随科主任查房记录
三级医师查房记录
十七、查房中的教学活动
1.利用查房时间进行临床教学，提高实习医师和低年资医师的临床技能。
教学内容：病史采集、体格检查、病例讨论、诊疗方案制定等。
2.鼓励实习医师参与病例讨论，培养其临床思维和问题解决能力。
教学方法：采用案例教学、问题导向学习等方式，提高教学效果。
协作措施：建立跨学科查房制度，定期组织多学科联合查房，共同制定诊疗方案，提高治疗效果。
2.针对复杂病例，组织多学科会诊，充分利用各学科优势，为患者提供全面、精准的诊疗服务。
十二、查房中的患者安全教育
1.对患者及家属进行疾病知识教育，提高患者的自我管理能力，预防病情恶化。
教育内容：疾病病因、症状、治疗原则、药物使用方法、并发症预防等。
（2）讨论治疗方案：与主任医师共同讨论，完善诊疗方案。
（3）关注患者心理状况：了解患者心理需求，提供心理支持。
3.住院医师查房：
（1）执行诊疗计划：按照主任医师及副主任医师的指示，执行诊疗计划。
（2）观察患者病情变化：密切观察患者病情，及时汇报上级医师。
（3）做好患者沟通：解答患者疑问，提高患者满意度。
4.加强团队协作：鼓励各级医师之间、医护之间加强沟通与协作，共同提高医疗服务质量。
九、查房效果评价
1.患者满意度：通过定期对患者进行满意度调查，了解患者对查房工作的满意度，及时发现问题并改进。
2.医疗质量指标：通过统计分析医疗质量指标，如治愈率、好转率等，评估查房工作效果。
3.医师能力提升：通过业务考核、患者评价等途径，评估医师在查房过程中的业务能力提升情况。
三、查房内容
1.主任医师查房：
（1）询问病史、症状及体征：患者目前病情稳定，食欲、睡眠尚可，无明显不适。
查房记录怎么写
查房记录怎么写导读：本文是关于查房记录怎么写，希望能帮助到您！查房记录怎么写查房记录（一）住院医师应每日查房，并按时书写病程记录。
（二）科主任查房每周至少一次。
科主任不在位时，由副主任或代理科主任职责的其他上级医师执行。
其他高职医师查房记录不能代替科主任查房记录。
应记录病情询问、查体发现、病情分析、诊断治疗的修正意见及进一步检查治疗指示。
科主任查房记录要设“某某某主任查房记录”标题或在记录中有主任的姓名。
主任查房记录不能代替病程记录。
（三）上级医师的重点查房应随时进行，查房内容记于病程记录中。
（四）查房记录示范20**一2一8李某某主任查房记录李某某主任看过病人后分析：该患者主要临床特征为：①青年女性；②间歇发热伴四肢关节疼痛；③腕、躁关节肿胀；④第一心音低钝，心尖部II级收缩期杂音；⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节；⑥血沉增快。
根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件（心肌炎、关节炎及皮下小结）和3个次要条件（发热、关节疼痛、血沉增快），故同意诊断为风湿热（活动期））应给予系统治疗，包括：①卧床休息；②消除溶血性链球菌感染，静滴青霉素或先锋霉素半月；③水杨酸盐：阿斯匹林ig,每日3-4次，症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素，强的松或地塞米松用2一3 个月。
为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。
主任查房指示已执行。
李某某20** -2 -9刘某某主任医师教学查房记录刘主任医师查房总结：该患者的主要症状为长期发热、关节疼痛。
主要体征有心尖部第一心音低钝，闻及n级不传导收缩期杂音，腕、踩关节肿胀，前臂伸侧、胫骨前有皮下结节。
检验血沉增快，抗“0”增高。
根据患者病史、体征和检验检查，风湿热的诊断可以成立。
但长期发热伴关节疼痛症状应注意与以下几种疾病鉴别：①类风湿性关节炎，主要区别点是类风湿性关节炎多不侵及心脏，心电图一般无异常发现，无溶血性链球菌感染为前驱，多发生在对称性小关节，可致小关节梭形及圆锥形畸形。
急性支气管炎病历模板
入 院 记 录（一）主 诉：咳嗽、咳痰3天，加重1天.。
现病史：患者3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，以夜间为甚，咳出白色黏液痰，无发热，头晕，胸闷、胸痛。
自服药无效（具体服药不详）症状无明显好转，1天来症状进一步加重，咳嗽、咳痰呈持续性发作，咳出粘稠黄浓痰，不易咳出，今来我院就诊，门诊以：肺部感染，收住我科，起病以来精神食欲尚可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：体质一般，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认外伤、手术、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生原籍，否认外地久居史，否认疫水接触史，否认烟、酒等不良嗜好，工作环境可，否认长期毒物、放射线接触史，否认冶游史。
月经史：14岁来月经，平素经期5-7天，月经周期28天，色红，白带无异常，无痛经史。
50岁绝经后无异常分泌物。
婚育史：已结婚，夫妻和睦，育1子2女，均体健。
家族史：否认家族中传染病史及遗传病史。
体 格 检 查T36.5℃ P 75次/分 R 18次/分 BP120/75mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染，无出血点，无肝掌及蜘蛛痣。
浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，无面瘫征，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物溢出，鼻翼无煽动，唇无发绀，咽稍充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈软，无抵抗。
双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，双肺入院记录（二）姓名：xxx性别：女年龄：56岁婚姻：已婚入院方式：步行入院时间：2016年04月02日 10:10 出生地：郴州市xx 区xx 乡xx 村5组 民族：汉 职业：务农 住址：xx 乡xx 村 病史陈述者：患者本人，认为可靠 记录日期：2016年04月02日呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5厘米处，心界正常，心率75次/分，律齐，无杂音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
病程记录(脑梗死定位定性诊断)
定远县总医院病程记录2012年12月10日 10:00今日随李刚主治医师查房：汇报病史：患者，女, 74岁，主诉: 突发左侧肢体无力半天。
入院查体：BP：140/80mmHg 神志清楚，语利，口角不歪，伸舌居中。
心肺腹正常。
四肢肌力正常；四肢肌张力适中；步态正常，右侧肢体感觉正常，左侧肢体感觉稍减退。
浅反射等正常。
四肢肌腱反射（++）。
双巴氏征（-）。
脑膜刺激征（-）。
共济失调（-）。
2012.12.09头颅CT示：右侧基底节区梗塞。
今日患者症状未进展加重，无头痛、呕吐等不适主诉，饮食睡眠等一般情况良好。
查体大体同前。
头MRA 示：右侧大脑前动脉管腔变细。
李主治查房后指出：患者老年男性，有高血压病史，突发局灶神经功能缺损症状为，提示患者为急性脑血管病。
其定位定性诊断分析如下：1.定位诊断：患者有左侧肢体感觉障碍，影响到右侧脊髓丘脑束，不伴其他颅神经核损害症状，则定位在右侧基底节区病变。
2.定性诊断：患者静息状态下急性起病，不伴颅内高压症状，头颅CT排除出血，则定性为缺血性脑血管病，其症状超过24小时，考虑为脑梗死。
结合患者高血压病史，及血压水平，入院诊断为：1.脑梗死2.高血压病（1级极高危）。
脑梗死的治疗包括一般治疗（吸氧，通气支持，管理血压，控制脑水肿，防止并发症等）和特殊治疗（包括超早期溶栓，抗血小板治疗，抗凝治疗，血管内治疗，细胞保护治疗和外科治疗等）。
该患者目前无溶栓指征，治疗上主要予以一般治疗，抗血小板，营养脑细胞对症等治疗，并进一步完善相关检查，必要时进一步治疗。
继观。
医生签名：2012年12月11日 10:00今日随科主任葛连云副主任医师查房：患者，女, 74岁，主诉: 突发左侧肢体无力半天。
今患者症状平稳，无头痛，呕吐等症状，饮食睡眠等一般情况良好。
查体：BP：130/70mmHg 神志清楚，急性病容，语利，口角不歪，心肺腹正常。
四肢肌力正常；四肢肌张力适中；步态正常，右侧肢体感觉正常，左侧肢体感觉稍减退。
主任医师查房记录范文
主治医师查房记录怎样写随***主治医师查房，患者诉咳嗽****未好转，伴发热*****一般情况怎么样体格检查辅助检查血常规WBC*******主治医师指出目前诊断 1肺炎 2高血压*****诊断依据患者男 57岁因咳嗽咳痰9天入院既往史高BP 体格检查阳性体征和做鉴别的阴性体征辅助检查血常规胸片****鉴别诊断肺脓肿继发性高血压治疗意见预防受凉低盐低脂饮食抗感染止咳祛痰降压（青霉素非洛地平等）大致意思上级医师查房记录怎么书写上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。
内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
简单的说就是先简明地介绍下病史以及辅助检查结果，然后介绍下治疗情况。
再记录上级医师给出的诊疗意见等。
上级医师查房记录应包括哪些内容上级医师查房记录应包括：补充什么病史，作过什么检查；综合分析病史，体格检查及辅助检查结果；指出目前诊断明确与否，应与什么病相鉴别（有时需写清要点）；还要做什么检查，治疗有修改与否；护理上有否特殊要求。
院领导查房：每月1-2次，每次抽查2-3个病区，院长或副院长、书记带领，职能科室负责人、科主任、病区护士长参加查房，了解病区管理和病员诊疗情况、征询病员意见，指导或协调解决病区管理问题。
住院医师查房：每日上、下午各查1次，危重和手术后病情尚未稳定的病员要随时观察并加以处理、记录。
主任医师查房在多少小时内在72小时内。
2、住院医师查房：每日上、下午各查1次，危重和手术后病情尚未稳定的病员要随时观察并加以处理、记录。
经典查房记录
经典查房记录经典查房记录，对于刚毕业的同学有很大的帮助：1，一病程写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了（身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去）2，一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
3，一实习生病程中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝.4，又一经典：****年*月**日**AM 今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，哼了一声就走了5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
6，绝对经典：X X 患者神志清,精神好,能吃能喝，切口长势喜人.7，X X主任医师查房后指示：７床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给１８床做完后再给7床做．8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：患者一度以啤酒为生9，经典主诉：尿尿尿不出尿来3天10，95年在南京军区总医院实习时，有个医科大学的实习同学写道：患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。
给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。
请示主治医师，指示再给2片。
病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
当时在南总广为流传。
11，五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之12，94年我实习时，有一同学写到今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。
病史陈述者：患者本人病史可靠程度：绝对可靠13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房：，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了,这个病人没治了，。
14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：***主任查房，今天没说什么15，一位同学病程：***主任查房意见：只能死马当活马医了。
医师教学查房记录范文(通用4篇)
医师教学查房记录范文第1篇1、让我们对广大的医师们真诚等道一句：节日快乐，你们辛苦了！2、祝自己和在一线的姐妹们节日快乐，健康平安，万事如意。
3、希望您能保重身体、继续钻研前行，彻底攻克血液癌症！4、由于信赖，以是保重；由于酷爱，以是支付；由于承受，以是寻求；医师节开心。
5、你们只有一个共同的名字叫白衣天使，你们只有一个共同的使命为病人服务，你们只有一种特定的表情就是笑容。
今天是你们的节日，祝愿你们节日快乐！6、白衣是你的制服，微笑是你的态度，你给病人最贴心的照顾，你给病人最到位的帮助。
你为患者铺了一条通往健康的路，患者将你视为精神支柱，有人说这是你的道路，我想说这是你的付出。
愿你节日快乐。
7、白衣天使送来各种各样的祝福，希望你平安的登上旅行的快车道，愿你与快乐紧紧拥抱，困难见你羞愧绕道，烦恼见你低头走掉，健康对你格外关照，吉祥将你层层围绕，幸福对你倾情微笑！祝你节日快乐！8、亲爱的医生，没有您们对事业的精诚专注、没有您们对患者的爱心温暖、没有您们对新疗法的担当负责，就没有我们的第二次生命！感恩的心情无法用言语表达，那就用一生来为你们祈祷。
9、感谢你们让我儿子越来越健康，感恩每位医护人员，感恩吴主任和我们细心的宋医生，非常感谢，你们辛苦了，你们是伟大的白衣天使。
10、把你的欢快微笑，把你的开心容貌，把你的青春年少，把你的生活美妙，裹入手机传报，祝你快乐蹦跳，祝你幸福逍遥，祝你万事美好。
11、你的微笑，是病痛恶魔的克星；你的呵护，是生命延续的卫士；你的白衣，是健康常伴的护盾。
医师节，祝你一生平安，万事如意。
12、用日日夜夜，加倍践行医学的真谛，用身体力行，抒写治病救人的情怀。
在这个平凡的世界，你们却灿若星河。
今天，我们致敬所有医师！尽管不曾相识，但，终生感谢！13、一身洁白的大褂，将爱心播洒，一顶无华的燕帽，将真情传递，一句贴心的关怀，将温暖释放，一份细心的呵护，将病魔赶跑，医师节，愿医生朋友节日快乐！医师教学查房记录范文第2篇大家下午好！今天，我们在这里举行庆祝“医师节”活动，表彰我中心优秀医师。
高血压脑血栓首次病程记录
首次病程记录2014-01-16 10:301、病历特点：（1）老年女性，病程1天（2）临床表现：早晨睡醒后发现患者右侧身体活动不利，说话欠清（3）既往史：平素体质一般，有高血压病史7年，最高180/100mmHg），服降压药（尼群地平）维持在140/100mmHg）左右；有高血脂3年未服药。
无结核、及其他传染病史。
无外伤、输血、手术史，无中毒史，无药物、食物或接触物过敏史。
（4）查体：LT36.7℃ P78/min R20/min BP140/80mmHg发育正常、营养中等；平卧位，神志清晰，不完全性活动性失语，检查基本合作。
皮肤色泽正常，弹性好，无水肿、紫癜、多汗，无皮下结节，两侧眼球对称，无突出，角膜透明，结膜无充血，巩膜无黄染。
脊柱无畸形，两侧肢体关节无红肿，右侧肢体活动不便，肌力：Ⅱ～Ⅲ，级桡动脉搏动正常，股动脉及肱动脉无枪击音。
生理反射存在，两侧膝反射不对称。
余病理反射未引出.（5）辅助检查：WBC:9.2*10(9)/L,LYM%63.9%,胸片：无异常。
B超：肝囊肿；胆囊结石TG：3.9mmol/L增高CHO：6.08mmol/L增高2、拟诊讨论：诊断依据：1.患者65岁、有高血压病史，发病前一周，患者自感头昏、眩晕、肢体偶尔感觉异常等症状；2.夜间发病、右侧肢体肌力下降运动不便，语言不清。
3.B超：肝囊肿；胆囊结石G：3.9mmol/L增高CHO：6.08mmol/L增高鉴别诊断：1.脑栓塞：常见青壮年有心脏病史，有短暂的意识降碍，血压多正常，眼底检查可见动脉栓塞多有偏瘫。
2.脑出血：多在动态时发生，起病急，有意识降碍，有头痛呕吐症状，瞳孔不等大等圆，多有偏瘫CT脑内高密度病灶影。
初步诊断：1.短暂性脑缺血发作2.脑血栓形成3.原发性高血压 4.高血脂5.胆囊结石6.肝囊肿3、病历分型：C型4、诊疗计划：1.内科护理常规一级护理；2.完善相关检查3.予溶栓、降脂、稳定血压，改善微循环、营养脑神经对症支持治疗；4.康复治疗；医师签名：2010.01.16 11:00上级医师查房记录今随业务院长申玉梅主治医师、医务科主任尹良军主治医师、科主任张小军主治医师查房，患者右侧身体活动不利，说话欠清，无头痛，无胸闷、气促，无胸痛、恶心，无咳嗽、咳痰。
随科主任查房记录范文
随科主任查房记录范文英文回答：Today, I would like to share with you my experience during the ward rounds with the head of the department. As a resident, I have the privilege of accompanying the chief on his daily rounds, where we visit each patient and discuss their progress and management plans.During the rounds, we started with Mr. Johnson, a 65-year-old gentleman who was admitted with chest pain. The chief asked me to present the patient's history, examination findings, and relevant investigations. I explained that Mr. Johnson had a history of hypertension and diabetes and was complaining of chest pain radiating to his left arm. On examination, his blood pressure was elevated, and he had ECG changes suggestive of myocardial ischemia. The chief then asked me about the differential diagnosis and the appropriate management plan. I mentioned that we should consider acute coronary syndrome, and weneed to perform further investigations such as cardiac enzymes and a stress test. The chief agreed with my assessment and asked me to order the necessary tests.Next, we visited Mrs. Lee, a 70-year-old lady who was admitted with shortness of breath. I presented her history of chronic obstructive pulmonary disease and recent exacerbation of symptoms. On examination, she had decreased breath sounds and wheezing. The chief asked me about the treatment options for her exacerbation. I mentioned that we should start her on bronchodilators and corticosteroids, and consider antibiotics if there are signs of infection. The chief agreed with my plan and asked me to prescribe the medications.Throughout the rounds, the chief provided valuable feedback and guidance. He encouraged me to think critically and make decisions based on the available evidence. He also emphasized the importance of effective communication with patients and their families, using simple language and avoiding medical jargon.中文回答：今天，我想与大家分享我与科主任一起查房的经历。
护士长随科主任查房记录范文
护士长随科主任查房记录范文一、查房日期。
[具体日期]二、查房人员。
科主任：[主任姓名]护士长：本人（[护士长姓名]）参与人员：[住院医师、责任护士等相关人员名字]三、查房开始。
今天跟着科主任查房，那阵仗，就跟大明星带着经纪人出街似的，不过咱这可是正儿八经的查病情、救病人呢。
四、病房1 301室。
1. 患者基本情况。
一进301室，看到患者[患者姓名1]躺在病床上，那脸色有点像放久了的苹果，有点发黄还没什么光泽。
科主任走上前去，就像老中医一样，眼睛先把患者上下打量了一番。
患者是因为肺炎住进来的，已经治疗了好几天了。
2. 主任询问与检查。
主任轻声问患者：“感觉现在喘气还费劲不？”患者有点虚弱地回答：“还是有点闷，像胸口压了块石头。
”主任一边点头，一边拿起听诊器在患者的肺部仔细听着，那专注的样子，就像在找宝藏的探险家。
然后主任又看了看患者的病例，皱了皱眉头说：“这个抗生素的使用效果好像不是很理想啊，再调整一下用药方案吧。
”3. 护理方面。
我在旁边也没闲着，赶紧跟主任汇报护理情况：“主任，患者的体温这两天控制得还可以，但是咳痰还是比较费力，我们一直在给他做雾化吸入，也鼓励他多喝水。
”五、病房2 303室。
1. 患者基本情况。
来到303室，这个患者[患者姓名2]是个骨折术后的大叔。
他躺在床上，腿上打着石膏，就像一个被固定住的大粽子。
2. 主任询问与检查。
主任笑着问大叔：“今天感觉伤口疼得咋样了？”大叔咧咧嘴说：“还是有点疼，特别是晚上，疼得睡不着觉。
”主任检查了一下伤口，说：“伤口愈合得还可以，疼痛可能是因为局部组织还在修复。
可以适当调整一下止痛药的剂量。
”3. 护理方面。
我向主任报告：“主任，我们每天都有帮大叔翻身，防止压疮，也在指导他进行一些简单的康复训练。
”主任拍拍我的肩膀说：“很好，不过康复训练的强度要根据患者的耐受程度慢慢调整，别太心急，把大叔给累坏了。
”我笑着说：“知道了，主任。
”六、病房3 305室。
脑梗死病程
定远县总医院病程记录2015年06月09日 10:00今日随李刚副主任医师代主治查房：汇报病史：患者，王宗淼, 男, 90岁，系“突发右侧肢体无力，伴不能言语半小时余。
”入院。
既往有冠心病、心脏起搏器术、房颤、心衰、高血压病病史。
查体：BP：166/86mmHg，神志模糊，言语不能，双瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射迟钝，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，听诊：心率：68次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等。
四肢肌力检查欠配合，左上下肢活动灵活，右上下肢下坠实验阳性，左上下肢肌张力适中，右上下肢肌张力减低，指鼻试验不配合。
左上下肢腱反射（++），右上下肢腱反射（+）。
Babinski：左侧（-），右侧（+）。
2015年06月08日我院CCT+肺部CT提示：1.老年性脑改变，建议随访排除脑梗死2.肺部感染3.心包及两侧胸腔积液。
今日患者右侧肢体无力较前略好转，无头痛、呕吐、发热、抽搐等不适主诉，氧气持续吸入，心电监护示：HR：80次/分左右，血氧饱和度在95%左右，血压在130/80mmHg，饮食欠佳，睡眠一般。
保留导尿在位畅通，大便未解。
肝肾功能，血糖血脂，三大常规等检查均基本正常。
李主任查房后指出：患者高龄男性，动态下急性起病，以局灶神经功能缺损症状为主要表现，提示患者为急性脑血管病。
其定位定性诊断分析如下：1.定位诊断：患者右利手，出现语言功能障碍，表现为broca失语，考虑为左侧优势大脑半球病变，右侧中枢性偏瘫，影响到左侧皮质脊髓束，右侧中枢性舌面瘫，影响到左侧皮质脑干束，且不伴有其他颅神经核损害表现，考虑在椎体束高度集中的右侧基底节区，定位在左侧大脑中动脉动脉供血区病变。
2.定性诊断：患者高龄，急性起病，症状持续存在，头颅CT排除出血，考虑为缺血性脑血管病，定性考虑为左侧颈内动脉系统脑梗死，患者有房颤及心脏手术病史，活动状态下急性起病，首发NISS评分较高，伴意识障碍等全颅症状，其发病机制考虑为心源性栓塞。
康复科护士长随科主任查房记录范文
康复科护士长随科主任查房记录范文English VersionAs the head nurse of the rehabilitation department, I often accompany the department director on rounds to check on the patients. It is an important part of our daily routine to ensure that the patients are receiving the best possible care and that their rehabilitation progress is on track.During our rounds, we review each patient's medical charts, discuss their treatment plans, and address any concerns or questions they may have. We also take the time to talk to the patients and their families, providing them with support and reassurance.One of the key responsibilities of the head nurse is to ensure that the nursing staff are following the proper protocols and providing the highest quality of care to the patients. I make sure that the nurses are properly trained and equipped to handle any situation that may arise during the rehabilitation process.Overall, our rounds are a crucial part of our daily routine in the rehabilitation department. They allow us to closely monitor the progress of our patients, address any issues that may arise, and provide support to both patients and their families.中文翻译：作为康复科的护士长，我经常陪同科室主任进行查房，以确保患者得到最好的护理，并且康复进展顺利。
科主任查房记录范文
科主任查房记录范文科主任查房记录。
时间，2023年5月10日。
地点，XX医院。
主持人，XX科主任。
一、患者情况。
1.1 XX先生，男，65岁，入院5天，主诉胸闷气短，查体，T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP130/80mmHg，心肺听诊，双肺呼吸音清，心率齐，无杂音，查血气分析，PH7.42 PaO2 90mmHg PaCO2 40mmHg，诊断，急性心肌梗死，稳定期。
治疗，阿司匹林、肝素、硝酸甘油等，病情稳定。
1.2 XX女士，女，45岁，入院3天，主诉头痛伴恶心、呕吐，查体，T37.2℃ P90次/分 R18次/分 BP120/70mmHg，神志清楚，查头颅CT示，蛛网膜下腔出血，诊断，蛛网膜下腔出血。
治疗，卧床休息、降颅压等，病情稳定。
1.3 XX先生，男，30岁，入院1天，主诉腹痛伴呕吐，查体，T37.5℃ P100次/分 R22次/分 BP140/90mmHg，腹软，无压痛，查腹部CT示，急性胰腺炎，诊断，急性胰腺炎。
治疗，禁食、胰酶抑制剂等，病情好转。
二、病情讨论。
2.1 就XX先生的病情，目前病情稳定，心肌梗死的急性期已经度过，但需密切观察病情变化，避免再次发作。
同时，加强心理护理，提高患者的心理素质，预防心理因素对病情的不良影响。
2.2 对于XX女士的蛛网膜下腔出血，目前病情稳定，需要密切监测颅内压力，防止颅内压升高引起脑疝。
同时，加强护理，预防并发症的发生。
2.3 关于XX先生的急性胰腺炎，病情已经得到控制，但需严格控制饮食，避免进食刺激性食物，同时加强营养支持，促进病情康复。
三、医嘱。
3.1 对于XX先生，继续给予阿司匹林、肝素等治疗，定期监测心电图、心肌酶谱等指标，密切观察病情变化。
3.2 对于XX女士，继续卧床休息，加强颅内压监测，密切观察病情变化，预防并发症的发生。
3.3 对于XX先生，继续禁食治疗，加强胰酶抑制剂的使用，密切观察病情变化，避免并发症的发生。
上级医师查房记录模板【范本模板】
病程记录上级医师查房记录主治医师查房记录（3天内)注意：1、一定要有中医内容 2、与诊疗方案、临床路径相结合例：2012-12—12 10:30 主治医师查房记录今晨随 XXX主治医师查房,患者xxx（内容为病历摘要)听取汇报后,询问病史无补充（有补充的在此补充），详细查体无补充（有补充的在此补充),xxx主治医师考虑：①结合病史、查体、辅助检查明确诊断及采取的治疗措施②中医主症、舌脉象，辨病辨证及治法、方药（副）主任医师（科主任）查房记录（7天内)例：2012-12-12 10：30 （副)主任（科主任）查房记录格式同上，①结合病史、体检、化验单分析病情②诊断上是否需要进一步明确、进一步检查项目③中医病因病机辩证④中西医鉴别诊断⑤辨证调护、预后分析、中西医治疗方案、中药方。
今日 XXX科主任床旁查看病人，目前患者病情、查体、阳性辅检结果,后分析此病例有以下特点。
病例特点：①病人性别年龄有意义的病史（如老年男性既往有糖尿病史②主诉③病史中主要症状变化过程（诱因发生、发展、用药、加重或减轻)④主要阳性体征⑤阳性辅检结果（可罗列数据）根据以上病例特点,目前诊断：1、2、3、4阳性辅检结果(不可罗列数据,主要分析检查结果意义），中医病因病机辩证分析鉴别诊断（只需罗列出关键点)本病应注意与xxx、xxx和xxx等疾病相鉴别，①xxx病该患者目前支持点不多，可基本排除；②xxx病患者检查结果不支持，可排除或做什么检查可鉴别；②xxx病患者本次发病发病无以上特征不支持诊断。
诊疗计划(详细写）针对目前诊断已给予xxx治疗，还需完善xxx检查,加用xxx治疗，（择日手术(化疗）及其他对症支持治疗)。
目前病情危重评估和预后判断:病情评估和预后一定要是上级医师的意见,也可根据课本相关诊断与预后适当摘抄。
相关注意事项记录（加强病情观察，如有变化及时对症处理,必要时可请专科急诊处理，注意加强医患沟通).执行情况，已遵医嘱执行。
肺气肿病程记录Microsoft Word 文档
2012年07月11日09：00 张万昌主治医师查房记录今日随张万昌主治医师查房，认真听取病史汇报，仔细查阅病历并进行体格检查后做以下指示：吉永祥，男，57岁，因“反复咳嗽、胸闷10+年，再发加重伴喘息2+小时”入院.查体：T 37℃，P106次/分，R 23次/分，BP 120/80mmHg. 口唇轻度发绀，咽充血，扁桃体不肿大。
颈软称，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
胸廓两侧对称呈桶装，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙增宽。
两侧语音震颤减弱，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊呈过清音、呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。
心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常，心率 106 次／分, 心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
腹平坦，全腹柔软，无压痛、无反跳痛及肌肉紧张，无振水音。
胆囊：未触及 Murphys征(-),麦氏（-）肝脾未双肾未触及。
肝浊音界正常，肝区无叩击痛，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛。
肠鸣音5次/分，腹部听诊无血管杂音。
脊柱四肢无特殊，神经系统无阳性征。
胸片结果提示：考虑慢支炎、肺气肿并右下肺感染，心电图：窦性心动过速，st改变。
WBC13.2×109/L,Rbc6.3×1012/L ,Hb168×1012/L ,PLT152×109/L, N:81.0%,E:5.2%.张万昌主治医师查看病人后指示：患者慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病并右下肺感染诊断成立.立即完善相关检查，协助诊疗严格控制液体总量在800ml以下，继续间断上氧2L/分，加强抗炎治疗，加用氨溴索口服液化痰止咳，每次10ml 每日2次，密切观察病情变化，必要时调整治疗方案。
以上遵执。
张万昌范贤美2012年07月12日09：00张万昌科主任查房记录今日随张万昌科主任查房，认真听取病史汇报，仔细查阅病历并进行体格检查后做以下指示：吉永祥，男，57岁，因“反复咳嗽、胸闷10+年，再发加重伴喘息2+小时”入院.查体：T 36.2℃，P98次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg. 口唇轻度发绀，咽充血，扁桃体不肿大。
主任医师查房记录范文(通用3篇)
主任医师查房记录范文(通用3篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
__，男，1978年9月生，_党员，硕士研究生，副主任医师。
现任____地区人民医院眼科主任，__市眼科医院医务科科长，视功能检查科主任，感染管理科科长。
作为一名眼科医师，他医德高尚，全心全意为患者服务，始终保持着良好的学习态度和持之以恒的精神.作为医务科负责人，他任劳任怨，事无巨细，经常到临床科室了解各级医师的思想、工作情况，与大家共同商议问题解决方法，不断创新管理模式。
医生医师节文案（精选50句）1、洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;爱心，是你的真情;无私，是你的奉献。
白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。
医师节至，祝你吉祥。
2、救死扶伤，尽心尽力;呵护病人，温暖贴心;照顾老幼，无微不至;细心工作，热情有加;乐于奉献，勇于付出;坚守岗位，医德高尚。
随科主任查房记录
随科主任查房记录日期2012．1. 4 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、张婷、师艳花姓名王女娃性别女年龄68 住院号527738 诊断急性胰腺炎、胆囊结石并胆囊炎、脂肪肝主诉腹痛、腹胀，伴恶心呕吐5天存在问题：1.患者病情较重，有明显胸闷、气短，恶性心律失常有危及生命的可能；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，减轻焦虑情绪以配合治疗；4.经腹部CT复查情况腹腔感染情况仍重，应加强抗感染治疗，及时复查相关指标，密切观察病情变化。
主任建议：患者目前诊断明确，入院后查血生化示胆红素升高，胆道梗阻未解决有并发感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能，但同时存在严重心律失常、心肺功能不全，为ERCP的禁忌症，在积极抗感染、保肝、补液的基础上，及时行相关酶学复检，以指导用药，加强抗炎治疗。
相应的护理重点：1.疼痛的护理：疼痛的护理：分散患者的注意力，遵医嘱给予止痛和解痉药，观察并记录治疗效果；2.补液治疗：由于患者大量呕吐，导致体液不足，遵医嘱给予补液、抑酸等支持治疗；3.多巡回病房，向患者及家属讲解相关疾病康复、治疗等知识，让患者及家属理解并配合治疗工作；4.密切监测患者的生命体征，做好紧急抢救的准备。
总结：通过此次查房，我们更好地了解了患者的病情，就目前诊断结果，在治疗上加强抗感染、保肝及退黄等支持治疗，定期复查相关指标。
患者高龄，病情复杂，肝功能差，预后较差，及时向家属告知病情，治疗期间密切观测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
随科主任查房记录日期2012．2. 8 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、王小艳、宋晓娟姓名刘金梅性别女年龄38 住院号531123 诊断胆囊结石合并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎主诉间断上腹部疼痛1周，加重伴恶心、呕吐1天存在问题：1.患者病情较重，应密切监测病情，积极做好术前准备；2.患者病情复杂，为防止水电解质失衡，可考虑行ERCP术解除胆道梗阻，保证胆汁引流通畅，以减少对胰腺的刺激；3.患者可能住院花费较高，但经济条件困难，应及时与家属沟通，告知情况，防止医疗纠纷的发生、；主任建议：患者诊断明确，中性粒细胞比值较高，应用抗生素治疗，听肠鸣音弱，给予大承气汤灌肠促进肠蠕动，由于患者适宜行ERCP术，确定明日行ERCP进行鼻胆管引流以降低胆管压力。
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随科主任查房记录日期2012．1. 4 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、张婷、师艳花姓名王女娃性别女年龄68 住院号527738 诊断急性胰腺炎、胆囊结石并胆囊炎、脂肪肝主诉腹痛、腹胀，伴恶心呕吐5天存在问题：1.患者病情较重，有明显胸闷、气短，恶性心律失常有危及生命的可能；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，减轻焦虑情绪以配合治疗；4.经腹部CT复查情况腹腔感染情况仍重，应加强抗感染治疗，及时复查相关指标，密切观察病情变化。
主任建议：患者目前诊断明确，入院后查血生化示胆红素升高，胆道梗阻未解决有并发感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能，但同时存在严重心律失常、心肺功能不全，为ERCP的禁忌症，在积极抗感染、保肝、补液的基础上，及时行相关酶学复检，以指导用药，加强抗炎治疗。
相应的护理重点：1.疼痛的护理：疼痛的护理：分散患者的注意力，遵医嘱给予止痛和解痉药，观察并记录治疗效果；2.补液治疗：由于患者大量呕吐，导致体液不足，遵医嘱给予补液、抑酸等支持治疗；3.多巡回病房，向患者及家属讲解相关疾病康复、治疗等知识，让患者及家属理解并配合治疗工作；4.密切监测患者的生命体征，做好紧急抢救的准备。
总结：通过此次查房，我们更好地了解了患者的病情，就目前诊断结果，在治疗上加强抗感染、保肝及退黄等支持治疗，定期复查相关指标。
患者高龄，病情复杂，肝功能差，预后较差，及时向家属告知病情，治疗期间密切观测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
随科主任查房记录日期2012．2. 8 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、王小艳、宋晓娟姓名刘金梅性别女年龄38 住院号531123 诊断胆囊结石合并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎主诉间断上腹部疼痛1周，加重伴恶心、呕吐1天存在问题：1.患者病情较重，应密切监测病情，积极做好术前准备；2.患者病情复杂，为防止水电解质失衡，可考虑行ERCP术解除胆道梗阻，保证胆汁引流通畅，以减少对胰腺的刺激；3.患者可能住院花费较高，但经济条件困难，应及时与家属沟通，告知情况，防止医疗纠纷的发生、；主任建议：患者诊断明确，中性粒细胞比值较高，应用抗生素治疗，听肠鸣音弱，给予大承气汤灌肠促进肠蠕动，由于患者适宜行ERCP术，确定明日行ERCP进行鼻胆管引流以降低胆管压力。
相应的护理重点：1. 疼痛的护理：疼痛的护理：分散患者的注意力，遵医嘱给予止痛和解痉药，观察并记录治疗效果；2.密切监测患者病情变化，积极做好术前准备；3.多与患者家属沟通，解释说明手术的情况及费用问题，让其做好心理准备，以便更好地配合治疗；4.补充体液，及时建立静脉通路，输液兼顾治疗，纠正体液平衡，补充营养等。
总结：患者诊断明确，病情较重，应严密观察病情变化并及时上报上级医师，向患者家属交待病情取得同意后，及时做好术前准备，及早行ERCP 进行鼻胆管引流以降低胆管压力。
由于患者又是胆源性胰腺炎病人，针对患者的具体情况做出相应的治疗及护理，给予补液、大承气汤灌肠以促进肠功能恢复等对症治疗。
随科主任查房记录日期2012．3. 7 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、杨婉卿、余燕姓名李云英性别女年龄79 住院号528371 诊断胆管癌主诉食欲欠佳、进食后呕吐十日余存在问题：1.患者严重电解质紊乱，应及时纠正；2.患者病情复杂伴有急性左心衰竭，应给予利尿、扩血管治疗；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知病情，让患者家属多了解疾病的相关情况，以便更好地配合治疗；4．由于患者的病情较复杂，应进一步讨论病情及时调整治疗方案。
主任建议：患者入院一般情况差，肝酶、胆酶、胆红素极高，严重电解质紊乱。
并且患者有心力衰竭突发端坐呼吸、心慌、双肺闻及大量湿罗音，积极请心内科会诊，及时调整调整治疗方案。
相应的护理重点：1.及时纠正水电解质紊乱，遵医嘱给予补钾、补钠等对症治疗，密切观测患者的病情变化，及时上报上级医师；2.急性左心衰发作时及时给予患者吸氧及药物治疗；3．生活护理：协助患者勤换衣物，保持床单位的整洁干燥，定期为患者翻身、更换体位，防止压疮发生；4.多次巡回病房，及时向家属告知病情，让其理解并配合治疗。
总结：患者为高龄胆管癌，严重电解质紊乱，急性左心衰竭，应密切观测患者的病情变化，于昨日上午9点患者出现端坐呼吸、心慌、双肺闻及大量湿啰音，积极请心内科、呼吸科会诊，及时行扩容、利尿等处理，之后病情得到控制，应向家属及时告知病情，加强陪护，继续做好紧急情况抢救措施。
随科主任查房记录日期2012．4. 11 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、马小红、廖晶苍姓名聂秀英性别女年龄74 住院号5322856 诊断下消化道出血、结肠息肉主诉间断黑便3天存在问题：1.患者为老年患者，应做好防压疮、防坠的安全护理；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，以配合治疗；4.密切观测患者病情，做好紧急抢救的准备。
主任建议：患者诊断明确，一般情况尚可，应进一步讨论病情及时调整治疗方案，及时复查患者的各项指标以便指导用药，提高治疗及护理质量使患者及家属得到满意，促进病情尽快好转。
相应的护理重点：1.观察患者的生命体征及神志，末梢循环，尿量及便血的色、量、性质；2.若患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现时，及时报告上级医师，并做记录；加强陪护，防止意外发生；3.由于患者便血次数频繁，每次便后应及时做好处理，保持臀部清洁、干燥，防止皮肤完整性受损。
4.心理护理：耐心细致的做好解释、安慰工作，消除紧张、恐惧情绪，让患者及家属更深刻了解病情相关知识及注意事项，以便更好地配合工作。
总结：患者为下消化道出血、结肠息肉，病情较重，但患者及家属对病情有一定的了解，应多与其交流让患者及家属更好地了解治疗及护理，能更好的配合治疗及护理工作，由于患者年龄较大，应告知家属加强陪护，有任何不适及时报告护士及医生，从而及时预防危险的发生。
我们也应进一步研究患者的病情，及时调整治疗方案，同时提高医疗及护理质量，让患者及家属真正满意我们的工作。
随科主任查房记录日期2012．5．9 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、刘盼、朱鹤鸣姓名秦兰生性别男年龄53 住院号535621 诊断肝硬化失代偿期：肝性脑病、腹水、低蛋白血症伴肝衰竭主诉腹泻40余天，伴全身皮肤巩膜黄染1月余存在问题：1.患者病情较重，精神差、饮食效果不佳，仍需进一步改善；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，让患者及家属更好地了解疾病相关知识，以便更好的配合治疗及护理工作；4.密切观察病人病情，注意有无不适，加强陪护，及时做好紧急情况抢救措施。
主任建议：患者为肝硬化失代偿期，目前患者病情尚平稳，但存在病情恶化的危险，应密切观察患者病情变化，及时做好应急抢救工作，并向患者家属告知病情，做好心理准备，积极配合治疗和护理。
我们也应对患者病情进一步研究讨论及时调整治疗方案。
相应的护理重点：1.观察患者的生命体征及神志，末梢循环，尿量等情况，监测患者的腹围、体重等；2.休息：患者为肝硬化失代偿期，应绝对卧床休息；3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无渣饮食，同时应忌酒、忌烟，避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物；4.病室应及时消毒，协助患者勤换衣物、保持床单位整洁、干燥；5.多次巡回病房，勤观察，指导患者及家属相关疾病知识，减少探视及闲杂人员的走动。
总结：患者为肝硬化失代偿期：肝性脑病、腹水、低蛋白血症伴肝衰竭，目前患者病情尚平稳，但存在病情恶化的危险，应密切观测病情变化，及时做好紧急情况的的抢救工作。
针对病情的具体情况，及时调整治疗方案，及时复查各项指标以便指导用药，同时应及时向家属告知病情，让患者家属了解病情，以便更好地配合治疗及护理工作。
随科主任查房记录日期2012．6. 6 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、李丹、张文钰姓名刘斌性别男年龄42 住院号538221 诊断多浆膜腔积液主诉腹胀8月余，加重伴巩膜黄染1月余存在问题：1.患者存在肺部感染，使得有效通气量不足；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时向其介绍疾病相关知识4.患者双下肢凹陷性水肿，有皮肤完整性受损的危险。
主任建议：患者诊断明确，病情复杂危重，应密切观察患者病情变化，患者一般情况较差，肝功能也较差，患者虽然暂时病情尚平稳，但存在恶化的危险，所以应及时做好紧急情况的抢救措施，同时及时向患者家属告知病情，做好心理准备，我们也将进一步研究讨论患者的病情，及时调整治疗方案。
相应的护理重点：1.严密观察患者的病情变化，密切监测患者的生命体征、体重、腹围的变化；2.心理护理：指导患者放松心情、分散注意力，多向患者及家属讲解疾病的相关知识，让其了解病情，从而减轻焦虑、紧张情绪；3.基础护理：保持床单元整洁、协助患者勤换衣物、定期翻身，防止皮肤完整性受损；4.饮食护理：给予清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱患者遵循饮食原则，合理有效的配合治疗；5.多巡回病房，向患者及家属讲解疾病相关知识，多与患者交流沟通，及时解决病人的相关问题。
总结：患者为多浆膜腔积液病人，由于患者有药物性肝损伤，病情较重，我们将进一步对患者的病情研究讨论，及时调整治疗方案。
在治疗期间，严密观察病人的病情变化，及时做好紧急情况的抢救，多想患者及家属解释并告知病情，让其更好地了解病情，从而积极配合治疗及护理工作。
随科主任查房记录日期2012．7. 4 查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、韩雪、郭蕊娇姓名杨进如性别男年龄61 住院号515160 诊断急性上消化道出血主诉突发中上腹不适伴呕血、黑便4天。
存在问题：1.患者病情较重，精神差，重度贫血貌，双下肢轻度水肿；2.患者及家属对疾病了解欠佳；3.患者病情复杂，需进一步研究讨论治疗方案；4.患者病情较重，应密切监测患者病情，谨防再次出血。
主任建议：患者上消化道出血诊断明确，目前病情较重，密切监测患者病情变化，谨防再次出血，现继续抑酸治疗，动态观察血红蛋白变化，必要时行腹部CT等检查协助诊治，密切监测生命体征变化，监测血糖变化，谨防低血糖发生。
针对患者情况做好饮食护理。
相应的护理重点：1.休息与体位：患者大量呕血应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，当呕血时嘱患者头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。