孕前接种乙肝疫苗阻断HBV父婴传播的效果观察
乙型肝炎病毒父婴传播易感因素与预防
乙型肝炎病毒父婴传播易感因素与预防乙型肝炎病毒（HBV）垂直传播除了众所周知的母子传播外，还包括父子间传播，HBV在父、子女间是否存在及存在怎样的遗传传递目前还知之甚少，对HBV父、子女间遗传传递及易感因素的研究将成为研究HBV传播的一个热点。
标签：乙型肝炎；垂直传播；精子；整合乙型肝炎病毒（HBV）母子间的垂直传播，已有大量文献报道，但关于HBV 父子间传播研究进展极慢。
在所有家庭成员中，母亲对新生儿密切接触是最多的，HBV在母婴间垂直传播已被广大学者所公认，近年来，父子间的HBV传播也日益受到重视，下面将近年来对HBV父子垂直传播易感因素及预防措施的研究情况做一综述。
1 HBV父-婴传播研究历史对于HBV的父婴传播已讨论多年，自从1977年Blumberg曾根据家系调查结果推测HBV DNA可能整合入宿主生殖细胞基因然后在子代中传递，1985年Hadchouel等又通过分子杂交法从17例急性乙肝患者的精液中检出2例的精细胞基因组中发现了整合的HBV DNA序列，随后相继有人证明了HBV父婴传播的存在。
1993年郎振为等发现精原细胞、初级精母细胞和精子细胞的胞浆内均可见HBsAg和HBeAg阳性颗粒。
1998年赵连三用体外试验表明正常人活精子能俘获HBV DNA。
1999年黄建民等证实了在受精过程中整合了HBV-DNA的人精子能顺利地完成受精过程。
2000年彭桂福也发现父、儿血清中HBV前S基因同源性达99%以上，且均有183 bp的PreS1基因缺失，而与中国人参照株序列的同源性为89%。
2003年王珊珊等通过对16对父亲与子代所携HBV S基因451～660段序列作进化树分析发现父亲与新生儿所携HBV同源性极高[1-4]。
2003年Huang等[5]又通过体外受精和分子杂交方法再次证明了HBV感染可多位点非特异性整合入精子染色体，表明HBV有通过种系垂直传播的可能性。
Ali等[6]也通过体外受精、分子杂交及RT-PCR方法证明精子携带的乙肝病毒基因能在早期胚胎细胞中复制和表达。
如何阻断乙肝的家族性传播
如何阻断乙肝的家族性传播陈先生愁眉苦脸地走进诊室，对我说：“我们家可是倒了八辈子的霉了。
您看，我妈妈是慢性乙肝患者，后来死于肝硬化。
我哥哥也患有乙肝，现在还在服药治疗。
最近，我去医院进行体检后，医生确诊我是无症状的乙肝病毒携带者。
医生说，在乙肝病毒携带者中大约有70%的人肝脏存在不同程度的炎症。
谁知道我的肝脏有没有炎症呢？我是大三阳，但我不敢去医院做肝脏穿刺检查。
如果真的发生肝炎，我实在承受不了，什么时候发病什么时候再说吧！”陈先生是典型的乙肝家族聚集性传播的受害者。
研究发现，在我国乙肝患者中，因乙肝家族聚集性传播而感染乙肝病毒的患者可占70%～80%以上。
在对23个HBsAg（乙肝表面抗原）携带者进行家族调查后发现，他们的1、2、3级亲属发生乙肝病毒感染的几率约为88.8%。
在临床上，乙肝家族聚集性传播主要包括以下两种传播途径：1.乙肝病毒的垂直传播。
乙肝病毒的垂直传播包括乙肝病毒母婴垂直传播和乙肝病毒父婴垂直传播。
调查数据显示，在乙肝家族聚集性传播的受害者中，约有50%的人是受到母亲的垂直传播而感染乙肝病毒的。
而且，乙肝孕妇体内乙肝病毒DNA的载量越高，将乙肝病毒垂直传播给胎儿的几率就越大。
乙肝病毒父婴垂直传播也是乙肝病毒传播的一个主要途径。
国内外都有学者证实，乙肝病毒可存在于男性乙肝患者的精子中，并能进入卵细胞，从而可传染给胎儿。
而这种发生了“先天性感染”的乙肝患儿，其体内的乙肝病毒与其父亲体内的乙肝病毒具有98%以上的基因同源性。
2.乙肝病毒的水平传播。
乙肝病毒的水平传播是指因乙肝患者与其家庭成员之间发生密切接触而导致的病毒传播。
调查数据表明，在乙肝病毒感染者的家中，牙刷和牙杯受到乙肝病毒污染的几率可达50%，婴儿奶瓶受到乙肝病毒污染的几率可达30%，桌面、凳子和门把手受到乙肝病毒污染的几率可达70%，其他家具和日用品受到乙肝病毒污染的几率也很高。
如果乙肝病毒感染者家人的皮肤或黏膜稍微破损，就可能因接触这些家具和日用品而感染乙肝病毒。
乙肝的家族聚集性传播及预防
乙肝的家族聚集性传播及预防徐丽楠【摘要】In this paper, a brief overview of the hepatitis B virus transmission of familial aggregation, according to the characteristics of the various transmission routes, not only propose appropriate measures for the prevention of sexual transmission of hepatitis B virus family gathered the most important ways-MTCT, but also made prevention parent -child transmission , and an effective way to spread in close contact , which provides a reference for the prevention of hepatitis B.%本文在简要了解乙肝病毒家族聚集性传播途径的基础上，根据各传播途径的特点，不仅对预防乙肝病毒家族聚集性传播最主要途径—母婴传播提出了相应措施，也提出了预防父婴传播和密切接触传播的有效方法，从而为预防乙型肝炎提供参考。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】2页(P21-22)【关键词】乙肝家族;聚集性传播;预防【作者】徐丽楠【作者单位】151900黑龙江省哈尔滨市木兰县疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R512.6作者单位：151900黑龙江省哈尔滨市木兰县疾病预防控制中心据统计，全世界乙型病毒性肝炎携带者超过2.8亿，我国约占其中的54%。
乙型肝炎主要通过血液、体液等传播，流行病学调查资料表明，HBV感染具有家庭聚集性[1]，据卫生部统计，慢性乙肝患者中70%～80%以上为家族聚集性感染[2]。
乙肝母婴阻断策略
母乳喂养
（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药 物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中 存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚 不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究 表明，TDF在乳汁中药物含量少、毒性有 限。
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母亲产后随访
（1）产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙 型肝炎患者的随访方案进行随访，每3个月 复查肝功能、HBV DNA；每6个月复查乙 型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超 声和肝脏瞬时弹性成像检查；
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（3）若婴儿第2针乙型肝炎疫苗延迟时间在3个 月以内，则尽快补打第2针，第3针仍在6月龄 时注射；若超过3个月，应尽快接种第2针疫 苗，至少间隔2个月后可接种第3针；
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• （4）低体质量儿（＜2000 g）或早产儿的免疫 接种：于出生12 h内接种HBIG 100 IU+乙肝疫苗 10 μg，并于1、2和7月龄各注射乙型肝炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性 处理，即于出生12小时内接种HBIG 100 IU+乙肝 疫苗10 μg，同时尽快检测母亲HBsAg，如母亲 HBsAg阳性，婴儿于1、2和7月龄各注射乙型肝 炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg阴性，出院时或1月 龄时接种乙肝疫苗10 μg，并在2和7月龄各注射 乙肝疫苗10 μg。
韩国荣等，慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇的抗病毒治疗指征与时机，中华肝脏病杂志2015年11月第23卷第11期，806-809
抗病毒治疗期间意外妊娠患者：
• 应用干扰素治疗：建议终止妊娠； • 应用TDF、Ldt、LAM治疗：在充分沟通、权衡 利弊的情况，可继续治疗； • 应用ETV和ADV治疗：在充分沟通、权衡利弊的 情况下，换用TDF或Ldt治疗，可以继续妊娠。
母婴阻断整改措施_母婴传播整改措施
母婴阻断整改措施_母婴传播整改措施母婴传播是指病原体通过母亲传播给胎儿或婴儿的一种传播方式，其中以乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）的母婴传播最为常见。
为了有效阻断母婴传播，我国政府和社会各界已经采取了一系列措施，但仍有必要进一步完善和整改。
本文将针对乙肝病毒和艾滋病病毒的母婴传播，提出一系列整改措施。
一、完善孕前和孕期保健服务1. 加强孕前健康教育：普及乙肝病毒和艾滋病病毒的基础知识，提高备孕夫妇的自我保护意识，提倡婚前检查和孕前咨询。
2. 提高孕期保健服务质量：加强孕期保健服务，确保孕妇定期进行产检，及时发现和治疗孕期感染。
3. 推广乙肝疫苗接种：鼓励孕妇及其家庭成员接种乙肝疫苗，以降低母婴传播风险。
二、加强新生儿免疫预防1. 提高新生儿乙肝疫苗接种率：确保所有新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，并按照0、1、6月的接种程序完成全程接种。
2. 推广乙肝免疫球蛋白应用：对于乙肝病毒阳性的母亲，新生儿应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白，以提高母婴阻断成功率。
三、加强乙肝病毒和艾滋病病毒感染者的母婴阻断治疗1. 早期诊断：加强对孕妇乙肝病毒和艾滋病病毒的筛查，确保早期发现感染。
2. 抗病毒治疗：对于病毒载量高的孕妇，应在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。
3. 定期监测：对接受抗病毒治疗的孕妇进行定期监测，确保治疗效果。
四、加强宣传教育和社会支持1. 普及母婴传播知识：通过多种渠道普及母婴传播的知识，提高公众的认知度和防范意识。
2. 消除歧视：倡导社会消除对乙肝病毒和艾滋病病毒感染者的歧视，为母婴阻断创造良好的社会环境。
3. 加强政策支持：完善相关政策，为母婴阻断提供必要的支持和保障。
总之，母婴阻断整改措施需要政府、医疗机构、社会和家庭共同努力，从多个层面进行完善和整改，以降低母婴传播风险，保护母婴健康。
乙型肝炎父婴传播控制临床论文
乙型肝炎父婴传播控制的临床研究【摘要】目的探讨阻断乙型肝炎病毒父婴传播的方法。
方法将符合条件的孕妇共270例分为3组，1组孕妇孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白；2组孕妇无孕期预防免疫；3组孕妇仅孕期使用乙肝免疫球蛋白，所有新生儿出生均进行乙肝三对检测。
结果孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为3.33%(3/90),无孕期预防免疫组新生儿宫内感染率为26.67%(24/90），仅孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为22.22%（20/90)。
结论孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒父婴传播有效.【关键词】乙型肝炎病毒乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白父婴传播中图分类号：r512.62文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-051-01乙型肝炎（hepatitis b）是严重危害人类健康和生命的全球性传染病。
乙型肝病毒可经垂直传播引起感染。
在男性乙肝患者体内，乙肝病毒可能感染精子细胞，受精时，携带乙肝病毒基因的精子进入正常卵细胞，在胚胎发育过程中，乙肝病毒基因随人基因复制与表达，从而使子代患病，并称此种传播方式为父婴垂直传播。
即hbv 阳性父亲可通过生殖细胞（精子）垂直传播给子代，引起宫内感染。
而宫内感染是乙肝疫苗接种失败的主要原因。
目前，高效价乙肝免疫球蛋白（hbig）及乙肝疫苗已广泛的应用于乙肝母婴传播的预防，并取得较好的免疫保护[1]。
但对hbv父婴传播的阻断作用报道较少，为此，我们将2007年5月至2009年12月丈夫hbv-dna（+），配偶hbvm（-）的夫妇共270例做了研究，报道如下:1 材料与方法1.1 研究对象将2007年5月至2009年12月丈夫hbv-dna（+）且肝功能正常，配偶hbvm（-）的夫妇共270例为研究对象，分为3个研究组：研究组一：孕妇孕前接种hbvac 10 ug 1次，获得免疫至抗-hbs 达15iu/l 以上再妊娠，于孕28、32、36周分别注射hbig200u，共3次研究组二：孕妇不作孕期预防免疫，孕期不注射hbig研究组三：孕前不接种hbvac,但于孕28、32、36周分别注射hbig200u，共3次3组新生儿均于出生24h内、出生后第1个月末、第6个月末分别肌注hbvac10 ug，共3次。
母婴主、被动联合免疫阻断乙肝病毒垂直传播的临床观察
疫苗 ， ７个 月后再检测 ＨＢ 于 Ｖ—Ｍ， 直到 出现抗 一Ｈ ｓ ＋） Ｂ（ 。 １２２ 父婴传播对策 ： ４ ．． 对 ２例父亲 为慢性 乙肝而母亲为健 康孕妇 ， 仍母乳 喂养 ， 婴儿出生后 ０ １４ ６个月各注射重组酵 …
母 乙肝疫苗 ｌ ｔ ， 月时查 Ｈ Ｖ— Ｏ￣ ７个 ｇ Ｂ Ｍ及 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ。 Ｂ Ｎ
２ 讨 论 ２ １ 母 婴 垂 直传 播 ：慢性乙型肝炎防治指南》 ． 《 中指出，
在围生（ ） 产 期和 婴 幼儿 时 期 感染 ＨＢ Ｖ者 ， 别有 ９ ％ 和 分 ｏ
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ： ． 母亲慢性 Ｈ Ｖ感染的 １３ Ｂ ２ 例均为本院门
诊病人 ， 诊断标准依据 ２０ ０５年 １ ２月修 订的“ 慢性乙型肝炎防 治指南” ， 中 ＨＢＡ … 其 ｅ ｇ阳性 ６ ， Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ（ Ｃ ３例 查 Ｂ Ｎ Ｐ Ｒ法）
均 ＞１ １ ０ 拷贝／ ｌ Ｂ Ａ ｍ 。Ｈ ｅ ｇ阴性 ６ ， Ｂ ０例 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ均在 ｌ 一 Ｎ ０
・
１８・ ７
主夏医学杂盔 ２ １ ２ ００年 月第 ３ 卷第 ２ ２ 期
Ｎｎｘ Ｍ ｄＪＦ ｂ２ １ ， ｏ ３ ． ｏ ｉ ｉ ｅ 。ｅ． ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｇａ ２
文章编号： ０ —９９２１）２ ０７ —２ １ １ ５４（ ００ — １ ０ ０ ０ ８
・经 验 交 流 ・
次免疫程序注射 ， ０ １ ４ ６ 于 、 、 、 个月 ， 共注射 ４次重组酵母乙肝
母婴传播是 乙肝病毒传 播 的一个重 要途 径。为 明确临 床上母婴传播和父婴 传播 的现状及使 用更 加完善 的 防御 措 施 阻断母婴传播的效果 ， 我们对 １３例母婴传 播和 ４ ２ ２例父婴
乙肝该如何预防?
乙肝该如何预防 ?乙型肝炎简称为乙肝，其主要是因为肝炎病毒导致的一种肝脏炎性病变的传染病，该疾病会导致身体多个器官发生损害。
该传染病普遍流行于世界各地之中，主要以儿童与青少年为主要侵犯对象，极少患有乙肝的患者会发展成肝癌。
所以，乙肝已经逐渐发展为一种能够危害人类健康的全球性疾病，同时也是我国较为广泛流行且具有较高危害性的传染病，因此，乙肝的预防极其重要，对于乙肝预防应该从以下几个方面进行。
1.接种疫苗可预防接种乙肝疫苗是当前使用较多的一种预防乙肝病毒的手段，乙肝疫苗接种总共可以分为三次，其三次主要以间隔0、1与6个月时间来进行，也就是在进行第一次疫苗接种之后，需要间隔1个月进行第二针疫苗接种，随后再间隔6个月进行第三次疫苗接种。
对于HBsAg呈现为阳性的孕妇，其胎儿在出生后的一天内必须要注射乙肝免疫球蛋白，在胎儿出生后的12小时内注射时间最佳，剂量至少需要100U，并且还需要在其他部位接种10ug的乙肝疫苗，如此一来能够有效防止母音传播的发生。
在注射完第一针之后，随后注射的后两针乙肝疫苗都是10ug重组酵母乙型肝炎疫苗。
乙肝疫苗所具有的保护率高达92.74%以上，而接种国乙肝疫苗后所产生的抗体所产生的保护作用通常可以持续十二年之久，所以，一般来说，在接种过乙肝疫苗则不用在进行抗-HBs监测或者是加强免疫，但是对于一些高危人群来说，则需要进行以上处理，对于抗-HBs不超过10U/L的个体，可以进行加强免疫操作[1]。
2.阻断垂直传播来加以预防垂直传播主要指的是母婴传播，对此可以使用一些阻断干预的方法来进行预防，以尽可能的避免免疫失败。
内容有：①女性在孕期、分娩时以及产后的时候才去被动与主动免疫相结合的阻断处理，这样一来能够有效降低HBV携带者在宫内就对胎儿造成感染，从而将阻断母婴传播的概率提高至95%以上，是现阶段取得效果最佳的一种有效措施。
②在结婚前或者怀孕前做HBV标志物检测，女性在怀孕前进行HBV-DNA的检查，若是检查结果为阴性时在决定怀孕，如果其检查结果呈现为阳性的孕妇，在胎儿出生之后必须要尽快注射乙肝免疫球蛋白，注射时间越快越好，并且按照规定流程接种乙肝疫苗，这样免疫成功率可以高达95%，同时还要尽早检查是不是产生抗体。
乙肝病毒母婴传播的阻断方法
可怜 吗 ？她 已经 治疗半 年了 ， 这个病 患 也很 无奈 ， 不希望 自己的孩子被 别 人 更
当“ 物” 怪 看待 。 现在好了 ， 有了乙肝病毒
只要 进行 剖腹产就 没事 儿 ” 临床研究证 明 ： 由于乙肝
孕 前 、 中 、 后都 应 接 孕 产 受 治疗
对 于感染 乙肝 病毒 的孕妇 来说 ， 孕
母婴传播 的阻断方法 ，乙肝患 者也能生 身体 ， 生一个健康宝宝。
阳曲县 的张女士 也打 电话 向记 者诉
出健康 宝宝了。真希 望 自己尽快调 养好 病毒在孕妇体 内的复制速度 和数 量要比 想象 的快得 多 、 多得 多 ， 放弃 孕前治疗而 单靠孕期 阻断 有时也难 以阻挡病 毒对胎 儿 的侵袭 ； 并且不管 “ 大三 阳” 还是 “ 小三 阳” ，只要乙肝病毒 Ｄ ＮＡ检测呈阳性就 有专家认 为经产道分娩时产 妇的血液会 向胎 儿渗漏 ，因此进行剖腹产可 以降低 乙肝母 婴传播 的可能 ， 冯主任表示 ， 但 剖 腹 产 虽能 减 少分 娩 过程 中母 婴 接触 时
或是肝硬化 ， 癌变比例明显较高。
应先寻 求专 业医生 的指 导 ，在孕 前 、 孕 或 是 Ｂ超检 查 ，都会显示 出慢性肝损害 中 、 后三个时期接受治疗 可以有效地 产
３ ＲＲＪ ６ Ｋ
经常锻炼 以提 高自身免疫力 ，不与他 人
混 用 卫 生用 品 。
传播 的阻断方法 想有更多 的了解 ，乙肝 母婴阻断技 术在 孕前 、 中、 孕 孕后 分别有 哪 些措施。
间， 降低传播风险 ， 但却无法避免 母婴传
播 的可能 。 母 婴 传 播 是 乙 型肝 炎 最 重 要 的传 播 途径之 一 ， 因为婴儿机 体 免疫器 官发 育不 完善 ， 疫机 制尚不 健 全 ， 免 无法 识 别和 清除 体 内的乙肝病 毒 ， 过母 婴或 通 父 婴 传播 的 乙肝 病 毒极 易与 自身肝 细 胞发 生基 因整合 ， 一旦 多处发 生基 因整 能会在家 族 内部 垂直 传播 几代人 。 另外 ，婴儿感染 乙肝 后大多数并不 立即发病 ，而是成为无症状 的乙肝病毒
丙酚替诺福韦在乙肝母婴阻断中的研究进展
◇综述与讲座◇摘要乙型肝炎病毒感染是一个全球公共卫生问题，预防母婴传播是其重要干预方法，丙酚替诺福韦作为一种新型核苷类逆转录酶抑制药，具有肝脏靶向性强、外周血暴露量低的特点，已被广泛应用于乙型病毒性肝炎的治疗中，而在乙肝母婴阻断中的应用仍有限。
本文就丙酚替诺福韦的特点，丙酚替诺福韦对婴幼儿和孕妇的影响方面进行综述，以期为预防乙肝母婴传播提供新思路。
关键词丙酚替诺福韦；乙型病毒性肝炎；母婴阻断中图分类号：R512.6文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2023)05-0578-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.05.013乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV ）感染是一个全球公共卫生问题，其主要传播途径包括血液传播、母婴传播（mother-to-child transmission ，MTCT ）、性传播，其中母婴传播在我国是主要的感染方式。
多数指南推荐富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate ，TDF ）作为乙肝母婴阻断的一线治疗［1-3］。
虽然TDF 耐受性良好，但有研究报道，长期使用TDF 治疗可能会增加低磷血症、肾功能不全、骨密度减少、范可尼综合征等风险［4-7］。
我国于2018年批准丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide ，TAF ）用于治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝，chronic hepatitis B ，CHB ），目前TAF 已被日本、欧洲、美国等的医学协会推荐为慢乙肝的一线治疗［8-9］。
TAF 作为替诺福韦（tenofo-vir ，TFV ）的另一种新型核苷酸药物，从理论上讲，TAF 对乙肝母婴阻断的安全性比TDF 要高，但目前TAF 用于乙肝母婴阻断的有效性和安全性的数据相对较少。
本文总结了近年来丙酚替诺福韦在乙肝母婴阻断中的最新研究进展。
1丙酚替诺福韦简介TFV 是一种无环核苷磷酸盐，可通过磷酸化在体内发挥抗病毒作用，其前药主要包括TDF ，TAF 和艾米替诺福韦。
预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播总结doc
XXX卫生院预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，预防育龄妇女感染艾滋病，最大程度地减少艾滋病母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童健康的影响，提高妇女、儿童生活质量及健康水平。
由市防治艾滋病工作委员会办公室统一组织协调，由市卫生局牵头，市民政局、妇联、人口计生委等部门通力合作，各负其责，群策群力实施预防艾滋病母婴传播工程，经过一年的努力，已取得了一定的成效，现总结如下：一、市预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播项目工作情况2011年全市孕产妇进行HIV抗体检测，检测率%，发现阳性孕产妇例，例阳性产妇已分娩，阳性产妇所生婴儿例，产妇用药率%，婴儿用药率%，人工喂养率%；已满18个月人，已接受检测例，检测率%，发现阳性婴儿0例。
孕产妇进行梅毒检测，检测率%，发现梅毒孕产妇人，梅毒感染产妇人，所生婴儿人，梅毒孕产妇规范诊疗率为%；所生婴儿规范诊疗率%。
孕产妇进行乙肝检测，检测率%，表面抗原阳性产妇人，活产人，接受乙肝免疫球蛋白注射人，乙肝免疫球蛋白注射率%。
二、具体做法（一）加强领导，推动预防艾滋病母婴传播项目工作的有序开展贺州市各级人民政府、各级卫生行政部门领导对项目工作予以高度重视，成立了预防艾滋病母婴传播项目工作协调领导小组和局际联席会议制度，市局组织召开了4次协调小组会议，及时研究项目工作中存在的问题，并提出针对性的整改措施，保证项目工作的顺利开展。
（二）广泛宣传动员,提高群众预防艾滋病母婴传播知识知晓率为了增强目标人群预防艾滋病母婴传播的意识，提高检测率，我们在整个项目实施过程中，强化对目标人群早检测、早管理、早干预，将健康教育作为推动项目工作的切入点，利用婚前检查、产前检查、产后访视、孕妇学校、禁毒日、艾滋病日和广场文化活动及到村寨、娱乐场所开展宣传活动，市保健院印制了5万份宣传小册子，60张宣传版报和标语发到辖区内医疗保健机构，通过各级妇幼人员进行广泛深入宣传，提高群众的知晓率。
2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点(全文)
2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）母婴传播是我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。
感染HBV的儿童继而成为水平传播的宿主，女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。
聚集性HBV感染家族中，感染子代肝硬化和肝细胞癌的发病年龄较无家族史者提前10年，具有肝癌家族史的慢性HBV感染者发生肝癌的风险升高32.9倍。
为帮助感染科、肝病科、妇产科和妇幼保健等相关工作者，在管理慢性HBV感染孕妇及所生婴儿的过程中做出合理决策，中华医学会感染病学分会制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》，医脉通特此整理了指南推荐意见，以供临床医生参考。
临床问题1母婴传播所致的慢性HBV感染的诊断标准是什么？推荐意见1：慢性HBV感染孕妇所生婴儿，若7~12月龄时静脉血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和/或HBV DNA 阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV感染（1B）；新生儿静脉血HBsAg和/或HBV DNA阳性不作为母婴传播的标准（1B）。
临床问题2预防HBV母婴传播的措施有哪些？推荐意见2.1：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗（10µg酵母疫苗或20µg中国仓鼠卵巢细胞疫苗），并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗（1A）；低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗（1A）。
推荐意见2.2：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内，在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂100IU乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）（1A）。
男的乙肝会遗传给孩子吗
男的乙肝会遗传给孩子吗
一、男的乙肝会遗传给孩子吗1. 男的乙肝会遗传给孩子吗2. 家长如何预防乙肝遗传给孩子3. 乙肝的传播途径二、慢性乙肝如何治疗三、乙肝的检查方法
男的乙肝会遗传给孩子吗
1、男的乙肝会遗传给孩子吗爸爸患有乙肝,可以在他的精子中检出乙肝病毒DNA,该病毒存于精子头部细胞浆中,当精子进入妈妈的卵细胞时,虽然妈妈没有乙肝,但在受精卵的形成过程中,乙肝病毒还在继续复制,发生子代细胞感染,引起乙肝。
这种传播方式称为的父婴传播。
此外,即使受精卵在受精时无乙肝病毒的感染,但只要在孕期中,准爸爸准妈妈生活在一起,准妈妈还是没有脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。
因为生活中密切接触、孕期发生性生活等均有可能使准妈妈被乙肝病毒所感染,进而通过父-母-婴的方式感染给子女,这是一种间接的父婴传播。
由于父婴传播是发生在精子阶段,因此阻断乙肝病毒传播最有效的办法就是孕前干预。
2、家长如何预防乙肝遗传给孩子新婚夫妇在婚前要进行体检,检查出油乙肝,无论男方还是女方患有乙肝,都应该进行积极治疗。
待病情稳定才可以打算生孩子。
而在怀孕前妈妈如能成功地获得乙肝抗体,就可以开始准备怀孕,这时候可以有效地保护准妈妈和新生儿,从而减少感染乙肝病毒的几率。
孕期中,自从怀孕20周起每4周注射乙肝免疫球蛋白200IU,能有效地减少孕妇血液中的乙肝病毒,也就进一步加强了准妈妈抵抗父亲乙肝病毒感染的能力。
爸爸或妈妈为乙肝病毒携带者,他们所生的新生儿除按规定注射乙肝疫苗外,还应该在宝宝出生后24小时内及满。
HBsAg阳性父亲和其婴儿不同时间接触对乙型肝炎病毒父婴传播的影响
［］ 张金华．血栓通冻干粉致全身性荨麻疹ｌ ［］ ２ 例 Ｊ ．中国临床医药研 究杂志 ，
２０． ０ ６
［ ］杨崇春 ，高天 ．血栓通注射液滴注产生局部不 良反应分析 ［ ］ ３ Ｊ ．时珍国医 医药，２ ０ ，５ １ ） １ ． ０ ２ （３ ：３ ９
此药物的过程 中并没有询 问是否有药物过敏史 或家族史 。笔 者认为，在患者应用注射用血栓通时应询 问是否用过此 药或是 否有过药物过敏史 ，与患者机体的敏感性有关 ，所 以提醒对于 高度过敏体质 的患者应 禁用 ，对 于过敏体质者应慎用此 药。
使用血栓通 引起不 良反应／ 事件的患者都 出现在 以老年人 发病 为主 的脑 血管疾病 、眼底病 、糖 尿病 、冠心病 等病 种 。 由于老年人机 体的衰退 ，对药物 的敏 感性和应变 能力都 有改 变 ，易发 生过 敏反应，故老年人在应 用本药时应注 意药物反 应 的个体差异性 。 ３ ３ 建 议修 订、规范说 明书 ，加大基础研 究力度 ．
按照 国家食 品药 品监督管理局 《 中药、天然药物药 品说 明书撰写指导原则 》的要 求，注射用血栓通 说明书的安全性 监测 内容上有不规范 、缺 项情况 ，特别是一 些有 重要临床指 导意义 的项 目，如 不 良反应 ／ 事件 、禁忌 、药物 相互 作用 等 均缺 项 。而 类似不 良反应／ 事件 、禁 忌项 内容列 入注 意事项 可 能会使 医患双方都忽视 药物 的安全性 。应标示 其酸碱性 ，
加强老年人群 的用药安全性监测 根据对用 药剂量的统计显示 ，有 些患者在使用少剂量 的 注 射 用 血 栓 通 后 也 会 发 生 不 良反 应 ／ 件 ，表 明无 论 用 药 剂 事 量 如 何 ， 对 于 某 些 患者 此 药 仍 存 在 危 险性 。 由于 注 射 用 血 栓 通成份复杂，其主要有效成分为三 七皂苷本身具有刺激性 ， ］ 容易引起 药物过敏 ，据统计在 ｌ 例病例 中有 １例 医师在使用 ７ ｌ
乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断方案选择_王辉
②新生儿出生后的乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗接种，同乙肝大三阳。
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母婴传播阻断方式
• 乙肝小三阳的母亲，体内有病毒的存在，在自身免疫力低下时，病毒 会大量复制，向大三阳转换使病情加重;当自身免疫功能获得提高时， 病毒复制减弱或逐渐停止，应检查HBV-DNA及肝功能。HBV-DNA阳 性且肝功能异常，应根据乙肝患者生育分娩所在医院的情况，采用适 宜的乙肝大三阳的阻断方法;HBV-DNA阴性且肝功能、B超形态检查 及AFP等均长期正常，说明病毒已复制不活跃，传染性很低，可采用 常规的0、1、6方案进行乙肝疫苗预防接种。
乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断方案选择
乙肝病毒感染者占我国总人口的1/10，其中10%～20%发展为肝硬化， 1%～5%可并发肝癌，每年因乙肝死亡者约75万例。乙肝患者绝大多 数来源于家族性的垂直传播，一旦新生儿的乙肝阻断方法选择错误， 就会导致乙肝的家族扩散和蔓延，选择更有效更适宜的乙肝阻断方案 成功阻断乙肝的垂直传播是当务之急。
母婴传播阻断方式
• 乙肝表面抗体阳性、弱阳性的母亲，表明既往感染过乙肝病毒，但病 毒已经排除，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体，具有针对病 毒的防护免疫力，此时所生育的新生儿可以同乙肝表面抗体阴性的母 亲一样，按照0，1，6方案进行乙肝疫苗预防接种：即第1针在出生 24小时内接种，第2针在1个月时注射，第3针在6个月时注射，每次 皮下注射剂量为5μg。
•
父婴传播阻断方式
• 父亲是HBV感染者，其精子中可检出HBV-DNA，尽管母亲无乙肝， 这种受精卵在形成胚胎过程中，HBV不断繁殖，使子代成为乙肝病毒 感染者。由于父婴传播发生在生殖细胞阶段，最有效的办法是孕前干 预，经治疗HBV-DNA下降或阴性再怀孕。如果怀孕生育新生儿，最 好采用母婴联合阻断方法，即： ①母亲在怀孕28周、32周、36周分别接种乙肝免疫球蛋白100～ 200IU，若分娩时间离第3次接种时间相隔10天以上，应补种第四针 乙肝免疫球蛋白100～200IU;
乙肝病毒父婴传播阻断研究
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乙肝的传播途径
4、其他方式乙肝也可父婴传播 母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示， 父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视。研 究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，HBV-DNA 可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细 胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。 父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父 亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80 ％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20％左右。 乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易 造成终身携带。从孕前开始阻断乙肝病毒的父婴传播，如果 患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，在病 人传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝 药，维持一段时间后，可以怀孕。
⑴不建议接吻了。表达爱的方式有很多种，表 达激情也并不一定需要接吻。呵呵。 ⑵接吻不一定能传染。乙肝在夫妻间传染的几 率竟然很小。为什么，现在人们解释趋向于：由于 一方小“剂量”的长期传染，使对方获得了免疫效 果产生抗体。
⑶性生活尽量带安全套。当对方变小三阳时可 考虑不用。如此坚持个两三年下来，你就会由于不 经意的小感染而获得免疫。 ⑷病人的经血有较强的传染性，注意！
1、母婴传播 一般认为乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于母婴 传播。由于感染早，90%以上发展为慢性感染。261医院李丁主任指出：研 究表明，6岁以前的儿童感染后慢性化的危险性为30%左右，而成人期获得 性感染者中仅5%慢性化。 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性尤其HBsAg与HBeAg（乙型肝炎e 抗原）双阳性的母亲传染性强。病毒主要通过以下途径传播：(1)宫内传播。 主要通过胎盘传染。对于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、 9三个月），每月注射1次高效价的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕妇体内 的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的发生。（2）宫腔内感染。指分娩过程中 新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被感染；同时亦可 能通过新生儿破损的皮肤或粘膜感染。新生儿出生后用乙肝疫苗联合乙型 肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效预防。（3）产后感染。新生儿与母亲 的密切接触也可能被传染。对新生儿进行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白 联合接种，能有效阻断这种传染。
乙型肝炎病毒父婴传播与母婴传播的研究和阻断现状
［】 ２ 陈娟 ，管 向东． ０ 合并 高血压病人 围手术期处 理 ［．中国实用外 科杂 志． Ｊ Ｊ
２ ０ ，８ （ ） ０ ． ０ ８ ２ ，２ ： ２ １
ｂｐ ｓ ｓｒ ｒ【 ．ｎ ｓ ｅｉ ｏｙ ０ ３ ９８６ ８ ３ ｙ ａｓ ｕｇｙ ＪＡ ｅｔ ｓ ｌ ， ０ ， ： — ３ ． ｅ Ｊ ｈ ｏｇ２ ９ ２
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［ １ 坤辉 ，郑青麒 ，马保新 ． １ 梁 ９ 高血压 病人 围术 期麻 醉体会 阴． 海南 医学 ，
１ ． ２关于 Ｈ Ｖ父婴传播 的阻断 Ｂ
一
项有 ９ 例男方为” 三阳” Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性而其配偶 Ｈ Ｖ Ｍ 大 且 Ｂ Ｎ Ｂ
和传染源ｌ而父婴传播 、 】 Ｉ ， 母婴传播是 Ｈ Ｖ的重要传播途径 之一 。如 Ｂ
何阻断 Ｈ Ｖ父婴 、 Ｂ 母婴 的垂直传播 已成为防控 Ｈ Ｖ感染的 ， 龚捷音等． 不同麻 醉下老年高血压 患者围术期损 伤的 比 较【 ． Ｊ 中华麻醉学杂志 ，０ ９ ２ （ ）２ ． ］ ２０ ，９１ ： ９ ［ Ｊ 国芬． １ 张 ８ 高血 压患者 降压 问题 与麻醉 处理【 ． Ｊ 中国医药 指南 ， ０ ８ ６ ４ ： ］ ２０ ，（ ）
医学信息 ２ １ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄｃｌｎ ｒａｏ．ｅ． ００ Ｖ １２． ｏ ００ ２ ３ 期 ｅｉ ｆ ｍ ｔｎ Ｆｂ ２１． ｏ．３Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ ２
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孕前接种乙肝疫苗阻断HBV父婴传播的效果观察
目的观察阻断乙肝病毒（HBV）父婴垂直传播的效果。
方法302例乙肝表面抗体（HBsAb）阳性的孕妇被分为两组（A组：143例，B组：159例），217例HBsAb阴性的孕妇分成两组（C组：135例，D组：82例），所有孕妇丈夫的乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝病毒e抗原（HBeAg），抗乙肝核心抗体（HBcAb）均为阳性。
对A，C组的孕妇自妊娠第28w起每月肌注200IU的乙肝免疫球蛋白（HBIG）（28，32，36W），产前共注射3次；B，D组孕妇仅作常规产检。
分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物（HBVM）。
结果在HBV阴性的孕妇所生的522例新生儿中，92例感染HBV，宫内感染率分别为A组13.99%，B组15.00%，C组21.32%，D组22.89%。
结论主动免疫HBV阴性孕妇致其体内HBsAb阳性可以有效地阻断HBV父婴垂直传播。
标签：肝炎病毒；乙型；疾病传播；垂直；父婴传播
乙肝是我国常见的传染病之一，一直是人类健康的大敌。
HBV的传播分水平传播和垂直传播两种方式。
垂直传播在HBV代-代相传的恶性循环中起重要作用，父婴传播是垂直传播的方式之一。
如何阻断HBV父婴垂直传播值得探究。
本观察使用基因工程乙肝疫苗和高效价的HBIG阻断HBV父婴垂直传播的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2009年3月～2013年3月，在本院门诊就诊的HBV阴性孕妇共519例，丈夫都是血清HBsAg，HBeAg，HBcAb三项阳性。
其中302例孕妇孕前用基因工程乙肝疫苗主动免疫致HBsAb（+）而血清HBV-DNA（-），分为A组143例，B组159例。
另有217例孕妇孕前未接种乙肝疫苗，HBsAb（-），HBV-DNA（-），随机分成C组135例，D组82例。
所有孕妇无肝炎病史，肝功能正常。
519例孕妇分娩新生儿522例，其中3例孕妇为双胎妊娠。
1.2 方法①A，C组孕妇除做常规产检外，自孕28w开始，每月（第28.3
2.36W）各肌注HBIG200IU。
②B，D组孕妇仅作常规产检。
③4组孕妇产前均复查肝功能，HBVM及HBV-DNA。
④522例新生儿采脐静脉血检测HBVM，出生24h内肌注HBIG100IU，右上臂三角肌注射10μg乙肝疫苗，满月及6个月时完成乙肝疫苗接种程序。
1.3 新生儿宫内感染诊断标准新生儿脐静脉血检测HBVM中HBsAg，HBV-DNA任意一项阳性诊断为宫内感染，新生儿HBsAb阳性提示既往感染。
1.4 统计学方法应用SPSS11.5软件进行数据处理和统计分析。
2 结果
2.1 522例新生儿HBsAb检出情况A组出生婴儿143例，检出70例HBsAb （+）检出率为48.95%，B组出生婴儿160例，检出81例HBsAb（+），检出率50.63%，C组出生婴儿136例，检出2例HBsAb（+），检出率1.47%，D组出生婴儿83例，检出1例HBsAb（+），检出率1.20%。
其中A，B组检出率相比较P>0.05，无明显差异，提示孕妇在孕后期使用被动免疫使子代产生HBsAb（+）效果不佳。
A，B组分别与C，D组两两比较差异均有显著性（P>0.05），提示女方孕前使用主动免疫致HBsAb（+）后，使子代产生HBsAb（+）的效果优于孕前未使用主动免疫的效果。
见表1。
2.2 522例新生儿脐静脉血HBsAg，HBV-DNA检出率A组出生143名婴儿，检出宫内感染HBV20例，感染率1
3.99%，B组出生婴儿160例，检出宫内感染24例，感染率15.00%，C组出生婴儿136例，检出宫内感染29例，感染率21.32%，D组出生婴儿83例，检出宫内感染19例，感染率22.89%。
A，B组相比较，无统计学差异（P>0.05），提示A，B两组的预防方法效果相当，A，B组感染率分别与C，D组感染率相比较，差异有显著性（P＜0.05），提示孕前主动免疫使孕妇HBsAb（+）能够显著降低子代的HBV感染率。
见表2。
2.3 不良反应A，C组产妇均未发现与使用HBIG有关的不良反应。
所有新生儿未发现与使用乙肝疫苗及HBIG有关的不良反应。
3 讨论
乙肝如今已成为世界性疾病，我国就有7～8亿人曾被HBV感染，其中有1～2亿人是慢性HBV携带者，每年有30万人死于与HBV相关的疾病[1]。
人感染HBV后持续6个月仍未被清除者即为慢性HBV感染。
而感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。
在围生（产）期和婴儿期感染HBV者中，分别有90%和28%-30%将发展成慢性感染[2]。
因此在人的生命周期中尽早干预阻断传播，显得尤为重要。
夏国良等[3]研究证实单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。
而父婴垂直传播尚未受到足够重视。
血清HBV中HBsAg，HBeAg和HBcAb均未阳性的父亲，其子代罹患乙肝的可能性为15%～25%。
由此可见，父亲也是相当重要的传染源[4]。
必须探究方法阻断HBV的父婴传播。
父婴垂直传播是指HBV通过精子细胞将病毒传播给子代，或经接触感染其配偶并继而由配偶再传给子代[5]。
父婴传播途径的确定对于如何更加有效全面地防治乙肝，减轻HBV家庭聚集性和减少未来HBV携带者人群数量等都有重要意义。
本观察发现女方孕前接种乙肝疫苗可以减少HBV的父婴传播，女方孕晚期注射HBIG 这种预防父婴HBV传播的临床效果不明显，有待进一步探究新的阻断思路。
参考文献：
[1]庄辉.提高乙型肝炎预防和诊治水平[J].医学研究杂志，2006，35（3）：245.
[2]慢性乙型肝炎防治指南（2010版）中華医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.
[3]夏国良，龚健，王继杰，等.重组乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播方案的保护效果评价.中华流行病学杂志，2003，24：362-365.
[4]夏良斌，敖良飞，杨菁，等.不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴重直传播的初步研究.实用医学杂志，2010，26（4）：583-585.
[5]王珊珊，肖乐义，徐德忠，等.乙型肝炎病毒的垂直传播[J].中华流行病学杂志，1991，12（1）：33-34.编辑/许言。