最新静脉输液指南解析
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➢ 穿刺部位选择 （1）PICC穿刺常规选择肘窝部位，尽量避免在接受乳
房手术和（或）腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患 侧上肢穿刺。（C） （2）在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可 优先选择穿刺贵要静脉。（B） （3）置入PICC时，应根据患者身体解剖位置的测量结 果决定导管长度，以保证导管尖端位置于上腔静脉的 下1/3到上腔静脉与右心房的连接处。（A） （4）PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端 位置，并排除气胸。（A）
液系统（脂肪乳除外）。（A） ➢ 配置液体和药物时，应保证首先加入磷酸盐添加剂，
并彻底混合，最后添加钙剂。（A）
胃肠外营养产品
➢ 胰岛素应在营养液输注前加入，以免丧失活性。（A） ➢ 不建议在胃肠外营养液中常规加入肝素及其他药物（A） ➢ 胃肠外营养液应现配现用，一经输入需在24h内全部输
注完毕。（A） ➢ 胃肠外营养液如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱内
松动、污染时应及时更换。（B） （3）纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d
➢ 避免使用下肢血管进行穿刺。（A） ➢ 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。（C）
外周静脉穿刺工具
• 外周静脉导管
➢ 导管材料首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。（A） ➢ 导管的材质应为不透X射线。（A） ➢ 持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高
于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液 体等药物时不使用外周静脉输注。（A） ➢ 建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置。（A） ➢ 选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细、长 度最短、管腔最少的导管。（A） ➢ 儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位（B）
பைடு நூலகம்
PICC
➢ 置管人员 PICC置管及置管后护理应由经专门培训， 具有资质的护士进行。（A）
➢ 置管方式 （1）选择PICC置管方式时要根据患者的病情、血管条
件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资 质与技术熟练程度等慎重进行。（C） （2）儿科患者长期输液推荐使用PICC置管。（A）
PICC
➢ 当治疗持续时间可能超过6d时，应使用中长导管或 PICC。（A）
外周静脉穿刺工具
➢ 不得在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端用血压袖带 和止血带。（C）
➢ 每天对置管部位进行评估。（B） ➢ 因透明敷料便于直接观察，应选择透明敷料覆盖穿刺部
位。如穿刺部位有渗血或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部 位。（B） ➢ 如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。（B） ➢ 外周导管不用作常规采血。（C）
专业委员会讨论，决定编写
皮肤消毒与手卫生
• 推荐意见
➢ 输液治疗必须严格执行无菌技术操作规范，执行标准 预防措施（A）
➢ 静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先进行皮肤清洁后，再 进行消毒（A）
➢ 消毒剂自然风干后再进行穿刺（B） ➢ 使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再
次消毒。（A） ➢ 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜
静脉输液指南解析
编写背景
• 输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一 • 2003年编写了一本静脉输液指南作为内部学习资
料 • 2003年、2006年翻译了美国静脉输液护理学会出
版的《输液治疗护理实践标准》 • 随着新业务、新技术、新方法的不断应用，原有
指南已不能适应输液治疗护理的发展 • 应国内广大护理人员的要求和学科发展需要，经
锐器、危险废弃物的处理
• 推荐意见
➢ 使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒（A） ➢ 护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，
应采用最大限度的保护屏障（A） ➢ 针头不得回套针帽，折断或弯曲（A） ➢ 不要分离被血液污染的针头和注射器，注射器和针头
应一起置于锐器盒中（B） ➢ 所有受生物危险材料、废弃物和药品应丢弃于恰当的
在影响（B）
皮肤消毒与手卫生
➢ 实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之 后也需洗手（C）
➢ 实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用 其他指甲产品（B）
➢ 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立 即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手（A）
➢ 使用手套不能代替洗手（A） ➢ 在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液。（A）
PICC
➢ 穿刺部位的消毒 （1）用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯己定、络合碘、碘
酊，可以是单方制剂也可是复方制剂。可单独使用也 可合并使用。（A） （2）对于年龄<2个月的婴儿不建议使用氯己定酊消毒皮 肤。（B） （3）避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有 潜在影响。（B）
PICC
➢ 敷料的选择和更换 （1）穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖。（B） （2）敷料应严格按照规定的周期更换。当敷料出现潮湿、
容器内（A） ➢ 严禁将锐器转存或倒入另一容器中（B） ➢ 操作时应携带锐器盒（B）
胃肠外营养产品
• 推荐意见
➢ 在药剂师的指导下制定营养液配置程序（A） ➢ 营养液的配制应由有资质的医务人员在层流洁净台下，
遵照无菌操作原则来完成。（A） ➢ 在配制液体和药物之前，应明确药物的化学、物理、
药理性质。（A） ➢ 未经确认的相容性药物不可推注或经侧支通路进入输
外周静脉穿刺工具
➢ 成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢 血管和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除 下肢导管，换用上肢静脉。中长导管常规使用肘部置 管。（A）
➢ 成人外周短导管保留时间72~96h；儿童如无并发症发 生，可用至治疗结束。（A）
➢ 成人外周中长导管保留时间7~49d；不要为了预防感染 而常规更换导管。可用导丝更换技术更换导管，但不 能用于发生感染的静脉。（B）
取出，以便在输入时使其接近室温。（A）
外周静脉穿刺工具
• 头皮钢针
➢ 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的 经验，谨慎选用头皮钢针给予短期单次（<4h）的静脉 输液治疗。（D）
➢ 静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外 营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压 大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针， 以防止发生渗出引起的组织坏疽。（A）
房手术和（或）腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患 侧上肢穿刺。（C） （2）在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可 优先选择穿刺贵要静脉。（B） （3）置入PICC时，应根据患者身体解剖位置的测量结 果决定导管长度，以保证导管尖端位置于上腔静脉的 下1/3到上腔静脉与右心房的连接处。（A） （4）PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端 位置，并排除气胸。（A）
液系统（脂肪乳除外）。（A） ➢ 配置液体和药物时，应保证首先加入磷酸盐添加剂，
并彻底混合，最后添加钙剂。（A）
胃肠外营养产品
➢ 胰岛素应在营养液输注前加入，以免丧失活性。（A） ➢ 不建议在胃肠外营养液中常规加入肝素及其他药物（A） ➢ 胃肠外营养液应现配现用，一经输入需在24h内全部输
注完毕。（A） ➢ 胃肠外营养液如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱内
松动、污染时应及时更换。（B） （3）纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d
➢ 避免使用下肢血管进行穿刺。（A） ➢ 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。（C）
外周静脉穿刺工具
• 外周静脉导管
➢ 导管材料首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。（A） ➢ 导管的材质应为不透X射线。（A） ➢ 持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高
于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液 体等药物时不使用外周静脉输注。（A） ➢ 建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置。（A） ➢ 选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细、长 度最短、管腔最少的导管。（A） ➢ 儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位（B）
பைடு நூலகம்
PICC
➢ 置管人员 PICC置管及置管后护理应由经专门培训， 具有资质的护士进行。（A）
➢ 置管方式 （1）选择PICC置管方式时要根据患者的病情、血管条
件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资 质与技术熟练程度等慎重进行。（C） （2）儿科患者长期输液推荐使用PICC置管。（A）
PICC
➢ 当治疗持续时间可能超过6d时，应使用中长导管或 PICC。（A）
外周静脉穿刺工具
➢ 不得在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端用血压袖带 和止血带。（C）
➢ 每天对置管部位进行评估。（B） ➢ 因透明敷料便于直接观察，应选择透明敷料覆盖穿刺部
位。如穿刺部位有渗血或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部 位。（B） ➢ 如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。（B） ➢ 外周导管不用作常规采血。（C）
专业委员会讨论，决定编写
皮肤消毒与手卫生
• 推荐意见
➢ 输液治疗必须严格执行无菌技术操作规范，执行标准 预防措施（A）
➢ 静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先进行皮肤清洁后，再 进行消毒（A）
➢ 消毒剂自然风干后再进行穿刺（B） ➢ 使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再
次消毒。（A） ➢ 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜
静脉输液指南解析
编写背景
• 输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一 • 2003年编写了一本静脉输液指南作为内部学习资
料 • 2003年、2006年翻译了美国静脉输液护理学会出
版的《输液治疗护理实践标准》 • 随着新业务、新技术、新方法的不断应用，原有
指南已不能适应输液治疗护理的发展 • 应国内广大护理人员的要求和学科发展需要，经
锐器、危险废弃物的处理
• 推荐意见
➢ 使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒（A） ➢ 护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，
应采用最大限度的保护屏障（A） ➢ 针头不得回套针帽，折断或弯曲（A） ➢ 不要分离被血液污染的针头和注射器，注射器和针头
应一起置于锐器盒中（B） ➢ 所有受生物危险材料、废弃物和药品应丢弃于恰当的
在影响（B）
皮肤消毒与手卫生
➢ 实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之 后也需洗手（C）
➢ 实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用 其他指甲产品（B）
➢ 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立 即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手（A）
➢ 使用手套不能代替洗手（A） ➢ 在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液。（A）
PICC
➢ 穿刺部位的消毒 （1）用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯己定、络合碘、碘
酊，可以是单方制剂也可是复方制剂。可单独使用也 可合并使用。（A） （2）对于年龄<2个月的婴儿不建议使用氯己定酊消毒皮 肤。（B） （3）避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有 潜在影响。（B）
PICC
➢ 敷料的选择和更换 （1）穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖。（B） （2）敷料应严格按照规定的周期更换。当敷料出现潮湿、
容器内（A） ➢ 严禁将锐器转存或倒入另一容器中（B） ➢ 操作时应携带锐器盒（B）
胃肠外营养产品
• 推荐意见
➢ 在药剂师的指导下制定营养液配置程序（A） ➢ 营养液的配制应由有资质的医务人员在层流洁净台下，
遵照无菌操作原则来完成。（A） ➢ 在配制液体和药物之前，应明确药物的化学、物理、
药理性质。（A） ➢ 未经确认的相容性药物不可推注或经侧支通路进入输
外周静脉穿刺工具
➢ 成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢 血管和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除 下肢导管，换用上肢静脉。中长导管常规使用肘部置 管。（A）
➢ 成人外周短导管保留时间72~96h；儿童如无并发症发 生，可用至治疗结束。（A）
➢ 成人外周中长导管保留时间7~49d；不要为了预防感染 而常规更换导管。可用导丝更换技术更换导管，但不 能用于发生感染的静脉。（B）
取出，以便在输入时使其接近室温。（A）
外周静脉穿刺工具
• 头皮钢针
➢ 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的 经验，谨慎选用头皮钢针给予短期单次（<4h）的静脉 输液治疗。（D）
➢ 静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外 营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压 大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针， 以防止发生渗出引起的组织坏疽。（A）