脊柱手术后并发感染的原因及处理

脊柱手术后并发感染的原因及处理

发表时间：2018-06-27T14:05:16.657Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：杨帆范海泉

[导读] 通过对比实验，不难看出，为了有效降低患者在术后出现并发症的几率，需要在手术实施之前做好各项准备工作。核工业四一六医院 610051

摘要:目的:本文主要就脊柱手术后合并感染的原因以及如何预防脊柱术后感染进行分析。方法：随机选择2016年1月-2017年1月在我院就诊的200例脊柱患者进行研究，在所有患者中，4例患者在术后出现并发性感染，4例患者实施切开清创引流术进行治疗，并对患者的临床治疗效果进行分析。结果：通过有效治疗，所有患者临床症状均得到有效缓解，且术后无临床并发症出现，患者在临床治疗前后的实验数据之间的差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：通过对比实验，不难看出，为了有效降低患者在术后出现并发症的几率，需要在手术实施之前做好各项准备工作，并在手术实施过程中坚持使用抗生素进行治疗。

关键词：脊柱手术；并发感染；并发症

引言：脊柱手术术后极容易产生术后感染，一般感染率在0.7%～12%之间。其中，椎间隙是脊柱手术后最常见的感染类型，一般来说，椎管感染的发病率较低，因此相关的报道也很少。本文作者通过对我院在2016年1越-2017年1月就诊的200例脊柱手术患者进行分析，临床资料报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

主要就我院在2016年1月-2017年1月收治的200例脊柱患者作为研究对象，在所有的患者中，4例患者出现术后并发性感染情况，患者的年龄跨度在21-67岁，平均年龄为（43.5±1.4）岁。患者在术后出现的典型并发症症状：伤区周围压痛、颈抵抗、发热等症状，使用相关仪器进行检查，血液学临床检查结果表明：C蛋白的检查结果呈阳性，且红细胞发生明显的沉降，X线实施检查，未发现明显的异常；患者的双下肢抬高检查结果显示为阳性，通过实施细菌培养，4例患者实施检查结果呈阳性，证实为术后并发感染。

1.2治疗方法

4例发生术后并发感染的患者均切开清创，接受引流术治疗，彻底清除坏死物和炎症肉芽组织，然后给予抗生素治疗和全身支持疗法实施治疗。

1.3统计学方法

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

经过治疗，所有患者临床症状均显著缓解，4例患者均治愈出院，未发生严重的临床并发症，患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

脊柱手术和其他手术形式相比较，具有较高的并发症发生记录，一般来说，血源性感染以及术后部位人为感染等，以及炎症组织周围蔓延的细菌都可能导致脊柱手术患者产生术后感染。

除了上述原因之外，手术过程中的不合理操作以及手术仪器消毒不当都可能使患者产生术后感染。在本次的研究实验中，作者通过对2016年1月-2017年1月的200例脊柱手术患者进行分析，并对出现感染的病例进行分析，总结如下：患者出现手术并发症的症状一般：实施手术之前没有进行充分的准备，对于脊髓受到压迫的患者，需要立即实施手术，减缓患者的脊髓压力。术前充分的准备工作对于提高手术的成功率以及安全性提供了十分重要的保证，因此有必要在手术实施之前做好充分的准备工作。不应为了追求尽快实施手术忽略了准备工作。

第二，操作人员在手术实施过程中不当处理，由于脊柱手术实施过程需要将金属固定物置于患者的体内，因此如果不严格进行消毒，会极大提高患者术后出现并发症的记录，如果不及时处理，甚至造成残留血肿，进而导致细菌在手术部位堆积并迅速繁殖；患者的硬脊膜受到损伤，因此需要更加谨慎进行处理。

第三，患者术后治疗措施的不合理。往往通过手术实施的患者，患者的机体会受到严重的损害，降低患者的抵抗力。因此患者术后需要进行必要的输血，保持患者的机体电解质和酸碱平衡，有效避免出现细菌感染。若患者在术后没有及时更换敷上料或者没有及时闭合患者的引流口，都有可能引发术后感染，因此在实施手术治疗的过程中，需要采取积极有效的措施来预防出现术后感染。

椎管感染是一种较为严重的术后并发症感染，针对此种感染，首先需要根据患者的药敏检查结果对患者实施适量的抗生素进行感染治疗，如患者的感染毒性较低，可以实施保守治疗。对于严重患者，需要实施手术治疗。其次，需要切开患者的病灶部位，彻底清除患者的严重肉芽和脓液，再使用抗生素进行冲洗，提高治疗的效果。由于脑脊漏可能使患者的脊柱产生感染，同时对中枢神经也会对中枢神经产生一定的影响，提高治疗的难度，因此，相关人员需要严格进行处理，及时应对相应病症，将病情控制在规定的范围内。

总结：

总而言之，为了有效降低术后感染率，因此需要充分做好术前准备工作，并在术中进行严格操作，并在术后进行支持性疗法以及实施抗生素进行治疗，在必要时进行手术引流。

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