最新急危重症患者的抢救配合

三人抢救定位法
➢ 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员 或学生
主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定， 导尿。
协助头位与腰位护士的工作 ﹙ 联络人物）。
1、判断病情 2、下抢救医嘱 2、气管插管,
接呼吸机 3、除颤 4、评估病情、
沟通
1、胸外心脏按压 2、用药、各项
抢救准备工 作 3、记录
二人抢救定位法
（全力以赴，谨言慎行）
➢ 确保医疗护理质量。
➢ 促进医患关系和谐，提高患者 满意度。
➢ 减少医疗差错事故的发生。
➢ 增进医护关系，发挥团队作用 。
抢救护理配合工作范围
三人抢救定位法
➢ 头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士 长
➢ 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧， 面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机 辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应 急救措施。
➢ 协助医生将抢救进展告知家属。
➢ 负责抢救现场的全程指挥。 ﹙核心人物﹚
三人抢救定位法
➢ 腰位（甲）：护师／中年资历护士
主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏 按压。
快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉 用药，负责生命体征记录，用药记录，抢救记 录，输液滴速记录 。 配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。
急危重症的处理技巧
Ｃ1、心悸：端坐体位、有效吸氧建立静脉 通路
Ｃ2、昏迷：开放气道、有效吸氧、建立静 脉通路；
Ｄ、濒死状态：立即呼救、仰卧位、尽快 徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物
急危重症的处理技巧
2、最基本的五项急救首要措施——适 用于任何急危重症：
（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道：保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路：应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉
圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨 越了半 带着特 有的念 想，一 年年， 一天天 ，流向 长
长的时间隧道，袅
急危重症患者的抢救配合
提纲
1
急危重症的概述
2
急危重症的处理技巧
3
急危重症的抢救配合
4
抢救时对护士的要求
5
病情观察
6
沟通交流
抢救工作制度：
输液（多选平衡液）
三、急危重症的抢救配合
护士与护 士的配合
护士与医生 的配合
发挥1+1＞2的作用
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱， 彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。
医护配合：技术互补，分工合作（CPR、人 工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人）， 在抢救过程中具有共同的目标：
保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷.
及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化， 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还 须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
急救时急救流程混乱
手忙脚乱，不知所措，没有根据情况采取 紧急抢救措施，等医师到来才开始
不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及 时启动急救系统，太依赖机器即先装上心 电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等 着建立静脉通路
下，或站着，或随即坐在石头上，手 持那把 扇子， 边唠嗑 边乘凉 。孩子 们却在 周
围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听 到“强 子，别 跑了， 快来我 给你扇 扇”。 孩
子们才不听这一套，跑个没完，直到 累气喘 吁吁， 这才一 跑一踮 地围过 了，这 时
母亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇，
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，医生未 到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸 痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压 等。
对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可 移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变 化，抢救经过，各种用药等要详细交班；
是那么凉快，那么的温馨幸福，有母 亲的味 道！
蒲扇是中国传统工艺品，在
我国已有三千年多年的历史。取材于 棕榈树 ，制作 简单， 方便携 带，且 蒲扇的 表
面光滑，因而，古人常会在上面作画 。古有 棕扇、 葵扇、 蒲扇、 蕉扇诸 名，实 即
今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六 七十年 代，人 们最常 用的就 是这种 ，似圆 非
进入夏天，少不了一个热字当头，电扇 空调陆 续登场 ，每逢 此时， 总会想 起
那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村 ，夏季 经常用 的一件 物品。
记忆中的故
乡，每逢进入夏天，集市上最常见的 便是蒲 扇、凉 席，不 论男女 老少， 个个手 持
一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着 “怎么 这么热 ”，于 是三五 成群， 聚在大 树
急危重症的处理技巧
最重要的专业思路与对策——对有生命危 险的急症者，必须先开枪！再瞄准！
即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病” ！
急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类 1、先处理最危及生命的 A、呼吸困难：端坐体位、立即开放气道 、给予有效吸氧； Ｂ、大出血：立即彻底止血、建立静脉通 路、快速补液扩容；
医生A
床
头
医生B
护士甲
主管护师／高年资 护士／护士长 1、全场指挥 2、呼吸系统（准 备呼吸机、检查 呼吸机管道、开 机测试） 3、执行医嘱 4、完成各种记录 5、维持秩序
护士乙
护师／中午资历 护士 1、循环系统 2、监测生命体征 3、配合医生做检
查 4、负责联络 5、安全转运
甲护士：
乙护士
➢ 要求从发现病人心脏骤停至 ➢ “管循环”，准备急救 抢救后安全护送病房，尽可 物品、仪器，协助医 能不离开病人，严格、准确、 生抢救。
及时执行医嘱，严密观察用
药反应、复苏效果。“管呼
吸”。
案例：
患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然 出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急 促，来我院就诊。
急救时没有分工合作，一拥而上，多人重 复做同样的事情
… …
二、急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点突发性、不可预测， 病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因， 时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强 化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重 器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分 析和支持治疗。