4儿童青少年心理卫生(ADHD)评估诊断与治疗体系

• 三级之间循环往返沟通 • 长程追踪 • 家长同意书 • 保密原则
项目实施方案
项目目标
– 建立全市儿童注意缺陷多动障碍问题筛查三级 网络
– 建立全市儿童注意缺陷多动障碍问题综合干预 服务体系
项目组织框架与职责
• 深圳市康宁医院：负责项目的工作方案的 制定、人员培训、技术支持与指导；
• 区教研中心为参与执行单位，负责项目的 工作部署、具体实施、工作督导和检查。
• 针对各学校心理教师、校医进行儿童注意缺陷多动 障碍健康教育讲座技巧培训
项目工作内容
• 工作督导 • 健康教育的落实与效果 • 筛查质量与转诊落实 • 市级督导每年1次，区级督导每年2次。
培训计划
– 目的
• 提高学校心理教师和校医的儿童心理保健意识和水平，掌握学 龄儿童心理行为发育、儿童注意缺陷多动障碍的筛查方法与操 作流程；提高学校心理教师和校医开展儿童心理健康教育的水 平，各学校专业心理教师应掌握项目实施方案与管理流程。
• 约三分之一的患者，仍须要家庭给予适当的帮助、照顾， • 约三分之一患者可能有精神病、人格障碍、反社会行为、发育迟滞等
问题。 1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978名在学龄期曾被 诊断为儿童多动症，患病率为75.53% • 约四分之一能完成大学学业，能担当较为复杂的工作。 • 一般来说，智力偏低，有明显攻击等反社会行为，家庭环境不良，未 及时治疗者，预后较差。
督导与评估
– 时间
» 每年进行次督导与评估，每学期一次。 » 区教研中心进行定期或不定期督导与评估
– 评估方法
• 采取现场督导与查看资料或开督导会议的方式进行。 • 评估内容: • (一)\组织管理 • 各区心理教研中心专业学校心理教师负责项目管理和组织实施. • （二）培训情况： • （三）健康教育落实情况 • •
心理疾病模式\多因素
• 生物因素(医疗卫生\临床心理) • 环境因素(家庭\学校\社区)
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童青少年心理障碍\发育性问题\人 格形成\慢性病程
• 早期发现 • 早期干预 • 长期追踪 • 缓解目标
注意缺陷多动障碍预后
• 70%患儿症状会持续到青春期，30%-50%的患者持续到成年后，30%会 持续终身。
• 学生心理健康专职人员负责项目工作，上 下协调。组织安排
项目工作内容
• （一）、健康教育
– 在学校开办儿童注意缺陷多动障碍等心理健康 讲堂
– 在医院开办注意缺陷多动障碍行为管理父母培 训课程
– 编印并向家长发放健康教育宣传资料 – 举办各种现场宣传活动
项目工作内容
• （二）、建立全市儿童注意缺陷多动障碍问题筛查体系 • 建立由深圳市康宁医院、区教研中心和学校组成三级网络
– 组织与实施
• 深圳市康宁医院负责培训计划的制定和组织实施，区教研中心 负责培训项目具体实施。
– 培训内容
» 项目的目的及重要性 » 实施方案的主要内容 » 各相关单位的分工与职责 » 管理与督导评估内容 » 儿童注意缺陷多动障碍的一级、二级筛查方法、三级诊断技术、识别与防治 » 心理健康讲座方法与技巧
– 各地段学校配置专人从事儿童注意缺陷多动障碍筛查，负责对本学校各 班级疑似注意缺陷多动障碍儿童进行筛查，对筛查阳性病例及时转诊到 区区心理教研中心，并指导所在学校的一级筛查工作。收集和统计所在 学校的儿童注意缺陷多动障碍一级评估筛查方面的各项数据。
项目工作内容
• 人员培训
• 针对各学校的心理教师、校医进行儿童注意缺陷多 动障碍筛查技术培训；
及问卷筛查结果和判断及干预过程与效果, 说明转介的原因与期望并将一级诊断干预 的资料转交医院）
• 三级诊断与干预
1）专科诊断、评估、建立干预计划
2）医院转给区教育局学生心理发展中心的反 馈说明（医院诊断干预情况说明及学校需 要做的步骤说明---定期评估时间、内容、 干预方式）
3）区教育局学生心理发展中心转给学校心理 教师的反馈说明
儿童青少年心理卫生评估诊断 与治疗连续培训项目
6-18岁儿童青少年心理问题(ADHD) 筛查与干预
实践\设想
• 多动症 • 学习困难 • 孤独症谱系障碍(孤独症\阿斯伯格综合征) • 情绪障碍(学校恐惧症\焦虑症\抑郁症\癔症\选
择性缄默\社交恐惧 • 品行障碍 • 对立违抗障碍 • 网络成瘾 • 药物依赖(软毒品)
– 深圳市康宁医院儿童心理科具备专业技术人员和专业评估技术，指导区 心理教研中心和学校的筛查与诊断评估工作，接受各区教研中心转诊病 例，承担儿童注意缺陷多动障碍的最后诊断评估。收集和统计全市儿童 注意缺陷多动障碍的数据，并向上级主管部门汇报。
– 各区心理教研中心配置专业学校心理教师，接受辖区内儿童注意缺陷多 动障碍病例的二级评估筛查，并将辖区内儿童注意缺陷多动障碍病例的 二级评估筛查阳性病例向深圳市康宁医院转诊，收集与统计本区儿童注 意缺陷多动障碍二级评估筛查、诊断评估等方面的各项数据，并上报深 圳市康宁医院。
局青少年心理发展中心转介并登记(开具转介情况说明,如学校班 主任情况说明\学校心理老师CORNNERS教师问卷筛查结果和判 断及干预过程与效果,说明转介的原因与期望) • 4\医院诊断评估与治疗并登记 • 5\医院转给学校的反馈说明(学校需要做的步骤)
儿童青少年心理卫生三级 防治体系
• 二级诊断与干预 • 区教育局青少年心理发展中心 1）收集学校心理老师的转介说明、 2）评估SNAP多动症量表、诊断干预、 3）向专科医院转介并登记（开具转介说明以
• ——ADHD与共病的关系问题：继发性精神障碍的“温床”
心理发展问题的控制源
• 存在的个体症状与环境相互作用：
• 家庭的影响 • 学校的影响 • 社会的影响
• 社交与同伴关系 • 成就挫败与动机损害－行为价值取向偏差 • 自尊损害－自我评价低
儿童青少年心理卫生三级防治体系
• 儿童青少年心理卫生防治体系（三级） • 儿童多动症学校三级防治体系 • 一级诊断与干预 • 1\列出行为\情绪\条目----班主任老师晒查，学生问题行为说明 • 2\CORNNERS教师问卷-----学校心理老师筛查与登记 • 3\学校心理老师收集班主任老师资料、诊断、干预、向区教育