淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产机体免疫功能的影响

论 著

基金项目:广东省科技计划项目(编号2008B030301193)作者单位:广东省计划生育专科医院,广东广州510600

文章编号:1005-2216(2010)12-0940-03

淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产

机体免疫功能的影响

秦卫兵,杨 宁,崔 蓉,王一峰,赵文忠,苗竹林,曾少颜

摘要:目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者机体体液免疫和细胞免疫的影响。方法 对2008年1月至2009年1月广东省计划生育专科医院收治的89例复发性流产患者进行丈夫或第三者淋巴细胞主动免疫治疗,EL IS A 方法分析其诱导的抗HLA-Ñ、Ò抗体水平,流式细胞术分析其中21例妊娠成功者和9例妊娠失败者体内IFN-C +CD 4+T 、IL -10+CD4+T 和NK 细胞亚群频率变化。结果 89例患者经主动免疫治疗后,有72例妊娠,其中63例成功妊娠,妊娠成功率为87150%;妊娠成功者中共有61例抗HLA-Ñ和(或)抗HLA-Ò抗体转阳,总转阳率为96183%。9例妊娠失败者中仅有1例抗HLA-Ñ抗体转阳,总转阳率为11111%。

妊娠成功者体内IFN-C +CD 4+T 和CD56+CD16+NK 细胞频率明显下降,而IL -10+CD 4+T 细胞频率明显升高;而

妊娠失败者体内各细胞亚群无显著性改变。结论 淋巴细胞主动免疫治疗能显著下调机体细胞免疫应答,上调机体体液免疫应答,更利于妊娠发展。

关键词:主动免疫;原因不明复发性流产;体液免疫;细胞免疫中图分类号:R 71 文献标志码:A

The effect of initi ative i mmunoth erapy on the hu m ora l and ce llular i mmun e in unexp lai ned recurren t spon tan e -ous abortion wo m en . Q I N W ei -b i ng,Y ANG N in g,CUI Rong ,WAN G Yi -feng,Z HAO W en-zhong,M IAO Zhu-lin ,ZENG Shao-yan . Fam ily P lanni ng Sp ecialH osp ital of Guangdong Province ,Guangzhou 510600,China

Abstrac t :Ob jec tive T o i nvesti ga te the e ffect o f initiati ve i m m unotherapy on the humo ra l and ce ll u lar i m mune i n unex -p l a i ned recurrent spon taneous aborti on (UR S A )w o m en .M ethod s A tota l o f 89cases o f UR S A pati ents exclusi on o f chro m osoma ,l uter i ne anatom ic abno r m aliti es ,endocrine abnorma lities ,and endo m etrial infecti on we re i njected by the ir husband s 'o r t he t h ird person .s ly m pho cy tes .The F lo w Cytome try was used to m eas u re IFN-C +CD 4+T 、IL-10+CD4+T and NK subpopulati ons ;and EL ISA was used t o detect the ant-i HLA-Ñ/Òanti bodies o fUR S A w o m en befo re and after initiati ve i m munotherapy .R esu lts The successf u l pregnancy rates o fU RSA cases w ith i n iti a ti ve i m mmuno t herapy w ere 87150%.There are 61ant-i HLA-Ñand /o r HLA-Òanti bodies positi ve afte r initiati ve i m muno t herapy ,and tota l po s-i ti ve rate is 96183%.O ther w i se ,the to tal pos i tive rate i s 11111%i n pregnant l o sers .T he IFN-C +CD 4+T and CD56+CD16+NK frequencies si gn ifi cantl y decrease but the IL-10+CD 4+T frequency sign ificantl y i ncrease a fter i nitiati ve i m m u -notherapy i n pregnant successers .N o statisti ca l difference ex isted i n a ll frequenc ies bet w een pregnant successers and los -e rs .Conc l u sion T he i n itiative i m muno therapy can decrease t he ce llular i m mune and i ncrease the hu mo ra l i m m une and bene fit for the deve l op m ent of pregnancy .

K eyword s :i n iti a tive i m m unothe rapy ;unexp l a i ned recurrent spon taneous aborti on ;humo ra l i m mune ;ce ll u l a r i m mune 复发性流产(recurrent spontaneous abortion ,RSA )是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者,为常见的妊娠并发症,发生率约为1%。RSA 病因复杂,包括遗传、内分泌、解剖、感染、自身免疫等因素,但仍有60%~80%以上的患者原因不明,称为原因不明复发性流产(unexpla i ned

recu rrent spon taneous aborti on ,UR S A )。由于超过半数的R S A 原因不明,临床疗效不理想,使其成为临床上难治性不育症。因此,如何搞好U RSA 的研究和防治,已成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题[1]。目前,临床上最常用丈夫或第三者淋巴细胞进行主动免疫治疗,取得较好疗效,但其作用机制至今未被阐明,本研究通过分析主动免疫治疗

前后患者体内抗HLA-Ñ、HLA-Ò抗体、IFN-C +

CD4+T 、IL-

10+CD 4+T 及NK 细胞亚群频率变化,初步阐明主动免疫