神经介入 导丝导管
介入基础知识系列之五-导丝导管和鞘
介入基础知识系列之五-导丝导管和鞘今天介绍一下导管导丝的一些基础知识导管和导管鞘单位是F F和mm的换算为3F＝1mm首先要明确导管的尺寸永远是指外径（OD），导管鞘永远是指内径（ID）。
因此5F的导管可以置于5F导管鞘内导引导管和长鞘的区别也在于此导引导管还是导管，因此其尺寸是讲它的外径（OD）而长鞘则是讲内径（ID）导管鞘的外径是标定尺寸的基础上加1.5-2F如5F血管鞘，其外径约为7F这样大家对植入血管鞘对血管的实际损伤有比较准确的认识导丝和导管内径（ID）：0.018、0.021、0.027、0.035 单位英寸穿刺针单位Gauge18G、19G .035导丝20G、21G .018导丝导管鞘和导管尺寸匹配对手术操作的影响如果需要经导管鞘侧管测压，导管鞘和导管尺寸相差2F以上如果需要经导管鞘侧管回抽采样，导管鞘和导管尺寸相差1F以上如果需要经导管鞘侧管推注液体或药物，导管鞘和导管尺寸可以相同，也就是说5F导管置于5F导管鞘中，是可以经导管鞘侧管注入液体的Bentson导丝的使用要点该导丝特点如下1. 非超滑2. 直头导丝3. 长软头，约15-18cm由于上述特点，Bentson导丝用途如下1. 是0.035弹簧圈的常规推送导丝2. 上肢或下肢动脉造影导引导丝，因为弯头导丝容易进入分支血管3. TIPS的入门静脉导丝，因为非超滑，容易交换，不容易脱出门静脉，而且损伤小导丝的硬度分为以下几种1. 最硬的导丝为Lunderquist导丝2. 其次为Amplatz导丝，它还分为加硬和非加硬3.然后是加硬泥鳅导丝以及Rosen导丝，它的硬度在Amplatz和常规泥鳅导丝之间4. 常规硬度导丝，比如J型导丝和常规泥鳅导丝我们可以根据需要，选用不同硬度的导丝进行介入操作。
神经血管介入诊疗技术操作规程全文
神经血管介入诊疗技术操作规程全文一、前言神经血管介入诊疗技术是在影像学引导下，通过导管等器械对神经血管疾病进行诊断和治疗的一系列技术。
为了保证该技术的安全性和有效性，提高诊疗质量，制定本操作规程。
本操作规程适用于各级各类医疗机构开展神经血管介入诊疗技术的医护人员。
二、操作准备1. 患者准备：向患者及家属详细解释神经血管介入诊疗过程及可能的风险，取得患者及家属的知情同意。
对患者进行全面的体格检查和必要的实验室、影像学等相关检查，评估患者的病情和手术风险。
2. 器械准备：准备神经血管介入所需的导管、导丝、支架、球囊等器械，并确保器械的质量和功能正常。
3. 药物准备：根据患者的病情和手术方式，准备相应的抗凝、抗血小板、抗过敏、止痛等药物。
4. 手术室准备：确保手术室的清洁、消毒，配备必要的急救设备和药品。
三、操作步骤1. 患者取平卧位，进行局部麻醉。
2. 经股动脉或桡动脉穿刺，置入导管。
3. 在影像学引导下，将导管送至病变部位。
4. 根据患者的病情，进行血管内介入治疗，如球囊扩张、支架植入、血管内栓塞等。
5. 治疗结束后，撤出器械，局部压迫止血。
6. 观察患者的病情变化，如出现不良反应，立即采取相应措施。
7. 术后对患者进行必要的护理和治疗，如抗凝、抗血小板治疗，观察并记录患者的病情和并发症。
四、操作注意事项1. 术前认真评估患者的病情，了解患者的既往史、过敏史，避免手术过程中出现意外。
2. 严格执行无菌操作规程，防止感染。
3. 密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者在手术过程中的安全。
4. 术后注意观察患者的病情变化，如出现并发症，及时采取相应措施。
5. 做好患者的术后护理，如翻身、饮食、排便等，确保患者的舒适和恢复。
五、术后处理1. 术后对患者进行必要的护理和治疗，如抗凝、抗血小板治疗，观察并记录患者的病情和并发症。
2. 根据患者的病情，制定出院指导，如饮食、运动、药物使用等。
3. 定期随访患者，了解患者的病情和恢复情况。
神经介入产品介绍PPT课件
➢ 预塑形微导管，最大塑形保持，治疗动脉瘤 时保持稳定
➢ 可以再塑形，个性化头端强化稳定性和进入 能力
➢ 可撕脱导入管，方便微导管使用
成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
• 微导管系列：Excelsior™ SL-10和1018, Renegade™ Hi Flo • 微导丝系列：Synchro™ , Synchro2™和 Transend™ • 导引导管：Guider Softip™
4/6/2020
Internal use only
神经介入微导丝
Transend 微导丝结构
2cm塑型/再塑型头端
可反复塑型 塑型保持力更佳
合金丝 ICE亲水涂层
超强的光滑，便于导丝导引微导管 在弯曲的脑血管中超选
39cm良好可视性末梢
PTFE涂层的近端
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 7 of 23
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MatrixTM 3D
360o 形状
柔软的可塑形远端
Tracker® Excel™-14 微 导管
强化远端稳定性 Excelsior® 1018® 微导管
Target Coil™
Excelsior® SL-10 ® 微导管
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 12 of 23
4/6/2020
安全柔和的扩张系统 专为神经介入设计
Internal use only
Gateway™ 球囊
神经介入产品介绍 ppt课件
• 1.5 mm: 单激光镶嵌标记带 .017”
Crossing: .028” Mid-Balloon: .032” Proximal Balloon: .033”
6 atm
12 atm 14 atm - 2.25-3.25mm diameters only
成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
• 微导管系列：Excelsior™ SL-10和1018, Renegade™ Hi Flo • 微导丝系列：Synchro™ , Synchro2™和 Transend™ • 导引导管：Guider Softip™
体内径向支撑力比体外高1.6倍
1.6X X
Room Temp
37 deg C (in w ater)
Bench test results are not necessarily indicative of clinical performance. Data on file at Boston Scientific.
3/1/2020
Internal use only
神经介入微导丝
Transend 微导丝结构
2cm塑型/再塑型头端
可反复塑型 塑型保持力更佳
合金丝 ICE亲水涂层
超强的光滑，便于导丝导引微导管 在弯曲的脑血管中超选
39cm良好可视性末梢
PTFE涂层的近端
Transend 微导丝结构
一体化的Scitanium合金导丝芯具有高度一致 的晶体结构，确保卓越的扭转传送
3/1/2020
安全柔和的扩张系统 专为神经介入设计
全文版神经血管介入治疗技术的管理规范
全文版神经血管介入治疗技术的管理规范一、引言神经血管介入治疗技术是在影像学引导下，通过导管等器械对神经血管疾病进行诊断和治疗的一系列技术。
该技术具有微创、安全、有效等优点，已在我国得到广泛应用。
为了规范神经血管介入治疗技术的开展，提高治疗效果，保障患者安全，制定本管理规范。
二、组织管理1. 成立神经血管介入治疗小组：由具有丰富经验的神经内科、神经外科、放射科、心血管科等相关专业技术人员组成。
组长负责全面工作，副组长负责技术操作，成员负责协助和参与治疗。
2. 设立神经血管介入治疗中心：具备完善的设备设施、独立的治疗室、术后观察室等。
治疗中心应具备良好的通风、照明、消毒等条件。
3. 制定神经血管介入治疗相关制度：包括操作规程、应急预案、质控措施等。
并对相关人员进行培训和考核，确保各项制度得到有效执行。
三、技术操作1. 术前准备：a. 患者评估：全面评估患者病情，包括心、肝、肾功能，电解质平衡，有无出血倾向等。
b. 知情同意：向患者或家属详细解释神经血管介入治疗的目的、过程、风险和可能的并发症，取得书面同意。
c. 器械准备：检查导管、导丝、支架等器械是否完好，有效期内使用。
d. 药物准备：备好抗凝、抗血小板、抗过敏等药物，以及急救药品和设备。
2. 操作过程：a. 患者取平卧位，进行局部麻醉。
b. 经股动脉或桡动脉穿刺，置入导管鞘。
c. 选择性或超选择性插管至靶血管，进行造影检查。
d. 根据病变情况，进行血管内介入治疗，如球囊扩张、支架植入、溶栓、取栓等。
e. 治疗结束后，拔除导管鞘，压迫穿刺点，沙袋压迫6-8小时，观察有无出血、血肿等并发症。
3. 术后管理：a. 观察患者生命体征，监测出血、血栓、过敏等并发症。
b. 指导患者饮食、活动、用药等，如抗凝、抗血小板治疗等。
c. 定期随访，了解患者病情变化和治疗效果。
四、质量控制与安全防护1. 设备维护：定期检查和维护设备，确保设备性能稳定。
2. 影像学质量控制：保证影像学图像清晰，满足诊断和治疗需求。
学习笔记-神经介入通路系统的建立（二）
学习笔记-神经介入通路系统的建立（二）一、安全放置指引导管步骤（一）指引导管组件1. 指引导管组件的主要目的和优点（1）便于引导并帮助导丝顺利进入颈总动脉开口，随后进入颈外动脉；（2）当导丝足够支撑时引导造影管部分进入颈总动脉，进一步加强支撑力以便稳定地引导指引导管进入靶血管位置，防止指引导管因支撑力不足脱出或指引导管突然前窜导致靶血管损伤。
2. 指引导管组件操作具体步骤A. 路径图下导丝进入颈外动脉；B.引导多功能管进入颈总/外动脉；C.在导丝、指引导管同轴系统引导下，调整指引导管平稳进入颈总动脉接近靶病变处；D.撤出引导组件，留置指引导管于工作位置（二）交换技术部分III型主动脉弓或“牛角型主动脉弓”患者，采用上述步骤仍然难以将指引导管引导进入颈总动脉时可以考虑交换导丝技术。
A. 左侧颈内动脉狭窄、颈总动脉共干；B.按上述2的步骤无法将VTK引导进入CCA，改用SIM2进入ECA后，交换260cm超硬导丝于ECA；c.撤出SIM2，留置超硬导丝；D.按上述2的步骤将指引导管组件引导进入CCA。
二、通路建立困难病例的注意事项及技巧1. 主动脉弓或大血管迂曲在ECA固定导丝（导丝交换技术）（1）在CCA放置诊断导管期间，使用0.035in的亲水导丝推进诊断导管ECA的一个分支。
（2）然后取出导丝，用较硬的长交换导丝替换，如0.038in的亲水导丝或硬导丝。
（3）然后用90cm鞘交换诊断导管。
（4）这种方法在左侧CCA用SIM2导管作为诊断导管比较适合。
2. “塔形支撑（Tower of Power）” 以增加90cm鞘的稳定性。
（1）6F90cm鞘内推进6F导引导管。
（2）较大直径90cm鞘可增加稳定性。
（1）将一根中间导管置于导引导管内，再一起置于90cm鞘内，打造终极“塔形支撑”。
3. 锚定技术（1）使用这种技术即使在迂曲的血管中，导引导管也可以达到较远位置。
（2）使用6F90cm的引导鞘。
神经介入产品介绍PPT医学幻灯片
近端输送杆标记
可调柔韧度
PushCoil™
BioslideTM 亲水涂层 激光粘合头端 TrakTipTM
低剖面 3.2F 近端输送杆
锥形渐变
LEAP®/SoftLEAP™ 半顺应性球
பைடு நூலகம்
2.4F 远端输送杆 囊XTRA™ 涂层和激光镶嵌标记
卓越的病变穿越能力，精确的定位，良好的到位率
Gateway™ 球囊
360o 形状
柔软的可塑形远端 Tracker® Excel™-14 微
导管
强化远端稳定性 Excelsior® 1018® 微导管
Target Coil™ Excelsior® SL-10 ®
微导管
第3代神经介入导丝
第4代神经介入导丝
Transend® Guidewire
Synchro® Guidewire
4 种硬度
近端选用高强度材料提高扭控力和推送力
医生评价应用最顺手的微导管
Excelsior SL-10 微导管
五种预塑形微导管
预塑形微导管，最大塑形保持，治疗动脉瘤 时保持稳定
可以再塑形，个性化头端强化稳定性和进入 能力
可撕脱导入管，方便微导管使用
成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
7/21/2019
Stryker 神经介入产品线
1
Stryker® Neurovascular
弹簧圈
螺旋技术
2D
微导管
注重推送性能
SR技术 远端亲水涂层
GDC-10 UltraSoft® Coil
Tracker® 微导管
神经介入产品介绍
• 1.5 mm: 单激光镶嵌标记带 .017”
Crossing: .028” Mid-Balloon: .032” Proximal Balloon: .033”
6 atm
12 atm 14 atm - 2.25-3.25mm diameters only
2.4F 远端输送杆 囊XTRA™ 涂层和激光镶嵌标记
卓越的病变穿越能力，精确的定位，良好的到位率
Gateway™ 球囊
Feature
专利激光粘合 TrakTip™ 头端
Adhesive Bond Laser Bond
Design Intent
.017” 低剖面 球囊与头端过渡光滑
Design Goal
安全柔和的扩张系统 专为神经介入设计
1/5/2024
Internal use only
Gateway™ 球囊
7大主要产品特征
近端输送杆标记
可调柔韧度
PushCoil™
BioslideTM 亲水涂层 激光粘合头端 TrakTipTM
低剖面 3.2F 近端输送杆
锥形渐变
LEAP®/SoftLEAP™ 半顺应性球
Renegade® 微导管
第2代神经介入导丝
TaperTM SeekerTM Dasher® StubbieTM Guidewires
支架
MachTM-16 MizzenTM FasDasher® Guidewires
• 宽颈动脉瘤支架
Neuroform® Microdelivery Stent System
穿越病变能力卓越 适应神经血管的通路
简述神经血管介入诊疗技术的定义
简述神经血管介入诊疗技术的定义神经血管介入诊疗技术是一种治疗神经血管疾病的方法，它通过介入性手术，利用影像学技术在体内直接处理病变，达到治疗的目的。
该技术在神经血管疾病的治疗中具有重要的作用，常用于治疗脑血管病变、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、脑静脉血栓等疾病。
本文将从定义、技术特点、应用范围、优缺点四个方面详细介绍神经血管介入诊疗技术。
一、定义神经血管介入诊疗技术是一种利用导管、导丝、球囊、支架等介入器材经血管进入体内，通过影像学引导，直接治疗神经血管疾病的方法。
该技术广泛应用于颅内和颈动脉血管病变的治疗，包括脑动脉瘤、脑血管畸形、脑静脉血栓、颈动脉狭窄等。
二、技术特点1. 非创伤性神经血管介入诊疗技术是一种非创伤性治疗方法，不需要开颅手术，避免了传统手术可能带来的创伤和风险，减少了患者的痛苦和恢复时间。
2. 准确性高该技术利用影像学技术引导，直接处理病变，操作过程可视化，准确性高，能够很好地保护周围正常组织。
3. 治疗效果显著神经血管介入诊疗技术能够有效地治疗神经血管疾病，疗效显著，不仅可以缓解症状，还可以预防病情进展。
4. 便于术后康复该技术术后恢复快，患者可以迅速恢复正常生活和工作，不需要长时间住院和恢复。
三、应用范围1. 脑动脉瘤脑动脉瘤是一种颅内血管疾病，常常导致颅内出血和神经功能障碍。
神经血管介入诊疗技术可以通过导管和支架等介入器材，直接治疗脑动脉瘤，减少颅内出血的发生率。
2. 脑血管畸形脑血管畸形是一种先天性疾病，常常导致颅内出血和神经功能障碍。
神经血管介入诊疗技术可以通过导管和球囊等介入器材，直接治疗脑血管畸形，减少颅内出血的发生率。
3. 脑静脉血栓脑静脉血栓是一种颅内血管疾病，常常导致脑水肿和神经功能障碍。
神经血管介入诊疗技术可以通过导管和支架等介入器材，直接治疗脑静脉血栓，减少脑水肿和神经功能障碍的发生率。
4. 颈动脉狭窄颈动脉狭窄是一种颈动脉血管疾病，常常导致脑缺血和脑卒中。
神经血管介入诊疗技术可以通过导管和支架等介入器材，直接治疗颈动脉狭窄，减少脑缺血和脑卒中的发生率。
神经介入产品介绍
Stryker 神经介入产品线 卒中治疗 关注每一天
Internal use only
Stryker® Neurovascular
弹簧圈
螺旋技术
2D
微导管
注重推送性能
SR技术 端亲水涂层
GDC-10 UltraSoft® Coil
Tracker® 微导管
导丝
第1代神经介入导丝
穿越病变能力卓越 适应神经血管的通路
Photographs taken by Boston Scientific.
Gateway™ 球囊技术指标
直径(mm) 长度(mm)
材料 标记带 最小剖面
球囊剖面(ex. 3.0x15mm)
标称压力 爆破压
近端输送杆标记 适用导丝
适用导引导管
1.5, 2.0, 2.25, 2.5, 2.75, 3.0, 3.25, 3.5, 3.75, 4.0 9, 15, 20
10/20/2019
神经介入微导丝
Internal use only
Transend 微导丝结构
2cm塑型/再塑型头端
可反复塑型 塑型保持力更佳
合金丝 ICE亲水涂层
超强的光滑，便于导丝导引微导管 在弯曲的脑血管中超选
39cm良好可视性末梢
PTFE涂层的近端
Transend 微导丝结构
一体化的Scitanium合金导丝芯具有高度一致 的晶体结构，确保卓越的扭转传送
微导管中部采用中等硬度材料，锥形设计保证 优秀的跟踪性能和抗打折能力
4 种硬度
近端选用高强度材料提高扭控力和推送力
医生评价应用最顺手的微导管
Excelsior SL-10 微导管
血管内神经介入治疗的常用器械
血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。
它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。
在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。
导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。
导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。
导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。
导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。
导管（catheter）是另一种常用的器械。
导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。
导管分为诊断导管和介入导管两种。
诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。
导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。
支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。
支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。
它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。
根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。
覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。
药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。
裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。
脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。
脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。
脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。
除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。
(参考课件)神经介入产品介绍
成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
• 微导管系列：Excelsior™ SL-10和1018, Renegade™ Hi Flo • 微导丝系列：Synchro™ , Synchro2™和 Transend™ • 导引导管：Guider Softip™
1.5, 2.0, 2.25, 2.5, 2.75, 3.0, 3.25, 3.5, 3.75, 4.0 9, 15, 20
LEAP®/SoftLEAP® 半顺应性球囊 • 2.0-4.0 mm: 双激光镶嵌标记带
• 1.5 mm: 单激光镶嵌标记带 .017”
Crossing: .028” Mid-Balloon: .032” Proximal Balloon: .033”
9/16/2019
Stryker 神经介入产品线 卒中治疗 关注每一天
1
Stryker® Neurovascular
弹簧圈
螺旋技术
2D
微导管
注重推送性能
SR技术 远端亲水涂层
GDC-10 UltraSoft® Coil
Tracker® 微导管
导丝
第1代神经介入导丝
FasTracker® 微导管
Renegade® 微导管
MatrixTM 3D
360o 形状
柔软的可塑形远端 Tracker® Excel™-14 微
导管
强化远端稳定性 Excelsior® 1018® 微导管
Target Coil™ Excelsior® SL-10 ®
微导管
第3代神经介入导丝
第4代神经介入导丝
Transend® Guidewire
【介入治疗】脑血管造影术—导丝、导管的选择和应用（一）
【介入治疗】脑血管造影术—导丝、导管的选择和应用（一）《神经血管疾病介入治疗与研究进展》第3章神经血管疾病常用介入诊疗技术3.1 脑血管造影术3.1.4 操作要点3.1.4.4 导丝、导管的选择和应用（一）导丝、导管的选择和应用（一）常规应用0.035 inch(英寸)，头端呈J形、表面有亲水膜涂层的导丝，以T erumo导丝为常用。
一般为120cm长，如考虑要交换导管，则为300 cm长。
一般来说，导管选用4F或5F，头端为单一弯曲、端孔的Vertebra、猎人头型或JB系列，但老年患者脑血管造影，特别是老年患者的左颈动脉插管，常常需要用复合弯曲的导管，如Simmon 导管系列。
如对患者不能决定如何选择适宜导管，在导管选择前用多孔猪尾巴行主动脉弓造影，根据弓上头臂动脉、左侧颈内动脉以及左锁骨下动脉起源动脉主动脉弓的类型及主动脉弓的宽度选择合适导管。
主动脉弓C lassⅡ和Class Ⅲ的患者，选用单弯导管做选择性脑血管造影检查时，导管头端难以稳定停留于头臂动脉和左侧颈内动脉，此时需换用复合弯曲的导管，如Simmon导管、牛顿导管。
选用单弯导管做选择性脑血管造影检查时，首先应由导丝将导管导入腹主动脉、胸主动脉，经过主动脉弓进入升主动脉，然后撤去导丝，用冲洗注射器回抽血液后，用肝素生理盐水冲洗导管。
此时导管头端通常向下，导管近端连接含造影剂的10 mL注射器。
切记要用右手握注射器，保持压力不让血液回流入注射器内。
然后在施加导管近端扭转的同时，边试注射造影剂边回拉导管，导管头转向上进入头臂动脉后即停止试注射并保持固定，明确已进入预期进入的无名动脉开口后，再次插入导丝，以同轴的方式推进导管，导管的头端不应超过导丝末端。
如遇到上行困难，可将导丝先送入颈总动脉或颈内动脉，导管再沿导丝送入预定部位。
在送入导管过程中，适当回抽导丝的同时送入导管，以及嘱患者间歇性咳嗽，均有利于导管上行到位。
导管到位后减除张力，再撒除导丝，以免撒除导丝时导管上行过高。
神经介入血管通路建立—导引导管的使用
• Navien-5F（ID-0.058“）内可单独兼容：所有弹簧圈微导管/支架微导管 /Pipeline微导管/球囊系列
9/14/2020
Confidential
Navien 的操作方法
Navien 5F
Confidential
建立治疗通路的安全
• 股动脉鞘的冲洗
– 特别是需要长交换的过程中
• 同轴系统的使用
• 导引导管引发的血管痉挛或夹层
常用的同轴系统构成
• （外）8F导引导管（Envoy）或长鞘
– 增加近段支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，减少近段血管弯曲对整个操作系统稳定性的影响
• 6F导引导管（Envoy，Chaperon，Navien） • （内）5FMPA或5F导引导管（Navien）
Navien 6F
0.072
• 方法1： • 使用普通短鞘/长鞘 • 使用.035“导入Navien前进、到位
• 方法2： • 使用神经微导丝（如： Avigo.014“）和神经微导管(如： Echelon 10/Marksman 027)组成” 组合体” 带Navien前进、到位
9/14/2020
√
√（内导
管）
√（内导
管）
注： Envoy导引导管只有90cm和100cm长度
9/14/2020
Confidential
球囊辅助栓塞时，导引导管比较
导引导管 Navien 6F Chaperon 6F Envoy 6F Neuron 6F
内径 .072” .071” .070” .070”
HyperGlide HyperForm 4x7
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规
控制室
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵） 血管远端保护装置（保护伞） 捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） 微导管（OTW， 漂浮） 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
也称为： 介入神经放射学（interventional neuroradiology） 神经外科血管内治疗学（neurosurgical endovascular therapeutics） 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery）
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静脉期。 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的诊断方式。 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。 数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
【临床科普】神经介入的器械规范
【临床科普】神经介入的器械规范神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分，主要治疗神经系统疾病。
神经介入医学即介入神经放射学，是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
常规手术器械手术用物：用于建立无菌手术台和操作区域等。
包括：(1) 敷料包：大包布1条、双层桌单1条、小治疗巾3条、小洞巾1条、双层大洞巾1条、手术衣3 件、大纱垫3块、无菌纱布10块。
(2) 器械包：器械框、环钳、血管钳、手术镶、刀柄、持针器、治疗碗、中药杯2个、小药杯1个、弯盘2个等。
(3) 无菌盆、无菌盘：用于术中冲洗、存放器械。
(4) 注射器：用于局部麻醉、冲洗、注射等(1 mL、5 mL、10 mL、20 mL) (5) 输液器：用于静脉输液2 ~3条、导管灌注1~4 条。
(6) 手术刀片：多为尖头刀片，用于扩张穿刺道。
(7) 皮针及缝线：用于固定留置动/静脉鞘管。
(8) 各种型号无菌手套。
(9)机器隔离罩：隔离DSA增强器、防护屏等, 保证无菌操作。
穿刺针穿刺针是介入治疗最基本的器材，是建立血管通路的第一要物，有套管针和裸针两种，穿刺针粗细以外径单位G(gauge)表示，常用18 ~21 G,号数越大，管径越细，成人一般用18G,儿童用20 -21G 。
穿刺针规格型号：血管鞘血管鞘是连接血管腔到皮肤外界通路的装置,，鞘管尾端有防止血液喷溅的止血阀。
导丝导管等介入器具可经此阀进出。
鞘管有长短、粗细之分。
神经介入常用普通血管鞘、血管长鞘和颈动脉导入鞘。
血管鞘直径以外鞘管的内径表示，单位“F” (french) ( 1 F = 0. 033 cm = 0. 013 in) 。
普通血管鞘血管长鞘与颈动脉导入鞘血管长鞘与颈动脉导入鞘均用于建立远端血管与皮肤外界通路，仅有扩张器和外鞘组成。
干货对于神经介入医生来说，导管是如何设计的
干货对于神经介入医生来说，导管是如何设计的美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所Bilgin C等人发表了一篇关于导管如何设计的文章，主要受众对象是神经介入医生，帮助他们更好的了解一款导管是如何设计出来的，从而使得在实际临床实践中更好的平衡器械使用、并发症和手术时间。
笔者观点：医工交互和结合永远是医疗器械创新的源泉之一。
这篇文章不仅可以帮忙术者更好了解器械之外，而且文章里面临床实践与研发结合的语言描述使得医生可以更直观了解到临床语言怎么转换为工程语言。
导管入门设计值得所有人一读。
介绍许多类型的导管和鞘管代表了介入治疗行业的支柱，但几乎没有可用的资源向社区传授器械构建的基本概念。
随着诸如远端通路导管等专业器械包含越来越先进的设计和构造特征，资源的缺乏变得更加复杂。
虽然临床医师已经熟知导管的性能特征，包括近端支撑、远端可追踪性和管腔大小等基本特征，但导管工程师如何实现既定的性能目标对大多数临床医师来说仍然是一个谜。
在这篇入门文章中，我们将向执业介入医师介绍导管设计和构建的基本概念。
导管是如何构造的导管构造的基本概念在各种器械中都得到了相当好的保存。
简而言之，导管必须足够大以容纳介入工具和/或造影剂注射，足够小以兼容标准动脉通路鞘管，足够硬以提供近端支持，但足够软以穿过迂曲的解剖结构向远端跟踪，抗扭结，足够光滑的内腔便于器械插入，沿外腔以增强跟踪。
为了实现这些无数的功能，基本的结构模式包括四个元素，包括极薄的光滑内衬，通常为聚四氟乙烯(PTFE)，通常由金属材料构成的支撑骨架，聚合物外管，最后是亲水涂层，后者通常仅限于器械的远端部分。
这些材料的结构、厚度、模型和范围长度等都是根据给定的临床指征定制的，以实现必要的远端跟踪和器械通过。
构建过程首先是在非常坚硬的芯棒(如果是金属)或芯棒(如果是非金属)上放置内衬，通常是PTFE。
非金属芯棒是构建柔软器械的首选，在柔软器械中向外伸展，而不是简单地从芯棒中抽出，这可能会损坏器械。
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造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035
260cm 3cm 0.035
加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管
260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035
猎人头4F 100cm 0.038
Gulding 6F 100cm 可过0.067
8F 90cm 0.088
9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用）
微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软
300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬
300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬
Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010
Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014
SV—5 300cm 4cm 0.018
微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用
支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo 不带药
Frie—bird 带药
Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号。