补益剂(补血、气血双补)

第二节
补 血
补血剂，适用于血虚证。 血虚证多表现为面 补血剂，适用于血虚证。(血虚证多表现为面 色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠， 色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌 脉细，或妇女月经不调，量少色淡， 淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭 不行等) 不行等 补血剂以补血药为主组成， 补血剂以补血药为主组成，常配补气药以益 气生血；配活血药以去瘀血；配理气药以去滞。 气生血；配活血药以去瘀血；配理气药以去滞。 代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。 代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。
运
用
1、为补气生血基础方，也是体现“甘温除热” 、为补气生血基础方，也是体现“甘温除热” 治法的代表方。以肌热面赤，烦渴欲饮， 治法的代表方。以肌热面赤，烦渴欲饮，脉 洪大而虚，重按无力为要点。 洪大而虚，重按无力为要点。 2、用于妇人经期、产后发热，各种贫血、过 、用于妇人经期、产后发热，各种贫血、 敏性紫癜等。 敏性紫癜等。 3、阴虚发热证忌用。 、阴虚发热证忌用。
病机：劳倦内伤，血虚气弱， 病机：劳倦内伤，血虚气弱， 阳气浮越。 阳气浮越。 治法：补气生血退热。 治法：补气生血退热。
方
解
君：黄芪30g----用量五倍于当归，恐一时滋阴补 黄芪 ----用量五倍于当归，
血固里不及而阳气外亡， 血固里不及而阳气外亡，故重用黄芪补气专固肌表 ，并以资化源，使气旺血生。 并以资化源，使气旺血生。
心悸怔忡 健忘失眠 盗汗 体倦食少 面色萎黄 舌淡 苔薄白 脉细弱
脾 不 统 血 证
便血 皮下紫癜 妇女崩漏 月经超前 量多色淡 或淋漓不止 舌淡 脉细弱
方 解
人参 白术 当归 木香 生姜 大枣 黄芪 炙甘草 龙眼肉
（主）补气健脾 （辅）补血养心 （辅）宁心安神 （佐）理气醒脾 （使）调和脾胃
茯神 酸枣仁 远志
临床应用： 临床应用： 1、治疗心脾气血两虚证常用方。以心悸失 、治疗心脾气血两虚证常用方。 体倦食少，便血或崩漏，舌淡， 眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细 弱为辨证要点。 弱为辨证要点。 2、常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性 、常用于胃及十二指肠溃疡出血、 子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少 子宫出血、再生障碍性贫血、 性紫癜、神经衰弱、心脏病等。 性紫癜、神经衰弱、心脏病等。
治法
补血调血
方 解
熟地（ 滋养阴血， 熟地（君） 滋养阴血，补肾填精 ----补血活血 补血活血， 当归 ----补血活血，养血调经 ----养血益阴 白芍 ----养血益阴 川芎（ 川芎（佐） 活血行气
功用
补血调血
配伍特点: 配伍特点
以熟地、 以熟地、白芍阴柔补
血之品(血中血药 与辛香之当归 川芎( 血之品 血中血药)与辛香之当归、川芎 血中血药 与辛香之当归、 血中气药)相配，补血为主，调血为辅。 血中气药 相配，补血为主，调血为辅。 相配 动静相宜，补血不滞血，行血不伤血， 动静相宜，补血不滞血，行血不伤血， 温而不燥，滋而不腻。 温而不燥，滋而不腻。
第三节
气血双补
气血双补剂，适用于气血两虚的病证。 气血双补剂，适用于气血两虚的病证。 代表方如八珍汤、炙甘草汤等。 代表方如八珍汤、炙甘草汤等。
八珍汤
沙图穆苏《 元·沙图穆苏《瑞竹堂经验方》 沙图穆苏 瑞竹堂经验方》
【主治】 气血两虚证。 主治】 气血两虚证。
面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言， 面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言， 心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
[功用] 功用]
益气补血，健脾养心 益气补血，
配伍特点
心脾同治，重在治脾。 心脾同治，重在治脾。 气血并补，重在补气。 气血并补，重在补气。 木香理气，补而不滞。 木香理气，补而不滞。
归脾汤与补中益气汤同用参、 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、 草以益气补脾。 草以益气补脾。 归脾汤以补气药配伍养心安神药 以补气药配伍养心安神药， 归脾汤以补气药配伍养心安神药，主 治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、 治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体 倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。 倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。 补中益气汤以补气药配伍升阳举陷药 补气药配伍升阳举陷药， 补中益气汤以补气药配伍升阳举陷药， 主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、 主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏 器下垂等。 器下垂等。
临床应用
1、为补血调经基础方 。 、
2、常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨 、常用于妇女月经不调、胎产疾病、 麻疹以及过敏性紫癜等病。 麻疹以及过敏性紫癜等病。
桃红四物汤
附 方
胶艾汤
（芎归胶艾汤） 芎归胶艾汤）
圣愈汤
【附方】 附方】 金匮要略》 1. 胶艾汤 《金匮要略》 阿胶二两 甘草二两 艾叶三两 川芎二两 当归三两 芍药四两 干地黄六两
【方解】 方解】 四君子汤 四物汤
益气健脾 补血调血
【功用】 益气补血 功用】
炙甘草汤（复脉汤） 炙甘草汤（复脉汤）
汉·张仲景《伤寒论》 张仲景《 张仲景 伤寒论》
四两(12g) 炙甘草四两(12g)
三两(9g) 生姜三两(9g) 二两(6g) 人参二两(6g) 二两(6g) 阿胶二两(6g)
组 成
功用： 养血止血， 功用： 养血止血，调经安胎 主治： 妇人冲任虚损，血虚有寒证 主治： 妇人冲任虚损，
2. 桃红四物汤 《医宗金鉴》 医宗金鉴》 四物汤加桃仁、 四物汤加桃仁、红花
功用： 功用： 养血活血 主治： 血虚兼血瘀证。 主治： 血虚兼血瘀证。
当归补血汤
金元·李东垣《内外伤辨惑论》 金元 李东垣《内外伤辨惑论》 李东垣
功用
益气滋阴，通阳复脉。 益气滋阴，通阳复脉。
临床应用
1.为阴阳气血并补之剂。 1.为阴阳气血并补之剂。 为阴阳气血并补之剂 2.常用于功能性心律不齐 期外收缩、 常用于功能性心律不齐、 2.常用于功能性心律不齐、期外收缩、 冠心病、风湿性心脏病、 冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌 甲状腺功能亢进等。 炎、甲状腺功能亢进等。
四物汤
唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 蔺道人《 蔺道人 仙授理伤续断秘方》
当归 (9g) 川芎(6g)
组 成
由《金匮要略》 中的芎归胶艾 汤减去阿胶、 艾叶、甘草而 成。
Leabharlann Baidu
白芍(9g) 熟地黄(12g)
主治
营血虚滞证
病机
营血亏虚
血行不畅
（冲任虚损） 冲任虚损）
症 状
头晕目眩 心悸失眠 面色无华 口唇爪甲色淡 月经量少 色淡或前或后 或经闭不行 脐腹作痛 瘕块硬结 舌淡 脉细弦或细涩
组成： 组成：
一两(30g) 黄芪一两 酒洗，二钱(6g) 当归酒洗，二钱
主 治
血虚阳浮发热证
证候： 证候：
肌热面赤 烦渴欲饮 脉洪大而虚， 脉洪大而虚，重按无力
亦治妇人经期、产后因血虚而发 亦治妇人经期、 热头痛；或疮疡溃后，气血不足， 热头痛；或疮疡溃后，气血不足，创口
久不愈合者。 久不愈合者。
炙甘草汤与生脉散比较
两者均有补肺气，养肺阴之功， 两者均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气 阴两虚，久咳不已。 阴两虚，久咳不已。 炙甘草汤益气养阴作用较强 益气养阴作用较强， 炙甘草汤益气养阴作用较强，敛肺止咳之力 不足，重在治本且偏于温补； 不足，重在治本且偏于温补； 生脉散益气养阴之力虽不及本方 益气养阴之力虽不及本方， 生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了 收敛的五味子，标本兼顾，故止咳且偏于清补。 收敛的五味子，标本兼顾，故止咳且偏于清补。
臣：当归6g---- 养血和营生血。 当归 ---- 养血和营生血。
功 用：补气生血
白虎汤证是因于外感，热盛于内， 白虎汤证是因于外感，热盛于内， 病情属实；当归补血汤证由于内伤， 病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血 虚气弱，病情属虚。 虚气弱，病情属虚。 白虎汤证大渴而喜冷饮， 白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大 汗出，脉洪大而有力； 汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴 则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚， 则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重 按无力。 按无力。
三两(9g) 桂枝三两(9g) 一斤(50g) 生地黄一斤(50g)
麦门冬半升(10g) 半升(10g)
三十枚(10 (10枚 大枣三十枚(10枚)
麻仁半升(10g) 半升(10g)
主治
1. 阴血阳气虚弱，心脉失养证。 阴血阳气虚弱，心脉失养证。 2. 虚劳肺痿（气阴两伤 ）。 虚劳肺痿（
脉结代 阴血阳 气虚弱 心脉失 养证 心动悸 虚羸少气 舌光少苔 或质干而瘦小
归脾汤
明 薛己《正体类要》 薛己《正体类要》
组成
白术 当归 茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 各一钱(3g) 酸枣仁各一钱(3g) 人参一钱 (6g) 五分(1.5g 三分(1g) 木香五分(1.5g ) 炙甘草三分(1g) 生姜 大枣
主治 1. 心脾气血两虚证。
2. 脾不统血证。
心 脾 气 血 两 虚 证
虚劳 肺痿
干咳无痰 或咳吐少量涎沫 短气自汗 形瘦 虚烦不眠 盗汗 咽干舌燥 大便干结 脉虚数
病机：伤寒汗吐下或失血后， 病机：伤寒汗吐下或失血后，或杂病阴血 不足，阳气不振所致。 不足，阳气不振所致。 治法：滋心阴，养心血，益心气，温心阳。 治法：滋心阴，养心血，益心气，温心阳。
方解
生地黄----滋阴养血 君：生地黄 滋阴养血 炙甘草、人参、大枣----益心气 益心气， 臣：炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气 阿胶、麦冬、麻仁 滋阴养血，充血脉 滋阴养血， 阿胶、麦冬、麻仁----滋阴养血 桂枝、生姜-----温心阳，通血脉， 温心阳， 佐：桂枝、生姜 温心阳 通血脉， 清酒----通血脉 通血脉， 使：清酒 通血脉，助行药