玻璃体切割手术配合 ppt课件
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玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
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玻璃体手术目的
1、清除病变混浊的晶体或玻璃体。 2、解除玻璃体对其它眼组织的致病作用。 3、取出玻璃体腔内异物。 4、玻璃体活检。 5、清除含免疫复合体和抗原的组织。 6、玻璃体腔内注入替代物，恢复眼球外形。
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玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
成严重的增殖性玻璃体病变。
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玻璃体简介
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
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硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
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• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
（4）递显微镜手柄，递倒像镜帽，连接灌注头固定于手术 野下方
（5）递角尺、穿刺刀，递钉镊带钉
（6）递光纤、玻切头，放镜环、角膜接触镜，
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• 角膜接触镜： • 平镜（常规） • 30°镜 • 倒像镜（全视网膜镜）
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玻璃体手术禁忌症
1、角膜混浊影响眼内观察。 2、严重虹膜红变。 3、眼球萎缩或后极视网膜严重萎缩。 4、陈旧性视网膜脱离伴大量增殖病变。 5、视功能完全丧失（无光感）。 6、严重心、肝、肾疾病；眼部急性炎症，尤 其是感染性角膜炎、慢性泪囊炎。
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玻璃体切割手术步骤
1.物品准备： 眼科敷料包、玻切器械、玻切套盒（20G、 23G、25G，内含光纤、玻切头、积液盒、 超乳管道、气液交换管、巩膜穿刺套刀）、 眼内镊、激光头、电凝、粘弹剂、贴膜 （带积液袋）、10ml注射器一个、5ml注射 器2个、输液贴一包、棉签、纱布、持物钳
关，打开电源开关，机器自检。
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手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
50ml注射器抽吸后留8ml再抽42ml空气
• 一定时间自行吸收，无须取出。
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术后器械处理
• 超声清洗机清洗：穿刺刀，钉，取油、打
油头，笛针，眼内镊，电凝头，灌注头
• 玻切头：术后用蒸馏水冲洗管道，再用酒
精冲洗管道，最后再进气体，然后用气枪 冲干，塑封环氧乙烷灭菌
• 光纤、激光头：酒精擦拭，待干塑封环氧
修人员
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谢谢！
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⑴玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；
玻璃体炎性混浊或变性：眼内炎、晶体皮质过敏、玻璃体 变性混浊；
⑵玻璃体非磁性异物； ⑶玻璃体内寄生虫；
⑷复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性视网膜脱离(RD) 、伴增值 性玻璃体视网膜病变（PVR）性RD 、黄斑及后极孔性RD 、牵引性RD 其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶体、玻璃体活检、黄斑下新生 血管膜。
乙烷灭菌
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Constellation机器
• 1.气泵：无油气泵，压力需大于等于90kpa • 2. Constellation机器使用过程中断电后一分钟内，重新连接电源可恢
复到之前使用界面
• 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） • 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶，
玻璃体切割手术配合
2014.12.牛娜
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1
玻璃体简介
1.玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明胶状体。 其表面被均匀一致、透明而富有弹性的膜状物所 包绕，称之为玻璃体膜或玻璃体境界膜。
2.玻璃体的内部结构：玻璃体含有大量的水份 （98%），其次是剩余蛋白和透明质酸。根据电 子显微镜观察，玻璃体不仅是一个胶体，而且有 一定的内部结构。新鲜的玻璃体可以见到纤维性 网状结构，在玻璃体的沉淀物中有多种纤细的纤 维，第一种是胶原纤维，第二种是类胶原纤维， 第三种尚未完全肯定其性质，但这种为数最多。
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玻璃体手术适应症
1、眼前段适应症 晶体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶体脱 位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性 上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃 体脱出、玻璃体角膜接触综合症；特殊类型青光 眼： 瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；
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百度文库
玻璃体手术适应症
2.眼后段适应症
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
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患者准备：
仰卧、约束患者、吸氧、监护、点表面麻 醉药、聚维酮碘冲洗
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玻切机准备：
（1）连接真空泵管道 （2）连接泵电源，打开开关 （3）链接constellation机器电源，打开总开
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玻璃体手术目的
1、清除病变混浊的晶体或玻璃体。 2、解除玻璃体对其它眼组织的致病作用。 3、取出玻璃体腔内异物。 4、玻璃体活检。 5、清除含免疫复合体和抗原的组织。 6、玻璃体腔内注入替代物，恢复眼球外形。
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玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
成严重的增殖性玻璃体病变。
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玻璃体简介
重水：全氟耐烷（C10F8）
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常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
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硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
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• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
（4）递显微镜手柄，递倒像镜帽，连接灌注头固定于手术 野下方
（5）递角尺、穿刺刀，递钉镊带钉
（6）递光纤、玻切头，放镜环、角膜接触镜，
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• 角膜接触镜： • 平镜（常规） • 30°镜 • 倒像镜（全视网膜镜）
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玻璃体手术禁忌症
1、角膜混浊影响眼内观察。 2、严重虹膜红变。 3、眼球萎缩或后极视网膜严重萎缩。 4、陈旧性视网膜脱离伴大量增殖病变。 5、视功能完全丧失（无光感）。 6、严重心、肝、肾疾病；眼部急性炎症，尤 其是感染性角膜炎、慢性泪囊炎。
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玻璃体切割手术步骤
1.物品准备： 眼科敷料包、玻切器械、玻切套盒（20G、 23G、25G，内含光纤、玻切头、积液盒、 超乳管道、气液交换管、巩膜穿刺套刀）、 眼内镊、激光头、电凝、粘弹剂、贴膜 （带积液袋）、10ml注射器一个、5ml注射 器2个、输液贴一包、棉签、纱布、持物钳
关，打开电源开关，机器自检。
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手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
50ml注射器抽吸后留8ml再抽42ml空气
• 一定时间自行吸收，无须取出。
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术后器械处理
• 超声清洗机清洗：穿刺刀，钉，取油、打
油头，笛针，眼内镊，电凝头，灌注头
• 玻切头：术后用蒸馏水冲洗管道，再用酒
精冲洗管道，最后再进气体，然后用气枪 冲干，塑封环氧乙烷灭菌
• 光纤、激光头：酒精擦拭，待干塑封环氧
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⑴玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；
玻璃体炎性混浊或变性：眼内炎、晶体皮质过敏、玻璃体 变性混浊；
⑵玻璃体非磁性异物； ⑶玻璃体内寄生虫；
⑷复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性视网膜脱离(RD) 、伴增值 性玻璃体视网膜病变（PVR）性RD 、黄斑及后极孔性RD 、牵引性RD 其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶体、玻璃体活检、黄斑下新生 血管膜。
乙烷灭菌
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• 1.气泵：无油气泵，压力需大于等于90kpa • 2. Constellation机器使用过程中断电后一分钟内，重新连接电源可恢
复到之前使用界面
• 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） • 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶，
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玻璃体简介
1.玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明胶状体。 其表面被均匀一致、透明而富有弹性的膜状物所 包绕，称之为玻璃体膜或玻璃体境界膜。
2.玻璃体的内部结构：玻璃体含有大量的水份 （98%），其次是剩余蛋白和透明质酸。根据电 子显微镜观察，玻璃体不仅是一个胶体，而且有 一定的内部结构。新鲜的玻璃体可以见到纤维性 网状结构，在玻璃体的沉淀物中有多种纤细的纤 维，第一种是胶原纤维，第二种是类胶原纤维， 第三种尚未完全肯定其性质，但这种为数最多。
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玻璃体手术适应症
1、眼前段适应症 晶体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶体脱 位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性 上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃 体脱出、玻璃体角膜接触综合症；特殊类型青光 眼： 瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；
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玻璃体手术适应症
2.眼后段适应症
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
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患者准备：
仰卧、约束患者、吸氧、监护、点表面麻 醉药、聚维酮碘冲洗
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玻切机准备：
（1）连接真空泵管道 （2）连接泵电源，打开开关 （3）链接constellation机器电源，打开总开