特发性肺纤维化护理常规

特发性肺纤维化（IPF）的护理常规

一定义：

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。特发性肺纤维化（IPF）系指特发性间质性肺炎中病理表现为寻常型间质性肺炎的一种类型，且最常见。病变局限于肺部，引起弥漫性肺纤维化，导致肺功能损害和呼吸困难。

二临床表现：

通常为隐袭性起病，主要症状是干咳和劳力性气促，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影象上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展，逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位，发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，晚期出现肺心病，最终导致呼吸功能衰竭而死亡。

三辅助检查：

X线胸片显示双肺弥漫性阴影

肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散量减少。

实验室检查为非特异性变化，可以有血沉加快，血乳酸脱氢酶增高和免疫球蛋白增高；有10%-26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。

四治疗：

IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎症并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。

1.糖皮质激素仍为首选药;

2.其次为免疫抑制剂等。

3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量吸氧。

六护理措施：

1.观察生命体征，呼吸形态。

2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。

3.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。

4.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。

5.合理用氧，采用低流量给氧，流量1-2L/min,吸入前湿化。

6.遵医嘱给予抗炎治疗，有效控制呼吸道感染。

7.多饮水，给予高热量、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

8.注意心理指导，护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医

生协助诊治。

9.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹。）

10.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。

七健康教育：

1.规律运动，保持体型。

2.以科学的态度，积极平和的心态面对疾病。

3.嘱患者定期随诊，及时发现病情变化和药物的不良反应，调整治疗方案。

4.避免感染:每年注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。

5.戒烟：停止刺激是阻止肺进一步损害。

6.学习和练习放松：焦虑和悲观情绪常见慢性肺疾病的患者。

7.吸氧：根据血氧饱和度调节流量，补充氧能减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠。