血压的观察与护理

舒张压（mmHg）
＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时,则以较高的分级为准.
二、异常血压的观察与护理
（二）护理措施 1．监测血压 2．劳逸结合
3．心理护理
4．健康教育
高血压病人的健康生活行为
1. 减轻体重 尽量使体重指数（BMI）控制在＜25。体重降低 对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有 益。 2. 减少钠盐摄入 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌 制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g 为宜。 3. 补充钙和钾盐 每人每日吃新鲜蔬菜400～600g，喝牛奶 500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。 4. 减少脂肪摄入 膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。 5. 戒烟、限制饮酒 饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的 量。 6. 增加运动 运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血 管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或 中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或 步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。
时，应重新测量。 重测时，应先将袖带内空气驱尽， 汞柱降至“0”点，稍待片刻后再 测量，一般连测2～3次，取其最 低值，必要时可行双侧肢体血压 测量对照。
【互动环节】
一名学生演示 其他学生点评
互 导 动环节
教师小结
分组练习操作 教师巡回指导
课堂小结
1. 正常血压的数值？ 2.测量血压的方法及注意事项？
操作步骤
操作说明
3、缠绕袖带 ·驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正
对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下 缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。 先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置 4、加压注气 ·
于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气 至肱动脉搏动音消失再升高20～ 30mmHg ·充气不可过快过猛，以免水银溢出。
操作步骤
操作说明
5、缓慢放气
·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)， 注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变 化，视线应与汞柱所指刻度保持同一 高度。 ·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻 度为收缩压； 当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱 所指刻度为舒张压。
6、判断测值
操作步骤
操作说明
7、整理归位
· 测量后排尽袖带内余气，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银全部回流槽内， 关闭水银槽开关，平稳放置。 · 协助病人取舒适体位，正确解释测 量结果，感谢病人配 合。
三、血压的测量
（一）血压计的种类与构造
1.血压计的种类：水银血压计 无液血压计 电子血压计
2.血压计的构造： 1）加压气球和压力阀门 2）袖带 3）血压计
（二）测量血压的方法
目的
注意 事项
告知
操作 规程
准备
（二）测量血压的方法
〖目的〗
1．判断血压有无 异常。
2．动态监测血压 变化，间接了解 循环系统的功能 状况。
3．协助诊断，为 治疗与护理提供 重要依据。
（二）测量血压的方法
1. 告知病人和家属血压 的正常值及测量过程中的 注意事项。
3. 告知病人合理的生活方式， 提高自我保健的能力。
〖告知〗
2. 测量前病人有吸烟、运 动、情绪激动等，应告知 休息30min后再测量。
Contents
4．告知病人正确判断降压
三、血压测量技术
血 压 测 量 方 法
①直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管 由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动 显示血压数值。测量结果精确、可靠。
②间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压 计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声 的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用 血压高于大气压的数值来表示血压的高度。
操作步骤
操作说明
8、记录测值 · 以分数式表示，收缩压/舒张压
120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都 应记录，记录方法为：收缩压/变音/消失音180/90/40mmHg。
【注意事项】 1. 需长期观察血压的病人应做到： 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量。
第八章
生命体征的评估及护理
第四节
血压的评估及护理
【新课讲解】
能够熟练、规范完成测量血压的操作 专业职业 能力
专业理论 知识
掌握测量血压的目的、原则、操作 要点及注意事项
职业核心 能力
具有良好的护患沟通能力和协调 配合能力，人文关怀能力。
【新课讲解】
一 正常血压的生理变化 二
异常血压的观察与护理
三 血压的测量
一、正常血压的生理变化
(一）血压的概念：
是血管内流动的血液对血管壁的侧 压力，一般所说的血压是指体循环的动 脉血压。
一、正常血压的生理变化
（二）影响血压的因素 1.每搏输出量 2.心率
3.外周阻力
4.主动脉和大动脉管壁弹性 5.循环血量和血管容积
一、正常血压的生理变化
（三）正常血压及生理变化
1.正常血压: 正常成人安静状态 的血压范围 收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa）， 舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa）， 脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa）） 血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间 的换算关系是 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa
（三）正常血压及生理变化
2．生理变化
1 2 3 4 年龄 性别 昼夜和睡眠 血压随着年龄的增长而增 青春期前男性与女性之间 高，收缩压的增高比舒张 一般清晨血压最低，日间 血压差别不明显，女性在 寒冷环境下末梢血管收缩， 压增高较为显著。 逐渐升高，至傍晚血压最 更年期前血压稍低于男性， 立位血压高于坐位血压， 血压略升高；高温环境下 正常情况下，一般右上肢高于左 高。睡眠不佳或劳累过度 更年期后血压升高，差别 坐位血压高于卧位血压， 皮肤血管扩张，血压可略 上肢血压可稍升高。 10～20mmHg(1.33～ 较小。 这与重力引起的代偿机制 下降。 情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧 2.67kPa) ，这与左右肱动脉的解 有关。 张、恐惧、吸烟等可使血压升高。 剖位置有关。下肢血压高于上肢 饮酒、摄盐过多、药物等因素对 20 ～40mmHg(2.67～5.33kPa)， 血压也有一定影响。 这与股动脉的管径较肱动脉粗、 血流量大有关。
3.
排除影响血压的因素：
(1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值偏低； 袖带过松测得血压值偏高。 (3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。
4. 发现血压异常或听不清
表12-8 血压测量技术
操作步骤 ◆上肢肱动脉测量法 1、核对解释 ： ·核对病人床号、姓名。解释目的、 操作说明
配合方法及注意事项，取得病人合作
表12-8 血压测量技术
操作步骤 操作说明
2、选择体位· 病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏 处于同 一水平(坐位平第四肋、 卧位平腋中线) 卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。
温度
体位 身体部位
5 6 7
其他
二、异常血压的观察及护理
（一）异 常血压的 观察
（二）异 常血压的 护理
（一）异常血压的观察
高血 压
在未服用抗高血压药物 情况下，成人收缩压 ≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg。
低血 压
脉压 变化
成人收缩压低于 90mmHg，舒张压低于 60mmHg ，称为低血压。
（1）脉压增大：脉压大 于40mmHg为脉压增大。 （2）脉压减小：脉压小 于30mmHg为脉压减小。
成人血压水平的定义及分类
分级
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
效果，应在医生指导下调整 用药。
（二）测量血压的方法
1.护士 准备 2.病人
准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
衣帽整洁，修剪指甲、洗手， 戴口罩
了解血压测量的目的和方法，愿 意合作；体位舒适，情绪稳定
〖准备〗 3. 用物
准备 血压计、听诊器、记录本、笔。
4.环境 准备
整洁、安静、光线充足。
（二）测量血压的方法
〖操作规程〗
备物 检查 安置 体位 测量 血压 整理 记录