犯声门旁间隙，和／或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）

T4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）

T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构

声门下型喉癌Ｔ分级

T1 肿瘤限于声门下

T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限

T3 肿瘤限于喉内，声带固定

T4a肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和/或侵及喉外组织。（如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）

T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉

上颌窦癌Ｔ分级———————————————————————————————————————T1 肿瘤局限于鼻窦粘膜骨质没有侵蚀或破坏。

T2 肿瘤侵蚀或破坏骨组织，包括硬腭和/或中鼻道。上颌窦后壁无破坏。

T3肿瘤侵及：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或内侧壁，翼窝，筛窦

T4a 肿瘤侵犯：眶内容前部，颊部皮肤，翼板，颞下窝，筛板，蝶窦或额窦

T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡

鼻腔和筛窦癌Ｔ分级

T1 肿瘤局限于鼻腔或筛窦一个亚区，有或无骨质侵蚀

T2 肿瘤侵及鼻腔筛窦复合体内的另一个相邻区域，伴或不伴有骨质侵蚀

T3 肿瘤侵及以下组织：眶底或眶内侧壁，上颌窦，腭，筛板

T4a 肿瘤侵犯眶内容前部，鼻部皮肤或颊部，或前颅窝局限受侵，或侵及翼板，蝶窦或额窦

T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡

大涎腺癌（腮腺、颌下腺、舌下腺）T分级

T1 肿瘤最大直径小于或等于2cm，无腺体外侵犯

T2 肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，无腺体外侵犯

T3 肿瘤最大直径大于4cm，或伴有腺体外侵犯

T4a 肿瘤侵及皮肤，下颌骨，耳道，或面神经

T4b 肿瘤侵及颅底、翼板或包裹颈总动脉