人流术后活性元宫型宫内节育器的即时放置120例分析
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３ ３ 防止 导 管 堵塞 及 高 压 封管 。 导管 堵 塞 ： ３ ３ １ 采 用 脉 冲式 方 法 正压 封 管 。 ． ３ ３２ 输血制品、 ．． 输高渗及乳 制品后应及 时更换可来福接 头， 防止药 物沉 积 ， 塞 导 管 。 堵 ３３ ３ 化 疗 间歇 患 者 白带 导 管 回 家休 养 时 ， 从 未 输 液 点滴 开 始 计 时 ．． 应
３ ２ 固定 导管。ＰＣ ． １Ｃ导管固定及外露部分长短可直接导致导管断裂， 导 管外 露 部 分 或短 ， 平 直 固 定 ， 固 定 角 度 过 大 就 有 可 能 将 导 管 拉 至 断 或 或 裂 。所 以 留在 体外 导 管 固定 应 呈 … 型 ， Ｓ’ 导管 接 头 出不 易扭 曲打 折 。同 时采 用 蝶 形 固 定 胶 布法 固定 导管 。
３ 预 防措 施 ．
疗需要 ， 而预防及处理导管断裂 回缩心脏的护理对策 和预防措施为其安全 有 效 的 使用 提 供 了 保 障 ， 可 提 高导 管 的 使用 质量 ， 长 使 用 时 间 。对 于 长 并 延 期 输 液 及 依从 性 较 差 的患 者 起 到 了 受益 匪浅 的作 用 ， 大 提 高 了 患 者 的 生 大
２ 处理 方 法 ．
疾病 、 日期、 置管长度、 外露导管长度 、 臂围周径 、 导管尖端位置、 历次换药记
录及 每 １２ ３月 随访 记 录 等 。 、、 总 结 ：ＩＣ导 管 目前 作 为』 首选 静 脉通 路 具有 操 作相 对 简 单 安全 、 ＰＣ 临床 成 功 率 高 、 液量 恒 定 充 分 、 留置 时 间较 长 等 优 点 ， 满 足 大 多 数 患 者 的 治 血 可 可
【 关键词 】 ＩＣ 回缩心脏 ； ＰＣ ； 处理； 防 预
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．６ ｓ ９ ９２ １．０ １２ 文章 编 号 ：０ ６—１５ ２ １ ）一１ ２ １ ０ １０ ９９（００ ０— ８４— １
外周中心静脉置管（ ＩＣ） ＰＣ 指由外周静脉（ 贵要 Ｖ、 肘正中 Ｖ、 Ｖ 穿刺 头 ） 插 管 ， 其末 端 位 于 上腔 静 脉 的 １３处 到 上 腔 静 脉 和右 心 房 的 连 线 处 的 导 使 ／ 管置 入 术 。 临床 上 提供 病 人 执行 静 脉 相 关 治 疗 如 化 学 治 疗 、 制 品输 注 、 血 刺 激性高、 静脉高营养治疗等。为患者提供一条安全、 可靠、 价格合理 、 侵入性 低、 留置时间长的静脉输液选 择… 。 目前 ， 在临床上采用的 ＰＣ ＩＣ导管多采 用高等级 医用硅胶材料 ， 其质地柔软 、 韧性较强。但使用不 当或护理不完善 时仍会导管断裂等现象。我科 自２０ ０ ２年至 ２ ０ ０ ８年共行 ＰＣ １Ｃ导管 ３ ８ ， ７３例 在使用过程 中出现一例导管 回缩心 脏的情况 ， 但经过我们 医护人员的紧 急 处 理 患者 已恢 复正 常 ， 将处 理 方 法 及 预 防措 施 报告 如 下 ： 现
医学 信 息
・
２ １ ・ ８４
Ｎ ．０ ２ １ ｏ １ ０ ０
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＿ ｌＮ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ａ
临床 集锦
一
例 ＰＣ ＩＣ导 管回缩 心脏 的处理及 预防
侯艳 艳
吉 林省 肿 瘤 医 院 中西 医结 合 科 ， 吉林 长春 １０ ２ ３０１
【 摘要】 目的： 通过外周中心静脉置管 Ｐ ｒ ｈｒ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃｔ ｔ （ ｉ ） ｅ ｐ ｅ ｌ ｓ ｔ ａ ｅ ｒｐ ｅ 在临床使 用中根据使 用的不同情况 ， ｉ ａｙ ｎ ｒ ｄ ｈ ｅ ｃ 探讨导管回缩心脏的处理及预 防措施。方
１ 临床 资 料 ． 第 ５天 进行 冲管 。 患者 男 性 ， 年龄 ６ ５岁 ， 癌 ， 用 美 国 巴德 公 司 生 产 的 三 向膜 式 ＰＣ 肺 采 １Ｃ ３ ３４ 高 压 冲 管 。① 进 行 脉 冲式 封 管 时 ， 适 当 调 整 角 度 ， 可 暴 力 ．． 应 不
导 管 。导 管 型 号为 ４ Ｒ， 管 全 长 ６ Ｃ Ｆ 导 ０ Ｍ。 患 者 为 化疗 间歇 出 院时 护 理 不 当 冲管 以免造成导管破裂。②辅助检查如 ｃ Ｔ注射显影剂切勿从导管中注入 ， 应 及 疏 忽大 意 使 其导 管 断 裂 以 至 回缩 至 血管 内 （ 劝 说 在 医 院 护 理无 效 ， 经 已签 使 用 输 液 泵 施 加压 力 时 ， 严 格 遵 照说 明来 调 整 输液 泵 的压 力 。 属 带管 出院 知情 同意 书 ） 。 ３４ 建 立 患 者 中心 静 脉 追 踪 资 料 。建 立 患 者 姓 名 、 ． 医院 、 室 、 龄 、 科 年
首 先 护 理人 员 将 止 血带 扎 在 患 者 的 上臂 臂 根 部 ， 叮 嘱患 者 保 持 情 绪 并 的 稳定 ， 免血 流加 速 ，Hale Waihona Puke Baidu轮 流 交 替 结 扎 止 血 带 。 同 时 上报 给 主任 、 士 长 、 避 并 护 医 生 ， 并 将患 者 送 往 Ｘ线确 定 导 管 的 位置 ， Ｘ线 下 发现 导 管 在左 侧 贵 要 一 在 静脉 距 肘 正 中 静脉 ｌ 米 处 位 置 ， 定 位 置 后 立 即送 往 中 日联 谊 医 院 血 管 ０厘 确 外科 ， 手 术顺 利 将 导 管取 出 。 经
法 ： 例 肿 瘤 患者 ＰＣ 对一 ＩＣ导 管 回缩 心 脏 的 情 况采 取 手术 取 出导 管的 处 理 方 法 。 结 果 ： 例 导 管 经 手 术 顺 利 取 出 。结 论 ： 理 人 员应 重 视 对 患 者 的 健 康 教 一 护 育 ， 强防范意识 ， 加 普及临床护士对 ＰＣ ＩＣ导管紧急处理 方法 ， 进一步提高 ＰＣ ＩＣ在临床的应 用质量。
３ ２ 固定 导管。ＰＣ ． １Ｃ导管固定及外露部分长短可直接导致导管断裂， 导 管外 露 部 分 或短 ， 平 直 固 定 ， 固 定 角 度 过 大 就 有 可 能 将 导 管 拉 至 断 或 或 裂 。所 以 留在 体外 导 管 固定 应 呈 … 型 ， Ｓ’ 导管 接 头 出不 易扭 曲打 折 。同 时采 用 蝶 形 固 定 胶 布法 固定 导管 。
３ 预 防措 施 ．
疗需要 ， 而预防及处理导管断裂 回缩心脏的护理对策 和预防措施为其安全 有 效 的 使用 提 供 了 保 障 ， 可 提 高导 管 的 使用 质量 ， 长 使 用 时 间 。对 于 长 并 延 期 输 液 及 依从 性 较 差 的患 者 起 到 了 受益 匪浅 的作 用 ， 大 提 高 了 患 者 的 生 大
２ 处理 方 法 ．
疾病 、 日期、 置管长度、 外露导管长度 、 臂围周径 、 导管尖端位置、 历次换药记
录及 每 １２ ３月 随访 记 录 等 。 、、 总 结 ：ＩＣ导 管 目前 作 为』 首选 静 脉通 路 具有 操 作相 对 简 单 安全 、 ＰＣ 临床 成 功 率 高 、 液量 恒 定 充 分 、 留置 时 间较 长 等 优 点 ， 满 足 大 多 数 患 者 的 治 血 可 可
【 关键词 】 ＩＣ 回缩心脏 ； ＰＣ ； 处理； 防 预
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．６ ｓ ９ ９２ １．０ １２ 文章 编 号 ：０ ６—１５ ２ １ ）一１ ２ １ ０ １０ ９９（００ ０— ８４— １
外周中心静脉置管（ ＩＣ） ＰＣ 指由外周静脉（ 贵要 Ｖ、 肘正中 Ｖ、 Ｖ 穿刺 头 ） 插 管 ， 其末 端 位 于 上腔 静 脉 的 １３处 到 上 腔 静 脉 和右 心 房 的 连 线 处 的 导 使 ／ 管置 入 术 。 临床 上 提供 病 人 执行 静 脉 相 关 治 疗 如 化 学 治 疗 、 制 品输 注 、 血 刺 激性高、 静脉高营养治疗等。为患者提供一条安全、 可靠、 价格合理 、 侵入性 低、 留置时间长的静脉输液选 择… 。 目前 ， 在临床上采用的 ＰＣ ＩＣ导管多采 用高等级 医用硅胶材料 ， 其质地柔软 、 韧性较强。但使用不 当或护理不完善 时仍会导管断裂等现象。我科 自２０ ０ ２年至 ２ ０ ０ ８年共行 ＰＣ １Ｃ导管 ３ ８ ， ７３例 在使用过程 中出现一例导管 回缩心 脏的情况 ， 但经过我们 医护人员的紧 急 处 理 患者 已恢 复正 常 ， 将处 理 方 法 及 预 防措 施 报告 如 下 ： 现
医学 信 息
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２ １ ・ ８４
Ｎ ．０ ２ １ ｏ １ ０ ０
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＿ ｌＮ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ａ
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例 ＰＣ ＩＣ导 管回缩 心脏 的处理及 预防
侯艳 艳
吉 林省 肿 瘤 医 院 中西 医结 合 科 ， 吉林 长春 １０ ２ ３０１
【 摘要】 目的： 通过外周中心静脉置管 Ｐ ｒ ｈｒ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃｔ ｔ （ ｉ ） ｅ ｐ ｅ ｌ ｓ ｔ ａ ｅ ｒｐ ｅ 在临床使 用中根据使 用的不同情况 ， ｉ ａｙ ｎ ｒ ｄ ｈ ｅ ｃ 探讨导管回缩心脏的处理及预 防措施。方
１ 临床 资 料 ． 第 ５天 进行 冲管 。 患者 男 性 ， 年龄 ６ ５岁 ， 癌 ， 用 美 国 巴德 公 司 生 产 的 三 向膜 式 ＰＣ 肺 采 １Ｃ ３ ３４ 高 压 冲 管 。① 进 行 脉 冲式 封 管 时 ， 适 当 调 整 角 度 ， 可 暴 力 ．． 应 不
导 管 。导 管 型 号为 ４ Ｒ， 管 全 长 ６ Ｃ Ｆ 导 ０ Ｍ。 患 者 为 化疗 间歇 出 院时 护 理 不 当 冲管 以免造成导管破裂。②辅助检查如 ｃ Ｔ注射显影剂切勿从导管中注入 ， 应 及 疏 忽大 意 使 其导 管 断 裂 以 至 回缩 至 血管 内 （ 劝 说 在 医 院 护 理无 效 ， 经 已签 使 用 输 液 泵 施 加压 力 时 ， 严 格 遵 照说 明来 调 整 输液 泵 的压 力 。 属 带管 出院 知情 同意 书 ） 。 ３４ 建 立 患 者 中心 静 脉 追 踪 资 料 。建 立 患 者 姓 名 、 ． 医院 、 室 、 龄 、 科 年
首 先 护 理人 员 将 止 血带 扎 在 患 者 的 上臂 臂 根 部 ， 叮 嘱患 者 保 持 情 绪 并 的 稳定 ， 免血 流加 速 ，Hale Waihona Puke Baidu轮 流 交 替 结 扎 止 血 带 。 同 时 上报 给 主任 、 士 长 、 避 并 护 医 生 ， 并 将患 者 送 往 Ｘ线确 定 导 管 的 位置 ， Ｘ线 下 发现 导 管 在左 侧 贵 要 一 在 静脉 距 肘 正 中 静脉 ｌ 米 处 位 置 ， 定 位 置 后 立 即送 往 中 日联 谊 医 院 血 管 ０厘 确 外科 ， 手 术顺 利 将 导 管取 出 。 经
法 ： 例 肿 瘤 患者 ＰＣ 对一 ＩＣ导 管 回缩 心 脏 的 情 况采 取 手术 取 出导 管的 处 理 方 法 。 结 果 ： 例 导 管 经 手 术 顺 利 取 出 。结 论 ： 理 人 员应 重 视 对 患 者 的 健 康 教 一 护 育 ， 强防范意识 ， 加 普及临床护士对 ＰＣ ＩＣ导管紧急处理 方法 ， 进一步提高 ＰＣ ＩＣ在临床的应 用质量。