病理学课件：5_肿 瘤
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• 生长分数（growth fraction）：肿瘤细胞群体中处于增殖
阶段的细胞的比例。早期高，晚期低
• 瘤细胞的生成与丢失（凋亡）：生长分数较高的肿瘤，瘤细
胞生成大于丢失，生长快
• 倍增时间 • 肿瘤干细胞 • 肿瘤血管形成：肿瘤长到1-2mm直径后就需要新生血管获取
营养。肿瘤细胞、周围的炎细胞（主要是巨 噬细胞）能产 生一类血管生成因子（如VEGF和b-FGF促进血管生长 ）
▪ 二、特殊命名
源自文库1.母细胞瘤
– 多数恶性（视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤……） – 少数良性（毛母细胞瘤，脂母细胞瘤……）
2.恶性××瘤
– 恶性畸胎瘤，恶性神经鞘瘤……
3.瘤、病
– 精原细胞瘤、黑色素瘤、白血病
4.人名
– 尤文氏瘤、霍奇金淋巴瘤
5.多种组织构成的肿瘤
– 癌肉瘤，畸胎瘤等
▪ 三、肿瘤的分类
▪ 核的异型性是恶性肿瘤的主要特征
– 良性者组织结构和细胞异型性小，恶性者大
第五节 肿瘤的生长与扩散
▪ 一、肿瘤生长的生物学
1.肿瘤是克隆性增生 如：κ或λ链
2.恶性肿瘤自然生长史
细胞恶变 ↓
单克隆性增生 ↓
局部浸润 ↓ 转移
▪ 二、肿瘤生长速度
– 良性生长缓慢；恶性生长较快，易坏死、出血 – 影响生长速度的因素
长，称直接蔓延。宫颈癌…直肠…膀胱；乳腺癌…胸肌 和胸腔
– 转移（metastasis）：瘤细胞→淋巴管、血管或体腔→
其他部位→继续生长→转移瘤或继发瘤。
– 只有恶性肿瘤才可能发生转移
（1）淋巴道转移
• 是癌细胞转移的主要途径 • 癌细胞一般逐级淋巴结转移（局部淋巴结→下一站淋巴结
→胸导管→血流→血道转移）
▪ 三、肿瘤的生长方式和扩散
1.肿瘤的生长方式
• 外生性生长 –体表、管道器官的肿瘤常向表面生长，形成突
起的乳头状、息肉状、蕈状；或溃疡、菜花状 的肿物
–良性、恶性肿瘤均可呈外生生长
•膨胀性生长
–器官或组织内、生长缓慢的肿瘤，生长过程中挤
压推开周围组织
–肿瘤呈结节状或分叶，有完整的包膜，与周围组
织分界清
–触诊时活动 –常为良性肿瘤的生长方式
膨胀性生长
• 浸润性生长
– 瘤细胞侵入破坏周围组织，象树根长入泥土一样 – 没有包膜，无明显界限 – 触诊时，肿瘤固定不活动 – 为大多数恶性肿瘤的生长方式
2.肿瘤的扩散
• 概念：肿瘤扩大并分散开，是恶性肿瘤的主要行为
特征
• 扩散方式
– 直接蔓延(侵袭）：瘤细胞破坏邻近正常组织，并继续生
瘤
皮 肤 + 鳞状上皮 + 乳头状 + 瘤
2.恶性肿瘤（癌症，cancer)
(部位)+ 组织来源 +（形态 ）+ 癌（carcinoma） 上皮
组织 直肠 + 腺
+癌
膀胱 + 移行细胞 + 乳头状 + 癌
间叶 部位 + 组织来源 +
组织 来源
上臂
+
脂肪
+
大腿 + 横纹肌
+
肉瘤（sarcoma）
肉瘤 肉瘤
1.上皮组织 2.间叶组织 3.淋巴造血组织 4.神经组织 5.其他
第三节 肿瘤的形态特征
▪ 一、肉眼形态
– 1.数目 – 2.体积 – 3.形状 – 4.颜色 – 5.质地
– 数目
– 体积
与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关
– 形状
与发生部位、生长方式、肿瘤性质相关
浸润性状
浸润性包块状
– 不具特异性； – 支持和营养肿瘤实质； – 淋巴、巨噬细胞的免疫作用
第四节 肿瘤的异型性
▪ 一、概念
– 异型性（atypia）是肿瘤组织与起源的正常组织
在细胞形态和组织结构上的差异性
– 关于分化(differentiation）
– 原始细胞
成熟细胞
– 分化越高——成熟度越高——异型性小
– 分化越低——成熟度越低——异型性大
肿瘤
Tumor：拉丁语——tomb Cancer：希腊——螃蟹
危害性大， 死亡率高
2012年国际癌症研究机构（IRAC）：全世界每年新 发癌症1400万，死亡800万人。 2012年中国：每年新发337万（占全球22%），死亡 211万（占全球26%），是我国第一大死因
我国十大恶性肿瘤
▪ 二、异型性的表现
1.肿瘤组织结构的异型性
– 空间排列（细胞层次、数量、排列极性等）上与起源的
正常组织的差异
2.肿瘤细胞结构的异型性
– 瘤细胞形状大小的多形性 – 瘤细胞核的多形性 – 瘤细胞浆的多形性
正常复层鳞状上皮
复层鳞状上皮组织结构异型性
正常腺体
腺体的组织结构异型性
– 瘤细胞的体积大，大小和不一，形状不规则，
溃疡
– 颜色：各不相同，与肿瘤来源相关 – 质地：与肿瘤的来源、实质与间质的
比例、 有无变性坏死等有关
▪ 二、肿瘤的组织结构 1.肿瘤的实质（parenchyma）
– 决定肿瘤的特殊性和生物学行为； – 识别肿瘤组织来源依据； – 肿瘤诊断的基础；
2.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）
胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白 血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌
第一节 肿瘤的概念
▪ 一、概念
– 致瘤因素作用 – 基因水平突变 – 生长失控，克隆性异常增生 – 形成的新生物(neoplasm） – 常表现为肿块
▪ 二、肿瘤与非肿瘤性增生的区别
– 肿瘤是克隆性增生
– 不同程度失去分化成熟的能力：异常形态、代谢和功能； – 生长旺盛，相对的自主性 – 与机体不协调，有害无益
– 非肿瘤性增生是多克隆
– 防御性、修复性或正常更新（机体生存所需） – 分化成熟，有较正常的结构和功能 – 有限度的增生，原因消除后不再继续
第二节 肿瘤的命名及分类
▪ 一、命名原则
1.良性肿瘤
原则 (部位)+ 组织来源 + （形态）+ 瘤
垂体 + 腺
+
瘤
大腿 + 脂 肪 +
瘤
举例 子宫 + 平滑肌 +
出现瘤巨细胞
– 瘤细胞核的多形性
• 核大，大小、形状不一 • 巨核、多核 • 核浆比例增大（正常为1:4～6） • 核染色深，分布不均匀，堆积核膜下 • 核仁大，增多 • 核分裂像增多，病理性核分裂像
• 核分裂像
– 瘤细胞胞浆的改变
• 多嗜碱性
– 瘤细胞超微结构的改变
• 在确定肿瘤来源上有一定作用 • 区别良恶性上无特殊改变
• 癌细胞首先位于淋巴结边缘窦
（2）血道转移
• 瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生
阶段的细胞的比例。早期高，晚期低
• 瘤细胞的生成与丢失（凋亡）：生长分数较高的肿瘤，瘤细
胞生成大于丢失，生长快
• 倍增时间 • 肿瘤干细胞 • 肿瘤血管形成：肿瘤长到1-2mm直径后就需要新生血管获取
营养。肿瘤细胞、周围的炎细胞（主要是巨 噬细胞）能产 生一类血管生成因子（如VEGF和b-FGF促进血管生长 ）
▪ 二、特殊命名
源自文库1.母细胞瘤
– 多数恶性（视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤……） – 少数良性（毛母细胞瘤，脂母细胞瘤……）
2.恶性××瘤
– 恶性畸胎瘤，恶性神经鞘瘤……
3.瘤、病
– 精原细胞瘤、黑色素瘤、白血病
4.人名
– 尤文氏瘤、霍奇金淋巴瘤
5.多种组织构成的肿瘤
– 癌肉瘤，畸胎瘤等
▪ 三、肿瘤的分类
▪ 核的异型性是恶性肿瘤的主要特征
– 良性者组织结构和细胞异型性小，恶性者大
第五节 肿瘤的生长与扩散
▪ 一、肿瘤生长的生物学
1.肿瘤是克隆性增生 如：κ或λ链
2.恶性肿瘤自然生长史
细胞恶变 ↓
单克隆性增生 ↓
局部浸润 ↓ 转移
▪ 二、肿瘤生长速度
– 良性生长缓慢；恶性生长较快，易坏死、出血 – 影响生长速度的因素
长，称直接蔓延。宫颈癌…直肠…膀胱；乳腺癌…胸肌 和胸腔
– 转移（metastasis）：瘤细胞→淋巴管、血管或体腔→
其他部位→继续生长→转移瘤或继发瘤。
– 只有恶性肿瘤才可能发生转移
（1）淋巴道转移
• 是癌细胞转移的主要途径 • 癌细胞一般逐级淋巴结转移（局部淋巴结→下一站淋巴结
→胸导管→血流→血道转移）
▪ 三、肿瘤的生长方式和扩散
1.肿瘤的生长方式
• 外生性生长 –体表、管道器官的肿瘤常向表面生长，形成突
起的乳头状、息肉状、蕈状；或溃疡、菜花状 的肿物
–良性、恶性肿瘤均可呈外生生长
•膨胀性生长
–器官或组织内、生长缓慢的肿瘤，生长过程中挤
压推开周围组织
–肿瘤呈结节状或分叶，有完整的包膜，与周围组
织分界清
–触诊时活动 –常为良性肿瘤的生长方式
膨胀性生长
• 浸润性生长
– 瘤细胞侵入破坏周围组织，象树根长入泥土一样 – 没有包膜，无明显界限 – 触诊时，肿瘤固定不活动 – 为大多数恶性肿瘤的生长方式
2.肿瘤的扩散
• 概念：肿瘤扩大并分散开，是恶性肿瘤的主要行为
特征
• 扩散方式
– 直接蔓延(侵袭）：瘤细胞破坏邻近正常组织，并继续生
瘤
皮 肤 + 鳞状上皮 + 乳头状 + 瘤
2.恶性肿瘤（癌症，cancer)
(部位)+ 组织来源 +（形态 ）+ 癌（carcinoma） 上皮
组织 直肠 + 腺
+癌
膀胱 + 移行细胞 + 乳头状 + 癌
间叶 部位 + 组织来源 +
组织 来源
上臂
+
脂肪
+
大腿 + 横纹肌
+
肉瘤（sarcoma）
肉瘤 肉瘤
1.上皮组织 2.间叶组织 3.淋巴造血组织 4.神经组织 5.其他
第三节 肿瘤的形态特征
▪ 一、肉眼形态
– 1.数目 – 2.体积 – 3.形状 – 4.颜色 – 5.质地
– 数目
– 体积
与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关
– 形状
与发生部位、生长方式、肿瘤性质相关
浸润性状
浸润性包块状
– 不具特异性； – 支持和营养肿瘤实质； – 淋巴、巨噬细胞的免疫作用
第四节 肿瘤的异型性
▪ 一、概念
– 异型性（atypia）是肿瘤组织与起源的正常组织
在细胞形态和组织结构上的差异性
– 关于分化(differentiation）
– 原始细胞
成熟细胞
– 分化越高——成熟度越高——异型性小
– 分化越低——成熟度越低——异型性大
肿瘤
Tumor：拉丁语——tomb Cancer：希腊——螃蟹
危害性大， 死亡率高
2012年国际癌症研究机构（IRAC）：全世界每年新 发癌症1400万，死亡800万人。 2012年中国：每年新发337万（占全球22%），死亡 211万（占全球26%），是我国第一大死因
我国十大恶性肿瘤
▪ 二、异型性的表现
1.肿瘤组织结构的异型性
– 空间排列（细胞层次、数量、排列极性等）上与起源的
正常组织的差异
2.肿瘤细胞结构的异型性
– 瘤细胞形状大小的多形性 – 瘤细胞核的多形性 – 瘤细胞浆的多形性
正常复层鳞状上皮
复层鳞状上皮组织结构异型性
正常腺体
腺体的组织结构异型性
– 瘤细胞的体积大，大小和不一，形状不规则，
溃疡
– 颜色：各不相同，与肿瘤来源相关 – 质地：与肿瘤的来源、实质与间质的
比例、 有无变性坏死等有关
▪ 二、肿瘤的组织结构 1.肿瘤的实质（parenchyma）
– 决定肿瘤的特殊性和生物学行为； – 识别肿瘤组织来源依据； – 肿瘤诊断的基础；
2.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）
胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白 血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌
第一节 肿瘤的概念
▪ 一、概念
– 致瘤因素作用 – 基因水平突变 – 生长失控，克隆性异常增生 – 形成的新生物(neoplasm） – 常表现为肿块
▪ 二、肿瘤与非肿瘤性增生的区别
– 肿瘤是克隆性增生
– 不同程度失去分化成熟的能力：异常形态、代谢和功能； – 生长旺盛，相对的自主性 – 与机体不协调，有害无益
– 非肿瘤性增生是多克隆
– 防御性、修复性或正常更新（机体生存所需） – 分化成熟，有较正常的结构和功能 – 有限度的增生，原因消除后不再继续
第二节 肿瘤的命名及分类
▪ 一、命名原则
1.良性肿瘤
原则 (部位)+ 组织来源 + （形态）+ 瘤
垂体 + 腺
+
瘤
大腿 + 脂 肪 +
瘤
举例 子宫 + 平滑肌 +
出现瘤巨细胞
– 瘤细胞核的多形性
• 核大，大小、形状不一 • 巨核、多核 • 核浆比例增大（正常为1:4～6） • 核染色深，分布不均匀，堆积核膜下 • 核仁大，增多 • 核分裂像增多，病理性核分裂像
• 核分裂像
– 瘤细胞胞浆的改变
• 多嗜碱性
– 瘤细胞超微结构的改变
• 在确定肿瘤来源上有一定作用 • 区别良恶性上无特殊改变
• 癌细胞首先位于淋巴结边缘窦
（2）血道转移
• 瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生