2013年度压疮护理质控反馈剖析

建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施， 及时向护士长或相关责任人反馈并积极进行整改，整改后及时进行效果评价。
改进对策总结
误报现象
1、建立全面上报流程，置于工作站玻璃台布下 __2013.4.护士长 2、养成良好工作习惯，组长监督压疮电子表格上报 __2013.4.各班组长 3、制定奖惩措施，合理奖励上报优秀者 __2013.4.护士长 4、护士长与带班组长加强质控。 __2013.4.护士长、带班组长
乐肤圈简介
乐于关注患者的皮肤
乐于呵护患者的皮肤 乐于保护患者的皮肤
圈 名：乐肤圈 成员人数：8人 圈 长：秦君玫
成立日期：2013年4月 平均年龄：28岁 辅导员：王艳梅
所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科
圈员：张伟、王卫卫、巴哈古丽、姚瑶、张婷婷
主要工作：伤口造口管理质控 活动期间：2013年4月至2013年7月
改进对策总结
漏报现象
1、加强督促护士严谨交接班，定期质控
—— 2013.4.护士长，乐肤圈
2、 做到接病人先评估，合理安排工作 —— 2013.4.各责任班
改进对策总结
盲目复制 1、组织皮肤压疮电子上报表业务学习 ——2013.4.护士长 2、请伤口造口小组专家授课，组织全员听课学习 ——2013.4.乐肤圈
中均发挥了较大的作用，希望我们重症医学二
科在每个成员的努力下，能有一个更好的新发 展。
参加人员：秦君玫、张 伟、巴哈古丽
王卫卫、姚 瑶、张 婷 婷
总 策 划：王艳梅 秦君玫 脚本执笔： 姚 瑶 幻灯制作： 李 洁
蓝色的背景代表卫生事业
白色的双手代表护理人员 为患者服务，呵护着患者 红色桃心代表患者的健康
这个圈徽象征着护理工作 人员时刻以患者为中心， 呵护患者的健康
圈
徽
2013年第一季度压疮管理委员会质控问题
皮肤压疮相关电子评分上报表填写数据与护理 记录单评分数据不符的误报现象；
第一季度我科压疮管理质控存在问题
3
1 2 1 2 3 2 2 2 1 1
3
2 3 3 2 3 1 3 1 2 1
3
2 3 3 2 3 1 3 2 2 1
15
10 12 15 11 16 10 12 9 13 6
3
7 5 3 6 2 7 5 8 4 9
漏报现象
交接班不严谨
他人帮忙上报
工作压力大
工作强度大
盲目复制粘贴
皮肤压疮观察不重视 专业知识欠
总分
备 注
鱼骨图中要因
1 2 3
鱼骨图中小要因
误报现象
表格填报错误 压疮相关知识欠缺 压疮知识培训力度欠 护士观察不到位
17 10 13
1 7 5
4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 其他
2
2 1 3 1 2 2 1 1 2 1
2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
2
1 1 3 2 3 2 1 1 2 1
3、乐肤圈圈内积极组织学习、讨论
——2013.4.乐肤圈
4、建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的 发生原因
——2013.4.护士长，乐肤圈
活动期间由品管圈成员监 督，把握检查过程中存在的问 题，及时调整和纠正，便于护 理质量持续改进。
小 结
我科自尝试使用品管圈的模式进行护理管理 以来，每个圈员各司其职。在科室的质控管理
改进措施——盲目复制
组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事项再次 进行业务学习，让全科护士对几种表格填写规范的掌握程度达到100%。
请伤口造口小组的专家到我科授课，组织全员听课学习。科内定期组织有关 我科难免压疮病例的护理查房
肤圈圈内积极组织学习、讨论，正确掌握各项表格的填写方法，上报流程乐
皮肤压疮观察不重视
质控工作不完善 专业知识欠 整改力度不大 全员不够重视
组织学习机会少
护士责任心不强
图快
盲目复制粘贴ห้องสมุดไป่ตู้
其他
图1 护理质控存在的问题与原因
编 号
护理质控存在问题
圈员打分情况 圈 员 1 2 3 1 圈 员 2 3 2 3 圈 圈 圈 圈 圈 圈 圈 员 员 员 员 员 员 员 3 4 5 6 7 8 9 3 2 2 3 1 1 3 1 3 3 1 3
为讨论主题。
重症医学二科会议室
压疮电子评分与护理记录单评分 数据不符——误报
1.压疮上报流程掌握不够 2.护士不良工作习惯 3.责任心不够强，重视程度不够 4.护理管理质控工作方面欠完善
压疮电子评分上报表未班班评分——漏报
1.护士班班交接不严谨有关
2.让别的护士帮忙填报的现象
填报压疮电子评分上报表描述欠规范 合理且存在盲目复制粘贴
2013年第一季度压疮管理质控反馈
——品管圈模式
自治区人民医院重症医学二科
重症医学二科品管圈
我科收治的患者均为急危重症病人，压疮
管理在我科既是重点，又是难点。“乐肤圈”
作为我科“伤口造口管理”的品管圈之一，将
以QCC模式针对第一季度伤口造口管理委员会
对我科质控中存在问题及我科日常工作中反复
出现的问题进行反馈。
4.建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整 改措施
改进措施—— ——漏报 改进对策 漏报
1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨交接班，定期质 控，及时纠正。
2.制定一些奖惩措施，对于反复出现问题，不积极纠正的护士应 给予一定的惩罚，提高其对压疮上报工作的重视程度。对于能 积极发现问题上报的护士同样给予相应的奖励措施，来提高大 家压疮管理上报工作中相互监督的积极性
图快
质控工作不完善 全员不够重视 整改力度不大
重症医学二科会议室
改进措施——误报
1. 建立并完善三种表格填写上报的流程及注意事项，总结打印，置于工作 台玻璃板下，方便大家随时参考学习
2.养成良好的工作习惯，应制定好流程，由带班组长积极督促本组护士 正确及时填报
3.提高护士工作责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩措施
皮肤压疮相关电子评分上报表未班班评分交接， 有漏报现象；
填报皮肤压疮相关电子评分上报表时皮肤描述 欠规范合理且存在盲目复制粘贴现象；
压疮电子评分与护理记录单评分数据不 符——误报
讨论主题
压疮电子评分上报表未班班评分——漏 报
填报压疮电子评分上报表描述欠规范合 理且盲目复制粘贴
根据质控反馈结果，大部分我们都立即进行了整改，以上三 个问题在咱们日常工作中常出现，需要持续改进，我们将列
1.科室对于压疮护理的相关知识培训力度薄弱 2.护士对皮肤压疮管理相关知识掌握程度欠
3.皮肤压疮管理的质控、反馈及整改学习方面力 度还不够大，不够引起护理全员的重视
误报现象
表格填报错误 压疮相关知识欠缺 压疮知识培训力度欠 护士责任心不强
漏报现象
交接班不严谨 他人帮忙上报
护士观察不到位
工作压力大 工作强度大 皮肤压疮问题