颈椎后凸畸形手术策略

3、手术指征
⑴、神经功能障碍 ⑵、严重颈部疼痛 ⑶、肿瘤、炎症等致颈椎稳定性破坏 ⑷、患者出现吞咽困难、不能平视等 ⑸、畸形进行性加重
Surgical Stratigies
Neurological Dysfunction Vertebral destruction
N
Y
Y
N
Decompression or Debridement Flexibility
Flexible
Rigid without facet disease
Rigid with facet disease
Ant. Or Post. Alone
Ant. Alone
Combined Ant. and Post.
5、术后疗效评价
后凸角恢复 Odom 标准
Excellent: All preoperative symptoms relieved Good: Minimal persistence of preoperative symptoms Fair: Definite relief of some preoperative symptoms Poor: Symptoms/signs unchanged or exacerbated
所有患者均有颈部疼痛， 脊髓病变5例， 神经根痛2例， 不能平视3例， 吞咽困难1例。
病因： 炎症5例
退变性3例 后路全椎板切除术后2例， 强直性脊柱炎2例， 陈旧性损伤4例 肿瘤或肿瘤样病变5例，
2、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ像学检查及评价方法
所有患者术前均行颈椎正侧、双斜位及 过伸过屈位片，同时行CT、MRI检查 ⑴颈椎后凸角测量 ⑵颈椎柔韧度 （后凸角-过伸位后凸角）/后凸角×100% 恢复率＜50%被认为僵硬畸形 ⑶CT观察小关节病变
谢谢！
二、结果
手术方法
单纯前路8例， 单纯后路4例， 前后路联合手术9例；
融合节段
前路平均融合2.6个节段， 后路平均融合4.2个节段；
颈椎后凸角
术前后凸角平均29°， 术后平均-10°， 平均矫正角度39°；
Odom 标准评估结果
优良率85.7% 优8例， 良10例， 可2例， 差1例。
颈椎后凸畸形的手术治疗策略
浙江大学医学院附属第二医院骨科
陈其昕
颈椎后凸畸形 （Cervical kyphosis, CK）
病因众多， 手术治疗的指征意见不一， 手术治疗棘手，尚无统一标准。
目的：
1、探讨CK的手术治疗方法及其疗效
2、研究不同类型CK的治疗策略。
1、临床资料
本组共21例，男9例，女12例； 年龄21-72岁，平均49岁； 临床症状：
部分影像学结果
女性，45岁，结核
32° 61°
过伸位
－30°
男性，43岁，创伤后
11°
7°
-11°
女性，59岁，全椎板切除术后
-5°
27°
9°
患者，女，21岁
79 ° 86 °
-3 °
术后6ms
三、结论
1、CK的手术治疗应根据病因、柔韧度、脊 髓压迫情况以及引起僵硬畸形的结构等来 综合评价，制定个体化的治疗方案。 2、柔韧性佳者，单纯前路或后路均可获满 意效果；僵硬畸形、无小关节病变者，单 纯前路也可获良好疗效；畸形僵硬、小关 节病变者，需前后路联合手术。