严重酒精中毒后韦尼克脑病1例
禁食引起韦尼克脑病一例分析
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂｒ ｏ ｓ ｉ ａ — ｉ ｎｄｕｃ ｅ ｄ Ｗｅ ｒ ｎ ｉ ｃ ｋｅ ’ Ｓ ｅ ｎｃ ｅ ｐｈａ ｌ ０ ｐａ ｔ ｈｙ： ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ
Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｗｅ ｉ ｗ ｅ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｘｉ ￣ｕ ａ ｎ ， Ｘ Ｕ Ｍｉ ｎ ， ＨＡ Ｎ Ｈｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ， Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ ｇ
水成像各 脑室 、脑 池及脑沟 略增 宽、扩大 。中线结构 无
移 位 。 所 示 诸 副 鼻 窦 区 未 见 明显 异 常 信 号 。
诊疗 经过 ： 入 院后 ，患者记忆力 减退持 续加重 （ 只
能回忆起近 １ ｈ内 的活 动 ） ，结 合 患者 病 史 、症 状 及 体 征 ， 患 者 长 期 禁 食 ， 营 养 不 良，伴 有 眼震 、 共 济 失 调 和 认 知
１ 病例介绍
患者 男，６ ５岁， 因 “ 记忆 力减 退 ２ ｄ ”入 院 。患 者
入院前 ２ ｄ出现记忆力进行性减 退 ，近事记忆减 退明显 ，
家属代诉患者仅能 回忆 当天事件 、表情淡漠 、行走不稳 ， 否认有 头晕 、头痛 、 四肢 活动不利 等不适 ，为 求进一 步
及额 顶 叶 白质 内见 多发斑 点 状及 小斑 片状异 常信 号 灶，
医 师 对 该 病 的认 识 。
入 院查体 ： 血压 １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍｍＨ ｇ ，神清气 平，步态 不 稳 ，扶入病房 ，心肺查体无特殊 ，腹部体征无 明显异常。
专科检查 ： 患者 回答切题 ，近事记忆减退 明显，定 向力、 计算力 正常 ，眼球水平 、垂 直震颤 （ ＋ ） ，指 鼻及跟膝 胫 试验 欠稳 准 ，四肢 肌 力、肌 张力 正常 。生理 反 射存 在 ，
低血糖昏迷并发韦尼克脑病一例
低血糖昏迷并发韦尼克脑病一例符国平;庞芳宁【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)015【总页数】2页(P139-140)【关键词】低血糖昏迷;韦尼克脑病【作者】符国平;庞芳宁【作者单位】海南省农垦三亚医院急诊科,海南三亚 572000;第四军医大学附属西京医院急诊科,陕西西安 710000【正文语种】中文【中图分类】R587.3韦尼克脑病（Wernicke's encephalopathy，WE）是一种临床上少见的疾病，多数患者临床症状不典型，容易导致误诊和漏诊，若不能及时获得确诊和治疗，其病死率达50%以上[1]。
本人在第四军医大学附属西京医院急诊科进修学习期间遇见一例低血糖昏迷并发韦尼克脑病患者，现报道如下：患者，男性，38岁，四川省德阳市人，因“意识不清6 h”于2011年12月28日被送入我院急诊科。
家属诉患者近两天来一直大量饮酒未进主食，发现未能叫醒而送其就诊。
既往有酗酒史；入科查体：体温36.6℃，呼吸24次/min，脉搏132次/min，血压134/97 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5 mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，心律齐，腹部平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音存在，四肢肌张力减低，病理征未引出；测末梢血糖为1.7 mmol/L，考虑为低血糖昏迷，立即给予50%葡萄糖60 ml静脉推注，10%葡萄糖500 ml静滴维持，约10 min后患者逐渐清醒，然后行腹部、心脏B超和头颅CT检查均未见异常，心电图提示窦性心动过数，实验室检查回报：钾4.8 mmol/L，钠129.2 mmol/L，氯96.1 mmol/L，葡萄糖5.4 mmol/L，血常规、肝功能、肾功能、肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶及尿常规均正常。
经纠正低钠低氯等支持对症治疗后，第2天发现患者表情淡漠，眼睑下垂，双眼运动障碍，行走不稳；查尿常规：尿酮体(++)；行头颅磁共振成像（MRI）提示双侧大脑半球对称，灰白质对比自然，两顶叶部分脑沟对称性信号略高，各脑室、脑池对称性略宽，中线结构居中，幕下小脑、脑干、垂体未见异常；两侧上颌窦内见囊状等T1长T2信号影，两侧筛窦、蝶窦及额窦粘膜略增厚；颅内动脉普遍分支略减少。
慢性酒精中毒性脑病10例分析
慢性酒精中毒性脑病１０例分析酒精中毒性脑病是指由于长期大量饮酒造成机体营养代谢紊乱，并导致中枢神经系统的严重损害。
从而出现反应迟顿、精神异常、共济失调、眼部行为运动障碍，以及癫痫发作的一系列临床表现。
1 临床资料1．1 一般资料本组10例患者均为男性,年龄28~79岁,平均50岁，均为每天饮酒者,且均为52°左右的高度酒,饮酒时间10~40年,平均20年,每人每天饮酒250~700 ml,平均475 ml,诊断均有神经系统损害表现。
1．2 临床表现均为慢性起病,症状和体征为：①Wenicke-Korsakoff综合征10例,表现为眼球震颤,精神错乱、幻听幻视,6例有谵妄,记忆力严重丧失,时空定向力障碍,用虚构回答问话；②有周围神经损伤者,表现为肢端麻木、乏力、手颤、浅感觉障碍,共10例;③有继发性小脑萎缩性表现者5例,表现为肢体发生意向性震颤,共济失调,步态不稳;④中心性桥脑髓鞘破坏1例,表现为四肢瘫,假性球麻痹,部分或完全侧视麻痹等,死亡率高,治疗较困难。
1．3 辅助检查10例患者行头颅CT检查,其中9例显示广泛性大脑及小脑不同程度皮质萎缩,4例显示脑室系统普遍扩大,3例发现有脑梗死病变,8例行脑电图检查,多为弥漫性慢波表现,个别的为痫性波。
1．4 治疗方法治疗期间一律戒酒,给予大量维生素B族、维生素C、烟酸、葡萄糖、胞二磷胆碱、护肝药和对症治疗。
中医药治疗以肝肾和脾胃,补气血,通经络为治疗原则,方选补阳还五汤,通窍活血汤等随证加减治疗。
1．5 疗效判定标准症状和体症消失85%以上为基本治愈，30%以上为好转。
2 结果经治疗后,1例患者死于Wenicke脑病,9例患者症状得到控制。
随访7例患者2年，4例基本治愈且未再饮酒，2例少量饮酒，1例复发。
3 讨论乙醇中毒成为遍及全球的一种常见病，对人类健康的危害受到了广泛的重视。
长期持续大量饮酒可引起神经系统广泛严重的损害，其症状的产生与饮酒史，饮酒量及饮酒方式密切相关，一般发生在饮酒史10年以上,平均每天饮高浓度酒(52°以上)＞250 ml以上，且有空腹饮酒习惯者或经常醉酒者。
抢救重症酒精中毒并发休克1例体会.doc
抢救重症酒精中毒并发休克1例体会抢救重症酒精中毒并发休克1例体会【关键词】酒精中毒;并发症;休克;抢救 1 病例资料费，女，48岁，于20090507 T 1400，被家属发现神志不清，随即拨打120，我院救护车接诊。
据家属介绍，患者2 d来因生气基本未饮食，中午与丈夫发生争斗，女儿回家发现其神识不清，呼之不应，小便失禁，酒味扑鼻，无口歪及抽搐现象，发现地上有2瓶500 ml的老村长白酒52°，一瓶酒空，另一瓶仅剩约200 ml，未发现农药、鼠药及电线落地等情况。
询问患者既往史平素体弱，血压低、心脏不好，性孤傲，易恼怒生气，过去曾经服过镇静药安定自杀未遂，无糖尿病及癫等病史。
体格检查体温32 ℃，脉搏62/min，呼吸18次/min，BP48/20 mmHg。
意识不清，体格检查，不合作，有明显酒味，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射存在，口唇干裂发绀，颈软无抵抗。
双肺呼吸音弱，未闻及干湿性口罗音，心率62次/min，心音弱，律齐，无闻及病理性杂音。
腹软未及包块，四肢发冷，肌力检查不能合作，各项病理征未引出。
血常规白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.03，嗜碱性粒细胞0.01;电解质血钾 3.1 mmol/L，余无明显异常;肝肾功能、心肌酶基本正常;心电图示1心肌供血不良;2低血钾。
诊断重度酒精中毒伴中毒性休克。
不能排除再次服安眠药的可能。
我们立即给予洗胃，至胃液无色无杂质无味停止。
氧气吸入、给两路液体纳络酮1.2 mg静注后继用0.8 mg 加入5葡萄糖500 ml滴入;奥美拉唑40 mg加入0.9氯化钠250 ml静滴，后续右旋糖酐500 ml扩容升压。
皮下注射肾上腺素0.5 mg，静注654 2 20 mg，地塞米松15 mg，再续参附针80 ml加5葡萄糖400 ml，多巴胺160 mg，10氯加钾1.0 g加0.9生理盐水500 ml静滴，根据血压回升程度调整液速。
MRI诊断韦尼克脑病1例
MRI诊断韦尼克脑病1例苗环;吴玉桥【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】1页(P351-351)【关键词】韦尼克脑病;MRI;诊断【作者】苗环;吴玉桥【作者单位】610011,成都,成都军区机关医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445病例女，16岁，双侧上眼睑下垂10+ d入院。
入院前十余天双侧上眼睑下垂，上抬无力。
无头晕、呕吐，无视物成双及吞咽困难表现，不伴有肢体障碍及行走不稳。
体格检查：双侧上眼睑下垂、上抬无力，双侧眼球各方向活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5 mm，光反射灵敏，深、浅感觉均未见异常。
四肢肌力Ⅴ级，腱反射对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。
辅助检查：血、尿及大便常规未见异常，肝功、肾功、血糖、血脂、ECG、甲功均正常。
无药物及食物过敏史，无饮酒史，否认结核病史。
治疗前MRI平扫示中脑导水管周围见斑片状长T1、长T2异常信号影，病灶边缘模糊不清，中脑导水管尚通畅；FLAIR相病灶为高信号影；MRI增强扫描见病灶呈明显强化；MRI诊断：符合韦尼克脑病MR表现。
结合患者的MR表现及临床症状，临床诊断为韦尼克脑病。
给予维生素B1 100 mg静脉注射，并口服其他B族维生素，患者症状减轻。
1个月后复查示中脑导水管周围病灶较前次片明显吸收缩小。
讨论韦尼克脑病是维生素B1缺乏所致的严重器质性脑病，当维生素B1缺乏达到一定阈值后，可造成有氧代谢障碍和神经细胞变性坏死，引起脑损害，呈急性或亚急性起病，临床患病率2%～3%〔1〕。
常见的病因是酒精中毒时引起维生素B1缺乏，少数见于急性胰腺炎后、妊娠剧烈呕吐后、神经性厌食、长期静脉高营养等病变，近年发现可为血液透析、艾滋病的并发症。
韦尼克脑病半数以上出现多发性神经炎，典型的临床表现为急剧出现意识障碍、共济失调和眼球运动失调三联征〔2〕。
韦尼克脑病影像学改变早期表现为第三脑室底、第三脑室旁丘脑内侧核团、中间块、乳头体、中脑水管周围、四叠体板及脑室旁等区域损害后的改变，晚期为乳头体、中脑背盖萎缩第三脑室扩大等。
酒精戒断综合征误诊误治诱发Wernicke脑病一例
酒精戒断综合征误诊误治诱发Wernicke脑病一例靳大川【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(28)12【摘要】Objective To explore the clinical characteristics and differential diagnosis of alcoholic withdrawl syn-drome and Wernicke's encephalopathy in order to reduce misdiagnosis rate. Methods A retrospective analysis of clinical data of 1 case of alcoholic withdrawl syndrome misdiagnosed as hepatic encephalopathy was made and the literature was reviewed. Results The patient was admitted for chief complain of convulsion and unconsciousness for 2 hours and had been diagnosed as alcoholic liver cirrhosis 2 years before admission to our hospital. After being admitted, the patient was diagnosed as having he-patic encephalopathy and treated with potassium magnesium aspirate, branched chain amino acid, etc. However, the patient de-veloped confusion, ophthalmalgia and convulsion at the first night. Then, MRI scanning showed typical findings of Wernicke's encephalopathy. Alcoholic withdrawal syndrome and Wernicke's encephalopathy were diagnosed. High doses of thiamine were given intravenously for 2 weeks. The patient recovered and was discharged. Conclusion Physicians should be aware of the possibility of alcoholic withdrawal syndrome and Wernicke's encephalopathy for all alcoholics, including patients with alcoholic cirrhosis.For all patients with suspected alcoholic withdrawal syndrome, thiamine supplementation should be given before ad-ministering glucose to avoid aggravation.%目的探讨酒精戒断综合征并Wernicke脑病的临床特点和鉴别诊断要点,以减少误诊误治. 方法对酒精戒断综合征误诊误治诱发Wernicke脑病1例的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习. 结果本例以抽搐伴意识不清2h入院. 2年前确诊为酒精性肝硬化. 此次入院后按肝性脑病予门冬氨酸钾镁、支链氨基酸等治疗,当晚患者出现眼痛、意识不清、四肢抽搐,行MRI检查提示Wernicke脑病改变. 修正诊断为酒精戒断综合征、Wernicke脑病. 静脉予大剂量硫胺素治疗2周,病情好转出院. 结论接诊既往有酗酒史的意识不清患者,应警惕酒精戒断综合征致Wernicke脑病的可能,及时予硫胺素治疗后方可应用葡萄糖注射液,以免加重病情.【总页数】4页(P33-36)【作者】靳大川【作者单位】450015 郑州,郑州市第六人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R749.1【相关文献】1.Wernicke脑病误诊为肝性脑病一例 [J], 吉英杰;何卫平;范振平;张文瑾2.Wernicke脑病误诊为急性脑卒中一例回顾分析 [J], 张素华;李毅;施海法;范天凤3.重症急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例误诊 [J], 马松林;蔡崇元;李惊雷4.Wernicke脑病误诊误治 [J], 高立群;孟宇5.1例颈源性脑病的误诊误治 [J], 李国新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
韦尼克脑病1例报告
维生素 Ｂ 在 体内不 仅是葡 萄糖 代谢 的重 要辅 酶 ． 还 是 核糖合成 、 脂肪代谢 、 支 链 氨 基 酸 代 谢 和 髓 鞘 维 持 等 生 理 功 能的关键因子ｌ １， 长期 缺乏引起 脑细胞 能量代 谢 障碍 、 局 部 乳酸酸中毒 、 谷 氨酸 受 体 介导 的兴 奋 毒 性 作 用 和血 脑 屏 障 破 坏等 ． 导 致 中枢 神 经 系 统 功 能 障 碍 ， 最终 引发 ＷＥ 。病 变
韦 尼克 脑 病 １ 例 报 告
贾 沛 哲 刘 建 辉 解 旭 东 王 瑞 先
中国 人 民 解 放 军 第 ２ ５ ２医院 神 经 内科 保 定 【 关键词】 尼兜脯痫 ； 误 诊： 治疗 【 文献标识码】 Ｉ ） 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ 一 Ｏ ｌ ２ ３ — ０ １
前 突 然 ｍ现 双侧 上 眼 睑下 垂 ． 上抬 无 力 ． 以 右侧 为重 （ 图１ ） ． 无 头痛、 头晕 ． 无 视物 成 双 ． 无言语不利、 几角 歪 斜 ． 无 乔 叫 闲难 ．
因有 慢 性 酒 精 中 毒 、 胃肠 道 疾 病 、 妊 娠或 化疗呕 吐 、 胰腺 炎 、 肿瘤 、 神 经 性 厌 食 和 长期 禁 食 等 ， 临 床 上 主要 表 现 眼 球 运 动 障碍 、 小脑性共济失调 和精神 意识 障碍“ 三联征” ， 但 这 类 典
２ 讨 论
０ ７ １ ０ ０ ０
【 中图分类号１ Ｒ ５ ９ １ ． ４ ２ ’ １
尼 克 脑病 （ Ｗｅ ｒ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ’ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． ＷＥ） 是 由 于 维
， 上素 Ｂ （ 硫胺 素） 缺 乏 所 引 起 的 中枢 神 经 系 统 代 谢 性 疾 病 ．
急性酒精中毒性脑病一例
急性酒精中毒性脑病一例摘要：我院收治一例年轻女性患者，一次大剂量饮酒后出现昏迷，头部磁共振示DWI可见广泛皮质下白质异常高信号，ADC呈明显低信号改变，脑沟变浅、脑室变小、脑回肿胀，经积极综合治疗，症状缓解，复查头部磁共振示异常信号明显改善。
关键词：磁共振；昏迷；大量饮酒在我国，随着人们生活水平的提高，酒精中毒性脑病的发病人群不断增加，其中以慢性酒精中毒性脑病最为常见[1]，急性酒精中毒性脑病相对少见，现将我院收治的一例急性酒精中毒性脑病病例报道如下。
临床资料女性患者，22岁，主因“发现意识不清2小时”为主诉入院，2小时前（2015年12月26日10PM左右）患者被人发现意识不清，无抽搐，无呕吐，口腔可闻及酒味，无大小便失禁，以“昏迷原因待查”收住院。
查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP121/70mmHg，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射消失，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。
入院后检查：头部CT：未见明显异常；血常规：白细胞10.2×109/L，中性粒细胞百分比77.3%，红细胞4.83×1012/L，血红蛋白147g/L，血小板296×109/L；血生化：谷丙转氨酶14IU/L，谷草转氨酶22.2IU/L，血肌酐51.8umol/L，尿素氮2.8mmol/L，二氧化碳18.7mmol/L，肌酸激酶719U/L，肌酸激酶同工酶56IU/L，乳酸脱氢酶440.2IU/L，α-羟丁酸脱氢酶224U/L，血淀粉酶320.5IU/L，脂肪酶163U/L，尿淀粉酶822IU/L；动脉血气：PH=7.31，氧分压81mmHg，二氧化碳分压38mmHg，血钠143mmol/L，血糖5.5mmol/L，血乳酸4.1mmol/L，实际碳酸氢盐19.1mmol/L，标准碳酸氢盐19.7mmol/L，碱剩余-7.2mmol/L，氧饱和度95%；肺部CT示：双肺炎性改变，上腹部CT示：未见明显异常；头部MRI+MRA+MRV+DWI（2015-12-26 15：29）示：双侧侧脑室旁脑白质、胼胝体压部异常改变，考虑为脱髓鞘性疾病，MRA、MRV未见明显异常；给予生理盐水洗胃、灌肠，甘露醇导泻，甲泼尼龙注射液80mg抗炎、甘露醇注射液减轻脑水肿，纳洛酮、醒脑静注射液醒脑，补充维生素B1、甲钴胺注射液，同时氨溴索注射液化痰、头孢西丁抗感染、静脉营养支持、奥曲肽抑制胰腺分泌、奥美拉唑注射液抑制胃酸，等措施治疗。
大量饮酒致wernicke脑病1例
大量饮酒致wernicke脑病1例Wernicke脑病（WE）也称为wernicke-korsaloff综合征，是维生素B1严重缺乏引起的急性和慢性中枢神经系统疾病，临床上相对少见，由于症状往往不典型以及临床医生对WE认识不足常导致漏诊误诊。
尸解研究[1]发现，有75%~80%的成人患者，常规的临床检查未发现WE。
为提高临床医师对其的认识，现将1例大量饮酒所致Wernicke脑病报告如下：1病例摘要患者男，40岁，在入院前2个月的1次饮酒后（大约1kg白酒）出现幻视、幻听、头痛伴恶心、呕吐。
戒酒10余天后，上述症状消失。
后继续饮酒，每日饮酒0.5kg左右，渐出现双侧手足麻木，视力下降，入院当日再次出现幻视、幻听、头痛伴恶心、呕吐，四肢无力，烦躁不安。
患者有20年饮酒史，近5年来大量饮酒，每日约0.5kg，且有空腹饮酒习惯。
1年来记忆力明显下降。
入院查体：嗜睡，面色苍白，表情淡漠，双眼可见水平震颤，双眼外展受限，四肢肌力4级，体形明显消瘦，余未见明显异常。
入院后行相关辅助检查，血、尿、大便常规，肝肾功，血糖，血脂均正常；电解质检查:钾3.0mmol/L；腹部B超显示肝脏纹理增强；头颅MRI显示双侧丘脑、乳头体、第三脑室、第四脑室、小脑双侧可见明显点状高信号影。
入院后即给予维生素B1 100mg，肌注，每日1次；同时给予补钾及银杏叶制剂、维脑路通等药物静滴。
入院第2天病情明显好转，住院5天后幻视、幻听、头痛、恶心、呕吐、四肢无力症状基本消失，主动要求出院。
2讨论WE最常见的原因为慢性酒精中毒，亦见于频繁呕吐，慢性腹泻，长期营养不均衡，胃肠手术后，甲亢，慢性感染发热性疾病及腹膜透析、血液透析等导致维生素B1缺乏的情况。
维生素B1主要来自谷类和肉食的水溶性维生素，人体不能自己合成，只能依靠外源补充。
维生素B1是参与葡萄糖代谢的重要因子，维生素B1缺乏将导致脑细胞能量代谢损害，正常情况下，人体每日需要维生素B1 约1-2mg。
Wernicke脑病1例
Wernicke脑病 1例绪论Wernicke脑病（Wernicke′s encephalopathy,W E）属于代谢性脑病范畴，主要是由于患者缺乏维生素B1而导致代谢障碍诱发的脑病。
长期饮酒，且饮酒时不进食其他食物的人群是Wernicke脑病高风险人群，其发病率约占慢性酒精中毒性疾病患者的3%。
其次由于胃肠道手术、胃部切除术而需要长期禁食的患者，容易发生Wernicke脑病。
患者起病急，以精神障碍、眼肌麻痹、共济失调为主要特征，如果不及时给予对症治疗会导致神经系统的不可逆损伤，因此需要得到临床医生的重视。
研究目的对1例Wernicke脑病患者的病例进行分析，为后续的临床工作提供经验。
患者的病例进行分析，为后续的临床工作提供经验。
基线资料患者贺某某，女，65岁。
以“十二指肠溃疡伴穿孔术后9天”之主诉入院。
9天前患者因腹部胀痛在西京医院就诊，检查发现空腔脏器穿孔，急诊行手术探查发现为十二指肠溃疡伴穿孔，行缝扎修补术，术后给予抗感染、营养支持等治疗，病情有所好转；转入我院普外科进行后续治疗，门诊以“十二指肠溃疡穿孔术后”收住入院。
查体：T：36.4°C，P：84次／分，R：19次／分，BP：124／70mmHg 神志清，精神差，鼻饲饮食。
上腹部可见长约15cm的手术缝合切口，右上腹部引流管通畅；肠鸣音3-5次/分。
专科检查：言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，四肢肌力正常，腱反射（++），感觉检查正常，指鼻试验、跟膝胫试验未见异常，巴氏征（-）。
治疗经过初步诊断：十二指肠溃疡伴穿孔修补术后；入院后给予给予静脉营养支持、抗感染及对症治疗。
经过21天治疗，患者可下床缓慢活动，少量进流食。
入院28天后出现认知功能障碍，不认识自己子女，表情淡漠，行走困难，查体：神志清，构音障碍，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，左侧眼球不能外展，复视，四肢肌力4级，指鼻试验、跟膝胫试验不准确，感觉检查未见异常，巴氏征（+），神经内科会诊后考虑代谢性脑病，急行MRI+MRA+DWI检查。
7临床长期禁食后并发韦尼克脑病1例报道与分析
后 良好 。
【 关 键词 】 韦尼 克脑病 ；维 生素 Ｂ ；发病机制 ；临床 表现 ；治疗
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３
称 出现 ，以下肢为著 ，且进展迅速，短 时间 内即可发展至站立、行走 困 难 ，走路时步基 较宽，这与小脑蚓部受累有关。③精神意识障碍 ： 如病
变涉及丘脑和乳头体 ，患者可出现精神症状 ，如表情淡漠、对周围环境 无兴趣、注意力不集中，甚至对 时间、地点和人物的定 向力降低 。
２ ． ３辅助检查
少 ，导致依靠糖有 氧氧化产 生Ａ Ｔ Ｐ 作 为能量来源 的神 经细胞 因供 能不 足产 生代谢 障碍 ；②依赖Ｔ Ｔ Ｐ 的代谢反 应不能正 常进 行 ，使反应 底物 （ 如丙酮酸 、 ｃ 【 － 酮戊二酸 ）堆积 ，造成神 经系统 损伤 ；③胆碱 酯酶 活性增 强 ，乙酰胆碱 （ Ａ Ｃ ｈ ）分解 加速 ；④丙酮 酸氧化脱羧生成 乙酰 Ｃ ｏ Ａ 受 阻，从而影 响Ａ Ｃ ｈ 合 成 ］ 。经 由以上过程 导致 中枢神经系统 功
通常情况 下 ，ＷＥ 患者Ｃ Ｔ 扫描 无特殊发现 】 ；ＭＲ Ｉ 是 目前诊断ＷＥ 的较为 理想的方法 ，可见中脑导水管周 围区域 、第三脑 室、第四脑室
等症状。查头颅ｃ Ｔ 示 ：未见明显异常 ；头颅 ⅦＲ Ｉ 示： 双 侧丘脑 、四叠体
对称异常信号 ，多考虑ＷＥ 。遂转入我科继续治疗 ，给予 甲硫氨酸维Ｂ 注射液 ， 静滴 １ Ｏ 毫 次，１ 次／ 天、维生素Ｂ ＿ 片 Ｉ Ｓ １ ］ ］ ｌ ￣ ２ ０ 毫 次 ，３ 次／ 天。 人 院后第９ ６ 天患者症状明显减轻 ，可 自行下地行走 ，言语清晰 ， 但语速 缓 嗄，双眼垂直 眼球震颤基本消失，双眼向左侧凝视时 眼震减轻，改 甲
慢性酒精中毒所致韦尼克脑病的临床分析
Ｃａｒｌ Ｗｅｒｎｉｃｋｅ首先发现 的一种 维生素 Ｂ （硫胺）缺乏引起 的代 或焦磷酸硫 胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行 ，代谢障碍引
谢 性脑病 ，与多种原 因引起的营养 不 良状态 有关 ，最 常见于慢 起脑组织乳酸堆积和酸 中毒 ，干扰神 经递 质合 成 、释放 和摄 取 ，
性酒 精中毒的患者ｌ１＿。韦尼克脑病 的诊 断依靠病史 、临床表现 、 导致 中枢神经系统功能障碍 ，产生韦尼克脑病 。典型 的组织学
１．１ 一般 资料 患者为 ２０００年—２００８年我 院收治 的 ７例 动眼神经麻痹 、眼球震颤及凝视 麻痹 ，全眼外肌麻痹很少见 ，通
ＷＥ患者 ，均为男性 。年龄 ４ｌ岁 ～５９岁 ，平均年龄 ４８．６岁 。饮酒 常不侵犯眼内肌 ，所以瞳孔正常 其他眼征可有视乳头水肿 、视
史 ２２年 ～４０年不等 ，平均 ２４．９年 。饮酒量 １ ３００～２４００ｍＬ／周 ， 网膜 出血及瞳孔对光反射迟钝或｝肖失 。眼震常在早期 出现 ，以
未见明显异常。头颅 ＭＲＩ检查 ５例 ：２例出现双侧丘脑对称性 降低或消失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长 Ｔ 、长 Ｔ 异常信号改变 ，３例 三脑 室和导水管周 围对称性长
ＷＥ的治疗 为立 即给予维生 素 Ｂ １００ｍｇ静 脉滴注 或肌 肉
Ｔ。长 Ｔ 异常信号改变 ；脑电图检查 ７例 ：４例出现弥散性慢波 ， 注射 ，同时也应 给予其他 的 Ｂ族 维生素 ，慢性酒精 中毒所致 的
［４］ 王 民洁 ，吕建军 ，谢威 ，等．锁定钢板治疗股 骨髁 间骨折 【ＪＪ＿临床骨科 杂志 ，２０１０，１３（５）：５２１—５２２．
［５ ］ 钱月宁 ，顾宣歆 ，胡铁铭 ，等．股骨髁 间髁上骨折合并髁冠状 面骨折 的治疗叨．Ｉ』缶床骨科杂志 ，２０１０，１３（２）：２２２—２２３． （收稿 日期 ：２０１０—１１－２４）
韦尼克脑病合并低钠低氯血症、低血压症1例
韦尼克脑病合并低钠低氯血症、低血压症1例本文介绍了一位50岁男性因“精神神志异常、肠梗阻于外院治疗39天，发热1周”转入我院救治过程。
既往患者有饮酒史。
入院检查钠氯低，治疗过程中出现感染性休克等症状。
经补充维生素B1及积极补钠补氯、抗感染等综合救治，患者最终康复。
标签：韦尼克脑病；低钠低氯血症；肠梗阻；感染性休克1.病例介绍患者男性，50岁，因“精神神志异常、肠梗阻于外院治疗39天，发热1周”于2013年6月10日转入我院。
39天前，患者因精神行为异常等外院曾诊断为“精神病、肠梗阻”等给予相应治疗，近1周来，患者持续发热，神志不清，烦躁，无咳嗽、咳痰，肛门仍停止排气、排便，病情加重转入我院。
既往有饮酒史20余年，每天约半斤，2月前戒酒后出现手抖、步态不稳。
2年前有脑梗死病史。
入院查体：体温39.0 ℃，血压107/67mmHg，神志模糊，有眼球震颤。
颈软心肺听诊未见明显异常。
腹软，全腹压痛及反跳痛不配合，肠鸣音弱。
四肢肌力查体不配合，肌张力正常，病理征未引出。
辅助检查：血常规：白细胞7.0×109/L，中性粒细胞百分率0.813。
离子：钾4.2mmol/L，钠115.8 mmol/L，氯87.3 mmol/L。
立位腹平片：右下腹可见一两个气液平面。
B超：胆囊大，胆汁淤积。
头颅核磁未见异常。
初步诊断：发热待查，胆囊炎，肠梗阻，低钠低氯血症，酒精戒断症状，褥疮。
给予抗炎对症、营养支持治疗并行血培养。
入院当天输入高渗盐后患者神志无明显变化。
第2天考虑患者有长期饮酒史，不排除韦尼克脑病，故给予维生素B1 100mg 肌注2次/日。
患者有排气，无排便。
右上腹压痛。
复查离子：钠125.8 mmol/L，氯95 mmol/L。
给予开塞露后排黄色软便。
第2日给予补充生理盐水约1500mL。
夜间患者仍烦躁，精神症状明显，给予适当镇静。
第3日及第4日仍给予大量生理盐水补入。
第5日神志较前好转，介于模糊至嗜睡状态，体温36.8℃，四肢抖动较前明显减轻，可简单交流，有明显近事遗忘及远事重构现象。
一例威尼克脑病病例分享
感谢聆听！
2023-03-11血生化：低密度脂蛋 白 1.78mmol/L↓，高密度脂蛋 1.81mmol/L↑，钾 3.2mmol/L↓，钠 136.3mmol/L↓，氯： 95mmol/L↓，， 镁 0.66mmol/L↓，谷氨酰胺转肽酶： 111U/L,
辅助检查
M
IH
2023-03-12肿01单瘤击全填套加标：题CA19-9 100U/mL(0-37),CEA 6.44ng/mL(05),FPSA1.09ng/mL(0-1),PSA 5.46ng/mL(0-4)
2023-03-12血凝系统：甲状腺功能， 大小便常规正常
辅助检查
CT 2023-03-11 头颅CT+胸部CT+全腹部CT平扫 :双侧侧脑室旁
腔隙性梗塞灶及缺血性改变，老年性脑改变；两肺少许慢性炎 症伴纤维化灶，两肺散发徽小结节，食管下段管腔扩张见条状 高密度影，肝脏多发囊肿；胆总管稍增宽，左肾结石，双肾囊 肿可能。 2023-03-12 双侧颈部动脉及椎动脉彩超：双侧颈部动脉斑块形 成 2023-03-12眼眶CT平扫：未及异常
患者入院后第三天出现精神症状，幻视，胡 言乱语
2023-03-14经我科会诊转入我科
查体:Bp 12001/单8击0填m加m标H题g,神志清楚，
K
精神差，消瘦貌，反应稍迟钝，言语
清晰，颈软，记忆力、定向力下降，
计算力减退，双侧瞳孔等大，光反射
迟钝，双眼外展受限，左眼不过中线，
右眼内收受限，四肢肌力张力正常，
辅助检查
CT 22023-03-14复查头颅CT:颅内多发腔隙性梗塞灶及脑缺血性改
变（轻度），脑白质变性，老年性脑改变， 2023-03-14 行头颅MRI+DWI: 脑内多发小梗塞灶，轻度老年 性脑改变
慢性酒精中毒致Wernicke脑病伴酒精性周围神经病1例
ｍｍｏｌ ／ Ｌ， 肌酐 ４２ μｍｏｌ ／ Ｌ， Ｋ ＋ ３ ４６ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， Ｎａ ＋
１３９ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， 急诊随机血糖 ７ ２ ｍｍｏｌ ／ Ｌ； 血气分
现恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物， 无腹胀、 腹泻，
３ １４ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， Ｃｌ － １２３ １ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， 腺 苷 脱 氨 酶
平均 ２００ ｇ ／ ｄ； 有吸烟史 １０ 余年 （３０ 支 ／ ｄ） ， 无乙
镜检未见隐球菌、 抗酸杆菌及细菌。 胸腰椎 ＭＲＩ：
图 １。 患者既往饮酒 ２０ 年， 每日饮酒折合酒精量
肝病史， 否认近期服药史。
［ 关键词］ 慢性酒精中毒； Ｗｅｒｎｉｃｋｅ 脑病； 酒精性周围神经病
［ 中图分类号］ Ｒ７４７ ９
［ 文献标识码］ Ｂ
ｄｏｉ： １０ １６７５３ ／ ｊ ｃｎｋｉ １００８－２３４４ ２０２０ ０５ ０２０
［ 文章编号］ １００８－２３４４（２０２０）０５－０４６９－０３
（ —） 。 血常规： 白细胞 １０ ３ × １０ ９ ／ Ｌ， 中性粒细胞
百分比 ８２ ５％， 血红蛋白 １０１ ｇ ／ Ｌ； 生化指标： 丙
氨酸氨 基 转 移 酶 ９５ Ｕ ／ Ｌ， 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶
１３３ Ｕ ／ Ｌ， 总 胆 红 素 １３ ６７ μｍｏｌ ／ Ｌ， 直 接 胆 红 素
ｄ， 谵妄伴双下肢无力 １ ｈ” 为主诉于 ２０１９ 年 ７ 月
３０ 日晚就诊于我院。 患者 ４ ｄ 前无明显诱因下出
入院后体格检查： 体温 ３７ ５ ℃ ， 脉搏 １３２ 次 ／
ｍｉｎ， 呼吸 ２７ 次 ／ ｍｉｎ， 血 压 １５２ ／ ８３ ｍｍＨｇ， 脉 搏
以全科临床诊疗思维诊治慢性酒精中毒致韦尼克脑病1例报道
以全科临床诊疗思维诊治慢性酒精中毒致韦尼克脑病1例报
道
李小倩;陈晓晗;高飞
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)3
【摘要】韦尼克脑病典型三联征包括精神状态改变、眼肌麻痹、共济失调,其最常见的病因为慢性酒精中毒。
但在临床上发生韦尼克脑病的患者中具有典型三联征者仅占少数,故该病容易被误诊。
全科临床诊疗思维是指全科医生运用以人为中心的诊疗策略,从而对患者进行全面的诊治。
本文通过报道1例韦尼克脑病的诊疗经过,探讨这一少见神经系统疾病的全科诊疗思维,并结合文献复习韦尼克脑病的相关知识,旨在为全科医生诊治此疾病提供思路,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的,同时减少该疾病的误诊。
【总页数】7页(P724-730)
【作者】李小倩;陈晓晗;高飞
【作者单位】西安医学院第一附属医院西安
【正文语种】中文
【中图分类】R59
【相关文献】
1.慢性酒精中毒所致韦尼克脑病的临床分析
2.慢性酒精中毒致韦尼克脑病误诊分析与体会
3.血液透析患者出现韦尼克脑病15例临床诊疗分析
4.韦尼克脑病的临床诊疗及预防
5.首诊于精神科的营养不良并发韦尼克脑病1例报道
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磁共振成像诊断韦尼克脑病1例的报告
磁共振成像诊断韦尼克脑病1例的报告于清太;郭英瑜;黄巍【期刊名称】《贵阳中医学院学报》【年(卷),期】2012(034)001【摘要】韦尼克脑病( Wernicke' sencephalopathy,WE)是慢性酒精中毒常见的由于维生素B1(即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病.本病由CarlWernicke于1881年首先报道.当时描述的3例病人,特点为急性起始的疾病,以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状.3例均以死亡为结局.病理解剖后发现为血管损害,主要累及了脑室和灰质.但从20世纪以后,对本病的看法有了广泛的变动.现在大部分文献认为Wernicke脑病大部分为慢性酒精中毒引起,约占慢性酒精中毒性疾病的3％.【总页数】2页(P105-106)【作者】于清太;郭英瑜;黄巍【作者单位】吉林油田总医院磁共振科,吉林138000;吉林油田总医院磁共振科,吉林138000;吉林油田总医院磁共振科,吉林138000【正文语种】中文【中图分类】R742;R445.2【相关文献】1.第二版前列腺影像报告和数据系统结合多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值[J], 王生锋; 徐晓燕2.简版前列腺影像报告和数据系统评分的双参数磁共振成像在初次前列腺活检中的诊断价值 [J], 王刚;禹刚;陈晶;杨光;徐海霞;王国任;白志明3.基于第二版前列腺影像报告和数据系统的多参数磁共振成像在前列腺癌诊断中的应用价值 [J], 邓利民;黄敏志;彭栋;凌文峰;黄裕清4.多参数磁共振成像膀胱影像报告和数据系统评分对肌层浸润性膀胱癌诊断价值研究 [J], 李陇超;严雪娇;杨艳蓉;常鸿志;雷晓燕;张小玲;段小艺;张沥5.基于膀胱影像报告与数据系统评分的多参数磁共振成像对膀胱癌分级诊断的应用价值 [J], 王一雯;唐光才;王建秋;曾云富因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酒精中毒致Wernicke脑病一例
酒精中毒致Wernicke脑病一例
赵文青;杨宗儒
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(019)002
【摘要】Wernicke脑病,又名出血性上脑干灰质炎,由Carl Wernicke于1881年首先报道,病名也由此而来.该病非常见病,本例患者症状典型,具体报道如下.……【总页数】1页(P89)
【作者】赵文青;杨宗儒
【作者单位】721001,陕西省宝鸡市康复医院;721001,陕西省宝鸡市康复医院【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.慢性酒精中毒致Wernicke脑病(附18例分析) [J], 曾昭祥
2.慢性酒精中毒致Wernicke脑病20例临床分析 [J], 戚朝学;吴厚友
3.慢性酒精中毒致Wernicke脑病伴酒精性周围神经病1例 [J], 俞家旺;唐宁
4.慢性酒精中毒致Wernicke脑病18例报告 [J], 曾昭祥;刘琳;曹中昌;丁福中;李希绪;申连城;许明智;孙士广
5.慢性酒精中毒致Wernicke脑病患者的护理 [J], 赵静;李玲
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有精神意识障碍 ， 而约 １ ９ ％ 的患者可无三联征 中的 任 何一 种表 现 － ３ Ｊ 。而 国 内的研 究 显示 ， 约 半 数 患 者
出现 躯 干 性 共 济 失 调 ， ３ １ ． ３ ％ 则 可 出 现 精 神 意 识 障碍 。 目前 ， 临床 病 史 采 集仍 是 诊 断 韦 尼 克脑 病 的主 要依 据 ， 实验 室检 查仅 有参 考价 值 ， 绝 大多数 患 者脑 脊液 检查 无 明显 异 常 ， 晚期 可 能 出现 蛋 白增 高 。韦
尼 克脑病 患 者脑 电图 可 出现 非 特 异 性 的慢 波 增 多 。
Ｈ ｇ 。乳 酸 ４ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。脑 脊 液 压 力 及 常 规 检 查 正 常， 脑 脊液 生化 ： 蛋白０ ． ６ ３ ｇ ／ Ｌ ， 葡萄糖 ２ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｃ １ —１ ２ ２ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 。脑 电 图表现 为慢 波 型重 度 异常
氨 酸氨 基转 移酶 ７ ６ Ｕ ／ Ｌ ， ＾ ｙ 谷 氨 酰基 转 移酶 １ ９ ６ Ｕ ／ Ｌ 。血气 分析 ： ｐ Ｈ ７ ． ５ ３， Ｐ Ｃ Ｏ ２ ２ ３ ｍｍ Ｈｇ ， Ｐ Ｏ ２ ７ ３ ｍｍ －
有 病例 的 １ ６ ％左右 ； 约２ ９ ％ 的患 者 出现 眼 部 症 状 ， 约２ ３ ％ 的患者 出现 躯 干性共 济 失调 ， 约８ ２ ％ 的患 者
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ３ ２期
严 重 酒 精 中毒 后 韦 尼 克脑 病 １ 例
高 坚 ， 李 轩 ， 冯玉 全 （ １ 武 警 浙江 总队杭 州 医院 ， 杭州３ １ ０ ０ ５ １ ； ２武警甘 肃 总 队 医院）
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ４ ４
宽 ，步态 不稳 。
为丘脑 、 下 丘脑 、 乳 头体 、 中脑 导水 管 、 第 四脑室 及小 脑 中线 区域双侧 对 称 性 的长 Ｔ 长 Ｔ 信 号 ， 如 累 及 皮质 则提 示病 情 危 重 。急 性 期 病 灶 表 现 为 Ｄ ＷＩ 高 信号 ， 经治 疗 后 病 灶 可 缩 小 或 消 失 ； ＇ Ｄ ＷＩ 在 显 示 神 经元 有无 可逆 性 损 害 比常 规 Ｔ ， 、 Ｔ 加权像更 敏感 ， 对疾 病 的早期 诊 断 和 预后 可 提 供 帮 助 Ｊ 。因 此 ， 目 前 ＭＲ Ｉ 检 查成 为诊 断本 病最 有 价值 的检 查 方 法 ， 可
调、 双 眼外肌 麻痹 等 神经 系统 体征 。国外研 究 发现 ， 如 此典 型 的韦尼 克 脑 病 三联 征 并 不 多见 ， 只 占到所
头颅 Ｃ Ｔ ， 未见 明显 异 常 后 转 本 院 。人 院查 体 ： 神 志 不清 ， 颈软， 双 上 肢 强直 ， 双 膝腱 反 射 减弱 ， 双 侧
讨论 ： 韦尼克脑病是 由于维生素 Ｂ 缺乏所致 的 严 重 中枢 神 经 系 统 疾 病 ， 由 Ｗｅ ｍｉ ｃ ｋ ｅ于 １ ８ ８ １年 首
由于该病 常对 称 性 地 累 及 乳 头体 、 四叠 体 、 丘脑 、 第
三 脑室 、 中脑 导 水 管 及 第 四脑 室 周 围 灰பைடு நூலகம்质 ， 因 此 在 ＭＲ Ｉ 上 可得 到 一 些 特 异 性 改 变 。典 型 的 ＭＲ Ｉ 表 现
治疗 ， ２ Ｏ 余天后病情逐渐好转。３个月后查体 ， 神志 清， 可 简单对 答 ， 认知 功 能障 碍 ， 时有 烦 躁 等精 神 症 状， 双 眼外 展不 全 ，有水 平 眼震 ，独 自步行 ， 但 步 基
组织 对葡 萄糖 的利 用 率 显 著 下 降 ， 细胞 能 量 代 谢 受 损， 细胞 内乳 酸堆 积 ， ｐ Ｈ下 降 ， 从 而 干扰神 经 递质 的 合成 、 释放 和摄 取 ， 造成 神 经细 胞损 害甚 至 死亡 ，导 致 中枢神 经 系统 功能 障碍 。 典 型 的韦尼 克脑 病 中枢神 经 系统 功能 障碍 表 现 为 眼球 运动 障碍 、 小脑 共 济失 调 、 精 神 意识 障碍 三联 征， 常起 病 隐 匿 ，易误 诊 、 漏 诊 。而本 例 以意识 障碍 起病 ， 治 疗好 转后 遗 留认 知功 能 障碍 、 躯干 性共 济 失
脑 电图 。 头 颅 Ｃ Ｔ检 查 未 见 明 显 异 常 。 头 颅 ＭＲ Ｉ
示， 双侧 扣带 回 、 颞枕叶、 岛叶脑 回信 号异 常 ， 轻 度脑 萎缩 。人 院诊 断 ： 严重酒 精 中毒 ， 韦尼 克脑 病 。给予 Ｂ族维 生 素及药 物 护肝 、 醒脑 、 血液 净 化 及高 压 氧 等
患者男 ， ４ ９岁 。因 意识 障 碍 １ ｄ ， 于２ ０ １ ２年 ９ 月２ ３日入 院 。患 者 既往 有 ｌ ０余 年 饮 酒 史 ， 每 天 饮
白酒 至少 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 。患者 ２ ０ １ ２年 ９月 ２ １日饮 白酒 约 ３ ５ ０ ｍ Ｌ ， ２ ２日被 发 现 卧于家 中昏迷 不 醒 ， 呼 之不 应 ， 口吐 白沫 ， 小便 失 禁 ， 无 四肢 抽 搐 ， 急 送 当地 医 院查
Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ 征 阳性 ， 肝 脾无 肿大 。血常规 ： 白细 胞 １ １ ． ９ ×１ ０ ／ Ｌ ， Ｎ Ｅ ％０ ． ９ ２ ， 红细 胞 ３ ． １ ×１ ０ ／ Ｌ， 血红蛋 白
１ ０ ０ ｇ ／ Ｌ， 余各 项 基本 正 常 。血 生 化 ：电解 质 、 血糖 等 正常 ； 肝 功 能 ：总胆 红 素 ４ ２ ． ７ ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直 接 胆 红 素 １ ４ ． ４ ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 间接 胆 红 素 ２ ８ ． ３ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 天 门冬