甲心病的护理

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P 活动无耐力： 与心排血量下降有关
• 1.体位与休息：半卧位休息，可予高枕卧位， • • • •
避免左侧卧位，保持情绪稳定； 2.给氧； 3.评估心功状态：早期下床活动； 4.根据病人情况制定活动计划与目标； 5.活动中保证安全、注意限制最大活动量。
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临床表现
1、心律失常：以房性早搏为多见，其次为心 房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心 动过速及房室传导阻滞。 2、心力衰竭 ：病程较长、病情严重的甲亢 患者，由于高排出量的影响，使心脏负荷加重， 可致心脏增大。在心律失常和心脏增大的基础 上可致心力衰竭。 3、至于心绞痛和心肌梗塞在甲亢性心脏病中 则较为少见。
配合抢救处理。
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健康指导
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饮食：低碘、糖尿病饮食 活动与休息 药物：正规服药 复诊：血常规、甲功（1周、1月-3月）
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谢谢大家的聆听！！
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病因
• 甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为
甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。 但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的 心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心 脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。 感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
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P 有急性心力衰竭的危险:与快速房颤有关
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1.安置心电监护，密切观察； 2.绝对卧床休息； 3.输液护理：控制输液滴速； 4.饮食护理：不宜进食过饱； 5.保持大便通畅：禁止用力解便； 6.保持情绪稳定； 7.及时遵医嘱用药。
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甲亢治疗
• 药物：硫脲类、咪唑类，作用是抑制甲状腺
合成甲状腺激素。 • 放射性碘 • 外科手术：则是通过破坏甲状腺组织减少甲 状腺激素的产生来达到治疗的目的。
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一般治疗
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低碘饮食 休息 营养 镇静
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甲心病的护理
内二 王惠珍
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一、概念 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 七、健康指导
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概念
• 甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能
亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用 所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心 力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系 列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱 性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于 甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。
P 有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长、水肿严重有 关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• • • • •
1.勤翻身； 2.床单元整洁； 3.保持皮肤清洁，避免拖、拉、拽等摩擦力； 4.必要时使用气垫床； 5.严格交接班。
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P 潜在并发症：脑栓塞
• 1.严密观察生命体征，勤巡视； • 2.家属24小时陪护； • 3.如有呕吐、意识改变等症状及时通知医生
护理问题：
• P1、有急性心力衰竭的危险;与快速房颤及 • • • • • • •
甲心病心肌病变有 关。 P2、体液过多 ：与右心衰竭致体循环淤血、 水钠储留有关。 P3、活动无耐力： 与心排血量下降有关。 P4、有皮肤完整性受损的危险：与卧床时 间长、水 肿严重有关。 P5、潜在并发症：脑 P6、焦虑：与性格及疾病导致有关。
P 体液过多
• 1.水肿的评估观察：监测体重，观察水肿部
位消退情况，准确记录出入量。 • 2.饮食护理：限制钠盐摄入，重度水肿小于 1g/d • 3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，宽松衣服， 床单平整清洁，定时更换体位，避免皮肤长 期受压 • 4.使用利尿剂护理：使用利尿强心药物，监 测水电解质平衡情况
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实验室检查
• 1.血清甲状腺激素测定： • 血清游离甲状腺素 （FT4 ）、游离三碘甲状腺原氨酸 • • • • • • •
（FT3）：不受血清TBG影响，直接反映甲状腺功能状态， 敏感性、特异性均高于TT3、TT4； 血清总甲状腺素(TT4 ) ：判定甲状腺功能最基本指标。 2.促甲状腺激素（TSH）测定：是反映下丘脑－垂体－甲状 腺轴功能的最敏感指标，是目前筛查甲亢的第一线指标； 3.促甲状腺释放激素(TRH)兴奋试验：已少用； 4.甲状腺摄131I率：诊断符合率90％； 5.甲状腺自身抗体测定：有早期诊断意义，可用于判断病情 活动、复发、治疗后停药指标。 6.影像学检查：超声、放射性核素扫描、CT、MRI等。 7、心电图检查