大脑前中后动脉血管分布图
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突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
治疗
溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，同时 配合康复训练。
脑出血性疾病
01
病理生理
脑血管破裂导致血液 流出血管外，形成脑 出血。
02
临床表现
剧烈头痛、呕吐、意 识障碍、偏瘫、失语 等，严重者可危及生 命。Fra bibliotek03诊断
药物治疗（如降脂、降压、抗凝 等）及生活方式干预（如戒烟、 限酒、合理饮食等）。
病理生理 临床表现 诊断 治疗
脑动脉硬化导致血管壁增厚、管 腔狭窄，引起脑部血流减少。
通过脑血管造影、经颅多普勒超 声等检查手段进行诊断。
脑血栓形成与栓塞
病理生理
临床表现
脑血栓形成是在脑血管内形成血栓，导致 血管闭塞；脑栓塞则是其他部位形成的栓 子随血流进入脑血管，造成血管堵塞。
定期体检
建议40岁以上人群每年进行一 次脑血管相关检查，及早发现 潜在病变。
康复指导
对于已经发生脑血管疾病的患 者，应进行专业的康复训练和 指导，提高患者生活自理能力
和生活质量。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
脑血管解剖基础知识
包括脑血管的组成、结构、功能等基本概念。
常见脑血管疾病及其病理生理机制
同时，脑脊液还通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦，进而进入血液循环。
03
脑脊液的吸收
脑脊液通过蛛网膜颗粒被吸收进入静脉系统，完成脑脊液循环。当蛛网
膜颗粒吸收功能发生障碍时，可导致脑脊液过多积聚于蛛网膜下隙，形
成脑积水。
04
脑血管常见病变及临床表现
脑血管分布示意图
大脑前动脉
大脑中动脉
内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉动脉 大脑中动脉
内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉) 基底动脉穿支
椎动脉穿支
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
大脑前动脉 大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
基底动脉穿支 小脑前下动脉 小脑上动脉 小脑后下动脉
大脑中动脉 脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉 脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
小脑上动脉
大脑后动脉
脉络膜后动脉和丘脑后 穿动脉(自大脑后动脉)
大脑前动脉 大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体 穿支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
脉络膜前动脉和丘脑前 穿动脉
大脑后动脉
大脑前动脉
大脑中动脉 内侧豆纹动脉和胼胝体穿 支(发自大脑前动脉) 外侧豆纹动脉（发自大 脑中动脉）
小脑后下动脉
小脑前下动脉
小脑前下动脉
大脑后动脉 大脑中动脉
小脑上动脉 小脑后下动脉
小脑前下动脉
大脑后动脉 大脑中动脉
小脑后下动脉
小脑后下动脉 （延髓外侧段）
椎动脉穿支 小脑前下动脉 小脑后下动脉
基底动脉穿支 小脑前下动脉 小脑上动脉 小脑后下动脉
脑血管解剖(椎基底动脉系)
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥长旋动脉闭塞的症状：
• 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）： 同侧小脑性共济失调（结合臂），对侧半身深浅 感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系）
• 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥出血
• 来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破 裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活 系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其 特异性体征为：双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高 热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干 的交感纤维受累的结果。
• 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar arteries , PICA
– 椎动脉颅内分支中最大的一支，左右各一。出发 点较脊髓前动脉出发点低，发出后先弯行向后， 继而在舌咽神经、迷走神经合副神经背面，上行 至延髓上端或至脑桥下缘，转折向下，沿第四脑 室下外侧缘，进入小脑溪至小脑后下面。主要供 应延髓背外侧区、第四脑室和小脑，包括小脑扁 桃以及深部的齿状核。
左椎动脉脑膜后动脉小脑后下动脉基底动脉小脑前下动脉脑桥外侧支小脑上动脉sca大脑后动脉小脑半球支大水平裂sca的小脑半球分支小脑蚓上动脉pica的延髓段pica的延髓外侧段尾侧袢pica的延髓后段pica的脉络膜分支pica的扁桃体上段pica的半球及蚓部分支pica的扁桃体支小脑前下动脉小脑上动脉的上蚓支脊髓前动脉vapicacnxicnxiicncnviicnix小脑脑干皮质段半球分支延髓前及延髓外侧段pica的尾袢延髓后段扁桃体上段半球分支延髓前段anteriormedullarysegment
– 四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状； （2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg；（3） 锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（4）脉搏延迟。
大脑前中后动脉血管分布图
五角形鞍上池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
鞍上池的横断层
鞍上池的横断层
延池 小脑溪 小脑延髓池
蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47
四、脑的冠状断层面
大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27
视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41
二、脑的静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
脑的深静脉
脑的深静脉
多发生于皮质下区;在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管&CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状;线状血管影;可有钙化;血管间为等密度的脑质;周围可有低密度的软化灶&增强后呈点状和弧线状强化;无占位表现&
颅内动静脉畸形
三、脑的横断层面
大脑中动脉供血区的断层表现
脑出血
左侧颞叶脑梗塞急性期
左侧颞叶脑梗塞急性期
&
大脑中动脉 The middle cerebral artery
分支：分为中央支和皮质支& 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶;包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢左侧& ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部&
大脑中动脉的分段及其分支
分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
眶额外侧动脉
额升动脉
中央沟动脉
中央前沟动脉
中央后沟动脉
顶后动脉
角回动脉
颞前动脉
颞中动脉
颞后动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
脑血管各支供血区分布
•
• •
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
–
大脑前动脉
•
– –
皮质支
胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝 体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝 体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出 的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可 以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及 旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半 球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主 要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及 中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉， 主要供应旁中央小叶。
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
大脑前动脉皮质支
眶额动脉 额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
大 脑 前 动 脉
大脑前动脉
• 皮质支
– 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前 动脉上行段的起始部，距前交通4－10mm处 ，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回 外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝 部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向 前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
脑血管解剖图解
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑 内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
TCD各血管的辨别,位置
MCA （大脑中动脉）的确认信号位置：将探头置于颞窗，通常为中窗，探头方向大致与颞骨骨板垂直，很多情况下需将探头略指向额顶部，轻微移动探头并调整探头方向即可探及MCA 的血流信号。
取样深度常设在50-55mm 范围，具体深度根据受检者头颅大小以及年龄因素做适当调整。
血流方向和血流速度：MCA 的血流方向朝向探头，为正向频移。
血流速度值一般在全脑血管中最高。
频谱形态：为颈内动脉系统波形，即收缩缝相对高尖，波形相对较宽大的前组循环频谱。
音频信号特征：为颈内动脉系统音频表现，即音调较高尖，呈吹风样。
MCA 正常频谱图大脑中动脉是易发生血循环障碍的脑动脉，对颅内高压，脑死亡，以及一些非特定义的脑血管功能障碍性疾病（如血管性头痛）TCD 检测大脑中动脉的资料是诊断的主要依据。
ACA(大脑前动脉)的确认信号位置：将探头置于颞窗，最好在颞后窗。
先找到MCA 的血流信号，然后将探头位置固定，逐渐增加检测深度至60—70mm 处。
负向的频移即为ACA 的信号。
如果仅增加检测深度不能探及ACA 的血流信号，可将探头方向稍指向前方或前上，下方，并适当调整检测深度，多数受检者ACA 是可以检测出的。
优于ACA 变异较大，发育不全占4%--12%，加上血管细小，走形弯曲，而且在病理情况下常可出现ACA血流方向逆转，所以，他的检出率低于MCA,约为70%--90%。
血流方向和血流速度：为背离探头的负向频移信号，血流速度仅次于MCA。
在对健康的人的检测中亦常见到ACA的血流速度高于MCA的情况，此时应结合具体情况予以分析判断，而不应一律视为异常。
频谱形态：为前组循环型频谱特征性表现。
音频信号特征：为前组循环型频谱特征性表现。
ACA正常频谱图PCA(大脑后动脉)的确认信号位置：探头位于颞窗，先找到MCA，再将探头方向指向枕部并逐渐增加检测深度，在60-70mm范围内可见一正向频移信号，即为PCA的血流信号。
如果将检测深度逐渐降低至小于60mm，此信号消失，该现象可以作为区别MCA和PCA的鉴别点。
脑血管解剖ppt课件
（5）脉络丛前动脉
自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下 角，形成脉络丛。
分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马 发病较多。
眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺 和眼睑等
前交通动脉
视网膜中央动脉
眼动脉
后交通动脉
前交通动脉：连接两侧大脑前动脉 后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支
①小脑上动脉： 分布小脑上部 ②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳 ④小脑下前动脉： 分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
大脑后动脉
皮质支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面
中央支：分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
（三）大脑动脉环（Willis环）
内耳 迷路。 （3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
基
底
动
脉
的 迷主
脑
路要
桥 动
动分
脉
脉支
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
小脑下前动脉
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。
主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
（2）大脑中动脉
1）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方， 在前床突附近经, 大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向 外上行于岛叶的表面。
3）分支
皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分 （前2/3）及岛叶。
自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下 角，形成脉络丛。
分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马 发病较多。
眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺 和眼睑等
前交通动脉
视网膜中央动脉
眼动脉
后交通动脉
前交通动脉：连接两侧大脑前动脉 后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支
①小脑上动脉： 分布小脑上部 ②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳 ④小脑下前动脉： 分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
大脑后动脉
皮质支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面
中央支：分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
（三）大脑动脉环（Willis环）
内耳 迷路。 （3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
基
底
动
脉
的 迷主
脑
路要
桥 动
动分
脉
脉支
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
小脑下前动脉
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。
主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
（2）大脑中动脉
1）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方， 在前床突附近经, 大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向 外上行于岛叶的表面。
3）分支
皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分 （前2/3）及岛叶。
脑血管解剖及分段详解
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于 ACA及 MCA分叉处。
分支：①PCoA②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis 环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2:大脑前动脉垂直段（交通后段）P1:大脑后动脉水平段（交通前段）P2: PCA环池段SCA小脑上动脉0A:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经ICAC1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“ L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
| PCoAP2SCACMDZ大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1.颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部ACoAMGAICA颈内动脉分7个解剖段：C1:颈段； C2:岩段；C3:破裂孔段；C4:海绵窦段；C5:床突段；C6:眼段； C7:交通段1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2 段6.M3 段7.M4 段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1.ACA A2段；2.胼周动脉3.胼缘动脉；4.皮层支1.ACA A2 段2.眶额支大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
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分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
中央后沟动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉
顶后动脉 角回动脉
额升动脉
眶额外侧动脉
颞后动脉
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和 岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉 中枢中下部和语言中枢（左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后 肢的前部。
椎动脉的分段及其分支
脑干的血管造影 （层厚4mm）
本尼迪克特综合征benedikt syndrome
大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫 alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征
脑桥的血供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome
头部断层解剖
（四）
脑血管的断层解剖
脑的动脉 脑的静脉
一、 脑 的 动 椎 脉 动 脉
基 底 动 脉
颈 内 动 脉
颈 内 动 脉 的 分 支
颈内动脉的脑部
眼动脉
颈内动脉的海绵窦部
后膝段c5
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 交叉池段c2
前膝段c3 颈动脉管段c5
海绵窦段c4
颈内动脉
颈内动脉虹吸部的形态
颈 内 动 脉 和 椎 动 脉 的 分 支
大脑前动脉
颈内动脉
大脑中动脉
后交通动脉
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 • 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底神经节的动脉分布
女性， 65岁， 左侧肢体无 力3小时。 体检：左侧 肢体肌力下 降，约为2 级。
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
颅内段V1 枕骨大孔段V2 寰椎段V3 水平段V4
横突孔段V5
椎动脉的分段及其分支
小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉
基底动脉 脑桥动脉
小脑下前动脉 小脑下后动脉
椎-基底动脉的分支
颈内动脉系造影像
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 脉络丛前动脉5 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑上静脉14 基底动脉15 直窦16 大脑大静脉17 椎动脉22 额叶中内侧支25 额叶后内侧支26 旁中央动脉27 楔前动脉28
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
• 血管中流动的血液出现流空现象。它的 MR信号强度取决于流速，流动快的血液 常呈低信号。因此，在流动的血液及相 邻组织之间有显著的对比，从而提供了 MRA的可能性。目前已应用于大、中血 管病变的诊断，并在不断改善。MRA不 需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应 用前景。MRA还可用于测量血流速度和 观察其特征。
二、脑的静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
脑 的 深 静 脉
脑 的 深 静 脉
颅 内 动 静 脉 畸 形
多发生于皮质下区，在皮质 表面可见不规则粗大迂曲血管。 CT平扫表现为边界不清等或高 密度的点状，线状血管影，可 有钙化，血管间为等密度的脑 质，周围可有低密度的软化灶。 增强后呈点状和弧线状强化， 无占位表现。
四、脑的冠状断层面
• 大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27
• 视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41
• 第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、 黑质35、海马旁回、椎动脉52
• 穹隆20、大脑内静脉31
• 第四脑室52、大脑大静脉53
三、脑的横断层面
五角形鞍上池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
第四脑室中部 小脑延髓池 垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗神经43 颞骨岩部17
鞍 上 池 的 横 断 层
鞍 上 池 的 横 断 层
延池 小脑溪 小脑延髓池
蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47
颈内动脉1 后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16 中央沟动脉18 角回动脉19 顶枕动脉20 距状沟动脉21 中央前沟动脉23 中央后沟动脉24
DSA
造 影 显 示 颈 内 动 脉 瘤
中 脑 的 血 供
Байду номын сангаас
颞中动脉 颞前动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
大 脑 中 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
脑 出 血
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变 浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高 密度影，有“致密的大脑中动脉征”。
脑 出 血
大 脑 前 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
额极动脉
眶额内侧动脉
分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5
大 脑 前 动 脉
大 脑 前 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
五、脑的矢状断层面
大 脑 后 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
分段： 水平段P1 纵行段P2 颞支P3 终支P4
顶枕沟动脉 距状沟动脉
胼周后动脉 颞后动脉 颞前动脉
大脑后动脉的分布区
大 脑 后 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
磁共振血管造影
（magnetic resonance angiography，MRA）
脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经 交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia
延髓的血供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交 叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg 综合征