脊髓损伤概述PPT课件
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脊髓损伤 PPT课件
不完全性损伤，功能状态较为复杂…
21
SCI临床治疗
非手术治疗：
如颅骨牵引；颈胸支架；手法整复；姿势复位等
药物治疗：
如甲基强的松龙；甘露醇；GM-1等
高压氧和局部低温疗法
手术治疗
22
23
24
康复治疗
早期处理决定最终转归，康复应在损伤后病情稳 定后就介入。
①神经外科与骨科处理：关键是早期解除脊髓压迫， 使脊髓损伤本身的病理进程不加重而逐渐恢复， 脊柱骨折脱位者必须整复、固定。
中央索综合征（central cord syndrom） 半切综合征（Brown-Sequard S） 前束综合征（anterior C.S） 后束综合征（posterior C.S） 圆锥综合征(conus medullaris S) 马尾综合征(cauda equina S) 脊髓震荡（spinal concusion)
由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构、 功能的损害，造成损伤水平以下运动、感 觉、自主神经功能障碍，使患者丧失部分 或全部工作能力、活动能力和生活自理能 力。
5
脊髓损伤流行病学
80％的患者年龄低于40岁 常见原因 ： 外伤－ 交通事故、运动伤、枪伤、射线 炎症—病毒、细菌 肿瘤 血管疾病 先天畸形 其它：中毒、麻醉药物等
感觉障碍 运动障碍 反射障碍 膀胱直肠功能障碍 其他功能障碍
9
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害的 分级（ASIA分级）
功能损害分级 临床表现（体征）
A 完全性损害 在骶节段无任何感觉，运动功能保留
B 不完全性损害 在损伤平面以下包括骶节段S4~5还存 在感觉功能，但无运动功能
C 不完全性损害 在损伤平面以下存在运动功能，并且 大部分关键肌群的肌力小于3级
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SCI临床治疗
非手术治疗：
如颅骨牵引；颈胸支架；手法整复；姿势复位等
药物治疗：
如甲基强的松龙；甘露醇；GM-1等
高压氧和局部低温疗法
手术治疗
22
23
24
康复治疗
早期处理决定最终转归，康复应在损伤后病情稳 定后就介入。
①神经外科与骨科处理：关键是早期解除脊髓压迫， 使脊髓损伤本身的病理进程不加重而逐渐恢复， 脊柱骨折脱位者必须整复、固定。
中央索综合征（central cord syndrom） 半切综合征（Brown-Sequard S） 前束综合征（anterior C.S） 后束综合征（posterior C.S） 圆锥综合征(conus medullaris S) 马尾综合征(cauda equina S) 脊髓震荡（spinal concusion)
由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构、 功能的损害，造成损伤水平以下运动、感 觉、自主神经功能障碍，使患者丧失部分 或全部工作能力、活动能力和生活自理能 力。
5
脊髓损伤流行病学
80％的患者年龄低于40岁 常见原因 ： 外伤－ 交通事故、运动伤、枪伤、射线 炎症—病毒、细菌 肿瘤 血管疾病 先天畸形 其它：中毒、麻醉药物等
感觉障碍 运动障碍 反射障碍 膀胱直肠功能障碍 其他功能障碍
9
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害的 分级（ASIA分级）
功能损害分级 临床表现（体征）
A 完全性损害 在骶节段无任何感觉，运动功能保留
B 不完全性损害 在损伤平面以下包括骶节段S4~5还存 在感觉功能，但无运动功能
C 不完全性损害 在损伤平面以下存在运动功能，并且 大部分关键肌群的肌力小于3级
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
医学脊髓损伤脊髓损伤ppt
感觉的恢复则没有一定顺序。
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
脊髓损伤PPT课件
• 2.屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3－4次延长屏气增加腹压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼 吸，向下用力作排便动作。这样反复数次，直到没有尿液排出为止。
• 3.挤压法：适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。再把手 指握成拳状，至于脐下3cm处，用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并改变加压方向，直至尿流停 止。
P2
2.12 20:00
Ｐ2 生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关 Ｉ2 1:协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理
2:为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境
P3
2.13 15:30
Ｐ3 焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关 Ｉ3 1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰，
避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通 2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦
谢谢聆听
• （1）按摩肌肉，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时 禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩
• （2）病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤，自己放便器 大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。
• 4.盆底肌肉训练：嘱患者在不收缩下肢，腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉 （会阴及肛门括约肌），每次收缩维持10秒，重复做10次，3次／天。这种训练可以减少漏尿的发生， 适用于压力性尿失禁的患者。
• 5.尿意习惯训练：训练应在特定的时间进行，如餐前30min，晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿，白天 每3h排尿1次，夜间2次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可减少尿失禁的发生，并能 逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
• 3.挤压法：适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。再把手 指握成拳状，至于脐下3cm处，用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并改变加压方向，直至尿流停 止。
P2
2.12 20:00
Ｐ2 生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关 Ｉ2 1:协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理
2:为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境
P3
2.13 15:30
Ｐ3 焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关 Ｉ3 1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰，
避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通 2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦
谢谢聆听
• （1）按摩肌肉，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时 禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩
• （2）病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤，自己放便器 大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。
• 4.盆底肌肉训练：嘱患者在不收缩下肢，腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉 （会阴及肛门括约肌），每次收缩维持10秒，重复做10次，3次／天。这种训练可以减少漏尿的发生， 适用于压力性尿失禁的患者。
• 5.尿意习惯训练：训练应在特定的时间进行，如餐前30min，晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿，白天 每3h排尿1次，夜间2次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可减少尿失禁的发生，并能 逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
脊髓损伤演示ppt课件
提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。
脊髓损伤(共26张PPT)
压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组
织坏死而形成。压疮好发于脊髓损伤瘫痪
区域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐
骨结节部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、
头后部。
压疮的预防及护理
• 定时变换体位 • 减轻骨突出部位受压 • 选择良好的坐垫和床垫 • 改善全身的营养状况 • 皮肤护理 • 向患者及家属进行防治压疮的教育
∧
深静脉血栓及肺栓塞预防
• 机械预防法：可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜，行双 下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉 流加 速，避免血液滞留。禁忌症：充血性心力衰竭，肺水肿或 腿部严重水肿；下肢深静脉血栓症、血栓静脉炎或肺栓塞； 腿部局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性 血管病、腿部严重畸形。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 经常变换体位，进行力所能及的主、被 动锻炼．以预防尿路结石形成。
∧
呼吸系统并发症的预防及护理
• 定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下 进行体位引流。
• 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸 入，并应用稀释痰液药物。
• 呼吸功能训练，手法辅助排痰。 • 监测肺部体征、行血气分析及痰培养。 • 注意输液速度，避免诱发或加重肺水肿。
疗。确切的原因目前仍不清楚 。疼痛发生的诱因包括感 卧位变换体位的时间一般不超过2 h；
必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
染、压疮、痉挛、天气变化、发烧、泌尿系感染、吸烟、 早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤概述课件
和平衡能力。
职业治疗
包括技能训练、日常生活能力 训练等，以帮助患者重返工作 岗位或提高日常生活自理能力 。
心理治疗
包括心理咨询、认知行为疗法 等，以帮助患者调整心理状态 、增强自信心。
药物治疗
包括使用止痛药、抗痉挛药等 ，以缓解疼痛、控制痉挛。
康复治疗的阶段
第一阶段
第三阶段
急性期康复，从损伤发生后开始，重 点是预防并发症、促进血液循环和减 轻疼痛。
运动防护
在体育活动中，提供适当的防护装备 ，如头盔、护膝等，以减少意外伤害 。
改善环境
优化工作和生活场所的安全设施，降 低跌倒、碰撞等事故发生的可能性。
定期检查
对从事高危职业的人员定期进行健康 检查，及早发现并处理潜在的健康问 题。
护理方法
01
02
03
04
急性期护理
在受伤后的急性期，确保呼吸 道通畅，预防并发症，并进行
05
脊髓损伤的社会影响与支 持
社会支持的重要性
促进康复进程
社会支持可以为脊髓损伤患者提 供必要的心理和物质支持，帮助 他们更好地应对康复过程中的挑
战，从而加快康复进程。
提高生活质量
有效的社会支持可以改善脊髓损 伤患者的生活质量，帮助他们更 好地融入社会，减轻家庭和社会
的负担。
降低并发症风险
社会支持可以降低脊髓损伤患者 并发症的风险，如褥疮、肺部感 染等，从而延长患者的生存期。
目前康复服务供需矛盾较为突出，难以满 足所有患者的需求，需要加强康复服务的 供给。
未来展望
随着社会的发展和科技的进步，相信脊髓 损伤患者的社会支持体系将不断完善，为 他们提供更好的康复和生活环境。
感谢观看
THANKS
职业治疗
包括技能训练、日常生活能力 训练等，以帮助患者重返工作 岗位或提高日常生活自理能力 。
心理治疗
包括心理咨询、认知行为疗法 等，以帮助患者调整心理状态 、增强自信心。
药物治疗
包括使用止痛药、抗痉挛药等 ，以缓解疼痛、控制痉挛。
康复治疗的阶段
第一阶段
第三阶段
急性期康复，从损伤发生后开始，重 点是预防并发症、促进血液循环和减 轻疼痛。
运动防护
在体育活动中，提供适当的防护装备 ，如头盔、护膝等，以减少意外伤害 。
改善环境
优化工作和生活场所的安全设施，降 低跌倒、碰撞等事故发生的可能性。
定期检查
对从事高危职业的人员定期进行健康 检查，及早发现并处理潜在的健康问 题。
护理方法
01
02
03
04
急性期护理
在受伤后的急性期，确保呼吸 道通畅，预防并发症，并进行
05
脊髓损伤的社会影响与支 持
社会支持的重要性
促进康复进程
社会支持可以为脊髓损伤患者提 供必要的心理和物质支持，帮助 他们更好地应对康复过程中的挑
战，从而加快康复进程。
提高生活质量
有效的社会支持可以改善脊髓损 伤患者的生活质量，帮助他们更 好地融入社会，减轻家庭和社会
的负担。
降低并发症风险
社会支持可以降低脊髓损伤患者 并发症的风险，如褥疮、肺部感 染等，从而延长患者的生存期。
目前康复服务供需矛盾较为突出，难以满 足所有患者的需求，需要加强康复服务的 供给。
未来展望
随着社会的发展和科技的进步，相信脊髓 损伤患者的社会支持体系将不断完善，为 他们提供更好的康复和生活环境。
感谢观看
THANKS
脊髓损伤概述ppt课件【29页】
经损伤，弛缓性瘫痪
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
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五、脊髓损伤的护理
保持活动 保持活动可以避免肌肉萎缩、预防关
节僵硬，有助于康复。患者应根据自 身情况，进行适当的锻炼和休息 被动运动：在专业医护人员的指导下， 进行被动运动可以预防关节僵硬、促 进血液循环。 主动运动：通过主动运动，如协助下 站立、行走等，可以增强肌肉力量、 提高关节灵活性。
脊髓损伤的治疗
手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，目前还无法使损伤的脊髓恢复功能 手术的指征是：
脊柱骨折-脱位有关节突交锁者 脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者 影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者 截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者
五、脊髓损伤的护理
二、脊髓损伤的临床表现
4.脊髓圆锥损伤 表现为会阴部（鞍区）皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，双 下肢的感觉和运动仍保留正常 5.马尾神经损伤 表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有鞍区感觉、括约肌功能丧失及性功能障碍，肌张力降低， 腱反射消失，没有病理性锥体束征
级别 A B C
五、脊髓损伤的护理
疼痛管理 疼痛是脊髓损伤的常见症状之一，对患者
的生活质量和康复产生负面影响。疼痛管 理包括药物治疗和物理治疗等方法。 药物治疗：根据疼痛程度，医生会开具适 当的药物，如非甾体类抗炎药、镇痛药等， 来缓解疼痛。 物理治疗：包括按摩、冷敷、热敷等，有 助于缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
1.脊髓震荡 脊髓受到强烈震荡后发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态
二、脊髓损伤的临床表现
2.不完全性脊髓损伤 （1）前脊髓综合征：四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉 和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉 （2）后脊髓综合征：脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，但深感觉全部或 部分消失 （3）脊髓中央管周围综合征：损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离 （4）脊髓半切综合征 ：又名Brown-Séquard综合征，损伤平面以下同侧肢体的运动及 深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失
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脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
经损伤，弛缓性瘫痪
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18 上运动神经元与下运动神经元
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概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
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概述
20
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上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
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上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
精品ppt
概
述
天津医院康复中心 李洁
什
么
是
脊
髓
2损 伤
？
精品ppt
脊髓损伤概念
3
外界直接或间接因素 损害的相应节段 各种运动、感觉 括约肌功能障碍 肌张力异常 病理反射
精品ppt
4 脊髓的解剖与生理
精品ppt
脊柱的解剖
5
精品ppt
脊髓的解剖
6
精品ppt
脊髓的解剖
7
脊柱
行
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脊髓的解剖
11
上行通路
脊髓丘脑通路
疼痛 温度觉
背侧通路
本体感觉 振动觉
下行通路
皮质脊髓通路
运动通路
脊髓小脑通路
无意识本体感觉
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脊髓的解剖
12
运动传导通路
上运动 神经元
下运动 神经元
大脑皮质 锥体束 躯体运动区
锥体细胞
皮质核束 8对脑神经运动 核
皮质脊髓束
脊髓前角运动
神经元
头面部 肌肉
躯干四肢 肌肉
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脊髓的解剖
13
感觉通路
精品ppt
14 脊髓损伤概述
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脊髓损伤概述
15
脊髓损伤
原发性损伤
脊髓损伤的瞬间效应 “三要素”损伤的严重性、损伤的脊髓节段、
神经损伤的方式 常见结果：脊髓挫伤、脊髓压迫
继发性损伤
外力造成 脊髓水肿、血肿、骨折、椎间盘压迫
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
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上运动神经元损伤
23
短暂脑缺血发作（TIA） 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 脑肿瘤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓与椎管内肿瘤 肌萎缩侧索硬化症 脊髓空洞症 散发性脑炎
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脊髓损伤的病理基础
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
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脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4
脊神经
颈神经 8 胸神经 12 腰神经 5 骶神经 5 尾神经 1
脊髓终止于L2水平！
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脊髓的解剖
8
横断面解剖 灰质
脊髓横断面的中部 H形区域 主要为神经细胞 左、右两侧前角和后角
白质
灰质外周 神经纤维、神经胶质和血管
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实例分析
29
女，12岁 发热，随后颈部疼痛 瘫痪 检查
仅右拇指与食指可轻微活动 全身肌张力减低 肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、小腿三头肌腱反
射消失
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30
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后侧面 前侧面
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脊髓的解剖
9
楔形束
脊髓小脑束
皮质脊髓 外侧束 脊髓丘脑 外侧束
薄束
脊髓小脑 腹侧束
脊髓丘脑 腹侧束
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皮质脊髓 前侧束
脊髓的解剖
10
皮质脊髓通路：脑干交叉向对侧延伸下行 脊髓小脑通路：未发生交叉，向下行 脊髓丘脑通路：脑干下方交叉且上行 背侧通路：上行，于脑干处交叉向对侧延伸上
无感觉障碍 瘫痪呈节段性分布
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
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下运动神经元损伤
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神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
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下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
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下运动神经元损伤
24
周围神经损伤 中毒性损伤 周围神经炎 代谢性疾病中的周围神经性疾病 恶性疾病中的周围神经性疾病
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下运动神经元损伤
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临床表现：
肌张力减低（弛缓性瘫痪） 腱反射减弱或消失 肌肉萎缩 电测验有变性反应
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下运动神经元损伤
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脊髓前角细胞病变
经损伤，弛缓性瘫痪
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18 上运动神经元与下运动神经元
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概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
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概述
20
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上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
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上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
精品ppt
概
述
天津医院康复中心 李洁
什
么
是
脊
髓
2损 伤
？
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脊髓损伤概念
3
外界直接或间接因素 损害的相应节段 各种运动、感觉 括约肌功能障碍 肌张力异常 病理反射
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4 脊髓的解剖与生理
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脊柱的解剖
5
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脊髓的解剖
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脊髓的解剖
7
脊柱
行
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脊髓的解剖
11
上行通路
脊髓丘脑通路
疼痛 温度觉
背侧通路
本体感觉 振动觉
下行通路
皮质脊髓通路
运动通路
脊髓小脑通路
无意识本体感觉
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脊髓的解剖
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运动传导通路
上运动 神经元
下运动 神经元
大脑皮质 锥体束 躯体运动区
锥体细胞
皮质核束 8对脑神经运动 核
皮质脊髓束
脊髓前角运动
神经元
头面部 肌肉
躯干四肢 肌肉
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脊髓的解剖
13
感觉通路
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14 脊髓损伤概述
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脊髓损伤概述
15
脊髓损伤
原发性损伤
脊髓损伤的瞬间效应 “三要素”损伤的严重性、损伤的脊髓节段、
神经损伤的方式 常见结果：脊髓挫伤、脊髓压迫
继发性损伤
外力造成 脊髓水肿、血肿、骨折、椎间盘压迫
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
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上运动神经元损伤
23
短暂脑缺血发作（TIA） 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 脑肿瘤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓与椎管内肿瘤 肌萎缩侧索硬化症 脊髓空洞症 散发性脑炎
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脊髓损伤的病理基础
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
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脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4
脊神经
颈神经 8 胸神经 12 腰神经 5 骶神经 5 尾神经 1
脊髓终止于L2水平！
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脊髓的解剖
8
横断面解剖 灰质
脊髓横断面的中部 H形区域 主要为神经细胞 左、右两侧前角和后角
白质
灰质外周 神经纤维、神经胶质和血管
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实例分析
29
女，12岁 发热，随后颈部疼痛 瘫痪 检查
仅右拇指与食指可轻微活动 全身肌张力减低 肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、小腿三头肌腱反
射消失
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脊髓的解剖
9
楔形束
脊髓小脑束
皮质脊髓 外侧束 脊髓丘脑 外侧束
薄束
脊髓小脑 腹侧束
脊髓丘脑 腹侧束
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皮质脊髓 前侧束
脊髓的解剖
10
皮质脊髓通路：脑干交叉向对侧延伸下行 脊髓小脑通路：未发生交叉，向下行 脊髓丘脑通路：脑干下方交叉且上行 背侧通路：上行，于脑干处交叉向对侧延伸上
无感觉障碍 瘫痪呈节段性分布
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
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下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
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下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
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下运动神经元损伤
24
周围神经损伤 中毒性损伤 周围神经炎 代谢性疾病中的周围神经性疾病 恶性疾病中的周围神经性疾病
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下运动神经元损伤
25
临床表现：
肌张力减低（弛缓性瘫痪） 腱反射减弱或消失 肌肉萎缩 电测验有变性反应
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26
脊髓前角细胞病变