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• 抗精神失常药 (据临床用途) 分类：
• 抗精神病药 (antipsychotic drugs) • 抗焦虑症药 (anxiolytics) • 抗躁狂症药 (antimanic drugs) • 抗抑郁症药 (antidepressants)
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇
氟哌啶醇(haloperidol)
药理作用及作用机制与氯丙嗪相似，抗精神病 作用及锥体外系反应均强。
抗幻觉、妄想、躁狂作用显著。 镇静、降血压作用较弱。 用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂
症、躁狂症的治疗；也可用于多种疾病及药物 引起的呕吐和持续性呃逆。
第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
6.变态反应 7.急性中毒
注意！ ❖禁用：严重肝功能损害、昏迷、青光眼、乳 腺增生症、乳腺癌者。
❖慎用：有癫痫史、冠心病、患有心血管病的 老年人。
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类 其他吩噻嗪类药物
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类 其他吩噻嗪类药物
n 氟奋乃静和三氟拉嗪控制幻觉妄想、行为退缩 、情感淡漠等症状较好，适于精神分裂症偏执 型和慢性精神分裂症。
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第一节 抗精神病药
二、硫杂蒽类
脉炎
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
2.锥体外系反应 帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍
3.惊厥及癫痫
4.药源性精神异常
5.内分泌和心血管系统反应
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氯普噻吨
氯普噻吨(chlorprothixene，泰尔登)
控制焦虑、抑郁、调整情绪作用较氯丙嗪强； 抗精神分裂和抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，
镇静作用强。 临床适用于伴有强迫、抑郁、焦虑症状的精神
分裂患者，也可用于情感性精神病的抑郁症、 焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 不良反应较轻，锥体外系反应较少。
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2020/11/20
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•第十五章 抗精神失常药
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第十五章 抗精神失常药
• 抗精神病药，也称精神药物 (psychotropic drugs) • 治疗精神失常的药物。
用于治疗精神分裂症、躁狂症、秽语综合征。 锥体外系反应较强，易引起室性心律失常。 禁用：伴有心脏病患者。
第一节 抗精神病药
n 精神分裂症： v 是一组病因未明的精神疾病，以精神活动 和环境不协调为特征。
n 精神分裂症 (据临床表现)分类： v Ⅰ型 以阳性症状（幻觉、妄想）为主 v Ⅱ型 以阴性症状（情感淡漠）为主
n 抗精神病药(据化学结构)分四类： 吩噻嗪类； 硫杂蒽类； 丁酰苯类； 其它类。
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[作用]
1. 中枢神经系统 (1)抗精神病作用 神经安定作用：通过阻断中脑-边缘系统和 中脑-皮层通路D2受体，对中枢神经系统有较 强的抑制作用。 (2)镇吐作用 (3)体温调节作用
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第一节 抗精神病药
一、ห้องสมุดไป่ตู้噻嗪类
氯丙嗪
[作用]
2. 对自主神经系统作用 3.内分泌系统作用
[临床应用]
1.精神分裂症 2.呕吐和顽固性呃逆 3.人工冬眠
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
1.一般不良反应 中枢抑制症状 嗜睡、淡漠、无力等 Ｍ受体阻断症状 视力模糊、眼压升高等 受体阻断症状 鼻塞、血压下降等 局部刺激性 深部肌注，静注可致血栓性静
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
氯丙嗪(Chlorpromazine)又称冬眠灵 (wintermine)。
[体内过程]
口服吸收慢且不规则，吸收易受食物、抗胆碱 药物影响，肌内注射吸收迅速。
分布广泛，脑内浓度最高，脂溶性高，易蓄积 于脂肪组织。
主要经肝脏代谢，肾脏排泄。 体内代谢和消除随年龄增大而递减。
奋乃静(perphenazine) 三氟拉嗪(trifluoperazine) 氟奋乃静(fluphenazine)
以上为吩噻嗪中侧链为哌嗪的衍生物。 奋乃静作用较氯丙嗪温和，镇静、控制精神兴
奋作用次于氯丙嗪，对慢性精神分裂症的疗效 优于氯丙嗪，对心血管系统、造血系统和肝脏 的不良反应较氯丙嗪轻。
作用与氟哌啶醇相似，作用维持时间短，具增 强镇痛药的作用。(神经阻滞镇痛术)
用于外科清创、造影、内镜检查、麻醉前给药 或复合麻醉等。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
匹莫齐特
匹莫齐特(pimozide)
具有较好的抗幻觉、妄想作用，可促使慢性退 缩、被动的患者活跃，镇静、降压、抗胆碱作 用较弱。
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第一节 抗精神病药
二、硫杂蒽类
氟哌噻吨
氟哌噻吨(flupenthixol)
抗精神病作用与氯丙嗪相似，有特殊的激动效 应；
适用于抑郁症或伴焦虑的抑郁症。 锥体外系不良反应常见。 禁用：躁狂症患者。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇
心血管系统反应轻，对肝功能影响小，锥体外 系反应常见。
禁用：孕妇。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌利多
氟哌利多(droperidol)
• 抗精神病药 (antipsychotic drugs) • 抗焦虑症药 (anxiolytics) • 抗躁狂症药 (antimanic drugs) • 抗抑郁症药 (antidepressants)
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇
氟哌啶醇(haloperidol)
药理作用及作用机制与氯丙嗪相似，抗精神病 作用及锥体外系反应均强。
抗幻觉、妄想、躁狂作用显著。 镇静、降血压作用较弱。 用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂
症、躁狂症的治疗；也可用于多种疾病及药物 引起的呕吐和持续性呃逆。
第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
6.变态反应 7.急性中毒
注意！ ❖禁用：严重肝功能损害、昏迷、青光眼、乳 腺增生症、乳腺癌者。
❖慎用：有癫痫史、冠心病、患有心血管病的 老年人。
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类 其他吩噻嗪类药物
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类 其他吩噻嗪类药物
n 氟奋乃静和三氟拉嗪控制幻觉妄想、行为退缩 、情感淡漠等症状较好，适于精神分裂症偏执 型和慢性精神分裂症。
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第一节 抗精神病药
二、硫杂蒽类
脉炎
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
2.锥体外系反应 帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍
3.惊厥及癫痫
4.药源性精神异常
5.内分泌和心血管系统反应
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氯普噻吨
氯普噻吨(chlorprothixene，泰尔登)
控制焦虑、抑郁、调整情绪作用较氯丙嗪强； 抗精神分裂和抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，
镇静作用强。 临床适用于伴有强迫、抑郁、焦虑症状的精神
分裂患者，也可用于情感性精神病的抑郁症、 焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 不良反应较轻，锥体外系反应较少。
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•第十五章 抗精神失常药
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第十五章 抗精神失常药
• 抗精神病药，也称精神药物 (psychotropic drugs) • 治疗精神失常的药物。
用于治疗精神分裂症、躁狂症、秽语综合征。 锥体外系反应较强，易引起室性心律失常。 禁用：伴有心脏病患者。
第一节 抗精神病药
n 精神分裂症： v 是一组病因未明的精神疾病，以精神活动 和环境不协调为特征。
n 精神分裂症 (据临床表现)分类： v Ⅰ型 以阳性症状（幻觉、妄想）为主 v Ⅱ型 以阴性症状（情感淡漠）为主
n 抗精神病药(据化学结构)分四类： 吩噻嗪类； 硫杂蒽类； 丁酰苯类； 其它类。
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[作用]
1. 中枢神经系统 (1)抗精神病作用 神经安定作用：通过阻断中脑-边缘系统和 中脑-皮层通路D2受体，对中枢神经系统有较 强的抑制作用。 (2)镇吐作用 (3)体温调节作用
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第一节 抗精神病药
一、ห้องสมุดไป่ตู้噻嗪类
氯丙嗪
[作用]
2. 对自主神经系统作用 3.内分泌系统作用
[临床应用]
1.精神分裂症 2.呕吐和顽固性呃逆 3.人工冬眠
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
[不良反应及用药监护]
1.一般不良反应 中枢抑制症状 嗜睡、淡漠、无力等 Ｍ受体阻断症状 视力模糊、眼压升高等 受体阻断症状 鼻塞、血压下降等 局部刺激性 深部肌注，静注可致血栓性静
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
氯丙嗪(Chlorpromazine)又称冬眠灵 (wintermine)。
[体内过程]
口服吸收慢且不规则，吸收易受食物、抗胆碱 药物影响，肌内注射吸收迅速。
分布广泛，脑内浓度最高，脂溶性高，易蓄积 于脂肪组织。
主要经肝脏代谢，肾脏排泄。 体内代谢和消除随年龄增大而递减。
奋乃静(perphenazine) 三氟拉嗪(trifluoperazine) 氟奋乃静(fluphenazine)
以上为吩噻嗪中侧链为哌嗪的衍生物。 奋乃静作用较氯丙嗪温和，镇静、控制精神兴
奋作用次于氯丙嗪，对慢性精神分裂症的疗效 优于氯丙嗪，对心血管系统、造血系统和肝脏 的不良反应较氯丙嗪轻。
作用与氟哌啶醇相似，作用维持时间短，具增 强镇痛药的作用。(神经阻滞镇痛术)
用于外科清创、造影、内镜检查、麻醉前给药 或复合麻醉等。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
匹莫齐特
匹莫齐特(pimozide)
具有较好的抗幻觉、妄想作用，可促使慢性退 缩、被动的患者活跃，镇静、降压、抗胆碱作 用较弱。
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第一节 抗精神病药
二、硫杂蒽类
氟哌噻吨
氟哌噻吨(flupenthixol)
抗精神病作用与氯丙嗪相似，有特殊的激动效 应；
适用于抑郁症或伴焦虑的抑郁症。 锥体外系不良反应常见。 禁用：躁狂症患者。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇
心血管系统反应轻，对肝功能影响小，锥体外 系反应常见。
禁用：孕妇。
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第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌利多
氟哌利多(droperidol)