单病种质量监测表
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1：急性心肌梗死（AMI）单病种质量指标监测表
科别:年 月
序号
患者姓名
住院号
到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间
首次心功能评价的时间与结果
实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）
使用首剂β受体阻滞剂的时间
住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证），未使用者病历中应记录原因
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
实施神经功能缺失评估的时间与结果
实施头颅CT等检查的时间
住院天数
住院费用
出院时情况
附件5：髋、膝关节置换术
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
实施手术前关节功能评估的时间与结果
预防性抗菌药物选择与应用时机
实施来自百度文库防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间
手术输血量
术后并发症发生的时间
住院费用
备注：不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎
术后康复治疗的时间
住院期间提供戒髋、膝关节置换术健康教育的内容与时机
切口I/甲级愈合
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件6：冠状动脉旁路移植术（CABG）
科别：年月
序号
患者姓名
住院号
实施手术前风险评估的时间与结果
确定符合手术适应证与急症手术指征
使用乳房内动脉
预防性抗菌药物选择与应用时机
术后活动性出血或血肿的再手术时间
术后发生并发症的时间
住院期间提供冠状动脉旁路移植术健康教育的内容与时机
切口I/甲级愈合
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件7：围术期预防感染（PIP）质量指标监测表
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求
预防性抗菌药物在手术前1小时内使用
使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
实施吞咽困难评价的时间
实施血脂评价与使用他汀类药物的（有适应症，无禁忌症者）时间
住院期间接受血管功能评价的时间
预防深静脉血栓的时间
康复评价与实施的时间
出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗
住院期间提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机
住院天数
住院费用
出院时情况
附件2：急性心力衰竭（HF）单病种质量指标监测表
科别:年 月
序号
患者姓名
住院号
首次心功能评价时间与结果
使用ACEI或β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证）
出院时继续使用ACEI或β-受体阻滞剂
住院期间提供心力衰竭的健康教育的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂
择期手术在结束后24、48、72小时内，停止预防性抗菌药物使用的时间
手术野皮肤准备与手术切口愈合
传统的剃刀手工刮毛
电动剃刀剪毛
仅做皮肤清洁
脱毛剂
清洁+刮毛+无菌巾包裹
不做手术野皮肤准备
其他方式
注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.单侧甲状腺叶切除术 2.膝半月板切除术 3.经腹子宫次全切除术4.剖宫产术5.腹股沟疝单侧/双侧修补术 6.阑尾切除术 7.腹腔镜下胆囊切除术 8.闭合性心脏瓣膜切开术 9.动脉内膜切除术10.足和踝关节固定术和关节制动术 11.其他颅骨切开术 12.椎间盘切除术或破坏术
心功能评估
住院天数
住院费用
出院时情况
附件3：社区获得性肺炎--(住院 成人)单病种质量指标监测表
科别:年月
序号
患者姓名
住院号
首次病情严重程度评估的时间与结果
重症患者入住ICU实施氧合评估的时间
重症患者入住ICU实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后，接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
住院期间血脂评价
出院时继续使用阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物，需有明显显示，未使用者病历中应记录原因
住院期间为患者提供健康教育的内容与时机
住院天数与住院费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
危险评分
实施溶栓治疗的时间
实施PCI治疗的时间
需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间
抗菌药物（输注或注射）使用天数
住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
附件4：脑梗死（STK）单病种质量指标监测表
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
到院后接诊流程
实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估时间（发病4.5小时/6小时内的患者）
附件8：社区获得性肺炎--住院 儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
科别：年月
序号
患者姓名
住院号
重症、入住ICU病情严重程度评估
氧合评价
病原学检测
抗菌药物使用时机
起始抗菌药物选择符合规范
住院72小时病情严重程度再评估
抗菌药物疗程（天数）
符合出院标准及时出院
疗效、住院天数及费用
疗效
住院
天数
科别:年 月
序号
患者姓名
住院号
到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间
首次心功能评价的时间与结果
实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）
使用首剂β受体阻滞剂的时间
住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证），未使用者病历中应记录原因
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
实施神经功能缺失评估的时间与结果
实施头颅CT等检查的时间
住院天数
住院费用
出院时情况
附件5：髋、膝关节置换术
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
实施手术前关节功能评估的时间与结果
预防性抗菌药物选择与应用时机
实施来自百度文库防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间
手术输血量
术后并发症发生的时间
住院费用
备注：不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎
术后康复治疗的时间
住院期间提供戒髋、膝关节置换术健康教育的内容与时机
切口I/甲级愈合
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件6：冠状动脉旁路移植术（CABG）
科别：年月
序号
患者姓名
住院号
实施手术前风险评估的时间与结果
确定符合手术适应证与急症手术指征
使用乳房内动脉
预防性抗菌药物选择与应用时机
术后活动性出血或血肿的再手术时间
术后发生并发症的时间
住院期间提供冠状动脉旁路移植术健康教育的内容与时机
切口I/甲级愈合
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件7：围术期预防感染（PIP）质量指标监测表
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求
预防性抗菌药物在手术前1小时内使用
使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
实施吞咽困难评价的时间
实施血脂评价与使用他汀类药物的（有适应症，无禁忌症者）时间
住院期间接受血管功能评价的时间
预防深静脉血栓的时间
康复评价与实施的时间
出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗
住院期间提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机
住院天数
住院费用
出院时情况
附件2：急性心力衰竭（HF）单病种质量指标监测表
科别:年 月
序号
患者姓名
住院号
首次心功能评价时间与结果
使用ACEI或β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证）
出院时继续使用ACEI或β-受体阻滞剂
住院期间提供心力衰竭的健康教育的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂
择期手术在结束后24、48、72小时内，停止预防性抗菌药物使用的时间
手术野皮肤准备与手术切口愈合
传统的剃刀手工刮毛
电动剃刀剪毛
仅做皮肤清洁
脱毛剂
清洁+刮毛+无菌巾包裹
不做手术野皮肤准备
其他方式
注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.单侧甲状腺叶切除术 2.膝半月板切除术 3.经腹子宫次全切除术4.剖宫产术5.腹股沟疝单侧/双侧修补术 6.阑尾切除术 7.腹腔镜下胆囊切除术 8.闭合性心脏瓣膜切开术 9.动脉内膜切除术10.足和踝关节固定术和关节制动术 11.其他颅骨切开术 12.椎间盘切除术或破坏术
心功能评估
住院天数
住院费用
出院时情况
附件3：社区获得性肺炎--(住院 成人)单病种质量指标监测表
科别:年月
序号
患者姓名
住院号
首次病情严重程度评估的时间与结果
重症患者入住ICU实施氧合评估的时间
重症患者入住ICU实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后，接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
住院期间血脂评价
出院时继续使用阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物，需有明显显示，未使用者病历中应记录原因
住院期间为患者提供健康教育的内容与时机
住院天数与住院费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
危险评分
实施溶栓治疗的时间
实施PCI治疗的时间
需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间
抗菌药物（输注或注射）使用天数
住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
附件4：脑梗死（STK）单病种质量指标监测表
科别：年 月
序号
患者姓名
住院号
到院后接诊流程
实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估时间（发病4.5小时/6小时内的患者）
附件8：社区获得性肺炎--住院 儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
科别：年月
序号
患者姓名
住院号
重症、入住ICU病情严重程度评估
氧合评价
病原学检测
抗菌药物使用时机
起始抗菌药物选择符合规范
住院72小时病情严重程度再评估
抗菌药物疗程（天数）
符合出院标准及时出院
疗效、住院天数及费用
疗效
住院
天数