儿童耳及听力保健技术规范
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
５ ．有耳 毒性 药物 致聋 家族 史者 ，应 当主动告知 医生 。
６ ．避 免 头 部 外 伤 和 外 耳 道 异 物 。
护和促进 儿童 的听觉 和言语 发育 ，减少 儿童 听力 和言 语残 疾 ，提 高儿童 健康 水平 。 二 服 务对象 辖区内 ０ ～６岁儿童 。 三 、内容与方 法
远离强声 和噪声
Ｉ １ ８ 月 龄Ｉ
经常用手势表示主观愿望
表２ Ｏ －６ 岁儿童 听觉评估仪 听力筛查阳性指标 （ 室 内本 底噪声 ￣４ ５ ｄ Ｂ （ Ａ） ）
Ｉ ２ ４ 月 龄Ｉ
３ ０ 月龄ｌ 厂 ＿ ］
避免使用 耳毒性药
壅 墨
Ｉ Ｊ 听Ｉ 。 ｌ ３ ６ 月 龄Ｉ
医师 。
二 、为 什 么 要 制 订 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 ？
开展住 院医师规范化培训 是为 ｌ ３亿人 民培养技术过硬 、素质优 良临床 医师 的重大举措 ， 对于提 高我国医师 队伍整 体 能力水平具 有重要意义 。鉴于此 ， 制订统一 规范的培训标 准 ， 对 于培训的 时限、内容 、方式方法等 作出必要 的规 定 ， 成 为 建立完 善住院 医师培 训模式 的迫 切需要 。为此 ， 原卫生 部早在 １ ９ ９ ３年和 １ ９ ９ ５年 即印发实施 《 临床住 院医师规范化 培训
７．患腮腺 炎 、脑 膜炎等疾 病 ，应 当注意其 听力变化 。
８ ．如有 以下异 常 ，应当及 时就 诊：儿童耳 部及耳周皮
新生儿期听力筛查 后，进入 ０ ～６岁儿童保健系统管理 ，
在Байду номын сангаас康 检查 的 同时进 行耳 及听力 保健 ，其 中 ６ 、１ ２ 、２ ４和 ３ ６月龄为 听力筛 查 的重点 年龄 。 （ 一 ）检 查 内容 。 １ ．耳外观 检查 。检查有 无外耳 畸形 、外 耳道 异常分 泌 物 、外耳湿 疹等 。 ２ ．听力筛查 。运用听觉行为观察 法 （ 表 １ ）或便携式听
８ ７
中 国乡村 医药 杂志
住 院 医师规 范化培 训标准 征 求意见有关 情况 说 明
一
什么是 住院 医师规 范化培 训？
住 院医师规范 化培训是 指医学 专业 毕业生在 完成 医学基 础教育 之后 ，在经过省级 及 以上卫生 行政部 门 （ 含 中医药 管 理部 门，下 同）认定 的培养 基地 ，以住院 医师 的身份 ，接受以提高 临床 能力 为主 的系统性 、 规 范化 培训 。住院医师规范 化 培训是 临床 医师 培养所特 有和必 经的教育 阶段 ， 对 于提高 医疗质量 、确保 医疗安 全具有不 可替 代 的重 要意义 。培训 目标 是为各 级医疗机 构培养具 有 良好 的职业道德 扎实的 医学理 论知识 和临床诊 疗技能 ，能独立 诊治常见 病 、多发病 的合格
肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍 打或抓耳部的 动作 ；有耳痒 、耳痛 、耳胀 等症状 ；对声音反应迟 钝；有语
言 发育迟缓 的表现 。
（ 三 ）转 诊 。
出现 以下 情况之一 者 ，应当 予以及 时转诊 至儿童 听力 检 测机构做 进一 步诊断 。
一 耳外观检查 一
１ ．听觉行为 观察法 筛查任 一项结 果 阳性 。 ２．听觉评估 仪筛 查任一 项结果 阳性 。
２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ ｏ 卷第 １ ４ 期
儿童耳及听力保健技术规范
一
、
目 的
２ ．不 要 自行 清 洁 外 耳 道 ，避 免 损 伤 。
早 期 发 现 听 力 损 失 ，及 时进 行 听觉 言 语 干 预 及 康 复 ， 保
３ ．洗澡 或游 泳时 防止呛水和 耳进水 。 ４ ．远 离强声 或持 续的噪声环 境 ，避 免使用 耳机 。
嚣一
防止呛水 和耳进水
６ 月龄 １ ２ 月龄
３ 月龄 ｌ
不能发单字词音
２ ４ 月龄 不能按照成人的指令完成相 关动作
ｌ ６ 月 龄Ｉ
Ｉ ８ 月 龄Ｉ
１ ２ 月龄ｌ
不 能模仿成人说话 （ 不看 口型） 或说话别 人听不懂
３ ６ 月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话
五 工作 要求
（ 二 ）耳 及 听 力保 健 知 识 指 导 。
（ 一 ）为儿童提供定期 耳外观检 查和听力筛查 ，同时进
１ ．正确的 哺乳及喂奶 ，防止呛 奶。婴儿溢奶 时应 当及
时 、轻 柔 清 理 。
行 儿童 耳及听力保 健宣传 教育工 作。听力 筛查未通 过者应
当及 时转诊 到 听力检 测机 构 。 （ 下转 ８ ８页）
试 行 办 法 》和 临 床 住 院 医 师 规 范 化 培 训 大 纲 》，在相 关 领 域 开 展 实 践 探 索 。
２ ０ ０ ９年 印发的 （ （ 中共 中央国务 院关于 深化 医药卫生体制改革 的意见 》明确提 出 “ 建立住 院医师规 范化培训制度”， 住 院 医师规范化培 训被提到 了重要 的议 事 日程 ，制订符 合新形势需要 的住 院医师规范化培训标准成 为深 化医改的重要工作 。
３．耳声发射 筛查 未通过 。
四 ，流 程 图
检查 内容
厂 、
觉评估仪 （ 表２ ）进行听 力筛查 。 有条件 的社 区卫生服务 中 心和乡镇卫生 院，可采用筛查 型耳声发射仪进行听力筛查 。
表１ Ｏ －３ 岁儿童 听觉 观察法听力 筛查阳性指标
年 龄 听觉行为反应 不会寻找声源 对近旁的呼唤无反 应
４岁 ｝
Ｉ 力｝ 筛ｌ ～— 携 式 听 觉 评 估 仪
（ 有条件的机构）
垩一 和耳异物
识别听力 异常表现
避免外伤
年 龄
测试 音强度
测试 音频率
２ ｋ Ｈ ｚ （ 啭音）
筛 查阳 性 结果
无听觉反应
Ｉ 查ｌ 一 一 Ｉ 雁面 ５ 岁 ｌ Ｌ
６岁 Ｉ
＼
ｌ ２ 月龄 ６ Ｏ（ ｄ Ｂ Ｓ Ｐ Ｌ ， 声场）
２ ４ 月龄 ５ ５（ ｄ Ｂ Ｓ Ｐ Ｌ ， 声场）
２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ （ 啭 音）
任一 频 率无听 觉反 应
＼
／
３ － ６ 岁 ４ ５ （ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ ， 耳机或 声场）１ 、 ２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ （ 纯音） 任 一频 率无听 觉 反应
６ ．避 免 头 部 外 伤 和 外 耳 道 异 物 。
护和促进 儿童 的听觉 和言语 发育 ，减少 儿童 听力 和言 语残 疾 ，提 高儿童 健康 水平 。 二 服 务对象 辖区内 ０ ～６岁儿童 。 三 、内容与方 法
远离强声 和噪声
Ｉ １ ８ 月 龄Ｉ
经常用手势表示主观愿望
表２ Ｏ －６ 岁儿童 听觉评估仪 听力筛查阳性指标 （ 室 内本 底噪声 ￣４ ５ ｄ Ｂ （ Ａ） ）
Ｉ ２ ４ 月 龄Ｉ
３ ０ 月龄ｌ 厂 ＿ ］
避免使用 耳毒性药
壅 墨
Ｉ Ｊ 听Ｉ 。 ｌ ３ ６ 月 龄Ｉ
医师 。
二 、为 什 么 要 制 订 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 ？
开展住 院医师规范化培训 是为 ｌ ３亿人 民培养技术过硬 、素质优 良临床 医师 的重大举措 ， 对于提 高我国医师 队伍整 体 能力水平具 有重要意义 。鉴于此 ， 制订统一 规范的培训标 准 ， 对 于培训的 时限、内容 、方式方法等 作出必要 的规 定 ， 成 为 建立完 善住院 医师培 训模式 的迫 切需要 。为此 ， 原卫生 部早在 １ ９ ９ ３年和 １ ９ ９ ５年 即印发实施 《 临床住 院医师规范化 培训
７．患腮腺 炎 、脑 膜炎等疾 病 ，应 当注意其 听力变化 。
８ ．如有 以下异 常 ，应当及 时就 诊：儿童耳 部及耳周皮
新生儿期听力筛查 后，进入 ０ ～６岁儿童保健系统管理 ，
在Байду номын сангаас康 检查 的 同时进 行耳 及听力 保健 ，其 中 ６ 、１ ２ 、２ ４和 ３ ６月龄为 听力筛 查 的重点 年龄 。 （ 一 ）检 查 内容 。 １ ．耳外观 检查 。检查有 无外耳 畸形 、外 耳道 异常分 泌 物 、外耳湿 疹等 。 ２ ．听力筛查 。运用听觉行为观察 法 （ 表 １ ）或便携式听
８ ７
中 国乡村 医药 杂志
住 院 医师规 范化培 训标准 征 求意见有关 情况 说 明
一
什么是 住院 医师规 范化培 训？
住 院医师规范 化培训是 指医学 专业 毕业生在 完成 医学基 础教育 之后 ，在经过省级 及 以上卫生 行政部 门 （ 含 中医药 管 理部 门，下 同）认定 的培养 基地 ，以住院 医师 的身份 ，接受以提高 临床 能力 为主 的系统性 、 规 范化 培训 。住院医师规范 化 培训是 临床 医师 培养所特 有和必 经的教育 阶段 ， 对 于提高 医疗质量 、确保 医疗安 全具有不 可替 代 的重 要意义 。培训 目标 是为各 级医疗机 构培养具 有 良好 的职业道德 扎实的 医学理 论知识 和临床诊 疗技能 ，能独立 诊治常见 病 、多发病 的合格
肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍 打或抓耳部的 动作 ；有耳痒 、耳痛 、耳胀 等症状 ；对声音反应迟 钝；有语
言 发育迟缓 的表现 。
（ 三 ）转 诊 。
出现 以下 情况之一 者 ，应当 予以及 时转诊 至儿童 听力 检 测机构做 进一 步诊断 。
一 耳外观检查 一
１ ．听觉行为 观察法 筛查任 一项结 果 阳性 。 ２．听觉评估 仪筛 查任一 项结果 阳性 。
２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ ｏ 卷第 １ ４ 期
儿童耳及听力保健技术规范
一
、
目 的
２ ．不 要 自行 清 洁 外 耳 道 ，避 免 损 伤 。
早 期 发 现 听 力 损 失 ，及 时进 行 听觉 言 语 干 预 及 康 复 ， 保
３ ．洗澡 或游 泳时 防止呛水和 耳进水 。 ４ ．远 离强声 或持 续的噪声环 境 ，避 免使用 耳机 。
嚣一
防止呛水 和耳进水
６ 月龄 １ ２ 月龄
３ 月龄 ｌ
不能发单字词音
２ ４ 月龄 不能按照成人的指令完成相 关动作
ｌ ６ 月 龄Ｉ
Ｉ ８ 月 龄Ｉ
１ ２ 月龄ｌ
不 能模仿成人说话 （ 不看 口型） 或说话别 人听不懂
３ ６ 月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话
五 工作 要求
（ 二 ）耳 及 听 力保 健 知 识 指 导 。
（ 一 ）为儿童提供定期 耳外观检 查和听力筛查 ，同时进
１ ．正确的 哺乳及喂奶 ，防止呛 奶。婴儿溢奶 时应 当及
时 、轻 柔 清 理 。
行 儿童 耳及听力保 健宣传 教育工 作。听力 筛查未通 过者应
当及 时转诊 到 听力检 测机 构 。 （ 下转 ８ ８页）
试 行 办 法 》和 临 床 住 院 医 师 规 范 化 培 训 大 纲 》，在相 关 领 域 开 展 实 践 探 索 。
２ ０ ０ ９年 印发的 （ （ 中共 中央国务 院关于 深化 医药卫生体制改革 的意见 》明确提 出 “ 建立住 院医师规 范化培训制度”， 住 院 医师规范化培 训被提到 了重要 的议 事 日程 ，制订符 合新形势需要 的住 院医师规范化培训标准成 为深 化医改的重要工作 。
３．耳声发射 筛查 未通过 。
四 ，流 程 图
检查 内容
厂 、
觉评估仪 （ 表２ ）进行听 力筛查 。 有条件 的社 区卫生服务 中 心和乡镇卫生 院，可采用筛查 型耳声发射仪进行听力筛查 。
表１ Ｏ －３ 岁儿童 听觉 观察法听力 筛查阳性指标
年 龄 听觉行为反应 不会寻找声源 对近旁的呼唤无反 应
４岁 ｝
Ｉ 力｝ 筛ｌ ～— 携 式 听 觉 评 估 仪
（ 有条件的机构）
垩一 和耳异物
识别听力 异常表现
避免外伤
年 龄
测试 音强度
测试 音频率
２ ｋ Ｈ ｚ （ 啭音）
筛 查阳 性 结果
无听觉反应
Ｉ 查ｌ 一 一 Ｉ 雁面 ５ 岁 ｌ Ｌ
６岁 Ｉ
＼
ｌ ２ 月龄 ６ Ｏ（ ｄ Ｂ Ｓ Ｐ Ｌ ， 声场）
２ ４ 月龄 ５ ５（ ｄ Ｂ Ｓ Ｐ Ｌ ， 声场）
２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ （ 啭 音）
任一 频 率无听 觉反 应
＼
／
３ － ６ 岁 ４ ５ （ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ ， 耳机或 声场）１ 、 ２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ （ 纯音） 任 一频 率无听 觉 反应