冠心病的临床类型
冠心病的分类及临床症状
冠心病的分类及临床症状冠心病的分类及临床症状1.引言冠心病是一种心血管疾病，其主要特征是冠状动脉血液供应不足导致心肌缺血。
根据不同的病理机制和临床表现，冠心病可以被分类为不同类型，并且具有不同的临床症状。
2.分类2.1 稳定型心绞痛（Stable angina）稳定型心绞痛是最常见的冠心病类型之一，其特征为心肌缺血引起的胸痛。
稳定型心绞痛通常发生在身体活动或情绪激动时，疼痛通常是持续的，但可以通过休息或药物缓解。
2.2 不稳定型心绞痛（Unstable angina）不稳定型心绞痛是一种严重的冠心病类型，其特征是冠状动脉供血不稳定，可能会引发心肌梗死。
不稳定型心绞痛的疼痛通常在休息时加剧，药物对疼痛的缓解效果较差。
2.3 心肌梗死（Myocardial infarction）心肌梗死是冠心病的最严重类型，发生时心肌组织因为血液供应不足而受损甚至坏死。
心肌梗死的症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等，需要立即治疗以避免严重后果。
3.临床症状3.1 胸痛胸痛是冠心病最常见的症状之一，在心绞痛和心肌梗死中都会出现。
胸痛通常是一种压迫性、憋闷感或疼痛感，可以向左臂、颈部、下颌部、背部等部位放射。
3.2 呼吸困难冠心病引起的心肌缺血会导致心脏泵血效能下降，造成血液循环不畅，引起氧供不足。
因此，患者常会出现呼吸困难、气短等症状。
3.3 恶心和呕吐冠心病患者有时会出现恶心、呕吐等消化道症状。
这是由于心肌缺血引起的剧烈疼痛或交感神经激活所致。
3.4 其他症状冠心病还会引发其他症状，如出冷汗、心悸、乏力、头晕等。
这些症状的严重程度和出现频率因个体而异，取决于冠脉病变的程度和患者的整体健康状况。
4.附件本文档涉及的附件包括相关的研究论文、临床案例和医学影像等资料，可供读者进一步参考和了解冠心病的分类及临床症状。
5.法律名词及注释5.1 冠心病（Coronary heart disease）：冠状动脉供血不足导致心肌缺血的心血管疾病。
冠心病分型及诊断标准
冠心病分型及诊断标准
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管疾病的一种常见类型，其主要特点是冠状动脉血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，甚至坏死。
冠心病的分型及诊断标准如下：
## 冠心病分型
1. 稳定型心绞痛：症状为心前区疼痛或不适，发作有规律，持续数分钟至十几分钟，休息或予硝酸酯类药物后可缓解。
2. 不稳定型心绞痛：症状为心前区疼痛或不适，发作频繁，无规律，疼痛强度较稳定型心绞痛明显，休息或予硝酸酯类药物缓解效果不佳。
3. 心肌梗死：症状为心前区剧烈疼痛，持续时间较长，伴有恶心、呕吐、出汗等表现。
## 冠心病诊断标准
1. 临床症状：心前区疼痛或不适，可放射至上肢、下颌、背部等部位。
2. 心电图：ST段改变、T波倒置、Q波出现等表现。
3. 心肌酶学检查：心肌坏死标志物（如肌酸激酶、肌红蛋白等）升高。
4. 心血管造影：可显示冠状动脉狭窄或闭塞情况。
以上为常见的冠心病分型及诊断标准，如有疑问或不适，请及时就医并听从医生建议。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病有哪些类型
冠心病有哪些类型冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死五种类型。
其中心绞痛和心肌梗死最常见。
冠状动脉从正常到狭窄再到完全闭塞是一个病变发展的过程。
如果冠状动脉只是轻微阻塞或狭窄，对心脏的供血就会减少。
病人的心脏供血减少，心功能下降。
如果患者没有发现任何不适症状，即无症状心肌缺血。
当心脏供血进一步减少时，随着心脏血管的狭窄，病人会出现胸闷和心前区疼痛，即心绞痛；当供血心脏某一部分的血管分支完全阻塞时，这一部分心脏组织会因血液流动和营养缺乏，称为心肌梗死；当大面积心肌梗死或多发性心肌梗死导致心脏不能正常泵血时，可导致患者迅速死亡，下面便是关于这五种类型的相关介绍。
一、心肌梗死1、年轻人的发病原因。
导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。
对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。
第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。
长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。
一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。
第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。
因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。
一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。
2、老年人的发病原因。
老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。
最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。
第一缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。
定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。
冠心病11
斑块出血、血栓形成或冠状动脉痉挛——管腔闭 塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死——急性心肌 梗死——陈旧性心肌梗死
5பைடு நூலகம்
冠脉循环： LCA、RCA供血 冠状静脉窦回流 心肌供血特点： 静息状态下，正常成人 CBF约占 CO的5%。心肌平时从血液中摄取 的氧（血液含氧量的65%-75%） 远较其他组织（10%~25%）要多， 已接近于最大量。因此，当心肌 耗氧量增加时，已难于从血中摄 取更多的氧，只能通过增加CBF 来满足。
2. DTI将心肌运动的速度、加速度、能量等信息以彩色编码方 式加以实时动态显示，而人肉眼对色彩变化的分辨力要显著高于 对灰阶的分辨力，提高了对RWMA的检出率和准确性； 3. DTI可通过M型和/或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分 析，发现肉眼无法观察的RWMA早期改变，提高检测RWMA的 敏感性。
6.附壁血栓 附壁血栓是心肌梗塞最常见的并发症之一。附壁血 栓超声特点： ①附壁血栓都附着于室壁运动异常节段处，以矛盾 运动处最常见； ②新鲜血栓呈低回声，陈旧性血栓回声强度略高； ③血栓以心尖部最多见。
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7.心脏破裂 梗死变薄的室壁连续性中断 伴心包积液
12 侧壁中段
16 侧壁心尖段
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美国心脏病学会（American Heart Asocietion, AHA）建议统一采用的十七节 段分段法“牛眼”示意图
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室壁节段与冠脉供血关系
对室壁进行节段划分的目的主要有两个方面： 1. 便于对RWMA进行定位和定量分析； 2. 所划分的各室壁节段与冠脉供血之间应存在相对国定的 良好对应关系，便于判断病变冠脉。 十六节段分段法各室壁节段与冠脉供血大致关系见下表。
冠心病
三、外科手术治疗 主-冠状动脉旁路 移植术 四、PTCA及支架植入 五、不稳定性心绞痛的处理 1.卧床休息、严密监护、检测、预防心梗 2.硝酸甘油或消心痛 舌含或静滴 3.及早用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻 滞剂 4.抗血栓 阿司匹林或肝素 5.介入或手术治疗
心肌梗死
【 定义及特点 】
心肌梗死即心肌缺血性坏死。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减 少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺 血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。 临床特点：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、 白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及 心电图进行性改变；可发生心律失常、休克 或心力衰竭。
4.坏死组织1～2周后开始吸收并逐渐 纤维化；6～8周形成瘢痕愈合（陈 旧性或愈合性心梗）
【 病理生理 】 左心舒张和收缩功能障碍所致 血流动力学变化 【 临床表现 】 一、先兆 50%～81.2% 以新发生的心绞痛或原有心绞痛 加重最为突出
二、症状
1.疼痛 2.全身症状 3.胃肠道症状 4.心律失常 75%～95%。以室早 最多见 5.低血压和休克 6.心衰 32%～48%。主要为急性 左心衰。
【 治疗 】
原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗 氧，同时治疗动脉粥样硬化 长期抗凝（阿司匹林）及降脂以稳定斑块， 减少不稳定性心绞痛及心梗的发生 一、发作时的治疗 1.休息 立刻休息、去除病因 2.药物治疗 硝酸酯制剂 ①药理作用②药物选择
二、缓解期的治疗
（一）非药物治疗 饮食、精神因素、适当体力 活动、禁烟限酒等 （二）药物治疗 1.硝酸酯制剂 不良反应及禁忌症 2.β受体阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 3.钙通道阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 4.抗血小板治疗 阿司匹林或噻氯匹定 5.其他 高压氧、体外反搏、兼心衰者用洋地黄
冠心病的临床类型
冠心病的临床类型
心血管疾病是目前全球影响最大的死亡原因之一，其中冠心病（即心肌梗死）是一种复杂的病因，其表现形式多种多样，也有各种不同类型的冠心病。
首先，最常见的冠心病是急性冠脉综合征，也称为急性心肌梗死（AMI）。
这是一种急性的、导致心肌损害的综合病症，其特征是突然出现的胸痛或心肌梗死。
AMI可以通过心电图，血清标志物以及其他形式的检查来诊断。
它可以被治疗，包括射频消融、药物和冠状动脉搭桥手术等，依据危害程度而定。
第二，另一种常见的冠心病是慢性冠状动脉疾病（CAD）。
CAD指有一定原因导致冠状动脉阻塞，使它无法足够地将血液输送到心肌，所造成的心脏病变，表现为乏力、心绞痛、心悸、呼吸困难甚至猝死等症状。
这些症状可以通过CAD检查进行检测和诊断，并采取适当的治疗措施，如能量调节、药物治疗和外科手术，以改善患者的症状和起到抗衰老作用。
第三，另一种不太常见的冠心病是真性冠状动脉痉挛（TGA）。
TGA是一种临床表现为急性心肌缺血和循环衰竭的心脏病，其特点是冠状动脉暂时或永久性地而全面地痉挛，无法让血液穿过冠状动脉供给心肌。
TGA也可以通过心脏血流扫描等诊断，在关键时刻，及早采取血栓破坏治疗和射频消融治疗等有效治疗措施，可以使患者的症状得到有效的缓解。
综上所述，冠心病是一种复杂的心血管疾病，急性冠脉综合征、慢性冠状动脉疾病和真性冠状动脉痉挛是冠心病最常见的3个临床类型，都可以通过正确的检查和治疗来缓解患者的症状。
但是，应该注意营养和生活习惯的改变也是避免冠心病发生的有效方法，应当重视自身健康，定期检查，及早发现，可以有效延长健康寿命。
冠心病的诊断和治疗
常用降脂药物
贝特类： 贝特类：
吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg， 吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg，2次/日 苯扎贝特：必降脂，200~400 mg， 苯扎贝特：必降脂，200~400 mg，3次/日 非诺贝特：力平之， 200~300 mg，1次/晚 mg，
烟酸及其衍生物：
烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg， 烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg，1次/晚 阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg， 阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg，2次/日
动态血压
措 施
• 治疗性生活方式的改变 • 初始治疗药物： β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 噻嗪类利尿剂
2. 控制高血脂
治疗血脂的“两架马车” 治疗血脂的“两架马车”
改善生活方式的治疗 药物治疗
改善生活方式
目标：达到降低胆固醇膳食标准
措施：
饱和脂肪<总热量的7% 饱和脂肪<总热量的7% 胆固醇<200mg/天 胆固醇<200mg/天 减少反式脂肪酸的摄入 增加多不饱和ω 增加多不饱和ω-3脂肪酸（鱼油或菜子油），水 果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平 果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平 衡，保持健康体重
***极高危患者： 极高危患者：
已确诊动脉粥样硬化心血管疾病加以下任意一项
•多个危险因素（例如：糖尿病） •严重的和控制不良的危险因素（例如：吸烟） •代谢综合征（高甘油三脂及低HDL-C） 代谢综合征（高甘油三脂及低HDL•急性冠脉综合征
常用降脂药物
他汀类： 他汀类：
洛伐他汀： 40~80mg/晚 洛伐他汀： 40~80mg/晚 辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚 辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚 普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚 普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚 氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚 氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚 阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚 阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚 瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚 瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚 血脂康：0.6~2.4g/日 血脂康：0.6~2.4g/日
标准模板---冠心病
病情分析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成管腔闭塞，导致心脏缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。
冠状动脉是供应心脏血液的血管，如果在此血管的内膜下有脂肪堆积就会使管腔狭窄，从而限制血管内血液的流量，血流减少到一定程度，就会使心肌缺乏氧气，停止或者不能正常工作。
所以冠心病又称缺血性心脏病，本病多发生在40多岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村。
冠心病分为五种临床类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病（缺血性心脏病）、心肌梗塞型冠心病、猝死型冠心病。
上述五种类型的冠心病可以合并出现。
冠状动脉不论有无病变，都可以发生严重痉挛，引起心绞痛，心肌梗塞甚至猝死，但有动脉粥样硬化病变的冠状动脉更易发生痉挛。
能否扼制危害人类健康的“第一杀手”—冠心病，关键在于预防。
专家建议：。
一、坚持服用银花蒜宝：1、一日三次，每次两粒，需在吃饭的当中服用，连续服用六个月以上。
因银花蒜宝，可以软化血管、降低血脂、调节血压、对造成动脉硬化的危险因素，有着积极影响作用，有助于预防，治疗动脉硬化。
银花蒜宝还可以改善血的流变性，血会变成稀薄的液体，快速通过血管，因此血小板就不再聚集在血管壁上形成血栓，即使在最细小的血管内血液也能更好地流动并供给组织氧气养分2、服用银花蒜宝初期，不要立即停服现用治疗冠心病的药物，当病情趋于正常并稳定后（如心绞痛消失、心律失常得到控制），在医生的指导下，方可逐渐减量直至停服。
二、合理膳食：要求饮食结构合理，营养平衡。
✓每日一代牛奶，内含250毫克的钙，补钙有助于降低高血压、冠心病的发病，预防骨质疏松。
✓每日摄入碳水化合物250—290克，碳水化合物应以米、面、杂粮为主，肥胖者可酌减至约150—200克。
✓每日三份高蛋白食物，每份包括：瘦肉50克或大鸡蛋一个、或豆腐100克、或鸡腿一个、或鱼、鸡、鸭100克。
冠心病的全科医学处理【28页】
在动脉粥样硬化的早期尚缺乏敏感而又特异的实验室诊断方法，血液检查有助于危险因素的检出。 心肌损伤标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。
（三）影像学检查
胸部X线、超声、CT、数字减影血管造影（DSA）、放射性核素检查、超声心动图均有不同程度 的临床意义。
全科医学概论（第5版）
四、实验室检查与辅助检查
（二）职业 （四）肥胖 （六）高血压 （八）家族史
第二节
冠心病的临床表现
全科医学概论（第5版）
一、常见症状
（一）胸痛
常表现为发作性胸痛，疼痛部位多位于胸骨体之后，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
（二）胃肠道症状
疼痛剧烈时常有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛；重症者可发生呃逆导致窒息进而引发死亡。
（三）全身症状
可表现为发热、心动过速、皮肤湿冷、大汗、心悸或呼吸困难、血压升高、表情焦虑等， 应注意与其他疾病鉴别。
全科医学概论（第5版）
二、冠心病的体征
（一）心脏体征
通常无特殊体征，但发作时可出现各种心律失常，一旦出现心律失常，常为持续存在。其中以室性期 前收缩或房性期前收缩、房颤、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见。
（一）脂质浸润学说 （二）血小板聚集和血栓形成学说 （三）平滑肌细胞克隆学说 （四）内皮损伤反应学说
全科医学概论（第5版）
四、流行病学特征
（一）地区分布
冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同类型，与西欧和北美相比，东欧及俄罗斯的冠心病发病率更 高；我国北方冠心病发病率、死亡率明显高于南方，同一地区冠心病的发病率城市高于农村。
全科医学概论（第5版）
三、冠心病的治疗
5. 并发症防治 冠心病病人如并发休克、心衰、心律失常等，应及时对症处理。
who冠心病分型新标准
who冠心病分型新标准冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉的供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。
冠心病的分型是为了更好地指导临床诊断和治疗，目前最新的冠心病分型标准是由WHO（世界卫生组织）提出的，以下将详细介绍这一新标准。
WHO冠心病分型新标准根据病因、病和病理机制以及临床表现等因素对冠心病进行分类。
下面将分别从这三个方面对新标准进行阐述。
首先是病因方面的分类。
冠心病的病因复杂多样，可以分为原发性和继发性两类。
原发性冠心病是指由冠状动脉粥样硬化病变引起的冠心病，其中又分为动脉硬化型和非动脉硬化型。
继发性冠心病则是指由其他疾病引起的冠心病，如高血压、糖尿病等。
其次是病和病理机制方面的分类。
根据冠状动脉病变的程度和类型，可以将冠心病分为以下几类：单纯型、多支病变型和主干病变型。
单纯型是指冠状动脉只存在一支病变的情况，比较容易处理。
多支病变型是指冠状动脉同时存在多支病变的情况，治疗上需要更加综合考虑。
主干病变型是指冠状动脉主干存在病变的情况，治疗上需要特别注意。
最后是临床表现方面的分类。
根据临床症状和心电图特征，可以将冠心病分为以下几类：稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病是指心肌缺血引起的胸痛症状相对较稳定，一般可以通过休息或药物缓解。
不稳定型冠心病则是指心肌缺血引起的胸痛症状不稳定，可能出现运动耐力下降、突发胸痛和心肌梗死等严重后果。
综合以上的分类，冠心病的新标准如下所示：I类：原发性冠心病a.动脉硬化型b.非动脉硬化型II类：继发性冠心病a.高血压性b.糖尿病性c.风湿性d.其他继发性因素III类：冠状动脉病变类型a.单纯型b.多支病变型c.主干病变型IV类：临床表现a.稳定型b.不稳定型通过这样的分型，临床医生可以更加准确地诊断和分类冠心病患者，从而制定更合理的治疗方案。
此外，该分型标准也为冠心病的研究提供了统一的分类体系，有助于推动相关研究的进展。
总之，WHO冠心病分型新标准通过考虑病因、病和病理机制以及临床表现等因素，为冠心病的分类提供了更加细致和全面的指导。
who冠心病分型新标准
冠心病分型的新标准主要分为五种类型：
隐匿型，又称为无症状性冠心病，诊断要点是年龄在45岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等易患因素之一，多在偶然体检时发现，心电图表现为心肌缺血改变。
绞痛型，这是临床上最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼痛心肌供血不足所致，多在三到五分钟内缓解。
心肌梗塞型，症状严重表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛，是因为血栓阻塞冠状动脉等等不同原因导致的，冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血坏死。
心肌硬化型，由于长期心肌缺血可以引起心肌纤维化，表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，故又可称为心力衰竭和心率失常型。
猝死型，猝死是指自然发生出乎意料的死亡，猝死为发病后1小时内死亡者，世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，许多器质性心脏病都可以导致猝死，其中一半以上为冠心病所引起。
需要注意的是，以上只是常见的冠心病分型，具体诊断和治疗还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如果您有冠心病的症状或疑虑，建议及时就医咨询专业医生。
冠心病的临床症状
冠心病的临床症状1、胸部会有压迫窒息感临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型缺血性心肌病、猝死型五个类型。
其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;疼痛在心脏负担加重例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;疼痛发作时,可伴有也可不伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死。
2、冠心病症状之晕厥和咳嗽冠心病心律紊乱,心率过快,过慢,传导阻滞,心脏停搏等均可使心排血量减低。
由于大脑对缺氧十分敏感,大脑供血不足,轻者感头昏,重者可出现眩晕甚至晕厥。
咳嗽、咯痰。
冠心病心功能不全时,由于肺部充血,可以出现咳嗽、咯痰。
痰量一般不多,严重时可有粉红色泡沫痰。
部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。
部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。
3、发作性绞痛或压榨痛型胸痛。
因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。
疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。
如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。
1、冠心病吃含维生素E多的食物含维生素E多的食物如酸奶、鸡蛋清、鱼及高蛋白低脂肪食物瘦猪肉、牛肉等等。
近年来研究表明,葱蒜中含挥发油可预防冠心病,也应适当摄取。
冠心病的概述
冠心病的概述1. 引言冠心病是一种心血管疾病，也是目前全球范围内主要的致死疾病之一。
它是由于冠状动脉内血管壁的粥样斑块（动脉硬化斑块）形成，导致冠状动脉血流减少或完全阻断，从而引起心肌缺血和心肌梗死的病理过程。
2. 冠心病的主要类型冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死三种类型。
1.稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）：主要症状是胸部不适、疼痛，多发生在激动、劳动或寒冷等诱因下，通常可以通过休息或服用硝酸甘油等药物缓解。
2.不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris）：与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的发作更加突然、频繁，且疼痛程度更严重。
不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征的表现，可能预示着心肌梗死的风险。
3.心肌梗死（Myocardial Infarction）：也被称为心脏病发作，是冠心病的最严重的表现之一。
心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心肌细胞坏死所致。
其主要症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
3. 冠心病的病因及发病机制冠心病的发生和发展是一个复杂的过程，涉及多种因素和机制。
1.动脉硬化（Atherosclerosis）是冠心病的主要病变，通常是由于高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动以及遗传因素等多种因素共同作用的结果。
这些因素引起血管内皮损伤，促使胆固醇和脂肪等物质在血管壁中沉积，形成粥样斑块。
2.血栓形成也是冠心病的重要机制之一。
当粥样斑块破裂或破裂处发生血小板聚集时，会形成血栓，导致冠状动脉的完全或部分阻塞，进而引发心肌缺血甚至心肌梗死。
3.冠心病的发病还与炎症反应和免疫系统异常等因素有关。
炎症在冠心病的病理过程中起到了重要的作用，它可以加速动脉粥样斑块形成和进展。
4. 冠心病的临床表现冠心病的临床表现因病情不同而有所差异，但通常包括以下几个方面：•胸痛：是冠心病最常见的症状之一，特别是稳定型心绞痛。
冠心病类型及诊断治疗
副作用：头昏、面红、心悸、偶有血压下降，首次用 药应平卧片刻，必要时吸氧，青光眼忌用。
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六、治疗要点
预防发作：可选用下列4类药物
避免诱因，治疗危险因素 药物：
硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛 β-受体阻滞剂：如心得安、倍他乐克等 钙离子通道阻滞剂：维拉帕米 抑制血小板聚集的药物：如阿司匹林、潘生丁
无明显的诱因，常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感 持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法
缓解
2.全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（一）主要症状
3.心律失常：其特点为
是心肌梗塞极为常见的症状，多发生在起病的1~2周 内．而以24h内最易出现
急性冠状动脉功能不全：又称中间综合症
梗死后心绞痛
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四、辅助检查
ECG：
心绞痛发作时，可出现ST段压低、T波低平或倒置；变异 性心绞痛ST段抬高。
运动负荷试验心电图：若出现ST段水平型或下斜型压低 >0.1mv，持续0.08秒为阳性；
动态心电图：可提高检出率
冠状动脉造影：本检查具有确诊价值 ，管腔面积缩小 70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义
初发型心绞痛 恶化型心绞痛
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2.自发性心绞痛
其特点为：疼痛的发作与劳累、情绪激动等增加 心肌耗氧量的因素无关；常在休息时发作；疼痛 程度较重，时限较长，含服硝酸甘油不易缓解。
其机制可能是与冠状动脉大分支痉挛有关
又可分为：
卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生
变异型心绞痛：发作时ST段抬高
冠心病临床症状诊断方法有哪些
冠心病临床症状诊断方法有哪些心脏是人体的重要器官，而冠心病会导致人体心脏发生病变，功能衰退，严重的影响了人们的健康，甚至威胁生命。
那么冠心病的临床症状有哪些，该如何诊断呢？下面武警内蒙古总队医院的专家就为大家介绍下冠心病的临床症状诊断方法。
一、临床状症根据其临床状症，冠心病可分为以下几种类型：1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。
根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。
不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。
梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。
有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。
伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。
发现这种情况应立即就诊。
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。
冠心病心绞痛分型诊断标准
冠心病心绞痛分型诊断标准
冠心病心绞痛根据临床症状的特点，可以分为以下几种类型：
1. 完全性心绞痛（Classic Angina）：出现典型的心绞痛症状，包括胸痛、压迫感、闷痛等，常规体力活动或情绪激动可诱发症状，
可以通过硝酸甘油缓解。
2. 不稳定心绞痛（Unstable Angina）：症状更严重，冠状动脉
痉挛不稳定，疼痛发生频繁、加重、持续时间延长，且不易通过硝酸
甘油缓解。
最常见的情况是在安静状况下出现心绞痛。
3. 变异型心绞痛（Variant Angina）：也称为Prinzmetal心绞痛，是由于血管内皮功能障碍或冠状动脉痉挛所引起的疼痛。
通常在
安静状态下发生，伴随ST段的改变。
4. 心绞痛等效症状（Angina Equivalent）：不出现典型的胸痛
症状，而是表现为其他身体部位的疼痛，如颈部、下巴、左肩、左侧
手臂等。
可能由神经系统的疼痛传导导致。
以上是常见的冠心病心绞痛的分型诊断标准，医生一般会根据患
者的症状和体征来进行诊断。
但需要注意的是，这只是一种分类方法，具体的诊断还需要结合患者的心电图、心脏超声等辅助检查结果来确定。
最终的诊断还需要由专业医生来做出。
临床常用全冠类别
临床常用全冠类别一、引言冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧的一种心血管疾病，是临床上常见的心脏病之一。
全冠类别是指冠状动脉系统全部或大部分受累的冠心病类型，其发生率和死亡率较高。
本文将介绍临床常用的全冠类别。
二、单纯性劳力性心绞痛单纯性劳力性心绞痛是指在体力活动或情绪激动时出现胸闷、胸痛等不适感觉，休息后可自行缓解。
该类型的全冠类别通常由于冠脉通畅程度下降，但未造成明显的心肌损伤。
三、稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指在运动或情绪激动时出现胸闷、胸痛等不适感觉，休息后可自行缓解。
与单纯性劳力性心绞痛不同的是，稳定型心绞痛还可能由于冠脉内斑块形成而引起，斑块可导致血管狭窄、血流减少，从而引发心肌缺血和缺氧。
四、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指在休息状态下也可能出现胸闷、胸痛等不适感觉，且休息后不能自行缓解。
该类型的全冠类别通常由于冠脉内斑块不稳定，易发生破裂或者血栓形成，从而导致急性心肌梗死等严重并发症。
五、变异型心绞痛变异型心绞痛又称为Prinzmetal型心绞痛，是一种罕见的冠心病类型。
该类型的全冠类别通常由于冠脉内平滑肌收缩引起的急性心肌缺血和缺氧。
变异型心绞痛通常在夜间或清晨发作，并伴有ST段上升。
六、无症状性冠心病无症状性冠心病是指没有明显的胸闷、胸痛等不适感觉，但却存在着明显的冠脉内斑块或者狭窄。
该类型的全冠类别通常是在做心脏检查时发现的。
七、结语全冠类别是冠心病的一种常见类型，其发生率和死亡率较高。
临床上，根据患者的不同症状和体征，医生可以采用不同的诊断方法和治疗方案。
对于患有全冠类别的患者，应积极采取措施控制危险因素、改善生活方式、规律用药等，以预防并发症的发生。
冠心病的分类及临床症状
冠【2 】芥蒂的分类及临床症状
1.无症状型冠芥蒂（或称隐匿型冠芥蒂）：临床上无症状,但有心肌缺血的心电图表现,可成长为心绞痛,心肌梗逝世.
2.心绞痛型冠芥蒂：表现为发生发火性胸骨上段或中段之后消失压榨性或压缩痛苦悲伤,发生发火频率为1日多次,数天1次或数周1次,每次中断3-
5分钟,同时伴有心慌.心悸.气短.乏力等症状.
3.心肌梗逝世型冠芥蒂：中断性胸痛,伴有大汗淋漓,频逝世感,大约50%-
81.2%的病人发病前会有全身乏力.心慌.胸闷等表现.
4.缺血性心肌病：表现为心慌,心跳时快时慢的,伴有头晕,甚至产生晕厥,夜间不能平卧入眠,不能从事日常运动.心脏增大.心力弱竭.心律掉常为其三大主体症状.
5.猝逝世型冠芥蒂：是冠芥蒂中伤害极大的一种类型.是在冠状动脉疾病的基本上一过性的心肌功效障碍和电心理杂乱,引起轻微的心率掉常所致.可无任何预兆产生,突发心脏骤停而逝世亡.
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什么人容易患冠心病？
1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。
年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其罹患冠状动脉病的危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。
老年人心脏病发作的可能性较高。
2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。
且与每日吸烟支数成正比。
在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。
香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
同时食量多的人也易患本病。
3．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。
男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。
有高血压表示心脏需加倍工作。
心脏病发作的机会也越高。
血压升高是冠心病的独立危险因素。
高血压病患者患本病者是血压正常者的4倍。
4.冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。
5.体重超重，患冠吣病的可能性就比体重正常的人要大。
体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。
（标准体重计算公式）
6.如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。
缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。
7．如果是女性，已年过35岁，并且在服用避孕药，就较采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。
8.高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。
如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病。
血胆固醇量每100毫升最好低过200毫克（5.2mmol/L）。
含量越高，危险性就越高。
9.持久的精神压力是公认的致病因素之一。
脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。
冠心病有哪些类型？
临床分型是以世界卫生组织(WHO)的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
(1)劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。
(2)自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。
其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。
怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7、听到噪声便引起心慌、胸闷者。
8、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下检验：
每年作一次血脂
血糖化验检查
经常测量血压
每年做一次心电图检查。
若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。
若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法
治疗
治疗有两个主要目的，一是预防心肌梗死和猝死，改善预后；二是减轻症状和缺血发作，提高生活质量。
1.一般治疗
发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
平时应尽量避免各种确知的诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。
调节饮食，特别是一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。
调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度；治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。
2.药物治疗
药物治疗首先考虑预防心肌梗死和死亡，其次是缓解症状、减轻缺血及改善生活质量。
（1）抗心绞痛和抗缺血治疗1）硝酸酯类药物①硝酸甘油。
②硝酸异山梨酯。
③5-单硝酸异山梨酯。
2）β肾上腺素受体阻滞剂本药经常与硝酸酯制剂联合应用，比单独应用效果好。
但要注意：①本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减少，以免引起直立性低血压等副作用；②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；③支气管哮喘以及心动过缓、高度房室传导阻滞者不用为宜；④我国多数患者对本药比较敏感，可能难以耐受大剂量。
3）钙离子拮抗剂本类药物抑制钙离子进入心肌内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的作用。
因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。
常用制剂包括：①二氢吡啶类。
②维拉帕米。
③地尔硫卓。
对于需要长期用药的患者，目前推荐使用控释、缓释或长效剂型。
低血压、心功能减退和心衰加重可以发生在长期使用该药期间。
该药的副作用包括周围性水肿和便秘，还有头痛、面色潮红、嗜睡、心动过缓或过速和房室传导阻滞等。
钙离子拮抗剂对于减轻心绞痛的效果大体上与β受体阻滞剂相当。
本类药可与硝酸酯联合使用，其中硝苯地平尚可与β受体阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β受体阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。
（2）预防心肌梗死和死亡的药物治疗1）抗血小板治疗①阿司匹林。
②二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂。
③其他的抗血小板制剂。
2）降脂药物。
3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
3.经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指一组经皮介入技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀技术。
4.冠状动脉旁路手术
冠状动脉旁路手术（CABG）是使用患者自身的大隐静脉或游离内乳动脉或桡动脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。
术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以供制定手术计划（包括决定移植血管的根数）的参考。
本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普通的择期性心脏外科手术，对缓解心绞痛有较好效果。
最近的微创冠状动脉旁路手术，采用心脏不停跳的方式进行，并发症少，患者恢复快。
本手术适应证：①冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者；②冠状动脉左主干病变；③不适合于行介入治疗的患者；④心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者；⑤闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌。
5.运动锻炼疗法
谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。