头颈部肿瘤TNM分类分期

头颈部肿瘤TNM分类分期(2008-08-28 21:35:22)转载头颈部肿瘤TNM分类分期（UICC 与AJCC-2002）原发肿瘤（T）TX 原发灶无法评估TO 未发现原发肿瘤Tis 原位癌区域淋巴结（N）为颈部淋巴结。

颈部淋巴结分级，除特别标明外，其它解剖部位相同。

NX 区域淋巴结无法评估NO 无区域淋巴结转移N1 同侧、单个转移淋巴结，最大直径3cm.或3cm以下N2 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm，小于6cm;同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm；双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cmN2a: 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm.，小于6cmN2b: 同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cmN2c：双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cmN3: 转移淋巴结，最大直径大于6cm远处转移（M）MX：远处转移无法评估MO：无远处转移M1: 有远处转移唇和口腔T分级——————————————————————————————————————T2 肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cmT3 肿瘤最大直径大于4cmT4a （唇）肿瘤浸透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤（颏或鼻）T4a （口腔）肿瘤浸透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌，舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌）、上颌窦或面部皮肤T4b 肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉分期（唇和口腔、咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦、涎腺）_______________________________________________________________________________0 Tis N0 M0ⅠT1ⅡT2Ⅲ T3 N0T1-3 N1ⅣA T1-3 N2T4a N0-2ⅣB 任何T N3T4B 任何NⅣC 任何T 任何N M1鼻咽癌T分级T1 肿瘤局限鼻咽部T2 肿瘤侵及周围软组织T2a 肿瘤侵及口咽或鼻腔，无咽旁侵犯（注：咽旁侵犯指肿瘤向后侵犯超出咽颅底筋膜）T2b 肿瘤侵及咽旁T3 肿瘤侵及骨和（或）鼻窦T4 肿瘤侵及颅内和（或）颅神经受累、侵及颞下窝、下咽、眶或咀嚼间隙———————————————————————————————————————鼻咽癌N分级———————————————————————————————————————Nx 不能评估有无区域性淋巴结转移N0 无区域性淋巴结转移N1 单侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上N2 双侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上N3 淋巴结转移：N3a 最大直径＞6cmN3b 锁骨上窝有转移注：中线淋巴结即为同侧淋巴结鼻咽癌分期———————————————————————————————————————0 期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1 N0 MOⅡA 期 T2a N0 MOⅡB 期 T2b N0 MOT1-2b N1 MOⅢ期 T3 N0-2 MOT1-3 N2 MOⅣA 期 T4 N0-2 MOⅣB 期任何T N3 MOⅣC 期任何T 任何N M1口咽癌T分级T1 肿瘤最大直径≤2cmT2 肿瘤最大直径>2cm，≤4cmT3 肿瘤直径>4cmT4 肿瘤侵及邻近组织，如翼肌、下颌骨、硬腭、舌肌深部，喉。

T4a 肿瘤侵犯喉、舌肌深层、翼内肌、硬腭或下颌骨T4b 肿瘤侵及翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底和/或包裹颈总动脉—————————————————————————————————————下咽癌T分级—————————————————————————————————————T1 肿瘤最大直径≤2cm，限于下咽一个解剖亚区T2 肿瘤最大直径>2cm，但≤4cm。

肿瘤延及一个以上下咽解剖亚区，没有半喉固定T3 肿瘤最大直径>4cm，或伴有半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管或中心区软组织（中心区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪）T4b 肿瘤侵及椎前筋膜，颈总动脉或纵隔组织喉声门上型T分级T1 肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根粘膜、会厌谷、梨状窝内壁粘膜），无喉固定T3 肿瘤限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。

(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。

喉癌声门型T分级T1 肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常T1a 肿瘤限于一侧声带T1b 肿瘤侵犯两侧声带T2 肿瘤侵犯声门上或声门下，和/或声带活动受限T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和／或侵犯声门旁间隙，和／或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）T4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。

(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构声门下型喉癌Ｔ分级T1 肿瘤限于声门下T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限T3 肿瘤限于喉内，声带固定T4a肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和/或侵及喉外组织。

（如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉上颌窦癌Ｔ分级———————————————————————————————————————T1 肿瘤局限于鼻窦粘膜骨质没有侵蚀或破坏。

T2 肿瘤侵蚀或破坏骨组织，包括硬腭和/或中鼻道。

上颌窦后壁无破坏。

T3肿瘤侵及：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或内侧壁，翼窝，筛窦T4a 肿瘤侵犯：眶内容前部，颊部皮肤，翼板，颞下窝，筛板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡鼻腔和筛窦癌Ｔ分级T1 肿瘤局限于鼻腔或筛窦一个亚区，有或无骨质侵蚀T2 肿瘤侵及鼻腔筛窦复合体内的另一个相邻区域，伴或不伴有骨质侵蚀T3 肿瘤侵及以下组织：眶底或眶内侧壁，上颌窦，腭，筛板T4a 肿瘤侵犯眶内容前部，鼻部皮肤或颊部，或前颅窝局限受侵，或侵及翼板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡大涎腺癌（腮腺、颌下腺、舌下腺）T分级T1 肿瘤最大直径小于或等于2cm，无腺体外侵犯T2 肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，无腺体外侵犯T3 肿瘤最大直径大于4cm，或伴有腺体外侵犯T4a 肿瘤侵及皮肤，下颌骨，耳道，或面神经T4b 肿瘤侵及颅底、翼板或包裹颈总动脉注：腺体外侵犯指临床或肉眼可见肿瘤侵及腺体外组织，如果仅仅是显微镜下可见腺体外侵犯，分期时不计入腺体外侵犯甲状腺癌T分级T1 肿瘤局限于腺体内，最大直径小于或等于2cmT2 肿瘤局限于腺体内，最大直径大于2cm，但不超过4cmT3 肿瘤局限于腺体内最大直径大于4cm，或伴有腺体外少许侵犯的肿瘤，如：侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）T4a 肿瘤侵犯至包膜外，侵及皮下组织、喉、气管、食管、喉返神经T4b 肿瘤侵及椎前筋膜、纵隔血管或包裹颈总动脉未分化癌均为T4T4a 未分化癌, 肿瘤限于甲状腺内，尚可外科切除T4b 未分化癌, 肿瘤已侵出包膜，外科难以切除注：有多灶性肿瘤加用, 如T2甲状腺癌N分级N: 区域淋巴结区域淋巴结为颈部和上纵隔淋巴结.NX 区域淋巴结不能估定NO 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移N1a 同侧颈淋巴结转移N1b 双侧,中线,或对侧颈部，或纵隔淋巴结转移甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌分期(45岁以下，无Ⅲ，Ⅳ期) ———————————————————————————————————————I期任何T 任何N M0II期任何T 任何N M1 ———————————————————————————————————————甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌（45岁以上）髓样癌（任何年龄）I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0III期 T3 N0 M0T1－3 N1a M0IV A期 T1－3 N1b M0T4a N0, N1 M0IVB期 T4b 任何N M0IVC期任何T 任何N M1甲状腺未分化癌分期（全部归IV期）———————————————————————————————————————IV A期 T4a 任何N M0IVB期 T4b 任何N M0IVC期任何T 任何N M1国际抗癌联盟(2008-08-28 21:33:37)转载标签：杂谈国际抗癌联盟(UICC)（2002）和美国癌症分期联合委员会（AJCC）（2002）TNM分类分期国际上常用的有两个TNM分期系统，一个是国际抗癌联盟（UICC）的；另一个是美国癌症分期联合委员会（AJCC）的，本来各有主张，有一些不同，2002年国际第6版和美国第5版更改后，就头颈肿瘤而论，应用美国的建议，这两家的TNM分期分类统一。

兹列举如下：解剖分区—国际抗癌联盟（UICC-2002）唇：1、上唇，唇红表面；2，下唇，唇红表面；3，口角口腔：1，颊粘膜（1）上下唇内侧粘膜；（2）颊粘膜表面；（3）磨牙后区；（4）上下龈颊沟2，上牙槽及牙龈3，下牙槽及牙龈4，硬腭5，舌（1）轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘。

（舌前2 /3）；（2）舌腹部6，口底鼻咽：1，后上壁，从软硬腭交界到颅底；2，侧壁，包括咽隐窝；3，下壁，包括软腭上面。

注：鼻后孔边缘、包括鼻中隔后缘，属于鼻腔。

口咽：1，前壁（舌会厌区）(1) 舌根（轮廓乳头后或舌后1/3）; (2) 会厌谷2，侧壁（1）扁桃体；（2）扁桃体窝及咽柱，（3）舌扁桃体沟3，后壁4，上壁（1）软腭下面（2）悬雍垂下咽1，咽食管交界（环后区）从杓状软骨及其皱襞水平到环状软骨下缘2，梨状窝从咽会皱襞到食管上口。

外侧为甲状软骨，内侧为杓会皱襞、杓状软骨及环状软骨的下咽面3，咽后壁从舌骨上缘（会厌谷底0水平到环状软骨下缘；从一侧梨状窝尖到对侧喉1，声门上喉上区（包括边缘区）（1）舌骨上会厌（包括会厌尖、会厌舌面、会厌喉面）；（2）杓会皱襞，喉面；（3）杓状软骨声门上区（不包括边缘区）（1）舌骨下会厌；（2）室带2,声门（1）声带；（2）前联合；（3）后联合3，声门下鼻腔及鼻窦鼻腔：鼻中隔；鼻侧壁；鼻前庭上颌窦筛窦Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。