内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究

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．３．
Байду номын сангаас
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临床论著
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内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究
陈游王志杰黄国良黄添隆李安平
【摘要】目的探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带的手术方法及治疗复发性髌骨脱位的疗
效。方法自２００６年６月至２０１２年７月收治复发性髌骨脱位患者共４０例（４７膝），男１０例（１２
Ｊｕｎｅ２００６ａｎｄＪｕｌｙ２０１２，４０ｐａｔｉｅｎｔｓ（４７ｋｎｅｅｓ）ｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｍａｌｅｓ（１２ｋｎｅｅｓ）ａｎｄ３０ｆｅｍａｌｅｓ（３５ｋｎｅｅｓ）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅ
ｗｉｔｈｆｒｅｅｔｅｎｄｏｎｇｒａｆｔａｎｄｉｔｓｅｉｃｆａｃｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐａｔｅｌｌａｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｅｔｗｅｅｎ
中华关节外科杂志（电子版）２０１３年２月第７卷第ｌ期
ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｎｍｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｅｄｉａｌｐａｔｅｌｌｏｆｅｍｏｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ（ＭＰＦＬ）ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
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ｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ
ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎＣＨＥＮＹｏｕ，ＷＡＮＧＺｈｉ－ｊｉｅ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ — ｌｉａｎｇ，ＨＵＡＮＧＴｉａｎ — ｌｏｎｇ，ＬＩＡｎ－ｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
膝），女３Ｏ例（３５膝），年龄７～５１岁，平均１９．４岁。全部经膝关节镜检最后确诊，其中４３膝采用游离自体半腱肌，４膝采用异体肌腱，通过髌骨双隧道移植重建内侧髌股韧带，镜下动态调整移植肌腱的张力，使髌股关节对合达到正常，并用挤压螺钉将肌腱游离端固定在股骨止点。其中８例（１０膝）同时行髌韧带止点内移术。结果有３６例（４２膝）患者获得随访，随访时间３—７０个月，平均随访２３个月。临床疗效评价包括髌骨主观稳定性评估、Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分及Ｉｎｓａｌｌ疗效标准（１９７６年）。术后髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。手术前后Ｌｙｓｈｏｌｍ评分术前平均为（６３．１４－９．１）分，术后评分为（８７．１± ６．４）分，手术前后的差异有统计学意义（ｔ＝一２１．７，Ｐ＜０．０５）。按Ｉｎｓａｌｌ疗效标准，优良率为８５．７％。结论采用以游离肌腱重建ＭＰＦＬ为主的综合术式治疗复发性髌骨脱位，手术效果满意。【关键词】髌骨；脱位；内侧副韧带，膝；髌韧带；关节镜检查