双侧切口手术治疗小儿肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离
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后 １ ２月者 ｌ ～ ６例 ， ～ ２ ３月 者 ４例 ， ３月 以上 者 ４ 例。 平均 伤后 时 间为 １ ． 。 ５月 术前 Ｘ线表现 ： 组 全
本 组病 例均 在 伤 后 １４月 内手
术（ 平均 ２月） ０例 采用 臂丛 阻滞麻 醉 ，４例在 。１ １
病 例均 为肱 骨远 端或 桡 骨远 端 晚期 骨骺 分 离 ， 断
后侧 的尺神经沟摸清尺神经， 切开筋膜 ， 离出 游
尺 神 经并 保护 。切 开 肱骨 远端 内侧骨 膜 ， 骨膜 行 下剥 离 ， 清除 断端 骨痂 ， 理近 折 端 ， 清 直视 下 复 位 （ 有条 件在 Ｃ形臂 ｘ线 机 电视监 护下进 行） 自肱 ，
头肌于肱桡肌之间进入 。切开肱骨远端骨膜， 行 骨膜下剥离 ， 不打开肘关节囊 ， 显露肱骨远端骨
作者简介： （ ７ 一 ， 男 １ ２ ） 本科 ， ９ 副主任医师 ， 研究方 向： ， Ｌ ｄ Ｊ骨科 ， 足
踝外科
电话 ：８０ ９ ０ ６ １ ８２ ４ ２ ５
骨 内外髁 处向外 向内交 叉穿入 ２枚直径 ２ ｍ ．ｍ Ｏ
Ｕ． ｈｎ ｓ ｎ ｅ ａｉｎ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｕ ｔｌｇ ｕ ｅ ２ ，Ｖｏ． １ Ｎｏ ２ Ｓ Ｃ ｉｅ ｅＩ ｔｒ ｔ ａ ｕ ｎ ｌ ａ ｍａｏｏ ｙＪ ｎ ． ０ ｎ ｏ Ｊ ｏＴ １ １ １ ， ． １
显露清 楚， 复位方便 ， 创伤 小且有助于手术后 功能恢复 。
［ 关键词］手术； 治疗； 骨骺分离 中图分类号 ：６ ３ ４ Ｒ８ ． １ 文章编号 ：５ ８８ Ｘ ２ １） ２ ０ ３ － ２ １３ － １ （０ ０ —０ ４ ０ ４ １
小儿肱骨远端及桡骨远端骨骺分离是小儿 常 见病 。对此 ， 尤其 是 晚期骨 骺分 离 ， 如何 选择 最
关节 功 能恢 复也 有 相 当 的益 处 ， 些 也 正是 手 术 这
将指 总伸 肌 腱和 拇 长伸 肌腱 向 内侧 牵 开 ， 拇长 将 展肌 腱 、拇 短 深 肌 腱 和桡 侧腕 伸 肌 腱 向外侧 牵 开 。切 开和 剥 离桡骨 远 端骨 膜 ， 露 桡骨 远 端骨 显 骺 分 离 处 ，再在 桡骨 远 端 掌侧 做 一辅 助 切 口， 自
２２ 为 了积 极 治疗 ， Ｊ 晚期 骨骺 分 离 ，提 高手 ． ＪＬ ， 术后 的治疗 效 果 ， 者 在 临床 工作 当 中探 索 使用 笔 双 侧 切 口手 术 治 疗 肱 骨 远 端 及 桡 骨 远 端 晚 期骨 骺 分 离 ， 传 统 单 一手 术 入 路 的选 择 相 比 ， 法 与 本 具有 显 露清 楚 、 复位 简 便 、 创伤 小 等特 点 ， 术 后 对
佳 治疗方 法 ， 长期 以来一 直有 争议 。我 们 自 １９ ９６
端移位 明显 ， 且在 断端 均 出现 大量 骨痂 。全 组病 例肘 或腕 关节均 出现 不 同程度 的功 能障碍 。
随访 结 果 ： 后 半年 随访 ８例 ， 后 １ 随 术 术 年
年 以来 ，对 ｌ 例肱骨远端晚期骨骺分离及 ８ ６ 例 桡 骨远 端 晚期 骨骺 分 离患 儿 ， ２ ， 用双 侧 共 ４例 应
切 口施 行手 术 治疗 ， 得 良好 的临床 效果 。 取
１ 资 料和Hale Waihona Puke Baidu方法
访１ ， ０例 术后 ２年 随访 ６例 。 均 随访 时间 １ 平 年 零 ２月 ， 随访结 果 （ 表 １。 见 ） 术后 拍 片示骨 折对位 及 愈合 良好 ， 一例 伤 口出现 感染 。关 节 功 能恢 无 复情 况 （ 与术前 比较 ） 均满 意 。ｌ例患 者 因术后 前 臂 掌 侧 腱性 粘 连 ， 出现 左 腕 关 节 活动 受 限 ， 复 经
３ ５
或 １ ｒ 的 克 氏针 行 内 固 定 ， 尽 量 避 开 骨 骺 ．ａ ５ｍ
忽视 的 问题 。
Ｒ ｖｅｓ ， ｅｏｒ 区 以免 日后 畸形发 生 。伤 口一般 留置橡
皮 引 流条 。术 后 一 般 行 上 肢石 膏托 外 固定 ， ～ ３４ 周后 开始 肘关 节功 能锻 炼 。 １ ２ ２ 桡 骨 远 端 晚期 骨骺 分 离 ．． 先 取 Ｃ ｍｐ ｅｌ ａ ｂｌ 桡骨 远 端后 侧 切 口， 约 ３ｍ。切 开皮 肤 及 皮 下 长 ｃ 组织 ，在 指 总伸 肌腱 的外侧 纵 行 切 开腕 背韧 带 ，
３ ４
美 中国际创伤 杂 志
２ １ 年 ６月第 １ 卷 第 ２期 ０ １ ｌ
双侧 切 口手术 治疗小儿肱 骨远端及 桡骨远端晚期骨骺分离
马强 ， 苗武胜 ， 华 郭
（ 西安市红十字会 医院 ７ ０ ５ ） １０４
［ 摘要］ 目的： 报道采用双侧切 口手术治疗ｄ Ｊ 肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离 的临床实践经验 。方法 ： ，ｌ 对 １ １ ＇ｌ ６￣ ｄＪ 肱骨远端晚期骨骺分离及 ８例小儿你 、 桡骨远端晚期骨骺分离应用双侧切 口行手术治疗 。结果 ： 手 术后随访疗效满意 。 功能恢复者 ２ ３例， 功能恢复欠佳者 １ 。 例 结论 ： 应用此双侧切口手术 治疗晚期骨骺分离 ，
１ １ 一般 资料 ．
本 组共 ２ ４例 ， 男性 ｌ ， ４例 女性
查 治疗 ， 能锻 炼 后 ， 患 儿 左腕 关 节 背伸 稍 受 功 现 限 。余 均未 出现异 常情 况 。 １ ２ 手术 方法 ．
全麻 下施 术 。
１ 。～ ０例 ３ ５岁 ８ ，～ ０岁 １ 。 骨远 端晚 期 例 ６１ ６例 肱 骨骺 分离 ｌ ， ６例 桡骨 远端 晚期 骨骺分 离 ８例 。 伤
表 １ 手术前后随访结果 比较
１２ １ 肱骨远端晚期骨骺分离 ．．
先取 Ｃｍ ｂｌ ａ ｐｅ ｌ
骺 分 离处 。 同时再在 肘 关 节 内侧 做一 辅助 切 口， 纵 向 长约 ３ｍ。切 开 皮肤 及 皮 下组 织 ， 内上髁 ｅ 在
肘 关节 外侧 切 口 ， 向上 延 伸 ｌ２ｍ，全 长约 ３ ～ｃ ～ ４ ｍ。切开 皮肤 及皮 下组 织 ， ｃ 切开 深筋 膜 ， 自肱 三
本 组病 例均 在 伤 后 １４月 内手
术（ 平均 ２月） ０例 采用 臂丛 阻滞麻 醉 ，４例在 。１ １
病 例均 为肱 骨远 端或 桡 骨远 端 晚期 骨骺 分 离 ， 断
后侧 的尺神经沟摸清尺神经， 切开筋膜 ， 离出 游
尺 神 经并 保护 。切 开 肱骨 远端 内侧骨 膜 ， 骨膜 行 下剥 离 ， 清除 断端 骨痂 ， 理近 折 端 ， 清 直视 下 复 位 （ 有条 件在 Ｃ形臂 ｘ线 机 电视监 护下进 行） 自肱 ，
头肌于肱桡肌之间进入 。切开肱骨远端骨膜， 行 骨膜下剥离 ， 不打开肘关节囊 ， 显露肱骨远端骨
作者简介： （ ７ 一 ， 男 １ ２ ） 本科 ， ９ 副主任医师 ， 研究方 向： ， Ｌ ｄ Ｊ骨科 ， 足
踝外科
电话 ：８０ ９ ０ ６ １ ８２ ４ ２ ５
骨 内外髁 处向外 向内交 叉穿入 ２枚直径 ２ ｍ ．ｍ Ｏ
Ｕ． ｈｎ ｓ ｎ ｅ ａｉｎ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｕ ｔｌｇ ｕ ｅ ２ ，Ｖｏ． １ Ｎｏ ２ Ｓ Ｃ ｉｅ ｅＩ ｔｒ ｔ ａ ｕ ｎ ｌ ａ ｍａｏｏ ｙＪ ｎ ． ０ ｎ ｏ Ｊ ｏＴ １ １ １ ， ． １
显露清 楚， 复位方便 ， 创伤 小且有助于手术后 功能恢复 。
［ 关键词］手术； 治疗； 骨骺分离 中图分类号 ：６ ３ ４ Ｒ８ ． １ 文章编号 ：５ ８８ Ｘ ２ １） ２ ０ ３ － ２ １３ － １ （０ ０ —０ ４ ０ ４ １
小儿肱骨远端及桡骨远端骨骺分离是小儿 常 见病 。对此 ， 尤其 是 晚期骨 骺分 离 ， 如何 选择 最
关节 功 能恢 复也 有 相 当 的益 处 ， 些 也 正是 手 术 这
将指 总伸 肌 腱和 拇 长伸 肌腱 向 内侧 牵 开 ， 拇长 将 展肌 腱 、拇 短 深 肌 腱 和桡 侧腕 伸 肌 腱 向外侧 牵 开 。切 开和 剥 离桡骨 远 端骨 膜 ， 露 桡骨 远 端骨 显 骺 分 离 处 ，再在 桡骨 远 端 掌侧 做 一辅 助 切 口， 自
２２ 为 了积 极 治疗 ， Ｊ 晚期 骨骺 分 离 ，提 高手 ． ＪＬ ， 术后 的治疗 效 果 ， 者 在 临床 工作 当 中探 索 使用 笔 双 侧 切 口手 术 治 疗 肱 骨 远 端 及 桡 骨 远 端 晚 期骨 骺 分 离 ， 传 统 单 一手 术 入 路 的选 择 相 比 ， 法 与 本 具有 显 露清 楚 、 复位 简 便 、 创伤 小 等特 点 ， 术 后 对
佳 治疗方 法 ， 长期 以来一 直有 争议 。我 们 自 １９ ９６
端移位 明显 ， 且在 断端 均 出现 大量 骨痂 。全 组病 例肘 或腕 关节均 出现 不 同程度 的功 能障碍 。
随访 结 果 ： 后 半年 随访 ８例 ， 后 １ 随 术 术 年
年 以来 ，对 ｌ 例肱骨远端晚期骨骺分离及 ８ ６ 例 桡 骨远 端 晚期 骨骺 分 离患 儿 ， ２ ， 用双 侧 共 ４例 应
切 口施 行手 术 治疗 ， 得 良好 的临床 效果 。 取
１ 资 料和Hale Waihona Puke Baidu方法
访１ ， ０例 术后 ２年 随访 ６例 。 均 随访 时间 １ 平 年 零 ２月 ， 随访结 果 （ 表 １。 见 ） 术后 拍 片示骨 折对位 及 愈合 良好 ， 一例 伤 口出现 感染 。关 节 功 能恢 无 复情 况 （ 与术前 比较 ） 均满 意 。ｌ例患 者 因术后 前 臂 掌 侧 腱性 粘 连 ， 出现 左 腕 关 节 活动 受 限 ， 复 经
３ ５
或 １ ｒ 的 克 氏针 行 内 固 定 ， 尽 量 避 开 骨 骺 ．ａ ５ｍ
忽视 的 问题 。
Ｒ ｖｅｓ ， ｅｏｒ 区 以免 日后 畸形发 生 。伤 口一般 留置橡
皮 引 流条 。术 后 一 般 行 上 肢石 膏托 外 固定 ， ～ ３４ 周后 开始 肘关 节功 能锻 炼 。 １ ２ ２ 桡 骨 远 端 晚期 骨骺 分 离 ．． 先 取 Ｃ ｍｐ ｅｌ ａ ｂｌ 桡骨 远 端后 侧 切 口， 约 ３ｍ。切 开皮 肤 及 皮 下 长 ｃ 组织 ，在 指 总伸 肌腱 的外侧 纵 行 切 开腕 背韧 带 ，
３ ４
美 中国际创伤 杂 志
２ １ 年 ６月第 １ 卷 第 ２期 ０ １ ｌ
双侧 切 口手术 治疗小儿肱 骨远端及 桡骨远端晚期骨骺分离
马强 ， 苗武胜 ， 华 郭
（ 西安市红十字会 医院 ７ ０ ５ ） １０４
［ 摘要］ 目的： 报道采用双侧切 口手术治疗ｄ Ｊ 肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离 的临床实践经验 。方法 ： ，ｌ 对 １ １ ＇ｌ ６￣ ｄＪ 肱骨远端晚期骨骺分离及 ８例小儿你 、 桡骨远端晚期骨骺分离应用双侧切 口行手术治疗 。结果 ： 手 术后随访疗效满意 。 功能恢复者 ２ ３例， 功能恢复欠佳者 １ 。 例 结论 ： 应用此双侧切口手术 治疗晚期骨骺分离 ，
１ １ 一般 资料 ．
本 组共 ２ ４例 ， 男性 ｌ ， ４例 女性
查 治疗 ， 能锻 炼 后 ， 患 儿 左腕 关 节 背伸 稍 受 功 现 限 。余 均未 出现异 常情 况 。 １ ２ 手术 方法 ．
全麻 下施 术 。
１ 。～ ０例 ３ ５岁 ８ ，～ ０岁 １ 。 骨远 端晚 期 例 ６１ ６例 肱 骨骺 分离 ｌ ， ６例 桡骨 远端 晚期 骨骺分 离 ８例 。 伤
表 １ 手术前后随访结果 比较
１２ １ 肱骨远端晚期骨骺分离 ．．
先取 Ｃｍ ｂｌ ａ ｐｅ ｌ
骺 分 离处 。 同时再在 肘 关 节 内侧 做一 辅助 切 口， 纵 向 长约 ３ｍ。切 开 皮肤 及 皮 下组 织 ， 内上髁 ｅ 在
肘 关节 外侧 切 口 ， 向上 延 伸 ｌ２ｍ，全 长约 ３ ～ｃ ～ ４ ｍ。切开 皮肤 及皮 下组 织 ， ｃ 切开 深筋 膜 ， 自肱 三