护理评估表的应用ppt课件
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各类评估量表：压疮评分、疼痛评分、生活 自理能力评分、跌倒坠床风险评分等。
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量表是一种测量工具，它试图确定主观的、有时 是抽象的概念的定量化测量的程序，对事物的特性变 量可以用不同的规则分配数字，因此形成了不同测量 水平的测量量表，又称为测量尺度。
量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标 准。
危险因素评估
精品课件
1.患者入院护理评估表
评估目的
评估内容
评估标准
结果分析
患者入院后通 过对患者的评 估全面了解患 者
1.一般资料 2.护理体检 3.疾病评估 4.社会心理评估
1.一般资料：既往史、 过敏史、民族、文化程 度、住院费用 2.护理体检：基础生命 体征、体位、皮肤、粘 膜、排尿方式、排便方 式、吞咽、牙齿、视力、 听力、引流管、静脉导 管、吸烟、饮酒 3.疾病的评估、高危评 估：有危险因素的附表 评估 4.资料收集者：必须了 解患者
疼痛评定 评估量表
压疮的Braden评分量表 虑抑郁量表
跌倒坠床评估量表
导管滑脱风险评估量表
格拉斯哥昏迷评分量表
吞咽功能评估-洼田饮水实验
肌力分级
血栓风险评定
2.心理社会
抑郁评估 焦虑
综合性医院焦
精品课件
乌鲁木齐市友谊医院住院病人评估单 0.doc
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护理评估表的分类
入院评估
专科评估
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13
六心理、社会
精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格与交往能力 家庭关系 经济状况
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14
七体检
生命体征 身高 体重 一般状况 头、颈、胸腹 脊柱、四肢 神经系统
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15
护理评估方法
1、系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、 触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的 基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。 病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的 评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。
护理评估临床应适
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1
主要内容
护理程序的发展 护理评估 护理评估量表的应用
精品课件
2
护理程序的发展
护理程序(nursing process)：是一种系统 地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的 工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过 程。
Xi现代护理学不断发展的结果
Xi以病人为中心、护理工作科学化的重要标志
交谈法 观察法 体格检查 查阅相关资料
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10
护理评估的内容
四史 五方面 六心理、社会 七体检
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11
四史
现病史：发病情况 主要症状 病因与诱因 病情 的发展与演变 伴随症状 诊治经过
既往史 遗传史 过敏史
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12
五方面
饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措施
目的： 找出护理对象存在的健康问题
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7
护理评估收集的资料分类
主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出
的症状和体征。
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8
主观资料
我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
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9
护理评估的资料收集方法
根据要求按时进行评估。 • 当病人转科时，应需要写交接记录 • 护理评估量表是为了充分利用有限的护理资源达到更
好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措 施。
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主要内容
护理程序的发展 护理评估 护理评估量表的应用
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22
护理评估表的分类
1.生理评估 评估
日常生活能力评定 量表
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2、交谈：交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人 或其家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信 息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指 预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询 问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非 正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与 病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认 为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人 较为真实的资料。
价
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4
护理工作方法
诊断
B
评估 A
护理程序
C 计划
评价
E
D 实施
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主要内容
护理程序的发展 护理评估 护理评估量表的应用
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6
护理评估的定义
系统地、连续地收集、组
织、核实和记录资料的过 程
护理评估（nursing assessment ）：是有计划 、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据 收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出 大概推断，从而为护理活动提供基本依据。
举例说明： 1.既往史、过敏史： 提醒用药安全 2.基础生命体征： 提醒检测范围 3.体位、皮肤、排 便方式等：提醒压 疮的危险因素 4.吞咽、置管：误 吸、管路滑脱 5.视力、听力：跌 倒等
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入院病人评估单.doc
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入院病人评估单的注意事项
1.接诊落实患者身份识别制度 2.护士应在病人入院后24小时内完成 3.完成生命体征的 测量 4.各项护理风险的评估。 5 在进行评估时，注意使用恰当的沟通技巧。
量表要求：患者入院时评估、手术前后评估(围 手术期评估）、住院期间每日的评估，出院前评估等。
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应用护理评估量表注意事项
• 评分力求客观，准确。 • 对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合
理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正。 • 如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，
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3
护理程序的发展
1955年（Lydia Hall):首先提出，按程序进行工作； 1961(Olanda):三步骤护理程序； 1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序； 1973（ANA):护理程序＝评估、诊断、计划、实施、评
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3、护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检 技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查 ，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理 生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
4、查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以 及有关文献等。
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护Leabharlann Baidu评估工具
有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等 护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等 无形的：
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量表是一种测量工具，它试图确定主观的、有时 是抽象的概念的定量化测量的程序，对事物的特性变 量可以用不同的规则分配数字，因此形成了不同测量 水平的测量量表，又称为测量尺度。
量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标 准。
危险因素评估
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1.患者入院护理评估表
评估目的
评估内容
评估标准
结果分析
患者入院后通 过对患者的评 估全面了解患 者
1.一般资料 2.护理体检 3.疾病评估 4.社会心理评估
1.一般资料：既往史、 过敏史、民族、文化程 度、住院费用 2.护理体检：基础生命 体征、体位、皮肤、粘 膜、排尿方式、排便方 式、吞咽、牙齿、视力、 听力、引流管、静脉导 管、吸烟、饮酒 3.疾病的评估、高危评 估：有危险因素的附表 评估 4.资料收集者：必须了 解患者
疼痛评定 评估量表
压疮的Braden评分量表 虑抑郁量表
跌倒坠床评估量表
导管滑脱风险评估量表
格拉斯哥昏迷评分量表
吞咽功能评估-洼田饮水实验
肌力分级
血栓风险评定
2.心理社会
抑郁评估 焦虑
综合性医院焦
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乌鲁木齐市友谊医院住院病人评估单 0.doc
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护理评估表的分类
入院评估
专科评估
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13
六心理、社会
精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格与交往能力 家庭关系 经济状况
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14
七体检
生命体征 身高 体重 一般状况 头、颈、胸腹 脊柱、四肢 神经系统
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15
护理评估方法
1、系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、 触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的 基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。 病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的 评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。
护理评估临床应适
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1
主要内容
护理程序的发展 护理评估 护理评估量表的应用
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2
护理程序的发展
护理程序(nursing process)：是一种系统 地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的 工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过 程。
Xi现代护理学不断发展的结果
Xi以病人为中心、护理工作科学化的重要标志
交谈法 观察法 体格检查 查阅相关资料
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10
护理评估的内容
四史 五方面 六心理、社会 七体检
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四史
现病史：发病情况 主要症状 病因与诱因 病情 的发展与演变 伴随症状 诊治经过
既往史 遗传史 过敏史
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12
五方面
饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措施
目的： 找出护理对象存在的健康问题
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护理评估收集的资料分类
主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出
的症状和体征。
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8
主观资料
我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
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9
护理评估的资料收集方法
根据要求按时进行评估。 • 当病人转科时，应需要写交接记录 • 护理评估量表是为了充分利用有限的护理资源达到更
好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措 施。
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主要内容
护理程序的发展 护理评估 护理评估量表的应用
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护理评估表的分类
1.生理评估 评估
日常生活能力评定 量表
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2、交谈：交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人 或其家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信 息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指 预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询 问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非 正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与 病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认 为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人 较为真实的资料。
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4
护理工作方法
诊断
B
评估 A
护理程序
C 计划
评价
E
D 实施
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护理评估的定义
系统地、连续地收集、组
织、核实和记录资料的过 程
护理评估（nursing assessment ）：是有计划 、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据 收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出 大概推断，从而为护理活动提供基本依据。
举例说明： 1.既往史、过敏史： 提醒用药安全 2.基础生命体征： 提醒检测范围 3.体位、皮肤、排 便方式等：提醒压 疮的危险因素 4.吞咽、置管：误 吸、管路滑脱 5.视力、听力：跌 倒等
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1.接诊落实患者身份识别制度 2.护士应在病人入院后24小时内完成 3.完成生命体征的 测量 4.各项护理风险的评估。 5 在进行评估时，注意使用恰当的沟通技巧。
量表要求：患者入院时评估、手术前后评估(围 手术期评估）、住院期间每日的评估，出院前评估等。
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应用护理评估量表注意事项
• 评分力求客观，准确。 • 对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合
理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正。 • 如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，
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3
护理程序的发展
1955年（Lydia Hall):首先提出，按程序进行工作； 1961(Olanda):三步骤护理程序； 1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序； 1973（ANA):护理程序＝评估、诊断、计划、实施、评
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3、护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检 技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查 ，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理 生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
4、查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以 及有关文献等。
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有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等 护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等 无形的：