预防讲课心肌梗死课件
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心肌梗死健康宣教幻灯片精品PPT课件
6
其他症状：
发热，胃肠道反应，心律失常等等。
7
8
9
急救措施－介入治疗
闭塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
10
支架术－－放入支架
❖在心肌梗死发生的6小时内进行－搭桥手术
11
12
这些就是导致心肌梗死 的真正源头
肥胖
高血脂
吸烟
高血压
13
❖ 牢记以下2条基本原则
1. 认真改变生活方式 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物
▪ 血压稳定达标后，不要随便更换药物
16
避免药物漏服小窍门
❖ 每天同一时间服药 ❖ 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 ❖ 将药瓶放在容易看见的地方 ❖ 使用日历提醒 ❖ 使用电子药盒
17
18
❖ 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
▪ 使血液中血凝块更易形成 ▪ 产生血压一过性增高 ▪ 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
14
牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死
A.长期服药-阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育
15
降压药要长期、规律服用
❖ 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 ❖ 如何长期、规律服用？
▪ 定期监测血压 ❖ “效不更方”
31
建议的锻炼方式：
步行、慢跑、游泳、扭 秧歌、跳健身舞、爬山、 骑自行车、跳绳、老年 门球,太极拳等
32
பைடு நூலகம்
❖ 保持乐观平和的心态，知足常乐。 ❖ 遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。 ❖ 懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。
33
注意控制不良情绪
其他症状：
发热，胃肠道反应，心律失常等等。
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急救措施－介入治疗
闭塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
10
支架术－－放入支架
❖在心肌梗死发生的6小时内进行－搭桥手术
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这些就是导致心肌梗死 的真正源头
肥胖
高血脂
吸烟
高血压
13
❖ 牢记以下2条基本原则
1. 认真改变生活方式 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物
▪ 血压稳定达标后，不要随便更换药物
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避免药物漏服小窍门
❖ 每天同一时间服药 ❖ 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 ❖ 将药瓶放在容易看见的地方 ❖ 使用日历提醒 ❖ 使用电子药盒
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❖ 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
▪ 使血液中血凝块更易形成 ▪ 产生血压一过性增高 ▪ 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
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牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死
A.长期服药-阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育
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降压药要长期、规律服用
❖ 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 ❖ 如何长期、规律服用？
▪ 定期监测血压 ❖ “效不更方”
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建议的锻炼方式：
步行、慢跑、游泳、扭 秧歌、跳健身舞、爬山、 骑自行车、跳绳、老年 门球,太极拳等
32
பைடு நூலகம்
❖ 保持乐观平和的心态，知足常乐。 ❖ 遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。 ❖ 懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。
33
注意控制不良情绪
心肌梗塞科普宣传课件
紧急治疗：立即拨打急救电话，以确保 快速救治。 血栓溶解剂：通过药物溶解血栓，恢复 正常血流。
3. 心肌梗塞的治疗与救治
心血管手术：可能需要心脏支架等手术 来恢复血流。
4. 心肌梗塞的康复与注意 事项
4. 心肌梗塞的康复与注意事项
心脏康复：逐渐恢复体力活动，遵循医 生的建议。 饮食调整：均衡的饮食，避免高脂肪、 高盐的食物。
心肌梗塞科普宣传课件
目录 1. 了解心肌梗塞 2. 心肌梗塞的预防 3. 心肌梗塞的治疗与救治 4. 心肌梗塞的康复与注意事项 5. 心肌梗塞的预后与复发风险 6. 心肌梗塞的紧急措施 7. 心肌梗塞与其他心脏疾病的区别
1. 了解心肌梗塞
1. 了解心肌梗塞
什么是心肌梗塞: 心肌梗塞是心脏血管 突然阻塞导致心肌缺血坏死的病情。 症状：胸痛、气短、出冷汗、恶心等。
1. 了解心肌梗塞
危预防
2. 心肌梗塞的预防
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 习惯。 适度运动：每天进行适量的有氧运动。
2. 心肌梗塞的预防
控制血压和血糖：保持正常范围内的血 压和血糖水平。
3. 心肌梗塞的治疗与救治
3. 心肌梗塞的治疗与救治
谢谢您的观赏 聆听
4. 心肌梗塞的康复与注意事项
生活习惯：戒烟限酒，保持正常体重， 规律作息。
5. 心肌梗塞的预后与复发 风险
5. 心肌梗塞的预后与复发风险
预后：根据治疗及康复情况，心肌梗塞 的预后各有不同。 复发风险：心肌梗塞患者需注意遵医嘱 ，保持良好生活习惯，降低复发风险。
6. 心肌梗塞的紧急措施
6. 心肌梗塞的紧急措施
紧急措施：立即拨打急救电话，保持患 者安静，等待医护人员到达。 不要慌张：保持冷静，帮助患者保持平 静。
3. 心肌梗塞的治疗与救治
心血管手术：可能需要心脏支架等手术 来恢复血流。
4. 心肌梗塞的康复与注意 事项
4. 心肌梗塞的康复与注意事项
心脏康复：逐渐恢复体力活动，遵循医 生的建议。 饮食调整：均衡的饮食，避免高脂肪、 高盐的食物。
心肌梗塞科普宣传课件
目录 1. 了解心肌梗塞 2. 心肌梗塞的预防 3. 心肌梗塞的治疗与救治 4. 心肌梗塞的康复与注意事项 5. 心肌梗塞的预后与复发风险 6. 心肌梗塞的紧急措施 7. 心肌梗塞与其他心脏疾病的区别
1. 了解心肌梗塞
1. 了解心肌梗塞
什么是心肌梗塞: 心肌梗塞是心脏血管 突然阻塞导致心肌缺血坏死的病情。 症状：胸痛、气短、出冷汗、恶心等。
1. 了解心肌梗塞
危预防
2. 心肌梗塞的预防
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 习惯。 适度运动：每天进行适量的有氧运动。
2. 心肌梗塞的预防
控制血压和血糖：保持正常范围内的血 压和血糖水平。
3. 心肌梗塞的治疗与救治
3. 心肌梗塞的治疗与救治
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4. 心肌梗塞的康复与注意事项
生活习惯：戒烟限酒，保持正常体重， 规律作息。
5. 心肌梗塞的预后与复发 风险
5. 心肌梗塞的预后与复发风险
预后：根据治疗及康复情况，心肌梗塞 的预后各有不同。 复发风险：心肌梗塞患者需注意遵医嘱 ，保持良好生活习惯，降低复发风险。
6. 心肌梗塞的紧急措施
6. 心肌梗塞的紧急措施
紧急措施：立即拨打急救电话，保持患 者安静，等待医护人员到达。 不要慌张：保持冷静，帮助患者保持平 静。
心肌梗死课件培训课件
心肌梗死课件培训课件xx年xx月xx日contents •心肌梗死概述•心肌梗死的症状与诊断•心肌梗死的治疗原则•心肌梗死康复与二级预防•心肌梗死患者的心理干预•心肌梗死临床病例讨论目录01心肌梗死概述心肌梗死是指由于冠状动脉血流中断或减少，导致心肌持续缺血缺氧，最终导致心肌坏死的一种疾病。
定义根据病情轻重，可分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。
分类定义与分类流行病学心肌梗死是全球最常见的冠心病类型，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中心肌梗死占较大比例。
危险因素高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动等为心肌梗死的危险因素。
流行病学与危险因素1心肌梗死的病理生理机制23冠状动脉内粥样斑块破裂或损伤，引起血小板聚集，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血缺氧。
冠状动脉血栓形成心肌长时间缺血缺氧，可引起心肌坏死，进而导致心脏功能下降、心衰等严重后果。
心肌缺血心肌细胞凋亡是心肌梗死过程中的另一种重要机制，凋亡的心肌细胞数目可占到整个梗死面积的20%左右。
心肌细胞凋亡02心肌梗死的症状与诊断心肌梗死的症状心肌梗死最常见的症状是胸痛，常为压迫性、紧缩性或烧灼感，可放射至左肩、下颌或左臂。
疼痛呼吸困难全身症状其他症状心肌梗死可导致患者感到呼吸困难，包括气促、呼吸急促或呼吸衰竭。
心肌梗死可引起全身症状，如发热、出汗、恶心、呕吐、乏力、头晕等。
心肌梗死患者还可能出现咳嗽、喉咙痛、黑�视等非特异性症状。
心电图表现与诊断心肌梗死患者的心电图可表现为ST段抬高，常为诊断心肌梗死的重要依据。
ST段抬高心肌梗死患者的心电图还可表现为T波倒置，提示心肌缺血。
T波倒置随着心肌梗死的进展，患者的心电图可出现Q波形成，为心肌梗死的特征性表现。
Q波形成心肌梗死患者的心电图可随病情发展而发生变化，如ST段动态改变、T波动态改变等。
动态改变心肌酶学心肌酶学检查包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等，可提示心肌损伤。
心肌梗塞预防和措施课件
控制危险因素
控制血脂:介绍血脂异常对心脏 健康的影保持健康生活方式
健康饮食:介绍心脏健康饮食的基 本原则和推荐食物，并提供实用的 饮食建议 积极运动:解释运动对心脏健康的 重要性，并提供适合的运动方式和 建议
保持健康生活方式
减轻压力:介绍长期压力对心脏 的影响，并提供放松和减压的 方法
心肌梗塞预防 和措施课件
目录 预防心肌梗塞的重要性 控制危险因素 保持健康生活方式 寻求医疗帮助
预防心肌 梗塞的重
要性
预防心肌梗塞的重要性
提醒用户心肌梗塞的危害性和常见 症状 强调预防胜于治疗的重要性
预防心肌梗塞的重要性
告知用户预防心肌梗塞的措施 和方法
控制危险 因素
控制危险因素
不吸烟:解释吸烟对心脏健康的 危害，并提供戒烟的实用建议 控制血压:解释高血压对心脏的 影响，并介绍降低血压的方法 （饮食、运动等）
寻求医疗 帮助
寻求医疗帮助
意识到症状的重要性:介绍心肌 梗塞的常见症状，并强调尽早 就医的必要性 呼叫急救电话:提供紧急情况下 呼叫急救电话的重要性，并告 知用户相关的应急指南
寻求医疗帮助
遵循医生建议:鼓励用户积极配 合医生的治疗和康复计划，并 提醒定期复诊的重要性
谢谢您 的观赏
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心肌梗死的健康教育ppt课件
05
心肌梗死患者的日常生活 注意事项
饮食调整
控制热量摄入
保持每天的热量摄入量在理想低脂饮食
选择低盐、低脂、低糖的饮食，以降 低高血压、高血糖和高血脂的风险。
多食用富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降 低胆固醇和改善心血管健康。
适量摄入蛋白质
选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质 来源，以满足身体所需并维持肌肉质 量。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于 降低心血管疾病的风险。
适量运动
坚持适量的有氧运动，如散步、游泳 、瑜伽等，有助于增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟可以大大降低心肌梗死和其他心 血管疾病的风险，限制酒精摄入也有 助于保护心脏健康。
预防再次发作的措施
坚持健康的生活方式
规范药物治疗
控制心血管疾病的风险因 素
状。
了解药物使用方法
在使用急救药物之前，应了解药 物的使用方法和剂量，以确保正
确的使用。
避免滥用药物
在使用急救药物时，应遵循医生 的建议和处方，避免滥用药物。
04
心肌梗死患者的康复与护 理
心理护理
心理疏导
心肌梗死患者常常因疾病的严重性和疼痛而产生焦虑、恐惧等心 理，需要给予心理疏导，增强患者的信心和勇气。
症状
心肌梗死的症状包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，可能伴有出汗、恶心、 头晕等。
心肌梗死的诱因
高血脂
高血脂是心肌梗死的重要危险因素之一，通 过降低血脂可以降低心肌梗死风险。
吸烟
吸烟可导致血管收缩，增加血液黏稠度，促 进血栓形成，从而增加心肌梗死风险。
高血压
高血压可损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化 ，进而引发心肌梗死。
心肌梗塞预防ppt课件
.
5
高危人群
心肌梗塞有四类高危人群，分别是糖尿病患者、高 血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。除去这四类 高危人群外，还有一些人也要注意心肌梗塞的发生。 一般来说，年龄超过50岁的人、女性在绝经期以后、 肥胖人群、A型性格的人以及长期坐在室内工作的人 群，都需要注意心脏问题。同时，一些饮食较为油 腻，工作压力大，或者过度紧张的人群也需要采取 措施预防。预防心肌梗塞最重要是饮食清淡，控制 预发因素，控制血压、血糖和血脂。
高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全， 血压应控制在130/80mmHg以下。对老年人或同时合并 严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下 即可。 3老年高血压患者（年龄>65岁）
对这一类型的高血压患者，血压应控制在 150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。 对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在 150/90mmHg以下即可。
.
13
4.寒冷刺激.气候变化时要当心。在严寒或 强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并 继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧 变化，气压低时，冠心病病人会感到明显 的不适。
.
14
。
心肌梗塞的预防
.
15
、
首先控制血压、血糖、血脂
血糖控制目标
项目 空腹血糖 非空腹血糖 糖化血红蛋白
目标值 4.4-7.0 10.0 <7.0
.
10
1.过劳 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度 体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏 负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心 病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不 能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负 荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
心肌梗死ppt课件(精)
心肌梗死ppt课件（精）什么是心肌梗死？心肌梗死是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血坏死所引起的。
心肌梗死常常发生在冠状动脉的血流阻塞导致心肌缺血的情况下。
这种血流阻塞通常是由于冠状动脉中的血管斑块破裂，形成血栓所引起的。
心肌梗死的症状心肌梗死的临床表现常常是剧烈的胸痛，有时辐射至左臂、颈部、下颌甚至腹部等部位，伴有呼吸困难、出冷汗、心慌等心绞痛的典型症状。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、头晕等非特异性症状。
有些患者的症状相对较轻，仅表现为轻度不适或胸闷。
心肌梗死的危险因素心肌梗死的发生与多种危险因素有关。
以下是一些常见的危险因素：•高血压：持续高血压会对心脏血管造成损伤，增加心肌梗死的风险；•高血脂：高胆固醇和高甘油三酯血症会导致动脉硬化，增加心肌梗死的风险；•糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变风险较高，增加心肌梗死的发生率；•吸烟：吸烟会损害血管壁，加速动脉硬化进程，增加心肌梗死的风险；•酗酒：大量饮酒会导致高血压、高血脂等，增加心肌梗死的危险性；•肥胖：肥胖会导致高血脂、高血压等，增加心肌梗死的风险。
心肌梗死的诊断方法心肌梗死的诊断通常通过临床症状、体格检查、心电图和血清肌钙蛋白等指标来确定。
以下是一些常用的诊断方法：•心电图（ECG）：心肌梗死的患者通常会出现特征性的ST段抬高和T波倒置的改变；•血清肌钙蛋白（cTn）：心肌梗死后，心肌细胞会释放出肌钙蛋白，血清中的cTn水平会升高；•冠状动脉造影：冠状动脉造影可以直观地显示冠状动脉的狭窄、阻塞情况，对心肌梗死的诊断具有重要意义。
心肌梗死的治疗方法心肌梗死的治疗旨在恢复心肌的血流和减轻心肌的功能损伤。
以下是一些常用的治疗方法：•紧急溶栓治疗：溶栓药物可以溶解血栓，恢复冠状动脉的血流；•冠状动脉介入治疗：通过导管将药物或支架置入冠状动脉，扩张血管和修复血管壁；•并发症的治疗：包括心力衰竭、心律失常、血压控制等；•康复治疗：包括药物治疗、运动康复等。
心肌梗塞的预防PPT课件
定期体检: - 定期检查血压、血糖和胆固醇
水平。 - 关注体重和BMI指数，避免超
重和肥胖。 - 定期进行心电图和其他相关检
查。
预防心肌梗塞的措施
管理压力: - 学习应对压力的方法，如
放松技巧和心理疏导。 -ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ寻找支持和帮助，与他人
分享问题和不良情绪。
谢谢您的 观赏聆听
加心肌梗塞风险。 - 高胆固醇: 高胆固醇水平
可能导致动脉硬化和血栓形成 。
- 糖尿病: 糖尿病可增加心 脏疾病的风险。
- 吸烟: 吸烟会损害血管内 皮细胞，增加心肌梗塞风险。
- 缺乏运动: 缺乏体育锻炼 可能导致心脏肌肉变得虚弱。
预防心肌梗塞 的措施
预防心肌梗塞的措施
健康饮食: - 限制饱和脂肪酸和胆固醇
心肌梗塞的预 防PPT课件
目录 引言 了解心肌梗塞 预防心肌梗塞的措施
引言
引言
简介: 心肌梗塞是一种严重的心血 管疾病，预防至关重要。 目标: 本课件旨在介绍心肌梗塞的 预防措施，帮助大家保持心脏健康 。
了解心肌梗塞
了解心肌梗塞
定义: 心肌梗塞是由心脏供血 不足造成的心肌组织死亡。
危险因素: - 高血压: 长期高血压会增
的摄入。 - 多食用富含纤维素、维生
素和矿物质的食物。 - 适量摄入健康脂肪，如橄
榄油和鱼油。
预防心肌梗塞的措施
健康生活方式: - 戒烟: 尽量避免吸烟和被
动吸烟。 - 均衡饮食: 控制盐的摄入
，减少糖类和加工食品的消费 。
- 多运动: 进行适度的运动 ，如散步、跑步、游泳等。
预防心肌梗塞的措施
水平。 - 关注体重和BMI指数，避免超
重和肥胖。 - 定期进行心电图和其他相关检
查。
预防心肌梗塞的措施
管理压力: - 学习应对压力的方法，如
放松技巧和心理疏导。 -ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ寻找支持和帮助，与他人
分享问题和不良情绪。
谢谢您的 观赏聆听
加心肌梗塞风险。 - 高胆固醇: 高胆固醇水平
可能导致动脉硬化和血栓形成 。
- 糖尿病: 糖尿病可增加心 脏疾病的风险。
- 吸烟: 吸烟会损害血管内 皮细胞，增加心肌梗塞风险。
- 缺乏运动: 缺乏体育锻炼 可能导致心脏肌肉变得虚弱。
预防心肌梗塞 的措施
预防心肌梗塞的措施
健康饮食: - 限制饱和脂肪酸和胆固醇
心肌梗塞的预 防PPT课件
目录 引言 了解心肌梗塞 预防心肌梗塞的措施
引言
引言
简介: 心肌梗塞是一种严重的心血 管疾病，预防至关重要。 目标: 本课件旨在介绍心肌梗塞的 预防措施，帮助大家保持心脏健康 。
了解心肌梗塞
了解心肌梗塞
定义: 心肌梗塞是由心脏供血 不足造成的心肌组织死亡。
危险因素: - 高血压: 长期高血压会增
的摄入。 - 多食用富含纤维素、维生
素和矿物质的食物。 - 适量摄入健康脂肪，如橄
榄油和鱼油。
预防心肌梗塞的措施
健康生活方式: - 戒烟: 尽量避免吸烟和被
动吸烟。 - 均衡饮食: 控制盐的摄入
，减少糖类和加工食品的消费 。
- 多运动: 进行适度的运动 ，如散步、跑步、游泳等。
预防心肌梗塞的措施
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
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心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
如何预防和应对急性心肌梗死PPT
如何预防和应 对急性心肌梗
死PPT
目录 简介 预防急性心肌梗死 应对急性心肌梗死 结论
简介
简介
急性心肌梗死（AMI）是一种心血 管疾病，会对患者的生命造成严重 威胁。本PPT将介绍预防和应对急 性心肌梗死的方法和策略。
预防急性心肌 梗死
预防急性心肌梗死
健康饮食：遵循低脂、低盐、 低糖的饮食原则，多摄入新鲜 蔬菜、水果和全谷物食品。
结论
结论
急性心肌梗死是一种严重的心 血管疾病，预防和应对措施对 于患者的健康至关重要。通过 健康生活方式、及时就医和遵 医嘱的治疗，可以减少发病风 险并提高生存率。
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适度运动：进行适度的有氧运 动，如散步、慢跑或游泳，以 增强心脏健康。
预防急性心肌梗死
控制体重：保持适当的体重， 避免肥胖对心脏的负担。 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄 入，减少心脏病发作的风险。
预防急性心肌梗死
控制血压和血脂：保持正常的 Fra bibliotek压和血脂水平，定期监测并 采取必要的治疗措施。
应对急性心肌 梗死
应对急性心肌梗死
立即就医：出现急性心脏病症状时 ，应立即就医，尤其是胸痛、气短 和恶心等症状。 心肺复苏：了解基本的心肺复苏技 术，以便在紧急情况下进行急救。
应对急性心肌梗死
服用急救药物：根据医生的指 导，及时服用急救药物，如硝 酸甘油和阿司匹林，以缓解症 状和减轻心脏负荷。
心脏导管治疗：根据医生的建 议，进行可能的血管成形术或 冠脉搭桥手术，以恢复心脏血 液供应。
死PPT
目录 简介 预防急性心肌梗死 应对急性心肌梗死 结论
简介
简介
急性心肌梗死（AMI）是一种心血 管疾病，会对患者的生命造成严重 威胁。本PPT将介绍预防和应对急 性心肌梗死的方法和策略。
预防急性心肌 梗死
预防急性心肌梗死
健康饮食：遵循低脂、低盐、 低糖的饮食原则，多摄入新鲜 蔬菜、水果和全谷物食品。
结论
结论
急性心肌梗死是一种严重的心 血管疾病，预防和应对措施对 于患者的健康至关重要。通过 健康生活方式、及时就医和遵 医嘱的治疗，可以减少发病风 险并提高生存率。
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适度运动：进行适度的有氧运 动，如散步、慢跑或游泳，以 增强心脏健康。
预防急性心肌梗死
控制体重：保持适当的体重， 避免肥胖对心脏的负担。 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄 入，减少心脏病发作的风险。
预防急性心肌梗死
控制血压和血脂：保持正常的 Fra bibliotek压和血脂水平，定期监测并 采取必要的治疗措施。
应对急性心肌 梗死
应对急性心肌梗死
立即就医：出现急性心脏病症状时 ，应立即就医，尤其是胸痛、气短 和恶心等症状。 心肺复苏：了解基本的心肺复苏技 术，以便在紧急情况下进行急救。
应对急性心肌梗死
服用急救药物：根据医生的指 导，及时服用急救药物，如硝 酸甘油和阿司匹林，以缓解症 状和减轻心脏负荷。
心脏导管治疗：根据医生的建 议，进行可能的血管成形术或 冠脉搭桥手术，以恢复心脏血 液供应。
心肌梗死专题知识宣教培训课件
③ 血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内
④ 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传 导阻滞等）
⑤ 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血
流（限于冠状动脉内溶心肌栓梗死治专题知疗识宣者教 ）
32
介入治疗
以完全疏通梗死相关动脉，迅速恢复和持续增加 濒危心肌血供为治疗目的。
经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA） 和支架（stent）植入术。
心肌梗死专题知识宣教
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溶栓治疗的适应症和禁忌症：
适应症
禁忌症
相对禁忌症
绝对禁忌症
1）胸痛符合AMI
1）任何 时候发生的出血性脑卒中 1）严重、没有控制的高血压（
2）相邻两个或更多 导 史，或一年内曾发生其他脑卒 血压>180/110mmHg）
联ST段抬高>0.1mv， 或脑血管事件史。
2）既往有脑血管事件或已知的颅
降脂治疗
心律失常和传导障碍的治疗
心力衰竭和休克的治疗
右室梗死的处理：治疗包括早期维持右心室前负荷、
降低后负荷、增加右心室收缩力和早期灌注治疗，宜补充 血容量，在24h内，可静脉输液3-6L，直到低血压得到纠 正。
其他治疗
心肌梗死专题知识宣教
27
心肌梗死的再灌注治疗
原则： 尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受
心肌梗死专题知识宣教
33
再灌注治疗后肝素的应用
无论是溶栓还是PCI后，均需应用肝素治疗
尿激酶溶栓：12小时后 用低分子肝素
R-tPA: 前5000U肝素, 后700～1000U/小 时，静脉滴注48h，以后改为7500U，每 12h一次，或用低分子肝素替代，连用3-5 天。
心肌梗死小讲课课件
AMI发生后24h内应尽量避免使用洋地黄制剂。 有右心室梗死的病人慎用利尿剂。
116
第十六页，本课件共有29页
7．其他治疗
(1)抗凝疗法 常用药物为肝素静滴； 抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝治
疗。常用抗血小板药物有阿司匹林；
(2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有交感
神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、改善预后 。
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
6
第六页，本课件共有29页
（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊断心
肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病2-4小时后 升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
118
第十八页，本课件共有29页
七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，维 持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌注 地西泮。
19
第十九页，本课件共有29页
关于心肌梗死小讲课
第一页，本课件共有29页
心肌梗死
myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死 标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休
克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
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第十六页，本课件共有29页
7．其他治疗
(1)抗凝疗法 常用药物为肝素静滴； 抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝治
疗。常用抗血小板药物有阿司匹林；
(2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有交感
神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、改善预后 。
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
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（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊断心
肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病2-4小时后 升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
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第十八页，本课件共有29页
七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，维 持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌注 地西泮。
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关于心肌梗死小讲课
第一页，本课件共有29页
心肌梗死
myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死 标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休
克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的科普知识PPT课件
心肌梗塞的科 普知识PPT课
件
目录 背景介绍 危险因素 预防和治疗 紧急处理
背景介绍
背景介绍
什么是心肌梗塞：心肌梗塞是指心 肌缺血导致的心肌细胞坏死 发病原因：主要是冠状动脉狭窄、 血栓形成等
背景介绍
疾病症状：胸痛、呼吸困难、恶心、出 汗等
危险因素
危险因素
吸烟：烟草中的有害物质会损 害心脏健康 高血压：长期高血压会增加心 肌梗塞的风险
紧急处理
药物治疗：紧急情况下可使用硝酸甘油 等药物缓解症状
谢谢您的观赏聆听
பைடு நூலகம்险因素
高血脂：高血脂会导致动脉硬化，增加 心脏病发作的风险
预防和治疗
预防和治疗
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于预防心肌梗塞 运动锻炼：适量的有氧运动可以增 强心脏功能
预防和治疗
药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药 物等
紧急处理
紧急处理
及时就医：出现心肌梗塞症状 时，应立即就医 急救措施：要保持患者呼吸道 通畅，进行心肺复苏等紧急救 治措施
件
目录 背景介绍 危险因素 预防和治疗 紧急处理
背景介绍
背景介绍
什么是心肌梗塞：心肌梗塞是指心 肌缺血导致的心肌细胞坏死 发病原因：主要是冠状动脉狭窄、 血栓形成等
背景介绍
疾病症状：胸痛、呼吸困难、恶心、出 汗等
危险因素
危险因素
吸烟：烟草中的有害物质会损 害心脏健康 高血压：长期高血压会增加心 肌梗塞的风险
紧急处理
药物治疗：紧急情况下可使用硝酸甘油 等药物缓解症状
谢谢您的观赏聆听
பைடு நூலகம்险因素
高血脂：高血脂会导致动脉硬化，增加 心脏病发作的风险
预防和治疗
预防和治疗
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于预防心肌梗塞 运动锻炼：适量的有氧运动可以增 强心脏功能
预防和治疗
药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药 物等
紧急处理
紧急处理
及时就医：出现心肌梗塞症状 时，应立即就医 急救措施：要保持患者呼吸道 通畅，进行心肺复苏等紧急救 治措施
预防急性心肌梗死PPT
结论
结论
急性心肌梗死的预防至关重要。 通过健康的生活方式和早期预警与急救 ，我们可以降低患者的风险。
结论
教育公众和个人的健康意识对降低急性 心肌梗死的发病率具有重要意义。
谢谢您的观赏 聆听
预防急性心肌梗死PPT
目录 引言 了解急性心肌梗死 减少心肌梗死发生的方法 早期预防与急救 结论
引言
引言
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病 ，预防尤为重要。 本PPT将介绍预防急性心肌梗死的方法 和建议。
了解急性心肌梗死
了解急性心肌梗死
什么是急性心肌梗死：心肌血管发生阻 塞，导致心肌缺血坏死。 症状：剧烈胸痛、呼吸困难、恶心等。
减少心肌梗死发生的方法
控制血脂：保持血脂水平正常，避免高 胆固醇食物。 识别高危因素：了解家族遗传病史和个 人健康情况。
早期预防与急救
早期预防与急救
早期预警：了解心脏病症状，及时就医 。 心肺复苏：学会心肺复苏术，提高急救 能力。
早期预防与急救
AED使用：了解自动体外除颤器的使用 方法。 寻求紧急医疗帮助：如出现急性心肌梗 死症状，立即拨打急救电话。
减少心肌梗死发生的方法
减少心肌梗死发生的方法
健康饮食：减少饱和脂肪、盐和糖的摄 入。 平衡饮食：摄入足够的水果、蔬菜和全 谷物。
减少心肌梗死发生的方法
健康体重：控制体重，保持健康的身体 质量指数（BMI）。 锻炼：进行适度而规律的体育锻炼，如 散步、游泳等。
减少心肌梗死发生的方法
戒烟：避免吸烟或尽量减少二手烟暴露 。 控制血压：保持血压在正常范围内。
预防心肌梗塞PPT
预防心肌梗塞
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗塞？ 2. 为什么需要预防心肌梗塞？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何预防心肌梗塞？ 5. 谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
什么是心肌梗塞？
什么是心肌梗塞？
定义
心肌梗塞是由于心脏供血不足，导致心肌细胞缺 氧和坏死的疾病。
主要由冠状动脉堵塞引起，常见于动脉粥样硬化 患者。
什么是心肌梗塞？
症状
典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心和出汗等。
患者可能会感到压迫感或窒息感，尤其在剧烈活 动后。
什么是心肌梗塞？
危险因素
常见危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿 病和家族史。
了解这些危险因素可以帮助我们采取预防措施。
为什么需要预防心肌梗塞？
为什么需要预防心肌梗塞？
影响
心肌梗塞是全球主要的死亡原因之一，影响了无 数家庭。
老年人
老年人由于生理变化，心肌梗塞的风险更高，需 要定期体检。
关注老年人的生活方式和健康状况，有助于及早 发现问题。
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
特殊职业人群
一些高压、刺激性环境工作的人员更易产生心血 管疾病风险。
应加强心理健康和身体健康的管理。
谢谢观看
如何预防心肌梗塞？
戒烟限酒
停止吸烟，限制酒精摄入，保护心脏健康。 吸烟和过量饮酒是心血管疾病的重要风险因素。
谁需要特别关注心肌梗塞的 预防？
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
高风险人群
有高血压、高血脂、糖尿病或家族史的人群应特 别关注。
他们应与医生合作，制定个性化的预防计划。
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
何时进行预防？
早期筛查
应在中年之前进行定期体检，监测血压、血脂和 血糖水平。
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗塞？ 2. 为什么需要预防心肌梗塞？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何预防心肌梗塞？ 5. 谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
什么是心肌梗塞？
什么是心肌梗塞？
定义
心肌梗塞是由于心脏供血不足，导致心肌细胞缺 氧和坏死的疾病。
主要由冠状动脉堵塞引起，常见于动脉粥样硬化 患者。
什么是心肌梗塞？
症状
典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心和出汗等。
患者可能会感到压迫感或窒息感，尤其在剧烈活 动后。
什么是心肌梗塞？
危险因素
常见危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿 病和家族史。
了解这些危险因素可以帮助我们采取预防措施。
为什么需要预防心肌梗塞？
为什么需要预防心肌梗塞？
影响
心肌梗塞是全球主要的死亡原因之一，影响了无 数家庭。
老年人
老年人由于生理变化，心肌梗塞的风险更高，需 要定期体检。
关注老年人的生活方式和健康状况，有助于及早 发现问题。
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
特殊职业人群
一些高压、刺激性环境工作的人员更易产生心血 管疾病风险。
应加强心理健康和身体健康的管理。
谢谢观看
如何预防心肌梗塞？
戒烟限酒
停止吸烟，限制酒精摄入，保护心脏健康。 吸烟和过量饮酒是心血管疾病的重要风险因素。
谁需要特别关注心肌梗塞的 预防？
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
高风险人群
有高血压、高血脂、糖尿病或家族史的人群应特 别关注。
他们应与医生合作，制定个性化的预防计划。
谁需要特别关注心肌梗塞的预防？
何时进行预防？
早期筛查
应在中年之前进行定期体检，监测血压、血脂和 血糖水平。
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②急性期（6 h ～7 d）与传统急性期相同（数小时至 2日内），特点是相关导联急性损伤缺血图形，ST 段 弓背向上抬高及T 波对称倒置演变；
③愈合期（7 天～ 28 天）相当于传统演变期（七版亚 急性期:数日至两周左右），心电图主要是坏死及缺血 图形，特点是T 波演变及恒定Q 波，ST 段恢复到基线 为特征；
ST抬高
非ST段抬高Βιβλιοθήκη 不稳定型斑块红血栓
白（灰）血栓
完全闭塞
非完全闭塞
溶栓（纤溶）
抗栓不溶栓
早期PCI
高危病人PCI
预防讲课心肌梗死
2007版STEMI分期
①进展期，梗死后<6 h——相当于传统的超急性期(七 版：起病数小时内)。常规ECG 特点为急性损伤性传导 阻滞，相关导联ST 段上斜型抬高，可与T 波融合形成 单向曲线，相对应导联ST 段压低及T 波高耸，振幅增 大；
病人的ECG出现了符合心 梗诊断的病理性 Q波或影
心衰相关心肌缺血或心梗。
像学证实为心梗，但无临
床症状；
预防讲课心肌梗死
临床急性心肌梗死分类——实用
根据ST段是否抬高分为： 非ST段抬高型心肌梗死
Non-ST-segement Elevated Myocardial Infarction NSTEMI ST段抬高型心肌梗死 ST-segement Elevated Myocardial Infarction STEMI
④陈旧期（数月～数年），相当于慢性稳定期（七版： 数周到数月），心电图病理Q 波恒定，也可出现胚胎r 波ST，段S持T-续T 抬段高可可恢能复合正并常预防室，讲课壁或心肌梗瘤出死 。现T 波倒置、低平。若
急性心肌梗死的诊断
• 临床表现+体征 • 实验室检查：心肌坏死标志物 • 心电图 • 影像学检查：超声、磁共振、血管造影、CT、PET、SPECT等
ST段抬高性心肌梗塞
如果斑块受损导致 非ST段抬高性心肌梗塞 血栓完全闭塞冠脉， 则可导致STEMI。
如血栓使冠脉不完 全闭塞，则导致 UA或NSTEMI。
溶栓、抗栓等治疗 CK- MB or /and Troponin elevated
预防讲课心肌梗死
抗栓不溶栓
NSTEMI STEMI发病机制以及治疗
急性心肌梗死 病因、诊断以及治疗
预防讲课心肌梗死
2012 ESC/ACCF/AHA/WHF 心肌梗死统一定义第三版
• 心肌梗死是指急性心肌缺血导致心肌坏死的综合征。
预防讲课心肌梗死
冠心病的危险因素——可以改变的
高血压
糖尿病
高血脂
缺乏运动
预防讲课心肌梗死
饮食 口味重
冠心病的危险因素——不可改变的
5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置 或高尖，或伴有心律失常；
6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、 心衰、休克、呼吸困难预防或讲课心晕肌梗厥死 等。
临床表现——最主要的症状：胸痛
大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持 续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息 和服用硝酸酯类药物不能减轻。疼痛可为束缚的、 压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和 烧灼样，常位于胸骨后、心前或前胸部两侧、向左 肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可 产生刺痛感或麻痹感，亦可放射至食管、上腹部、 颈部、上腭及肩胛或左肩胛骨等部位。某些病人， 尤其是老年人，可无胸痛而现象为急性左心衰竭， 胸部紧缩感或极度虚弱等症状。
遗传
性别
预防讲课心肌梗死
年龄
临床分型
I型 自发性MI II型 继发于缺血的MI III型 突发意外性心源性死亡 IV型 PCI相关的MI（a.b） V型 CABG相关的MI
预防讲课心肌梗死
临床分型- I型 (自发性MI)
由原发性冠状动脉事件引起
自发型心肌梗死与动脉粥样硬化斑 块破裂、溃疡、裂隙、侵蚀或夹层， 伴有一支或多支冠状动脉管腔内血 栓并引起心肌供血减少和远端血小 板栓塞导致心肌细胞坏死有关。患 者可以有严重的冠状动脉疾病；但 是偶尔在冠脉造影中没有发现阻塞 性冠状动脉疾病，甚至没有冠状动 脉疾病，尤其在女性患者。
预防讲课心肌梗死
临床表现——先驱症状
心肌梗塞病人约70%有先兆症状，多在发病前1 周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生 于梗塞前,主要表现为： 1、突然明显加重的心绞痛发作；
2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易 缓解；
3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；
4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；
预防讲课心肌梗死
临床分型- II型 (继发缺血的MI)
由心肌氧供减少或耗氧增加引 起 ◆ 冠状动脉痉挛 ◆ 冠状动脉栓塞 ◆ 贫血 ◆ 心律失常 ◆ 高血压或低血压
预防讲课心肌梗死
临床分型- III型 (突发心源性死亡)
◆ 常伴心肌缺血症状 ◆ 新发ST段抬高或LBBB ◆ 冠脉造影或病理证实的 新鲜血栓证据
cTn≥10X
预防讲课心肌梗死
心肌梗死特殊分类
再梗（Reinfarction）：心 梗后28天内再次发生的急 性心肌梗死；
与手术操作相关的心梗；
心梗复发（Recurrent MI）：急性心梗28天后再
非心脏手术所致的心梗；
次发生的心肌梗死； 隐匿性心梗（Silent MI）：
ICU内发生的心梗；
预防讲课心肌梗死
AMI的分型——根据ST段的变化
非 ST段抬高 UA NSTEMI
ST段抬高
Unstable Angina
NQMI
QWMI
The Lancet 2001; 358: 1533-1538 and Heart 2000; 83: 361-366.
预防讲课心肌梗死
急性心肌梗死的分类——病理不同
预防讲课心肌梗死
临床分型- IV型 (PCI相关的MI) 术后48小时
4a型： 伴发于PCI的心肌梗死
4b型： 冠脉造影或尸检证实
的伴发支架血栓形成的 心肌梗死
◆ 心肌缺血症状； ◆ ECG新发缺血性变化或新发LBBB； ◆ 冠脉造影证实冠状动脉或边支血管闭塞、
慢血流、无复流、栓塞； ◆ 影像学新的心肌活性丧失或新发的局部
室壁运动异常。
cTn≥5X 肌钙蛋白基线水平升高大于20%
支架内血栓相关性MI临时分类法 （根据学术委员会的建议推荐）
早 期 0 ～ 30 d 晚 期 31 d 至1 年 极晚期 1 年以上
预防讲课心肌梗死
临床分型- V型 (CABG相关的 MI)
术后48小时
• 伴发于CABG的心肌梗死 • ◆ 新发病理性Q波 • ◆ 新发LBBB • ◆ 冠脉造影证实新发桥血管 • 或冠状动脉闭塞 • ◆ 新的心肌活性丧失或新发 • 的局部室壁运动异常
③愈合期（7 天～ 28 天）相当于传统演变期（七版亚 急性期:数日至两周左右），心电图主要是坏死及缺血 图形，特点是T 波演变及恒定Q 波，ST 段恢复到基线 为特征；
ST抬高
非ST段抬高Βιβλιοθήκη 不稳定型斑块红血栓
白（灰）血栓
完全闭塞
非完全闭塞
溶栓（纤溶）
抗栓不溶栓
早期PCI
高危病人PCI
预防讲课心肌梗死
2007版STEMI分期
①进展期，梗死后<6 h——相当于传统的超急性期(七 版：起病数小时内)。常规ECG 特点为急性损伤性传导 阻滞，相关导联ST 段上斜型抬高，可与T 波融合形成 单向曲线，相对应导联ST 段压低及T 波高耸，振幅增 大；
病人的ECG出现了符合心 梗诊断的病理性 Q波或影
心衰相关心肌缺血或心梗。
像学证实为心梗，但无临
床症状；
预防讲课心肌梗死
临床急性心肌梗死分类——实用
根据ST段是否抬高分为： 非ST段抬高型心肌梗死
Non-ST-segement Elevated Myocardial Infarction NSTEMI ST段抬高型心肌梗死 ST-segement Elevated Myocardial Infarction STEMI
④陈旧期（数月～数年），相当于慢性稳定期（七版： 数周到数月），心电图病理Q 波恒定，也可出现胚胎r 波ST，段S持T-续T 抬段高可可恢能复合正并常预防室，讲课壁或心肌梗瘤出死 。现T 波倒置、低平。若
急性心肌梗死的诊断
• 临床表现+体征 • 实验室检查：心肌坏死标志物 • 心电图 • 影像学检查：超声、磁共振、血管造影、CT、PET、SPECT等
ST段抬高性心肌梗塞
如果斑块受损导致 非ST段抬高性心肌梗塞 血栓完全闭塞冠脉， 则可导致STEMI。
如血栓使冠脉不完 全闭塞，则导致 UA或NSTEMI。
溶栓、抗栓等治疗 CK- MB or /and Troponin elevated
预防讲课心肌梗死
抗栓不溶栓
NSTEMI STEMI发病机制以及治疗
急性心肌梗死 病因、诊断以及治疗
预防讲课心肌梗死
2012 ESC/ACCF/AHA/WHF 心肌梗死统一定义第三版
• 心肌梗死是指急性心肌缺血导致心肌坏死的综合征。
预防讲课心肌梗死
冠心病的危险因素——可以改变的
高血压
糖尿病
高血脂
缺乏运动
预防讲课心肌梗死
饮食 口味重
冠心病的危险因素——不可改变的
5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置 或高尖，或伴有心律失常；
6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、 心衰、休克、呼吸困难预防或讲课心晕肌梗厥死 等。
临床表现——最主要的症状：胸痛
大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持 续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息 和服用硝酸酯类药物不能减轻。疼痛可为束缚的、 压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和 烧灼样，常位于胸骨后、心前或前胸部两侧、向左 肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可 产生刺痛感或麻痹感，亦可放射至食管、上腹部、 颈部、上腭及肩胛或左肩胛骨等部位。某些病人， 尤其是老年人，可无胸痛而现象为急性左心衰竭， 胸部紧缩感或极度虚弱等症状。
遗传
性别
预防讲课心肌梗死
年龄
临床分型
I型 自发性MI II型 继发于缺血的MI III型 突发意外性心源性死亡 IV型 PCI相关的MI（a.b） V型 CABG相关的MI
预防讲课心肌梗死
临床分型- I型 (自发性MI)
由原发性冠状动脉事件引起
自发型心肌梗死与动脉粥样硬化斑 块破裂、溃疡、裂隙、侵蚀或夹层， 伴有一支或多支冠状动脉管腔内血 栓并引起心肌供血减少和远端血小 板栓塞导致心肌细胞坏死有关。患 者可以有严重的冠状动脉疾病；但 是偶尔在冠脉造影中没有发现阻塞 性冠状动脉疾病，甚至没有冠状动 脉疾病，尤其在女性患者。
预防讲课心肌梗死
临床表现——先驱症状
心肌梗塞病人约70%有先兆症状，多在发病前1 周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生 于梗塞前,主要表现为： 1、突然明显加重的心绞痛发作；
2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易 缓解；
3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；
4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；
预防讲课心肌梗死
临床分型- II型 (继发缺血的MI)
由心肌氧供减少或耗氧增加引 起 ◆ 冠状动脉痉挛 ◆ 冠状动脉栓塞 ◆ 贫血 ◆ 心律失常 ◆ 高血压或低血压
预防讲课心肌梗死
临床分型- III型 (突发心源性死亡)
◆ 常伴心肌缺血症状 ◆ 新发ST段抬高或LBBB ◆ 冠脉造影或病理证实的 新鲜血栓证据
cTn≥10X
预防讲课心肌梗死
心肌梗死特殊分类
再梗（Reinfarction）：心 梗后28天内再次发生的急 性心肌梗死；
与手术操作相关的心梗；
心梗复发（Recurrent MI）：急性心梗28天后再
非心脏手术所致的心梗；
次发生的心肌梗死； 隐匿性心梗（Silent MI）：
ICU内发生的心梗；
预防讲课心肌梗死
AMI的分型——根据ST段的变化
非 ST段抬高 UA NSTEMI
ST段抬高
Unstable Angina
NQMI
QWMI
The Lancet 2001; 358: 1533-1538 and Heart 2000; 83: 361-366.
预防讲课心肌梗死
急性心肌梗死的分类——病理不同
预防讲课心肌梗死
临床分型- IV型 (PCI相关的MI) 术后48小时
4a型： 伴发于PCI的心肌梗死
4b型： 冠脉造影或尸检证实
的伴发支架血栓形成的 心肌梗死
◆ 心肌缺血症状； ◆ ECG新发缺血性变化或新发LBBB； ◆ 冠脉造影证实冠状动脉或边支血管闭塞、
慢血流、无复流、栓塞； ◆ 影像学新的心肌活性丧失或新发的局部
室壁运动异常。
cTn≥5X 肌钙蛋白基线水平升高大于20%
支架内血栓相关性MI临时分类法 （根据学术委员会的建议推荐）
早 期 0 ～ 30 d 晚 期 31 d 至1 年 极晚期 1 年以上
预防讲课心肌梗死
临床分型- V型 (CABG相关的 MI)
术后48小时
• 伴发于CABG的心肌梗死 • ◆ 新发病理性Q波 • ◆ 新发LBBB • ◆ 冠脉造影证实新发桥血管 • 或冠状动脉闭塞 • ◆ 新的心肌活性丧失或新发 • 的局部室壁运动异常