冠脉造影+支架植入术病人护理查房
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心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者 绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房 ，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生 ⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救 ⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起 搏器植入术的术前准备 O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
.
护理问题2
4.25.11:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷
、头晕有关
I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息 ，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知 识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平 卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果 。
O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔 伤
.
护理问题3
病3级(极高危)
.
病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急 诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
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参加人员
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1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
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病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
.
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及
配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
.
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
.
护理问题6
5.3.17300 P 潜在并发症：电极移位或脱落 I ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧
位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。 O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
.
护理问题4
4.25.12:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作
熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑 O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
.
.
辅助检查
4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L
（313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒） 4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA：
.
辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％
5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
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护理问题1
4.25.11:00 P 并发症：猝死 I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
.
护理问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上
排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难
易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
.
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
.
心脏瓣膜听诊区wenku.baidu.com
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4
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护理问题2
4.25.11:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷
、头晕有关
I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息 ，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知 识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平 卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果 。
O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔 伤
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护理问题3
病3级(极高危)
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病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急 诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
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参加人员
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1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
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病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
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病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及
配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
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护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
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护理问题6
5.3.17300 P 潜在并发症：电极移位或脱落 I ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧
位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。 O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
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护理问题4
4.25.12:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作
熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑 O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
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辅助检查
4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L
（313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒） 4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA：
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辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％
5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
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护理问题1
4.25.11:00 P 并发症：猝死 I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
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护理问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上
排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难
易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
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护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
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心脏瓣膜听诊区wenku.baidu.com
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4