酶检验.
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【参考值】
RIA、ELISA法 血清 T – PSA ＜ 4 ．0 μg / L F – PSA ＜ 0 ．8 μg / L F – PSA / T – PSA 比值＞0 . 25
23
【临床意义】
1. 前列腺癌时,病人血清 PSA 升高. 以血
清 T – PSA＞4 ．0 μg/L 为阳性, 其 阳性率在 50 %～80 %. T – PSA 的浓 度和阳性率随病情的进展而增高。前 列腺癌手术后, T – PSA 浓度可逐渐
5
3. Amy-p 升高 见于急性胰腺炎、慢性胰腺 炎急性发作等。 4. Amy-s 升高 见于腮腺炎，也可见于卵巢 癌、肺癌等。
6
尿淀粉酶测定
由于Amy 的分子量＜50000， 故血清Amy易被清除而从尿排泄， Amy – P 的分子量比 Amy – S 小， 更易被清除。
【参考值】
① 840～6240 U/L ② ＜400 U/h
降至正常,若手术后T – PSA 浓度不降 或下降后再升高, 应考虑肿瘤转移或 复发. 因此, PSA 测定可作为监测前列 腺癌病情变化和疗效的重要指标. 24
源自文库
2. 前列腺肥大、前列腺炎、甚至泌尿生殖 系 统的某些疾病也可引起 T – PSA 和 F – PSA 升高。必须结合其他检查进行 鉴别。 有人认为：当 T – PSA 在 4 ．0～10.0 μ g / L 时，应用血清 F – PSA / T-PSA 比值 测定更有价值，即 ① F – PSA / T– PSA 比值＜ 10 % 提示前列腺癌 ； ② F– PSA / T – PSA 的比值 ＞ 25 % 提示前列腺增生。
10
有机磷中毒的检测
11
有机磷中毒常用的检测项目 全血和血清胆碱酯酶测定
12
胆碱酯酶测定
胆碱酯酶（ Cholinesterase，ChE ） 分为两类。一类为真性或称特异性胆碱酯 酶，又称为全血胆碱酯酶（ AchE ），存 在于红细胞、神经灰质、交感神经节和运 动终板中，用于诊断有机磷和化学毒剂中毒。 另一类为假性或称非特异性胆碱酯酶， 又称血清胆碱酯酶（SchE），来自肝脏， 存在于血清，用于诊断肝病。
3
【参考值】
1.Amy 的总活性( Somogyi 法)为 800~1800 U/L 2.Amy 同工酶（免疫抑制法） Amy – s 占 45 % ~ 70 % Amy – p 占 30 % ~ 55%
4
【临床意义】
1．增高 ①急性胰腺炎 发病后 6 ~ 12h 血清 Amy 开始增高，48 h 到达高峰 ，持续 3 ~ 5d 后恢复正常水平。 ②慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰管阻 塞、腮腺炎等也可见增高。 2．降低 临床意义不大
19
【参考值】
以前用化学法测定，但灵敏 度低，现用 RIA 法 或 ELISA法 进行测定。 RIA 或 ELISA ：> 4 U / L
20
【临床意义】
1. 前列腺癌时血清PAP升高，特别是在3、 4期更为明显。可作为诊断和监测疗效以 及判断术后有无转移的辅助指标。 2. 前列腺肥大、前列腺炎时也可升高。
15
有机磷中毒时两种ChE都降低，但以 SchE为诊断依据 ① 急性轻度中毒，常降至参考值的50～ 70% ② 急性中度中毒，常降至30～50% ③ 急性重度中毒，常降至30%以下 ④ 慢性中毒，可降至0，但症状体征往 往不明显 ⑤ 中 毒 经 治 疗 后 SchE 上 升 者 ， 提 示 治 疗有效 16
7
【临床意义】
急性胰腺发病后12 ~24h 尿 Amy 开始升高，升高的频率及程度比血清 Amy 高。而且血清 Amy 恢复正常 后尿 Amy 还可继续维持3～5d，因此， 尿 Amy 检测对急性胰腺炎的诊断很 有价值 , 尤其对于就诊较晚的病人， 测尿 Amy 比血清 Amy 优越。
8
血清脂肪酶测定
脂肪酶（ Lipase ，Lip ）是一种特异 性不太严格的水解甘油三酯的酶。主要来 自人体的胰腺。
【参考值】
比色法：0～79 U / L （ 100ml 血清在 37℃ 作用于底物10min ， 水解 1ｍmol 底物为 1个脂肪酶活性单位）
9
【临床意义】
1． 升高 ① 见于急性胰腺炎 急性胰腺炎发病后12～24h Lip升高， 较Amy 迟，72h 到达高峰，持续10～ 15d，且其对急性胰腺炎诊断的特异性 比Amy 为高。 ② 胰腺癌、胆管癌、腹腔脏器穿孔等， 2．降低 临床意义不大
25
3．约有 5% 的前列腺癌病人，T — PSA在 正常参考值内，但血清 ACP 却已升高， 因此，两者同时测定，可提高前列腺癌 阳性检出率。 4．采集血标本前，若进行前列腺按摩等 检查，将导致血清 PSA 升高，应注意 避免。
26
21
前列腺特异性抗 原测定
前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ Prostatic specific antigen ，PSA ） 是一种由前列 腺分泌的单链糖蛋白 PSA 在血清中以结合和游离两种形 式 存 在 ， 两 者 之 和 为 总 PSA （ T– PSA），其中结合型 PSA（C – PSA） 占80%、游离型 PSA（F– PSA）占20%
胰腺疾病的检测
1
常用的检测项目
1 ．血清淀粉酶及其同工酶的测定 2 ．尿淀粉酶测定 3 ．血清脂肪酶测定
2
淀粉酶及其同工酶的测定
淀粉酶 ( Amylase , Amy )为水 解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy 有 两种同工酶 , 即Amy-p 和 Amy-s 。 来 源 于 胰 腺 （ Pancreas ） 的 称 为 Amy-p ; 来 源 于 唾 液 腺 (Salivary gland ) 的称为Amy-s。
前列腺癌有关的检测
17
常用的检测项目
1．前列腺酸性磷酸酶测定 2．前列腺特异性抗原测定。
18
前列腺酸性磷酸酶测定
酸性磷酸酶（ Acid Phosphatase， ACP ）是一组对底物特异性不太高 的酶，在 pH 5 的环境中可水解各类 磷酸酯。它主要来自前列腺, 故称为 前列 腺酸性酶（Prostatic Acid phosphatase，PAP）。
13
【参考值】
1．全血胆碱酯酶（AchE） 比色法：8000～12000U/L 2．血清胆碱酯酶（SchE） 比色法：3000～8000U/L
14
【临床意义】
1．升高 ， 见于 神经系统疾病，如老年性痴呆、精神 分裂症等。 2．降低 ， 见于 ① 肝实质性损害 肝实质性损害时 ChE 活性降低， 随着肝功能恢复而逐渐恢复正常。 ② 有机磷中毒
【参考值】
RIA、ELISA法 血清 T – PSA ＜ 4 ．0 μg / L F – PSA ＜ 0 ．8 μg / L F – PSA / T – PSA 比值＞0 . 25
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【临床意义】
1. 前列腺癌时,病人血清 PSA 升高. 以血
清 T – PSA＞4 ．0 μg/L 为阳性, 其 阳性率在 50 %～80 %. T – PSA 的浓 度和阳性率随病情的进展而增高。前 列腺癌手术后, T – PSA 浓度可逐渐
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3. Amy-p 升高 见于急性胰腺炎、慢性胰腺 炎急性发作等。 4. Amy-s 升高 见于腮腺炎，也可见于卵巢 癌、肺癌等。
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尿淀粉酶测定
由于Amy 的分子量＜50000， 故血清Amy易被清除而从尿排泄， Amy – P 的分子量比 Amy – S 小， 更易被清除。
【参考值】
① 840～6240 U/L ② ＜400 U/h
降至正常,若手术后T – PSA 浓度不降 或下降后再升高, 应考虑肿瘤转移或 复发. 因此, PSA 测定可作为监测前列 腺癌病情变化和疗效的重要指标. 24
源自文库
2. 前列腺肥大、前列腺炎、甚至泌尿生殖 系 统的某些疾病也可引起 T – PSA 和 F – PSA 升高。必须结合其他检查进行 鉴别。 有人认为：当 T – PSA 在 4 ．0～10.0 μ g / L 时，应用血清 F – PSA / T-PSA 比值 测定更有价值，即 ① F – PSA / T– PSA 比值＜ 10 % 提示前列腺癌 ； ② F– PSA / T – PSA 的比值 ＞ 25 % 提示前列腺增生。
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有机磷中毒的检测
11
有机磷中毒常用的检测项目 全血和血清胆碱酯酶测定
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胆碱酯酶测定
胆碱酯酶（ Cholinesterase，ChE ） 分为两类。一类为真性或称特异性胆碱酯 酶，又称为全血胆碱酯酶（ AchE ），存 在于红细胞、神经灰质、交感神经节和运 动终板中，用于诊断有机磷和化学毒剂中毒。 另一类为假性或称非特异性胆碱酯酶， 又称血清胆碱酯酶（SchE），来自肝脏， 存在于血清，用于诊断肝病。
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【参考值】
1.Amy 的总活性( Somogyi 法)为 800~1800 U/L 2.Amy 同工酶（免疫抑制法） Amy – s 占 45 % ~ 70 % Amy – p 占 30 % ~ 55%
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【临床意义】
1．增高 ①急性胰腺炎 发病后 6 ~ 12h 血清 Amy 开始增高，48 h 到达高峰 ，持续 3 ~ 5d 后恢复正常水平。 ②慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰管阻 塞、腮腺炎等也可见增高。 2．降低 临床意义不大
19
【参考值】
以前用化学法测定，但灵敏 度低，现用 RIA 法 或 ELISA法 进行测定。 RIA 或 ELISA ：> 4 U / L
20
【临床意义】
1. 前列腺癌时血清PAP升高，特别是在3、 4期更为明显。可作为诊断和监测疗效以 及判断术后有无转移的辅助指标。 2. 前列腺肥大、前列腺炎时也可升高。
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有机磷中毒时两种ChE都降低，但以 SchE为诊断依据 ① 急性轻度中毒，常降至参考值的50～ 70% ② 急性中度中毒，常降至30～50% ③ 急性重度中毒，常降至30%以下 ④ 慢性中毒，可降至0，但症状体征往 往不明显 ⑤ 中 毒 经 治 疗 后 SchE 上 升 者 ， 提 示 治 疗有效 16
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【临床意义】
急性胰腺发病后12 ~24h 尿 Amy 开始升高，升高的频率及程度比血清 Amy 高。而且血清 Amy 恢复正常 后尿 Amy 还可继续维持3～5d，因此， 尿 Amy 检测对急性胰腺炎的诊断很 有价值 , 尤其对于就诊较晚的病人， 测尿 Amy 比血清 Amy 优越。
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血清脂肪酶测定
脂肪酶（ Lipase ，Lip ）是一种特异 性不太严格的水解甘油三酯的酶。主要来 自人体的胰腺。
【参考值】
比色法：0～79 U / L （ 100ml 血清在 37℃ 作用于底物10min ， 水解 1ｍmol 底物为 1个脂肪酶活性单位）
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【临床意义】
1． 升高 ① 见于急性胰腺炎 急性胰腺炎发病后12～24h Lip升高， 较Amy 迟，72h 到达高峰，持续10～ 15d，且其对急性胰腺炎诊断的特异性 比Amy 为高。 ② 胰腺癌、胆管癌、腹腔脏器穿孔等， 2．降低 临床意义不大
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3．约有 5% 的前列腺癌病人，T — PSA在 正常参考值内，但血清 ACP 却已升高， 因此，两者同时测定，可提高前列腺癌 阳性检出率。 4．采集血标本前，若进行前列腺按摩等 检查，将导致血清 PSA 升高，应注意 避免。
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前列腺特异性抗 原测定
前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ Prostatic specific antigen ，PSA ） 是一种由前列 腺分泌的单链糖蛋白 PSA 在血清中以结合和游离两种形 式 存 在 ， 两 者 之 和 为 总 PSA （ T– PSA），其中结合型 PSA（C – PSA） 占80%、游离型 PSA（F– PSA）占20%
胰腺疾病的检测
1
常用的检测项目
1 ．血清淀粉酶及其同工酶的测定 2 ．尿淀粉酶测定 3 ．血清脂肪酶测定
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淀粉酶及其同工酶的测定
淀粉酶 ( Amylase , Amy )为水 解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy 有 两种同工酶 , 即Amy-p 和 Amy-s 。 来 源 于 胰 腺 （ Pancreas ） 的 称 为 Amy-p ; 来 源 于 唾 液 腺 (Salivary gland ) 的称为Amy-s。
前列腺癌有关的检测
17
常用的检测项目
1．前列腺酸性磷酸酶测定 2．前列腺特异性抗原测定。
18
前列腺酸性磷酸酶测定
酸性磷酸酶（ Acid Phosphatase， ACP ）是一组对底物特异性不太高 的酶，在 pH 5 的环境中可水解各类 磷酸酯。它主要来自前列腺, 故称为 前列 腺酸性酶（Prostatic Acid phosphatase，PAP）。
13
【参考值】
1．全血胆碱酯酶（AchE） 比色法：8000～12000U/L 2．血清胆碱酯酶（SchE） 比色法：3000～8000U/L
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【临床意义】
1．升高 ， 见于 神经系统疾病，如老年性痴呆、精神 分裂症等。 2．降低 ， 见于 ① 肝实质性损害 肝实质性损害时 ChE 活性降低， 随着肝功能恢复而逐渐恢复正常。 ② 有机磷中毒