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(３)神经内分泌因素
下丘脑是神经内分泌功能调节中枢而下丘 脑本身也受到来自不同神经递质系统的调 节，如单胺类神经递质。 因此心境障碍患者所出现的神经内分泌功能 异常可能主要地反映了单胺类神经递质系 统功能的异常。
第四节 心境障碍的心理治疗
认知疗法 行为疗法
认知疗法
目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积 极的思考方式，并练习新的应对方式。这些认 知歪曲包括对外界事物负性方面的选择性注意， 以及对后果非现实的病态推论。
境障碍的分类、临床表现、诊断方法、心境障 碍的病因及心境障碍的治疗方法；介绍心境障 碍与自杀的关系，自杀行为的原因；介绍对自 杀危险性的评估和预测以及对自杀的预防方法。
要求学生通过本章的学习，掌握心境障碍的概
念，掌握躁狂发作与抑郁发作的临床症状，了 解他们的形成原因、诊断方法和治疗方法，了 解自杀的原因，掌握对自杀危险性的评估和预 测方法，了解自杀预防的方法和措施。
（三）、双相心境障碍
有心境变高和变低两极性特点，是心 境在正常，高涨(躁狂)，低落(抑郁)之 间往返摆动。
典型的双相心境障碍的病例：
参阅教材P147页案例5-3
二、心境障碍的诊断依据
CCDM—3对心境障碍的诊断标准如下：
（一）抑郁发作的诊断
[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列症状中的4项： 1. 兴趣丧失、无愉快感； 2. 精神运动性迟滞或激越； 3. 精力减退或疲乏感； 4. 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5. 联想困难或自觉思考能力下降； 6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7. 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8. 食欲降低或体重明显减轻； 9. 性欲减退
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂。病情轻者社会功 能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。
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就像油画肖像。水中月，镜中花等。见于抑郁症、神经症、 精神分裂症。 3、窥镜症：认为自己的体型、模样发生了变化，不断 照镜。见于精神分裂症和脑器质病变。
思维障碍
一、思维形式障碍 包括联想障碍和思维逻辑障碍。 1、思维奔逸 兴奋性思维联想，思维活动量大、速度快。表现为语量 多、语速快，口若悬河，滔滔不绝。词汇丰富，诙谐幽默， 夹杂音韵或字意的联想。多见于躁狂状态或情感性精神障碍 躁狂发作。 特征：音联、意联、随境转移。（P263病例） 2、思维迟缓 抑制性思维联想障碍。患者语量少，语速慢，语音低沉 反应迟缓。因学习工作效率低而苦恼。多见于抑郁状态或情 感性精神障碍抑郁发作。
第一单元 正常心理活动的功能 一、人的心理活动分正反两个方面，即 正常心理活动和异常心理活动。 1、正常心理活动的三大功能 （1）作为生物实体：适应环境 （2）作为社会实体：人际交往 （3）作为精神实体：主观能动
第二单元：心理正常与异常的区分
一、标准化区分：四标准（李心天，1991年） ①医学标准：把心理障碍纳入医学范畴，当躯体疾病一 样对待。（脑功能失调、精细改变） ②统计学标准：以心理测验法为工具。（偏离平均值的 程度） ③内省经验标准：包括病和观察者的内省经验，有很大 的主观性。 ④社会适应标准：是将此人的行为和社会行为常模比较 后得出的。
第一单元 认知障碍
感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 内感性不适 错觉 感知障碍 知觉障碍 六种幻觉 幻觉 真假幻觉 功能性、心因性、思维鸣响 视物显大（小）症，即视物变形症 感知综合障碍 非真实感 窥镜症 思维联想障碍 思维形式障碍 13种 思维障碍 思维逻辑障碍 妄想（10种类型，原发型和继发型） 思维内容障碍 强迫观念 超价观念 注意障碍（减弱，狭窄） 注意记忆与智能障碍 记忆障碍（5种类型） 智能障碍（精神发育不良，痴呆） 自知力完整 自知力障碍 自知力丧失
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认知行为疗法在变态心理学中的实践
03
认知行为疗法被广泛应用于各种心理障碍的治疗中，
取得了显著的临床效果。
跨学科合作在变态心理学中应用前景
神经科学与变态心理学的 交叉研究
神经科学的发展为变态心理学提供了更深入 的理解大脑机制的机会，有助于揭示心理障 碍的本质。
计算机科学与变态心理学的 结合
计算机科学在数据处理、模式识别等方面的优势， 可以为变态心理学提供更高效、准确的诊断和治疗 方法。
。
抑郁症诊断与治疗方法
1 2 3
抑郁症诊断标准
包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等症状，持 续时间长达2周以上，且严重影响生活和工作。
抑郁症治疗方法
采用药物治疗和心理治疗相结合，药物如抗抑郁 药、情感稳定剂等，心理治疗如认知行为疗法、 心理动力学治疗等。
患者日常管理与教育
鼓励患者保持积极心态、规律作息、适当锻炼等 。
变态心理学特点
关注异常心理现象，探究其原因、机 制和干预方法；具有交叉性，与多学 科相互渗透；实践性强，旨在帮助人 们解决心理和行为问题。
变态心理学研究对象及分类
研究对象
包括各种心理异常现象，如认知 、情感、意志行为等方面的障碍 。
分类
根据症状表现、病程、严重程度 等，心理异常可分为不同的类型 ，如神经症、人格障碍、精神分 裂症等。
人工智能在心理治疗中的辅助作用
人工智能系统可以根据患者的具体情况，提供个性化的治疗方案和建议，帮助患者更好 地应对心理障碍。
人工智能在预防心理障碍中的潜力
通过对大量人群的数据进行分析和挖掘，人工智能可以发现潜在的心理障碍风险因素， 为制定有效的预防措施提供有力支持。
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❖ 症状的出现不受病人意识的控制。
❖ 症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。
❖ 症状的内容与外界客观环境不相称。
❖ 症状多伴有痛苦体验。
❖ 症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏
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26
一、认知障碍：
（一）感觉障碍：
1、感觉过敏：感受性增高
见于：神经症、更年期综合症、 躯体虚弱状态。
2、感觉减退：感受性降低
❖ 对于神经症和精神病的原因，他认为： 是兴奋过程和抑制过程的冲突造成的
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15
环境中的 学习过程 不良因素
不良行为 不良行为倾向 不良反应方式
是破坏心理 健康的根本 原因
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16
（三）存在—人本主义：
“潜能”的发展受到了阻碍
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17
第二节 正常心理与异常心理及其区分
3、为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、
压抑非理性冲动完。整版PPT课件
13
1、幼年情绪发展中受挫折 —— 情结
2、“潜意识”和“意识” 或“本能”和“超我”之间的冲突， 在“自我”中的表现。
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14
（二）行为主义理论
❖ 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明 人的异常心理现象，并且通过“试验神 经症”的模型说明“心理冲突”的神经 机制。
病人的主观体验
观察者根据自己经验作出的判断
四、社会适应：
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23
四、心理学的区分原则
郭念锋、 1986 1、主观世界与客观世界的统一性原则
2、心理活动的内在协调性（一致性）原 则
3、人格的相对稳定性原则
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❖ 症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。
❖ 症状的内容与外界客观环境不相称。
❖ 症状多伴有痛苦体验。
❖ 症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏
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26
一、认知障碍：
（一）感觉障碍：
1、感觉过敏：感受性增高
见于：神经症、更年期综合症、 躯体虚弱状态。
2、感觉减退：感受性降低
❖ 对于神经症和精神病的原因，他认为： 是兴奋过程和抑制过程的冲突造成的
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15
环境中的 学习过程 不良因素
不良行为 不良行为倾向 不良反应方式
是破坏心理 健康的根本 原因
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（三）存在—人本主义：
“潜能”的发展受到了阻碍
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第二节 正常心理与异常心理及其区分
3、为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、
压抑非理性冲动完。整版PPT课件
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1、幼年情绪发展中受挫折 —— 情结
2、“潜意识”和“意识” 或“本能”和“超我”之间的冲突， 在“自我”中的表现。
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14
（二）行为主义理论
❖ 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明 人的异常心理现象，并且通过“试验神 经症”的模型说明“心理冲突”的神经 机制。
病人的主观体验
观察者根据自己经验作出的判断
四、社会适应：
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23
四、心理学的区分原则
郭念锋、 1986 1、主观世界与客观世界的统一性原则
2、心理活动的内在协调性（一致性）原 则
3、人格的相对稳定性原则
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（二）行为主义的解释
从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高 级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后， 再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常 心理现象。
对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基 本神经过程的冲突造成的。他说：
“……引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑 制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、 异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神 病的原因。”
自我随时随地的学习外部世界，处理“本我”与 “超我”之间的冲突和矛盾
防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非 理性冲动 ，导致两种后果：压制不住就产生异常 心理和行为；压制得住会导致潜意识中冲突的变 形
4、简评
不合理之处： 当年弗洛伊德解释和判断问题时，无论如何，
在方法论上存在原则上的失误。 心理学界的批评，主要在方法论方面 ：当时
3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体 不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂 症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。
2、知觉障碍
错觉： 对客观事物歪曲的知觉。正常人 偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以 纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实 检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常 带有恐怖性质。
第二单元 学科简史
公元前400年“心理是脑的功能”的判断已 显雏形
中世纪，禁闭、水淹、火烧 17世纪以后，打破神学统治 19世纪末和20世纪初的急剧发展，一直延
续至今（药物治疗—电痉挛治疗）
学科简史
公元前400年，古希腊的医生希波克里特 （Hippocrates） 体液学说
1861年，法国医生布罗卡（Broca） 布罗卡失语
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引导患者顺应自然、接受现实， 减轻症状带来的困扰。
其他疗法
根据患者需求和治疗师建议，选 择其他适合的心理治疗方法。
06
预防措施和康复支持体系 构建
预防措施制定思路
基于风险评估
通过评估个体和群体的变 态心理风险，制定针对性 的预防措施。
普及心理健康知识
提高公众对变态心理的认 识和理解，增强自我防范 意识。
注意事项与误区提示
避免主观臆断
重视患者主诉
谨慎使用标签
评估过程中要保持客观、 中立的态度，避免主观
臆断和偏见。
认真倾听患者的主诉， 关注其内心体验和需求。
避免随意给患者贴上 “精神病”等标签，以 免造成不必要的伤害。
遵循伦理原则
尊重患者的知情权和隐 私权，保护其合法权益
不受侵犯。
05
变态心理治疗原则和方法
焦虑障碍类型、特点及临床表现
广泛性焦虑障碍
持续感到紧张和不安，无法控制担忧， 常伴随躯体症状如头痛、心悸等。
惊恐障碍
突然发作的强烈恐惧感，伴随濒死感或 失控感，常出现心悸、出汗等自主神经 症状。
社交焦虑障碍
在社交场合中感到强烈不安和害怕被负 面评价，常导致回避社交场合。
特定恐惧障碍
对特定物体或情境产生强烈恐惧，如恐 高、恐蛇等，常导致回避行为。
的风险。
认知偏差
个体在认知过程中出现的偏差， 如过度概括、选择性注意等，可 能导致其对自身和他人产生不准 确的认知和评价，进而引发变态
心理。
社会支持不足
缺乏社会支持、孤独感强烈等社 会心理因素也可能导致个体出现 变态心理。同时，社会支持不足 还可能影响个体的应对能力和心
理健康水平。
03
常见类型变态心理及其表 现
其他疗法
根据患者需求和治疗师建议，选 择其他适合的心理治疗方法。
06
预防措施和康复支持体系 构建
预防措施制定思路
基于风险评估
通过评估个体和群体的变 态心理风险，制定针对性 的预防措施。
普及心理健康知识
提高公众对变态心理的认 识和理解，增强自我防范 意识。
注意事项与误区提示
避免主观臆断
重视患者主诉
谨慎使用标签
评估过程中要保持客观、 中立的态度，避免主观
臆断和偏见。
认真倾听患者的主诉， 关注其内心体验和需求。
避免随意给患者贴上 “精神病”等标签，以 免造成不必要的伤害。
遵循伦理原则
尊重患者的知情权和隐 私权，保护其合法权益
不受侵犯。
05
变态心理治疗原则和方法
焦虑障碍类型、特点及临床表现
广泛性焦虑障碍
持续感到紧张和不安，无法控制担忧， 常伴随躯体症状如头痛、心悸等。
惊恐障碍
突然发作的强烈恐惧感，伴随濒死感或 失控感，常出现心悸、出汗等自主神经 症状。
社交焦虑障碍
在社交场合中感到强烈不安和害怕被负 面评价，常导致回避社交场合。
特定恐惧障碍
对特定物体或情境产生强烈恐惧，如恐 高、恐蛇等，常导致回避行为。
的风险。
认知偏差
个体在认知过程中出现的偏差， 如过度概括、选择性注意等，可 能导致其对自身和他人产生不准 确的认知和评价，进而引发变态
心理。
社会支持不足
缺乏社会支持、孤独感强烈等社 会心理因素也可能导致个体出现 变态心理。同时，社会支持不足 还可能影响个体的应对能力和心
理健康水平。
03
常见类型变态心理及其表 现
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第二节 常见的精神症状
病理性赘述是患者讲话罗嗦，抓不住重点。 思维松弛也称思维松散，患者的思维活动丧失了
正常的结构。 病理性象征性思维表现为概念的转换。 语词新作是患者自创文字、图形、符号并赋予只
有他自己才能理解的含义。 逻辑倒错性思维主要特点是推理完全不合逻辑，
一般见于精神分裂症。
第二节 常见的精神症状
2、思维内容障碍 妄想指一种错误的、歪曲的病理性信念或
判断，既没有事实依据业余个体所处的背 景和文化中公认的信念不一致，并且用事 实和说理都无法纠正。
妄想：
在病理基础上产生的歪曲信念，错误的推理 和判断。特征是：思维内容没有事实根据，患者 坚信不疑，不能用亲身体验和教育去纠正。
常见的有： 1、被害妄想：患者坚信某些人或某些组织
。 幻觉是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现
的知觉体验。其中幻听是最常见的幻觉形式，幻 视、幻嗅、幻味、幻触是在视觉、嗅觉、味觉和 触觉领域出现的幻觉，其他幻觉包括思维冥想、 机能性幻觉和内脏性幻觉。
2 知觉障碍 1、错觉：对客观事物的歪曲知觉 如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 2、幻觉：虚幻的知觉，按感觉器官可分 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
感性不适。 感觉过敏是指的对外界一般强度的刺激感受性
增高。 感觉减退是指对外界一般刺激感受性减低。 内感性不适是指躯体内部产生的各种不适感和
难以忍受的异样感觉。
第二节 常见的精神症状
2 知觉障碍 常见的知觉障碍包括错觉、幻觉，幻觉里面又包
括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和其他幻觉。 错觉是有客观刺激作用于感官，却被错误地感知
注意涣散与注意减退是常见的注意障碍
精神病的重要症状之一。以清晰的意识,有选 择地集中于特定客观事物的活动就是注意。 精神病的注意障碍有:(1)注意增强。表现为全 神贯注、高度警惕。多见于妄想型精神分裂 症、更年期精神病、 神经症等。(2)注意涣散 。表现为茫无头绪,不能专注。多见于精神分 裂症、脑器质性痴呆、神经症等。(3)随境转 移,注意力随外界事物的变迁而变化
3 感知综合障碍 患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对
个别属性感知歪曲
1、视物变形症：视物变大症、视物变小症 2、空间知觉障碍：距离知觉问题 3、时间知觉障碍：飞驰而过或停滞不前 4、非真实感：模糊不清，不真实
二 思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映， 它反映事物的本质和事物间的内部联系。思维过程 包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理 等基本过程 。
第四章 心理变态症状
心理病理现象与临床精神病学中的症 状基本相同。人的正常精神活动按心 理学分为感知、思维、情感和意志行 为等心理过程。
一 概述
判断行为是否异常的标准
1、纵向比较：与个体过去通常的表现相比
变化 是否明显
2、横向比较：与大多数人比较是否差别明显
3、情境分析：结合个体出现症状的情境分析 这种行为是由于个体原因还是情境原因。
集团对他进行打击陷害
2、关系妄想：将环境中的无关事物和他人的一举 一动都看作与自己有关
3、夸大妄想：认为自己有非凡的才智、地位和权势 4、嫉妒和钟情妄想：认为配偶对自己不忠；坚信自
己被异性喜爱 5、其他类型的妄想：
自责妄想：过分贬低自己 罪恶妄想：坚信自己犯了错误 疑病妄想：坚信自己患了不治之症 虚无妄想：认为自己内脏腐烂 贫困妄想：过分低估自己的经济实力
幻听：否定性幻听、肯定性幻听、中性幻听 命令性幻听
其他幻觉：思维化声：思维鸣响、读心症 机能性幻觉
第二节 常见的精神症状
3 其他知觉障碍 视物变形症是患者感到外界事物的形状、
大小、体积等出现了改变。 空间知觉障碍是患者感觉到周围事物的距
离发生改变。 非真实感又称显示解体，即患者感觉到周
围事物和环境发生变化，变得不真实。
正常思维过程具有目的性、连贯性、逻辑性特征。 如果思维过程和内容发生异常时，上述正常思维特 征常有改变，则称为思维障碍。
第二节 常见的精神症状
1、思维形式障碍 思维迫促，表现为话多，注意力容易转移，头脑中
不停的出现大量的念头，因此有主观上不得不说的 体验。 思维迟缓表现为联想受抑制，联想速度缓慢。 思维中断表现为思维进程可以突然被打断。 持续言语，患者往往持续或不恰当的重复同样的思 维内容。
遗忘症是回忆的丧失
错构是回忆的错误
虚构是患者以一段虚构的故事来填补她所遗忘的事件的发生的 一些因素
似曾相识症或熟悉感与旧事如新症或生疏感,多见于癫痫患者
一、概述
症状具有的一般特点
出现不受病人意识的控制 一旦出现，难以通过转移另其消失 内容与周围环境往往不相称 会给病人带来不同程度的痛苦/社会功能
损害
影响精神症状表现的几个因素
个体因素：性别、年龄、文化程度…… 环境因素：社会地位、文化背景……
第二节 常见的精神症状
一、感知觉障碍 1、感觉障碍 常见的感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退、内
四 记忆障碍
记忆是对以往事物经验的重现，它包括识 记、保持、再认和回忆四个过程。记忆障 碍可以在任何一个过程中发生，包括质和 量两方面，量的记忆障碍有记忆减退和遗 忘，质的方面有错构症和虚构症碍是记忆减退(hypoadnnesia),其中最严重 的是遗忘症(amnesia),指一段时间内的全部记忆的缺失。 造成遗忘症最常见的原因是意识障碍。还有一种遗忘症 由精神因素引起,如在癔症和反应性精神病时出现把与精 神创伤有关经历遗忘。此类心因性遗忘症 (psychogenicamnesia)可以完全恢复。
强迫观念是某种概念或念头在脑子中反复 出现，明知不必要并且有意识加以抵抗却 摆脱不掉。
超价观念是一种直接涉及自我的确切信念 。
强迫思维：
患者脑内反复出现，如一种想法、一句 话、一件事、一个数等。
有强迫性回忆、强迫性疑虑和强迫性穷 思竭虑等形式。
三 注意障碍
注意障碍表现在注意的强度、范围和持久性上出 现异常 注意增强：强度增大 注意减退：强度减小 注意涣散：范围广 注意转移：持久性不高