重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析吴传湘

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呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析引言呼吸道感染是指上呼吸道（包括鼻、咽、喉）、下呼吸道（支气管和肺）受细菌、病毒或真菌感染所致的疾病。

下呼吸道感染一直是呼吸内科的常见病之一，而细菌耐药性的增加日益引起关注。

本文将从下呼吸道感染的病原菌耐药性及用药合理性对其进行分析。

一、呼吸道感染的病原菌及耐药性1. 常见病原菌下呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

近年来由于医院内感染的增多，耐药菌株如金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等也在下呼吸道感染中逐渐增多。

随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性逐渐增加，对于下呼吸道感染常见的病原菌，如肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素的耐药性逐渐增加；流感嗜血杆菌对青霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素的耐药性也逐渐增加；铜绿假单胞菌对大部分抗生素都具有耐药性。

金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的出现更是让医生在治疗上面临更多的挑战。

二、治疗用药的合理性分析1. 提高用药的合理性在治疗下呼吸道感染时，提高用药的合理性是非常重要的。

需要根据患者的病情和病原菌的耐药性选择合适的抗生素。

对于一般的下呼吸道感染，首选的抗生素是青霉素类、头孢菌素类抗生素，但对于耐药菌株的感染则需要选择更加强效的抗生素，甚至需要根据药敏试验结果进行个体化的选择。

在用药过程中需要注意用药时间和剂量的控制，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。

2. 联合用药的策略在治疗下呼吸道感染时，联合用药的策略也是一个重要的选择。

由于一些耐药菌株的出现，单一抗生素已经不能满足治疗的需要，因此联合用药成为一种常见的策略。

通过合理地选择不同机制的抗生素进行联合用药，可以增加疗效的同时也可以减少细菌产生耐药性的可能性。

3. 加强抗生素的管理除了临床上的用药合理性，加强抗生素的管理也是预防细菌耐药性增加的重要措施。

医院应该建立健全的抗生素使用管理制度，对抗生素的使用进行严格的监管和审查，避免滥用抗生素导致多药耐药菌株的产生。

重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

少耐药菌株与二重感染产生。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；耐药性
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｉＣｒｎｃｂｔｔｕｍｏａｙｄｓｕｖ－
（ｕｅｅａｅｂｔｎｏｈｏｉｂｔｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ，Ａｃｔｘｃｒａｉｆｃｒｎｃｏｓｒｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅｏｖ
Ｌｉ－ｅｆｉ，ＦａｇＪｅ，Ｗｅｎ－ｉｎ，ＴａｇＨａ — ｎ，ＹｕＪａｙｎ，ＺｕＴｉｇＹｉｎｉ。ｉＭｉｇｔａｎｏｗｅ１ｉｕｏｎ，Ｚｏｎ－ｉｎ３－ｈｕＧａｇｑａｇ△
（．ｅｔＣｈｎｅｉａｃｏｌＳｃｕｎＵｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；１ＷｓｉａＭｄｃｌｈｏｉｈａｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｓ
２ＷｅｔｉａＳｈｏｆＳｏｔｌｇｉｈａｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；．ｓｎｏｌｏｔｍａｏｏｙＳｃｕｎＵｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｃｈｃ
３ＣｅｇｕＳｃｎｏｌｓＨｏｐｔｌｉｈａｅｇｕ６０４）．ｈｎｄｅｏｄＰｅｐｅｓｉ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１＇ａ
工作，ｍａｌ７１２７１ｑ．ｏＥｉ３９３１＠ｑｔｍ。：
Ｒｅｕｔ：４ｓｎｌｅｔｒｒｓａｃｏ－ｓｌｓｉｇｅｃｎｅｅｅｒｈｎｎＲＣＴｓｗｅｅｉｖｌｅｏａａｙｉ．Ｍｅａａａｙｉｓｏｄ：ｔｅｐｏｅｕｅｓｃｅｓｒｔ，ｔｅｏｃｒｒｎｏｖｄｔｎｌｓｓｔｎｌｓｓｈｗｅｈｒｃｄｒｕｃｓａｅｈｃｕ

重症监护病房下呼吸道感染的病原茵分布及耐药性分析

ｒｎｄｔｐｔｅｅｗｉｈｒｔｆ２３，６．ａ０．ｒｉｆＧｒｍ— ｅｔｖｅｂａｌｉｗｅｅｓｎｓｔｖｏｉｉｎｍ，ｍｉｃｎａａｋｅｏｈｒ，ｔａｅｓｏ３．１２ｎｄ１．１Ｓｔａｎｓｏａｎｇａｉｅｌｒｅｉｉｅｔｍｐｅｅａｋａｉｎｄｌｃａａｅｉｉｉｏｓｗｉｈａｉｉｒｉｌ．ａｐｔｖｏｃｉｗｅｅｓｎｉｉｅｔｔｏｕａｉｎｉａｐｃｎａｔｍｓｎｈｂｔｒｔｎｔｍｃｏｂＳｓＧｒｍ— ｏｓｉｅｃｃｒｅｓｔｖｏｎｉｒｆｒｎｔｏｎａｄｒｆｍｉｉ．ＣｏｎｌｓｏｃｕｉｎＴｈｅｉｎ—
ｆｃｉｎｉｈｔｎｉｅｃｒｎｔＩｅｔｎｔｅｉｅｓｖａｅｕｉ（ＣＵ）ｎｈｉｄｕｅｉｔｎｅｔａｉｎｌｄｎｓｒｔｏｆｌｉａａｔｂｃｅｉＩｒｇＭｅｈｄＢｏｎａｄｔｅｒｒｇｒｓｓａｃｏｒｔａｍｉｉｔａｉｎｏｉｃＩｎｉａｔｒａｕ．ｔｏｓｏａｃｎｄｙ
国际检验医学杂志２１００年１Ｏ月第３卷第１１Ｏ期
ＩｔｄＯｔｅ１，ｏ３，ｏ１ｎＩＭｅ，ｃｂｒ００ＶＩ１Ｎ．０Ｊｂｏ２．
・
临床研究
・
重症监护病房下呼吸道感染的病原茵分布及耐药性分析
耐药现象严重。加强耐药性监测，合理使用抗菌药物十分重要。【键词】重症监护病房；呼吸道感染；抗药性，细菌关

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｐｈｙｓｅｍａ（ＣＯＰＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎ２０１０ｔｏＤｅｃ２０１Ｉ，２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ — ｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｗｅｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ
２６４株细菌中主要致病
并下呼吸道感染２００例，对检验分离获得的２６４株细菌以纸片扩散法（ＫＢ法）行药敏测定分析。结果他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论
性，应引起高度重视。
菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢重度ＣＯＰＤ患者并发下呼吸道感染以Ｇ一菌为主，已呈现多药耐药
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｉｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃ－

老年重症COPD患者呼吸道病原菌检测与耐药性分析

老年重症COPD患者呼吸道病原菌检测与耐药性分析目的了解老年重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸道常见病原菌及其耐药性。

方法选取150例老年重症COPD患者，检测常见呼吸道病原菌并测试其耐药性。

结果共分离出178株病原菌，其中革兰氏阴性（G-）杆菌124株（69.7%），其次是革兰氏阳性（G+）球菌33株（18.5%），其余为真菌及病原菌混合感染。

常见病原菌的耐药性较高。

结论老年重症COPD患者呼吸道感染的常见病原菌种类多，耐药高。

Abstract：Objective To understand the respiratory tract pathogens and their drug resistance of elderly severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD）patients，and provide reference for clinical treatment.Methods 150 cases of elderly patients with severe COPD patients were included and respiratory pathogens and drug resistance from their sputum were detected. Results A total of 178 isolated pathogens were detected，including 124 Gram-negative （G-）bacilli（69.7%），followed by 33 Gram-positive（G+）cocci（18.5%），the rest were fungal pathogens and mixed infections.Some common pathogens showed high drug resistance.Conclusion Various pathogens and high drug resistance existed elderly COPD patients with severe respiratory infection.Key words：Aged COPD；Pathogenic bacteria；Drug resistance慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一种较常见的呼吸道疾病，患者以老年人居多[1，2]。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染的病原学特点和耐药性分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染的病原学特点和耐药性分析孙超【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)23【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期下呼吸道感染的病原学特点和耐药性情况,为临床医师合理选择用药方案提供参考。

方法选取2018年1月-2019年1月凌源市中心医院收治的COPD急性加重期患者80例为研究对象,分析COPD急性加重期下呼吸道感染的病原学特点和抗生素耐药性情况。

结果病原学检测共培养出病原菌112株,其中革兰阴性菌占比75.89%,主要为铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性菌占比18.75%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。

铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等少数药物可保持一定敏感性外,对多数药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌仅对替考拉宁、万古霉素保持高度敏感。

结论COPD急性加重期下呼吸道感染患者中主要以革兰阴性菌较为常见,部分致病菌存在较为严重的耐药性,因此临床上需提高抗生素合理使用率,降低细菌耐药性。

【总页数】2页(P107-108)【作者】孙超【作者单位】辽宁省凌源市中心医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原学检测及耐药分析3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道多重耐药菌感染的分布及耐药性分析4.贵阳地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道细菌感染特征和耐药性分析5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

copd急性加重期下呼吸道病原菌的耐药性分析

者为4例，偏差>5bpm者2例。

两者NST评分无差异，胎心基线、加速、减速、振幅有较好的一致性。

54例远程胎儿监护NST图形满意者5l例，不满意者3例。

2.2远程监护的结果54例进行远程监护的孕妇，结果NST 异常ll例，NST正常43例，NST异常发生率为20.4%。

50例进行胎动计数的孕妇，结果胎动异常3例，胎动正常47例，胎动异常发生率为6.0%。

2.3围产儿结局比较研究组平均Apgar评分为（9.581 0.77）分，对照组平均Apgar评分为（8.901l.23）分，经统计学处理，研究组Apgar评分高于对照组（!<0.05）。

研究组出现新生儿窒息l例，发生率为3.7%，对照组出现新生儿窒息3例，发生率为6.0%，两组新生儿窒息的发生率差异无显著性（!>0.05）。

3讨论最近l0年，远程会诊及社区服务快速发展。

对远程胎儿监护技术的探索已经有20多年，目前远程胎儿监护主要有以下方案：（l）让孕妇将胎儿监护仪带回家，孕妇自我监护，然后将胎儿监护图送回医院供医生诊断。

（2）通过电话网络，将胎儿监护信息传到医院。

（3）使用国际互联网，将胎儿监护信息从家中传到医院［3］。

90年代后期，功能强大的多媒体电脑和Windows操作系统引入到电子胎心率监护，过去难以处理的胎心率信号及难以实现的功能变得简单易行，胎儿监护仪面貌焕然一新，电话中央监护系统和数码远程胎儿监护系统陆续开发成功。

本研究结果表明，借助电话网络，孕妇只需每天呆在家中或前往社区的远程胎儿监护点，利用提供的多谱勒胎心仪和专用电话机，拨打监护电话，将胎心信号和胎动传输到远程胎儿监护中心，孕妇和医生可随时得到可靠的胎儿监护结果，预知胎儿在宫内的情况，决定是否来医院进一步检查，达到“时时监护、按需监护”的目的。

通过与床旁胎儿监护仪的对比，远程胎儿监护的结果可靠，NST图形满意，偏差较小。

本研究结果表明，研究组NST异常检出率为20.4%，研究组新生儿Apgar评分高于对照组，提示远程胎儿监护有助于改善围产儿预后，提高围产期保健水平。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析1. 引言1.1 背景介绍下呼吸道感染是呼吸内科中常见的疾病之一，包括支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病类型。

随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性日益成为临床治疗的一大难题。

对于下呼吸道感染病原菌的耐药性分析，能帮助医生更加精准地选择药物进行治疗，提高治疗效果，减少患者对抗生素的滥用。

本文旨在系统分析下呼吸道感染病原菌的耐药性情况，为临床医生提供合理的用药建议，规范抗生素的使用。

对于抗生素选择原则、临床应用指导和药物剂量调整建议等方面进行深入探讨，以期为下呼吸道感染的治疗提供科学依据和指导。

通过本文的研究，可以为临床治疗提供更多的选择，同时也有助于减少抗生素滥用导致的药物耐药性增加的风险。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的情况。

通过分析不同病原菌的耐药性，了解各种抗生素在治疗下呼吸道感染中的应用情况，为临床医生提供指导性建议和决策支持。

同时，通过研究合理性分析，探讨抗生素的选择原则、临床应用指导和药物剂量调整建议，为医生在治疗下呼吸道感染时提供更科学、合理的治疗方案。

本研究旨在为临床医生提供可靠的依据，促进呼吸内科下呼吸道感染的治疗效果，提高患者的治愈率和生存率。

通过本研究，我们希望能够揭示病原菌耐药性及用药合理性的现状，并对下呼吸道感染的治疗提供更多的启示和思考。

1.3 研究意义下。

是对呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的研究进行了分析和探讨，可以为临庶应用提供指导，帮助医生在临床实践中更加科学合理地选择抗生素，并避免药物滥用和耐药性的产生。

此研究还可以为未来的药物研发和临床治疗提供参考，为提高呼吸内科下呼吸道感染的治疗效果和患者生存率做出贡献。

通过本研究，可以进一步加深对呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的认识，为临床医生提供更加有效的治疗方案，减少患者的痛苦并提高治疗的成功率，具有重要的临床指导意义。

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析摘要目的分析本院呼吸内科下呼吸道感染的病原菌及耐药性情况，以指导临床合理使用抗生素。

方法回顾性分析456份呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本培养阳性病原菌的分布特点及药敏试验结果，并进行统计。

结果456份标本经培养分离出280株病原菌，其中革兰阳性（G+）球菌57株（20.4%）；革兰阴性（G-）杆菌198株（70.7%）；真菌25株（8.9%）。

G+球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；G-杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌；真菌主要为白假丝酵母菌。

G-杆菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率均为0。

G+球菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0。

结论下呼吸道感染患者致病菌以G-杆菌为主，细菌耐药形势严重，尽早明确致病菌，合理规范使用抗菌药，以提高治愈率。

关键词下呼吸道感染；病原菌；耐药分析下呼吸道感染是呼吸内科最常见的感染性疾病，包括慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。

多由病毒、细菌、军团菌等微生物感染引起。

治疗须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。

由于临床抗生素的滥用，下呼吸道感染分离的耐药菌株多重耐药、交叉耐药严重，尤其大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

本研究旨在分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布、药物敏感性及耐药情况，以指导临床合理用药及抗感染治疗，报告如下。

1 材料与方法1. 1 菌株来源选取本院呼吸内科2014年12月～2015年6月下呼吸道感染患者送检的痰标本456份，经培养分离病原菌280株，检出率为61.4%。

受检者晨起漱口后自行深咳或经纤支镜取痰液于无菌痰杯内，30 min内送检，涂片镜检结果白细胞与上皮细胞的比值>2.5为合格痰标本（同患者多次送检标本分离菌株相同按1株计算），否则重新留取。

1. 2 方法痰标本的分离、培养及鉴定，均严格按《全国临床检验操作规程》第3版进行。

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究
劳程强
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2013(51)2
【摘要】目的探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性.方法回顾性分析2010年8月～2012年8月在我院呼吸内科住院的下呼吸道感染的患者合格痰标本进行细菌培养,然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测.结果共分离出480株致病菌,其中,革兰阴性菌410株,占85.42%,依次为铜绿假单胞菌138株(占28.75%),鲍曼不动杆菌75株(占15.63%),肺炎克雷伯菌40株(占
8.33%),大肠埃希菌37株(占7.71%),嗜麦芽窄食单胞菌29株(占6.04%),真菌91株(占18.96%),主要以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌70株(占14.58%).结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率呈增加趋势,不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】劳程强
【作者单位】广东省佛山市南海区第八人民医院内科,广州佛山,528216
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究 [J], 吴升;邝志成
2.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 孙向阳
3.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 聂彤
4.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 秦和平
5.对呼吸内科下呼吸道感染患者感染的病原菌谱及其耐药性的分析 [J], 吴美娟;郝秋婧
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呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析呼吸内科是临床医学的一个重要学科领域，研究呼吸系统疾病的发病机制、诊断和治疗方法。

呼吸道感染是呼吸内科的常见病之一，常见的病原菌包括细菌、病毒、真菌等，而其中病原菌的耐药性问题是目前亟待解决的重大临床问题之一。

本文将从耐药性和用药合理性两个方面对呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性进行分析，探讨在临床实践中的合理用药方式，以期提高呼吸道感染的治疗效果。

一、病原菌耐药性分析（一）常见耐药病原菌1. 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等是导致呼吸道感染的主要细菌病原菌，它们的单药耐药率已经逐渐升高，多重耐药菌株的出现也呈现出不容忽视的趋势。

2. 病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常见的呼吸道病毒感染病原，目前病毒耐药性问题相对较少，但随着抗病毒药物的广泛使用，病毒耐药性的问题也日益凸显。

3. 真菌：肺曲霉、肺毛霉、念珠菌等是导致呼吸道真菌感染的主要病原菌，临床上已经发现多种耐药菌株，对治疗造成了一定困扰。

（二）耐药性的原因1. 细菌的耐药性主要是由于抗生素的过度使用和滥用导致的，长期使用同一种抗生素易导致菌株对该抗生素产生耐药性，进而引发多重耐药菌株的出现。

2. 病毒的耐药性主要是由于抗病毒药物的长期使用和不规范使用所导致的，特别是在流感病毒的治疗过程中，抗病毒药物的滥用易使流感病毒产生耐药性。

二、用药合理性分析（一）临床用药原则1. 根据病原菌的类型选择抗感染药物：对于细菌感染，首选广谱抗生素，对于病毒感染，选择有效的抗病毒药物，对于真菌感染，应选择对病原菌具有特异性的抗真菌药物。

2. 个体化用药原则：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、过往用药史以及耐药菌株情况等因素，合理选择用药方案，减少耐药菌株的产生。

3. 合理用药时间和剂量：严格控制用药时间和用药剂量，避免长期使用同一种药物或不规范使用药物，防止耐药菌株的产生。

（二）个体化治疗方案1. 对于不同类型的病原菌，应该根据其耐药性情况选择合适的抗感染药物。

COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析

COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析
黄隽敏;徐爱晖;李永怀;郑凌
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2007(047)031
【摘要】对本院2003年12月～2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株(64.0%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌42株(20.7%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌;真菌31株(15.3%),以白色念珠菌为主.革兰氏阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对美罗培南有较高敏感性.认为COPD急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,严格抗生素使用并依据病原学检查及药敏试验结果合理选用.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】黄隽敏;徐爱晖;李永怀;郑凌
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R563.19
【相关文献】
1.新生儿重症监护室病原菌感染与耐药性变迁及其危险因素分析 [J], 胡红霞;赵倩;樊路娟;任东健
2.口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果分析 [J], 肖栋涛
3.产褥期病原菌感染分布、耐药性及相关因素分析 [J], 李雪;程相红;王一博
4.神经外科术后颅内病原菌感染及耐药性分析 [J], 刘岩;李清元
5.我院肝病患者病原菌感染分布及耐药性分析 [J], 任建云;陈琳;王玥;吴红章
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下呼吸道感染的病原菌种类及耐药性分析

时对理化因素耐受力强等特性有关，菌对氨曲南和哌拉西该
【作者单位】１江苏省南京市疾控中心金山医院检验科，１４；．．２０２２０
南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，００２０８１
林的耐药率均超过５％，亚胺培南、０对头孢哌酮／巴坦、舒米诺环素的耐药性较低，分别为３６１．％、１５。铜绿假．％、１２２．％
院及门诊呼吸道感染者分离到的１０９８株病原菌及其药物敏感性进行分析，现报告如下。
１材料与方法
１１材料．１２方法．
２００５年４月～０６年８月南京市鼓楼医院住院２０按常规方法对病原菌进行分离鉴别，过程严格按
和门诊下呼吸道感染病人的咽拭子或痰标本。
《海医药》２０淮０９年５月第２７卷第３期
ＪＨａｈｉｄＭａ０９Ｖ１７．ｏ３ｕｉａＭｅ，ｙ２０，ｏ．２Ｎ．
２４３
下呼吸道感染的病原菌种类及耐药性分析
方慧莲张之烽，
【关键词】下呼吸道感染；病原茵；药性耐
以下儿童多见，需进一步加强狂犬病防控措施。
【关键词】狂犬病；暴露；就诊分析
性球菌中金黄色葡萄球菌２５株（８２％）溶血葡萄菌１０７．４，６
株（．１）皮葡萄菌１６１％表０株（．２）肺炎链球菌８株３８％，（．５，肠球菌１株（．３）屎肠球菌８株３０％）粪５５７％，（．５。４６株真菌中自色念球菌２７株（５６％）光滑３ｏ％）２５５．３，念珠菌９（９９％）热带念珠菌５２株１．１，１株（１０％）其他念１．４，珠菌２６株（．３。病原菌耐药情况见表２表３表４５６％），，。表１病原菌数量及比例位居前１０位病原茵表４真菌对常用抗真菌药物耐药率（）％

COPD患者发生下呼吸道感染的危险因素、病原菌分布及耐药性分析

COPD 患者发生下呼吸道感染的危险因素、病原菌分布及耐药性分析路秀芳（山东第一医科大学附属聊城二院，山东　聊城　252600）[摘要]目的：探讨并分析导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生下呼吸道感染的危险因素、病原菌的分布情况和耐药性。

方法：选择山东第一医科大学附属聊城二院收治的437例COPD 患者作为研究对象。

分析并总结导致这些患者发生下呼吸道感染的危险因素及病原菌的分布情况和耐药性。

结果：这437例患者下呼吸道感染的发生率为36.38%，导致其发生下呼吸道感染的病原菌主要是革兰阴性菌和革兰阳性菌，其中革兰阴性菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南等抗生素较为敏感，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感。

在这些患者中，与年龄≤65岁、未合并有糖尿病、住院的时间≤2周、1年内住院的次数≤2次及未留置导尿管的患者相比，年龄＞65岁、合并有糖尿病、住院的时间＞2周、1年内住院的次数＞2次及留置导尿管的患者下呼吸道感染的发生率均更高，P ＜0.05。

结论：导致COPD 患者发生下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，其中革兰阴性菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南等抗生素较为敏感，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感。

导致COPD 患者发生下呼吸道感染的危险因素主要是其年龄＞65岁、合并有糖尿病、住院的时间＞2周、1年内住院的次数＞2次及留置导尿管。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；危险因素；病原菌；耐药性[中图分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0031-03Risk factors, pathogen distribution and drug resistance analysis of lower respiratory tract infection in patients with COPDLU Xiufang(The Second Affiliated Hospital of Liaocheng, Shandong First Medical University, Liaocheng Shandong 252600)[Abstract] Objective: To explore and analyze the risk factors, pathogen distribution and drug resistance of lower respiratory tract infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A total of 437 COPD patients admitted to the Second Hospital of Liaocheng Affiliated to Shandong First Medical University were selected as the subjects. The risk factors of lower respiratory tract infection and the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria were analyzed and summarized. Results: the incidence of 437 cases of patients with lower respiratory tract infection for 36.38%, causing them to pathogenic bacteria in lower respiratory tract infection is mainly gram-negative bacteria and gram positive bacteria, including gram-negative bacteria of cefoperazone sodium sodium shu ba, imine culture south, us e.faecalis sensitive antibiotics, gram-positive bacterium was sensitive to vancomycin. In these patients, and age 65 years old or less, not with diabetes within 1 year, 2 weeks or less time in hospital, the hospital and not the number of 2 or less time of detaining urethral catheter for patients compared with age > 65 years, and with diabetes, 1 years time > 2 weeks in hospital, hospital number > 2 times the incidence of patients with lower respiratory tract infection and the indwelling urinary catheters are higher, P < 0.05. CONCLUSIONS: The pathogens causing lower respiratory tract infection in COPD patients are mainly Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria, among which Gram-negative bacteria are more sensitive to antibiotics such as cefoperazone sodium sulbactam sodium and imipenem, while Gram-positive bacteria are more sensitive to vancomycin. The risk factors leading to lower respiratory tract infection in COPD patients were mainly age > 65 years old, combined with diabetes, hospitalization time > 2 weeks, hospitalization times > 2 times within 1 year, and indwelling catheter.[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; Lower respiratory tract infection; Risk factors; Pathogenic bacteria; Drug resistance表3 治疗前后两组患者的VAS 评分（分，s ±）组别例数治疗前的VAS 评分治疗后7 d 的VAS评分t 值P 值研究组30 5.65±0.23 2.48±0.1168.102＜0.001对照组30 5.48±0.28 3.96±0.2721.403＜0.001t 值 1.05818.804P 值0.294＜0.0013　讨论牙周炎是一种发病率较高的口腔疾病。

住院重症COPD患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

（０６％）哌拉西林（３１％）３．４、２．２。
进行分析，以提高对ＣＰＯＤ病人下呼吸道感染的诊治水平，为临床用药提供借鉴。
１资料与方法
１１一般资料．
ห้องสมุดไป่ตู้
我院２００７年ｌ０月＿２１００年９月
确诊为ＣＰＯＤ急性加重期的住院病人１２例，有１且新近发生的痰量增加、脓性痰增多和呼吸困难加重，
唑巴坦（４６％）头孢他啶（１９％）头孢西丁７．５、６．７、（９５％）环丙沙星（６３％）头孢吡肟５．１、５．４、
ＣＰＯＤ急性加重期住院患者痰标本，用无菌吸痰采管或经纤支镜吸取支气管分泌物，所取标本尽量在１ｉ０ｍｎ内送实验室做痰液洗涤和半定量培养。痰标本处理按常规进行Ｌ，２每低倍镜下见鳞状上皮细胞ｊ＜１０个、多核细胞＞２５个为合格标本。药敏试验采用Ｋ－Ｂ琼脂扩散法及美国国家临床实验室标准
例占２８％，．９嗜血杆菌４例占２３％，．１嗜麦芽窄食
死亡原因，是ＣＰ感染ＯＤ急性加重期的主要诱因，控制感染是治疗ＣＰ的重要措施。近年来，药菌ＯＤ耐
株的增加及广谱抗生素广泛应用，必导致病原菌势在构成及药物敏感性的变化。为此，我院住院重对症ＣＰＯＤ病人下呼吸道感染病原菌的分布及耐药率

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析1. 引言1.1 研究背景呼吸道感染是呼吸内科常见的疾病，其病原菌耐药性越来越成为临床治疗的难点。

随着抗生素的过度使用和滥用，导致一些病原菌逐渐产生耐药性，使得原本有效的药物无法有效治疗感染。

研究呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性势在必行。

目前，临床上常见的下呼吸道感染病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。

这些病原菌的耐药性不断增加，使得治疗越发困难。

了解各类病原菌的耐药性情况，分析其抗药机制，是有效制定治疗方案的基础。

在用药合理性方面，需要结合患者的病情和药物的药理特点来选择最合适的治疗方案，避免药物不当使用导致耐药性加重。

本文旨在深入探讨呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性情况，分析其对用药合理性的影响，提出治疗策略建议，探讨预防措施，并讨论临床应用中的挑战与解决方案，旨在促进临床呼吸内科疾病的规范治疗与管理。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的情况，希望通过对病原菌的耐药性分析和用药合理性探讨，为临床医生提供更有效的治疗策略建议和预防措施讨论。

通过对病原菌耐药性与用药合理性的关系总结，为临床实践提供参考，并展望未来在该领域的发展方向。

通过本研究的目的，我们希望能够为呼吸内科下呼吸道感染病原菌的治疗和预防提供新的思路和解决方案，以提高治疗效果和降低耐药性的风险。

2. 正文2.1 病原菌耐药性分析病原菌耐药性是指病原微生物对抗生素或其他药物产生的抗药性。

在呼吸内科下呼吸道感染中，常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

这些病原菌往往会因为长期使用抗生素或者不合理使用抗生素而导致耐药性的产生，从而增加治疗的难度。

肺炎链球菌是导致呼吸道感染的主要病原菌之一，而肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药性已经成为临床上的一个严重问题。

研究表明，耐药菌株的出现往往导致患者治疗失败，延长疾病的周期，增加对其他抗生素的依赖。

呼吸与危重症医学科下呼吸道感染病原菌及耐药分析

呼吸与危重症医学科下呼吸道感染病原菌及耐药分析摘要：目的：探究医院呼吸与危重症医学科接诊的下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性状况。

方法：在2022年6月到2023年6月期间，我们从接受治疗的下呼吸道感染病人中随机挑选一部分作为研究样本，并采集他们的痰样本进行深入的研究和分析。

结果：经过专业性检测发现，主要可以将检出结果划分为三种类型，即革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌。

其中革兰阴性菌的检出率最高，在这一部分中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌的检出率位列前三位。

其次，真菌的检出率居中，在这部分中，常见有白色念珠菌。

另外也检出一小部分革兰阳性菌，多为金黄色葡萄球菌。

此次实验期间还围绕相关病原菌展开了药敏试验分析，结果发现在革兰阴性菌中，亚胺培南的耐药率是最小的，阿米卡星紧随其后；而在革兰阳性菌里，对于金黄色葡萄球菌而言，尽管利奈唑胺与万古霉素的耐药性尚未显现，然而，其对甲氧西林的耐药程度相当高。

结论：呼吸系统的细菌耐药性问题严重，后续需要对抗生素的使用进行更严格的规范化管制，以降低耐药菌的数量。

关键词：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；耐药性在呼吸与危重症医学科的住院患者中，下呼吸道感染是一种普遍存在的疾病，同时其常伴随各种并发症。

由于广泛运用抗生素、激素以及免疫抑制剂，导致了下呼吸道感染的病原菌产生了显著性改变，耐药性的菌株数量持续上升，这为医学治疗工作的推进提出了严峻挑战。

为了研究医院的呼吸内科下呼吸道感染患者中的常见病原菌和耐药性，为实际应用抗生素提供科学依据，本研究将筛选部分研究对象展开深入分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1研究对象从我院2022年6月至2023年6月之间接收的下呼吸道感染患者中随机选出50例作为研究对象，并搜集这些研究对象的痰标本进行检测分析。

根据中华医学会呼吸病学分会1999年的规范进行的诊断。

患者在刷牙和漱口之后，大声咳出深层的痰液，然后立刻将其放入无菌的容器中送去检测。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析随着抗菌药物的广泛应用，病原菌的耐药性日益增加，呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性也越来越严重。

因此，对呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性及用药合理性进行分析十分必要。

常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、猪链球菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌、铜绿假单胞菌等。

目前肺炎链球菌仍然是引起呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌之一。

然而，由于长期应用抗菌药物、患者的免疫功能下降以及医院环境等因素导致肺炎链球菌的耐药性不断增加，甚至出现了耐青霉素、耐喹诺酮、耐红霉素的肺炎链球菌，治疗肺炎链球菌感染日益困难。

对于流感嗜血杆菌，其侵袭力较强，易引起严重的呼吸内科下呼吸道感染，特别是在高龄、慢性病等一些易感人群中，感染后易并发重症肺炎和败血症。

治疗流感嗜血杆菌感染主要采用抗菌药物，但其耐药性不断增强，抗菌药物的选择应根据病原菌的药敏试验结果，尽量避免滥用广谱抗生素，以减少细菌耐药性的出现。

除了病原菌的耐药性外，合理用药也是十分重要的。

因为患者在接受抗菌治疗时，常常会出现耳鸣、头晕、胃肠道反应等不良反应，严重时甚至会导致肝、肾等多系统损害。

因此，在用药前，应对患者进行详细的病史和体格检查，并确定病原菌的种类和药敏试验结果，选择适当的抗菌药物。

在用药时应注意药物的剂量和疗程，不可过度使用和滥用抗菌药物，以避免对患者和社会造成不良影响。

综上所述，对于呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性及用药合理性，应根据病原菌的种类和药敏试验结果，科学合理地选择抗菌药物，并注意药物的剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。

同时，应加强抗菌药物的管理和监管，避免滥用抗菌药物，以减缓病原菌的耐药性的增加，保障患者的健康。

下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究发表时间：2017-09-07T14:55:52.380Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：陈桂羽[导读] 下呼吸道感染属于呼吸系统的常见病之一，感染是引起急性发作的重要原因。

(成都市第二人民医院呼吸科四川成都 610000)【摘要】目的：探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌及耐药性研究。

方法：回顾性分析在2016年2月-2016年10月间我院呼吸内科接收的呼吸道感染患者有200例，将这200例患者作为研究对象。

将患者合格的痰标本进行细菌培养，接下来对细菌进行鉴定和敏感性检测。

结果：在200例研究对象的痰液中共分离出240株致病菌，其中，最多的是革兰阴性菌，有205株，占总病菌的85.4%，依致病菌的数量为：铜绿假单胞菌有69株占总病菌的 27.75%，鲍曼不动杆菌共有35株，占总病菌的14.5%，肺炎克雷伯菌共有20株，占总病菌的8.33%，大肠埃希菌共有19株，占总病菌的7.91%，嗜麦芽窄食单胞菌共29株，占总病菌的 6.04%，真菌共46株，占总病菌的19.16%，主要是以白色假丝酵母菌为主，革兰阳性菌共35株，占总病菌的14.58%。

结论：下呼吸道感染主要是以革兰阴性杆菌为主，而真菌的感染率呈现上升趋势，不同的病原菌对不同的抗生素的耐药性和敏感性也存在较大的差异。

【关键词】下呼吸道感染；病原菌；耐药性；敏感试验【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0079-03 下呼吸道感染属于呼吸系统的常见病之一，感染是引起急性发作的重要原因。

随着社会经济的快速发展，环境质量也逐渐变差，受环境恶化等因素的影响，下呼吸道感染的发病率呈上升的趋势[1]。

下呼吸道感染致病机制是由于呼吸道上的微生物对上皮细胞具有一定的亲和力，可以有效的粘附于黏膜上的皮细胞，会损伤肺部细胞，使纤毛细胞减弱。

进一步出现浸润、水肿、甚至是脓性分泌物[2]。

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【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性
Analysis of pathogenic bacteria and their drug resistance of severe COPD patients with lower respiratory infection WU Chuan-xiang，ZHOU Kang-shi，FU Yong Department of Respiratory Medicine，the Third People's Hospital， Huaihua，Hunan 418000，China
doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 6663． 2013． 03． 064 作者单位： 418000 湖南怀化，怀化医专附属怀化市第三人民医院呼
吸内科
二、方法合格痰标本接种于 MH 培养基，严格按照常规方法进行细菌分离、鉴定，根据美国临床实验室标准化委员会规则，采用检测的初筛及确证试验，应用 WHO 推荐的 K-B 纸片扩散法作药敏试验。通过头孢他啶、头孢噻肟及其与酶抑制剂克拉维酸的联合制剂对待检菌的抑制作用进行测定，当头孢他啶 / 克拉维酸与头孢他啶的抑菌圈直径差值、头孢噻肟 / 克拉维酸与头孢噻肟抑菌圈直径差值≥5 mm 时，判定为阳性。药敏结果判定连续 2 次培养为同一病原菌的认为是致病菌。质控：采集的标本在接种前先行涂片和革兰染色，如果镜检每低倍视野鳞状上皮细胞＜ 10 个、白细胞（ WBC）＞ 25 个，视为合格痰标本三、统计学方法采用 SPSS 统计软件进行数据统计分析，数据为计数资料，使用频率指标，数据比较采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
资料与方法
一、从 2010 年 1 月～ 2011 年 12 月在我院住院并确诊为 COPD 急性加重期患者 200 例，年龄 60 ～ 88 岁，平均年龄 69 ± 7 岁，所有患者均符合中华医学会呼吸分会制定的重度 COPD 诊断标准，FEV1 占预计值百分比＜ 50%［2］。均按常规取合格的深部晨痰液标本送细菌学培养，一部分为气管插管或气管切开患者采用一次性封闭吸痰管从气管内留取痰标本，均提示革兰阴性病原菌阳性。标本采集前 1 周均未使用过抗生素。
516
临床肺科杂志 2013 年 3 月第 18 卷第 3 期
重度 COPD 患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析
吴传湘周康仕符勇
【摘要】目的探讨重度 COPD 患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。方法染 200 例，对检验分离获得的 264 株细菌以纸片扩散法（ KB 法）行药敏测定分析。结果 264 株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论重度 COPD 患者并发下呼吸道感染以 G －菌为主，已呈现多药耐药性，应引起高度重视。
【Abstract】 Objective To investigate bacterial disposition and drug resistance in lower respiratory tract of patients with severe chronic obstructive pulmonary emphysema （ COPD）． Methods From Jan 2010 to Dec 2011，200 patients with mild-severe COPD were chosen randomly in hospital． The bacterial drug sensitivity of 264 strains isolated from these patients were analyzed by KB methods． Results The main pathogenic bacteria of 264 strains were pseudomonas aeruginosa，followed by Klebsiella pneumoniae，immobility bacillus，cloacae，Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus，and most of those bacteria were sensitive to meropenem，imipenem，Ceftazidime，Cefoperazone and Sulbactam Sodium and vancomycin． Conclusion The gram-negative bacteria exist mainly in the patients of COPD and show multi-resistance to many antibiotics，which should be paid high attention．
【Key words】 COPD； pathogen； drug sensitive test； drug resistance
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是作为一个老年人群中最常见的，且可以预防和可以治疗的疾病，易反复发作，其病程可分为急性加重期与稳定期，控制感染是治疗急性加重期 COPD 的重要措施。由于该病患病人数多，急性加重期时死亡率高，已成为全球第四位死亡原因［1］。由于临床上反复合并下呼吸道感染，其中致病菌以革兰阴性病原菌为主，占总感染病菌的 60% 以上，主要包括克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌。随着广谱抗生素广泛应用和耐药菌株的增加，导致病原菌在构成及药物敏感性的不断改变，由此耐药菌引起的肺感染严重影响了疗效。为此，对我院住院的 COPD 病人下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药现状进行分析，以提高对细菌耐药性及合理选用抗生素的重要性认识，为临床诊断和合理用药提供可靠依据。现报告如下。