中医饮食护理

中医饮食护理

主讲人：徐卫中医治疗不但以药物祛病除邪，更重视饮食调养的作用。供应病人足够的营养，配合治疗，达到治病的目的。

一、关于饮食调养的原则

食物过冷过热，都可以对胃肠产生不良刺激，特别是给神志不清者或小儿喂食更需注意，以免引起烫伤或腹痛、消化不良。病情不同，要求饮食的冷热也不同，一般说，热证患者喜冷而寒证患者喜热，可以随病人之所好适当调节食物的温度。

二、食物的分类及性能

按传统分类，可以归纳为粮食类、蔬菜类、瓜果类、畜类、禽类、水产类；从食物的性能归纳，又有辛辣类、生冷类、发物类、硬固类、补养类的不同。每类食物具有不同的性能及营养特点，两者互有联系。以食物性能结合品种归类如下：

（一）辛辣类指姜、葱、蒜、韭、胡椒、酒等辛辣食品，属于热性动火类。因此，阳证、热证、疮毒、目疾、皮肤病等均应禁忌。对寒证疾病则有治疗作用。如酒能温经通络，可用于痹症；姜、葱能辛温解表，用于风寒感冒等。

（二）生冷类指一切瓜果、生冷拌菜以及冷饭、冷菜等食物。由于瓜果类性凉多寒，大多能清热解渴，故适用于热证疾病，脾胃虚寒者应少食或忌食。瓜果及凉拌菜类，宜先用开水烫后再吃，避免不洁而影响脾胃。

（三）发物类食物中都有诱发疾病的品种，如蔬菜中的香蕈、蘑菇、笋、雪菜、芥菜、芫荽、菠菜、香椿芽；瓜果中的南瓜；禽畜中的猪头、鸡头、翅、脚；水产种的黄鱼、带鱼、鲞鱼、鲳鳊鱼、虾、蟹等均属发物类。

（四）硬固类:指油炸、煎烤以及未煮烂的食物，容易发生脾胃系疾病。故脾胃虚弱者药注意禁忌，即使是健康人，对油炸煎烤类的食物也不能常食，因这类食物硬固难以消化是一个方面，同时火性较大，日久积热、生痰，易成噎膈。

（五）补益类食物均有一定的补养作用，一般有平补、清补、温补的不同。平补类如猪肉、牛肉、鲫鱼、黑鱼、青鱼、白鱼、蛋类等；清补类如百合、甲鱼、鸭、鳗鱼、淡菜、海参（阴阳并补）等；温补类如羊肉、狗肉、鸡肉、雀肉等。

三、关于饮食宜忌

（一）饮食宜忌与疾病的关系：食物有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味。而疾病亦有寒热虚实之辩、阴阳表里之别。食物的性味必须与疾病的属性相适应，否则会引起反作用而影响治疗。在指导病人饮食时，常须根据病人体质、疾病的不同，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之”，“实则泻之”，“寒者热之”，“热者寒之”的饮食调养配合治疗的目的。例如：寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温性暖性食物；热证应忌辛辣醇酒炙煿等热性食物，宜食凉性食物；阳虚者忌寒凉，宜温补类食物；阴虚者忌温热，宜淡薄滋润类食物。又如：“肝病禁辛、心病忌咸，脾病忌酸，肾病忌甘，肺病忌苦”。

以及“水肿病忌食盐，黄疸泄泻忌油腻，疮疖肿毒、皮肤瘙痒忌鱼虾蟹，经常头晕、失眠、性情急躁忌胡椒、辣椒、韭菜等”。即如《金匮要略》所言“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾”。

另外还应注意病人脾胃强弱的问题，有些病人脾胃运化能力较弱，即使是相宜食物亦不能强迫进食；再一种是病后胃气除复，如贪图口腹可导致食复的发生。即《景岳全书》所说“不欲食者，不可强食，强食则助邪；新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。”

（二）食物之间的关系：食物的性能各不相同，有相互协同作用，亦有相互克制作用。性能相使者，食之无妨，并可加强其调养作用。如当归生姜羊肉汤中羊肉与生姜，两者可相互协调发挥作用，羊肉得生姜而加强温补，故可治疗虚证腹痛。食物性能的相克有二种情况，一是利用食物之间性能的相克，对人体有益。如水产大都为寒性，可加葱姜同煮，取其辛温而解其寒气；一是食物之间的性能各不相同，发生矛盾，影响人体健康，如一般习惯，蟹与柿子不同食，鳖鱼与苋菜不同食等等，应当注意饮食的调配。

（三）食物与药物的关系：食物对药物的性能也有协同和相反之区别。协同相宜者如赤小豆配鲫鱼可加强利水作用；当归加羊肉生姜可加强补血作用；黄芪加薏米可加强渗湿利水作用；苏叶加鱼、鳖可解毒去腥等。性能相反者，如鳖甲忌苋菜，薄荷忌鳖、肉，甘草忌鲢鱼，天门冬忌鲤鱼，荆芥忌鱼鳖，土茯苓、使君子、铁屑忌茶，白术忌桃、李、大蒜，蜂蜜忌葱，黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，地黄、参类

忌萝卜，因萝卜有消食、耗气作用，若于参类地黄同服，能使参类及地黄失去补气之作用。

一般在服药期间，凡属生冷、油腻、腥类及不易消化，特别是有刺激性食物，均应避免为宜；护理人员一定要了解食物与疾病的关系，与食物的宜忌，掌握病情了解用药，密切与医生配合搞好饮食护理，使饮食起到增加营养，配合治疗的作用。

四、常见病症饮食宜忌

饮食宜忌的原则是根据疾病症候类型而确定的。原则上阳虚、寒证疾病，禁忌生冷瓜果以及其它凉性食物；阴虚、热证疾病，禁忌辛辣烟酒以及其它热性食物。寒证宜温，如姜、椒、葱、蒜、酒类；热证宜凉，如瓜果、马兰头、菊花等。虚者当以补养，但需分别阴阳，阴虚者宜清补，如百合、甲鱼、淡菜、海参、银耳；阳虚者宜温补，如羊肉、狗肉、雀肉类。在此基础上结合脏腑病变部位配予适当的饮食；采取以脏补脏的脏器疗法，如肺病以肺补之，胃病用猪肚，肾病用猪腰，糖尿病用猪胰，甲状腺肿用羊的甲状腺，贫血、目疾用猪肝…等，常能取得较好的效果。

现以五脏及时病分别介绍各系常见病症的饮食宜忌。

（一）肺系病证包括咳嗽，哮喘，肺痈，肺痨，悬饮，矽肺等病症。临床多以咳嗽、咯痰为主症。涉及现代医学的急慢性支气管炎，哮喘，肺脓疡，肺结核，胸膜炎等疾病。若兼有发热者，暂按时感温病饮食处理。

饮食原则：宜清淡素食，水果，忌辛辣烟酒，油腻，甜粘食物。

咳嗽痰黄、肺热盛者，宜选萝卜、橘子、梨子、枇杷等清热化痰；痰中夹血者，宜以藕片、藕汁清热止血；痰白清稀、肺寒者，应禁忌生冷水果。病久可以适当进食瘦肉、鸡、蛋等营养食品。恢复期表现为肺阴虚者，选用百合、甲鱼、银耳等滋阴补肺。哮喘患者常与过敏食物有关，故应禁忌发物类。

（二）心系病证包括心悸，胸痹，失眠等病症。尤以心悸为主。涉及现代医学心血管系统疾病，如功能性或器质性心脏病，高血脂症，动脉硬化，冠心病等。至于心衰出现喘咳、咯血、水肿等症状者，分别参考肺、肾系病症的饮食宜忌。

饮食原则：以心悸为主症，结合血脂检验值分别对待，血脂正常者，一般营养食品均适宜；血脂增高者，以清淡素食为主，少进瘦肉、鱼类食品。忌动物脂肪、腰子、猪肝、脑以及烟酒辛辣、浓茶、咖啡等刺激品。

（三）脾胃系病证指胃脘痛，呕吐，噎嗝，泄泻，便秘等病症。均属脾胃运纳功能失常所致，并与肠有密切联系。涉及现代医学消化系统部分疾病，如急慢性胃炎，肠炎，食道癌，胃癌等疾病。

饮食原则：宜进营养丰富，软、烂、热、易于消化的食物，忌生冷、煎炸硬固类以及壅滞阻气的食品。脾胃有寒者，宜食姜、椒类；胃热者可酌进水果，胃酸过多，吃些含碱面食，胃酸缺乏，饭后宜进食适量醋或山楂片。腹泻者以少油半流或软饭为宜，忌苋菜、茼蒿、茄子以及生冷瓜果等寒凉滑润食物。胃及食道癌患者，根据吞咽进食情况，给予适当的饮食类别，除忌辛辣刺激品外，无特殊禁忌，以营