泌尿外科手术后留置双J管的护理

１１例 ，３例双 “Ｊ”管位 置改变 ，尿液 返流 １例 ，梗 阻 １例 ，钊‘对 不 同反 应给予 积极 的护理措施 。
２例 肾盂成形 、２例 输尿 管再植 及 １例 吻合 术 患者 置双 Ｊ管 ３个月 ；其他 患 者 则根 据情 况 分别 留置 双 Ｊ管 １～２个 月 。６５例 患 者用 膀 胱镜 异物 钳顺利 取 出 ，１例输 尿管切 开取石术 患者双 Ｊ管 回 缩至输 尿管 ，用输 尿管镜 取 出。拔 出双 Ｊ管随访 ２ ～ １２个 月未见有 腰痛 、发热 和尿路感染 等症状 。
１ 临床资料
本组 ６６例 中男 ３８例 ，女 ２８例 ，年龄 ｌ６～５８ 岁 。包括 输尿管 结石行输 尿管镜 下气 压 弹道碎 石 ４ｌ例 ，输 尿 管 切 开 取 石 术 ６例 ，经 皮 肾镜 碎 石 ５ 例 ，肾实 质及 肾盂 切开 取石 术 ４例 ，肾结 石 ＥＳＷＬ ５例 ，肾盂 输尿 管交界 部狭 窄 ２例 ，输 尿 管膀 胱再 植术 ２例 ，外 伤 １例 。６ｌ例 患 者采 用 手术 方 式置 人双 Ｊ管 ，５例 肾结 石 ＥＳＷＬ前通 过 内镜 逆 行 置 管 。术后 出现疼 痛 ２６例 ，膀胱刺 激征 ｌ２例 ，血 尿
血压 骤降 ，此时应 配合 医生注意 患者血压 变化 ，防 术 所用 物品 ，分层 关 闭切 口 ，敷贴覆 盖 。⑥ 手术 中 －
止意外 发生 。⑥ 密 切 观察 手术 进 程 ，随 时调 节 灯 应 将 “Ｃ”臂 机用 无 菌 中单 包 裹 ，手 术 野 以无 菌单
光 ，保 障手术 野 内照 明 ，使 手术顺利进 行 。
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成 宁学 院学报 （医学版 ）２０１０年 第 ２４卷第 ６期 ［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
对无误 ，迅 速建 立静脉 通路 ，配合麻 醉 医师 实施麻 醉。③麻 醉后 摆好手 术体位 ，采用 健Ｎ Ｎ，位 ，身体 与手术 床应保 持 ９Ｏ。，身体 轴线 与手 术床 平行 ，以 软 垫置于 患者胸 部下方 及双腿 问 ，使用 床侧位 架 ，
泌 尿 外 科 手 术 后 留 置 双 Ｊ管 的 护 理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．６
王 萍 玉
（赤壁市 蒲纺 医院 ，湖北 赤壁 ４３７３００）
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００８－０６３５（２０１０）０６－ ０５４２－ ０２
我 院 ２００８—２００９年 在 ６６例上 尿路 手术 中应 用 双 Ｊ管 ，术 后针对 疼痛 、膀胱 刺激 征 、血尿 、尿 液 返 流及梗 阻等 不 良反 应 实施 相 应 的护 理 ，效 果较 好 ，现介绍 如下 。
２ 护 理 措 施
２．１ 腰痛血 尿的护理 嘱患者注意卧床休息 ，不做 四肢及 腰部 同时伸
展动作 ，不做突然的下蹲 动作 ，避免 大幅度运 动 ，多 饮水 。这 同时也 可减 少 双 Ｊ管 位置 的改 变。术 后
咸 宁学 院学 报 （医学版 ）２０１０年第 ２４卷 第 ６期 ［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
电刀 、吸引器等 ，贴 电极 板处的皮肤应 先用 ７５％酒 内 ，保持术 野周 同的整 洁。③ 准备 臼杯处 理髋 臼 ，
精擦拭 去掉油 脂和皮 屑 ，保证 与 电极 板 紧密接触 。 保 持外 展 ４５。髋 臼 角 ，Ｊ５。～２０。前 倾 角 ，备 六 角锥
⑤术 中坚 守 岗位 ，随时供应 台上所需 物品 ，密切观 及 ｌ～２枚螺 钉行髋 臼壁 固定 。安装髓 腔扩 大器 ，
有规 律 的分开 放 置 ，以方 便拿 取 。② 当 打开 关 节 囊 ，暴露大转 子基底 及 股骨 干上端 时 ，依 次传递髋 窝拉 勾 、取 头器及 电锯 ，做 股骨头脱 位及股 骨颈截 骨 ，清理髋 臼周缘组 织及 ，旨赘 ，暴露 软骨下 骨出血
将 患者 稳 固于手术 床上 ，双上肢 放在托手 架上 ，并 面及 时止血 ，器械 护 士 应 及 时用 纱 垫接 取切 下 的 用 约束 带 固定 ，使患者感 觉舒 适 。④ 连接 负极 板 、 髋 臼周缘 组织 及 骨赘 等 组 织 ，并放 人 固定 的器 皿
覆 盖方可 安全摄片 。
２．３ 术 中器械护 士配合 ①术前 了解 手 术 步骤 及 手术 用 品 ，熟 悉各 种
器 械用途 。提 前 ２０ｍｉｎ刷 手整 理 手 术器 械 ，与巡
３ 小 结 人工全髋关 节 置换 手术 难度 高 ，创 面大 ，无 菌
回护士一起 清 点手 术 台上所 有用 品 ，协 助 医师 铺 要求 高 ，患者对 手术顾 虑多 。因此 ，做好 手术 配合
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察 患者 生命 体 征 、尿 量 ，并 且 准确记 录尿 量 、出血 型 号 由小到 大扩大髓 腔 。④ 准备 庆大 霉素生 理盐
量 等 ，随时检查 静脉输 液管及尿 管是否 通 畅 ，确保 水 ４０００ｍｌ，反 复 冲洗凝 』靠Ｌ块及 骨碎屑 ，递 ｌ号可 吸
手术 安全 ，在 安 装假 体 时 使用 骨水 泥 可 造 成患 者 收线缝 合髋 关 节囊 ，留置 负 压 引流 管 。⑤ 清点 手
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注意观察 尿色 、尿量 变 化 ，每 天清 晨 留取 尿标 本 进 行 尿 包比较 ，如症 状不缓解或加重 ，应尽 早拔管 。 ２．２ 膀 胱 刺 激 的 护 理
对 于轻 度尿 路刺 激症状 ，嘱 患者 不 要 紧张 ，可 通 过 自行 渊 整 体 位 ，观察 症 状 是 否 减 轻 或 消 失 。 小 儿注 意观 察 排 尿 问隔 与 尿量 ，倾 听 其 主 诉 。症 状 明显者 给予 解 痉 治 疗 ，必 要 时 可 通 过 膀 胱 镜 调 整双 Ｊ管 的位 置 。 ２．３ 梗 阻 与感染 的护 理
无 菌单 ，贴手 术膜 ，备好 电锯 、电钻及各 号钻头 、锯 既是 护士责任 心 和 基 本功 的全 面体 现 ，对 提 高手
片等 。术 中应设 两 个器 械 台面 ，分 别 放 置普 通 常 术效果 至关重要 。 规器 械和髋关 节 置 换专 用 器械 ，所 用 器 械按 顺 序
（收 稿 Ｅｔ期 ：２０１０．．０９－０２）