COPD 护理查房
COPD护理查房ppt
学习提纲
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）：是一 种具有气流受限特征的可以预防和 治疗的疾病，气流受限不完全可逆、 呈进行性发展，主要表现为加速下 降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等 有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。COPD主要累及肺脏，但 也可引起全身(或称肺外)的不良效 应。
实验室及其他检查
1.肺功程度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等有重要意 义。
2.影像学检查， 3.动脉血气分析：（最重要），随病情进
展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。
治疗要点
（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。
1. 预防性用药：支气管舒张药----包括短期按需使用 和长期规则使用。 β 2 受体激动剂：短效制剂（沙 丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫 特罗） 抗胆碱能药：异丙托溴铵 茶碱类：氨茶 碱、多索茶碱≥ 90% 。 2. 长期家庭氧疗：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生 活质量和生存率。
选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、 慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候 时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗
护理人员应指导病人和家属做到以下几点： （1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 （2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火， 防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更 换、清洁、消毒。
• 2、心理指导 培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好， 以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精 神状态。
• 3. 饮食指导 应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。 少食多餐
。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应 进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物；避 免易引起便秘的食物。
COPD、呼衰护理查房
04
COPD和呼衰的病情监测
症状观察与记录
01
观察患者呼吸情况，如 呼吸频率、深度、有无 呼吸困难等。
02
观察患者咳嗽情况，如 咳嗽频率、痰量及颜色 等。
03
观察患者是否有疲劳、 乏力等症状，以及是否 出现意识障碍等严重病 情表现。
04
记录患者病情变化情况， 为后续治疗提供依据。
特点
COPD通常与长期暴露于有害气 体和颗粒物有关，如吸烟和空气 污染。患者可能出现慢性咳嗽、 咳痰和呼吸困难等症状。
呼衰的定义与特点
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致机体在静息状 态下亦无法维持足够的气体交换，进而发生低氧血症或高碳酸血症，并伴有不 同程度的一组临床综合征。
施，减少吸入有害物质。
预防感染
加强免疫力，预防呼吸道感染 ，有助于降低COPD和呼衰的
发病风险。
控制室内空气污染
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的暴露。
控制策略
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应 的药物，如支气管舒张剂、抗炎 药等，以缓解症状和控制病情。
氧疗
对于有低氧血症的患者，医生 会建议进行氧疗，以提高血氧 饱和度，改善呼吸功能。
特点
呼衰患者可能出现呼吸困难、气短、紫绀等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
COPD和呼衰的关联
COPD是导致呼衰的主要原因之 一。由于COPD患者的气道狭窄 和肺组织破坏，肺功能逐渐下降，
可能导致呼吸衰竭。
呼衰是COPD病情恶化的重要标 志，也是患者住院的主要原因之
一。
护理查房对于评估COPD和呼衰 患者的病情、制定护理计划、提 高患者生活质量具有重要意义。
COPD护理查房
通知相关人员
通知参与查房的医护人员，包括医生、护士和其他 护理人员。
确保相关人员了解查房的目的、计划和重点内容。
提醒相关人员做好准备，包括复习相关知识、准备和计划，准备必 要的查房物品，如听诊器、血 压计、手电筒等。
确保查房场所的整洁和安全， 如清理地面、保持通道畅通等 。
呼吸道护理
评估患者的呼吸道护理情况，包括口腔卫生、排痰方 法等。
药物治疗
评估患者药物治疗的依从性、药物副作用等。
问题反馈和讨论
问题反馈
查房过程中发现的问题会及时向患者 及其家属反馈，并根据患者具体情况 提出相应的建议和措施。
讨论环节
参与查房的护理人员会针对查房过程 中发现的问题进行讨论，寻求最佳的 解决方案。同时也会就护理经验进行 交流，提升护理质量。
增强医护协作
COPD护理查房能够促进医护 之间的沟通和协作，医生可以 更好地了解护士在护理过程中 所遇到的问题，并及时给予指 导和建议。
发现护理问题
通过COPD护理查房，护士可 以更加及时地发现患者存在的 护理问题，如心理问题、并发 症风险等，从而采取相应的措 施进行干预。
提高护士专业水平
COPD护理查房要求护士具备 较高的专业知识和技能水平， 因此通过这种形式可以提高护 士的专业水平，提升护理服务 质量。
03
查房后的工作
整理查房记录
记录患者病史、体征 、检查结果等信息， 形成完整的查房记录 。
确保查房记录的准确 性和完整性，以便后 续分析和改进。
对查房过程中发现的 问题进行总结，记录 在查房记录中。
分析问题并提出改进措施
根据查房记录，分析患者存在 的问题，如病情恶化、并发症 风险等。
针对分析出的问题，提出相应 的改进措施，如调整药物治疗 、加强康复锻炼等。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；2、最大通气量：低 于预计值的80%；3、肺残 气量(RV)：RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气，对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突
变等
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
病理生理
• 期可逆，随病情进展不可逆
Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%， Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%，
有或无慢性咳嗽，咳 痰症状
伴有慢性呼吸衰竭
（四）并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他：血液和痰液的检查
O：患者活动水平得到改善
P：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加
copd患者的护理查房ppt
要点二
详细描述
向COPD患者及家属介绍COPD的病因、症状、治疗方 法及肺功能检查的意义，提高对疾病的认知水平。
生活习惯教育
总结词
培养良好生活习惯
VS
详细描述
指导COPD患者养成良好的生活习惯。
预防措施教育
呼吸功能锻炼
营养支持
指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸 、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。
评估患者的营养状况，为患者提供合理的 饮食建议，鼓励患者保持良好的营养状态。
护理实践难点与解决方案
呼吸困难的应对
指导患者正确应对呼吸困难，如使用 呼吸机、调整呼吸节奏等。
长期氧疗
对于需要长期氧疗的患者，指导其 正确使用氧疗设备，并关注其氧饱
总结词
预防呼吸道感染
01
总结词
掌握氧疗方法
03
总结词
加强呼吸功能锻炼
05
02
详细描述
向COPD患者介绍预防呼吸道感染的措施， 如注意保暖、避免受凉、保持室内空气流通 等，以减少呼吸道感染的发生。
04
详细描述
向COPD患者介绍氧疗的方法和意义，包括 持续低流量吸氧等，以改善缺氧症状和提高 生活质量。
06
详细描述
指导COPD患者进行呼吸功能锻炼，如腹式 呼吸、缩唇呼吸等，以加强呼吸肌力量和改 善肺功能。
05
COPD患者的护理实践与 挑战
护理实践要点
健康宣教
心理支持
向患者及其家属介绍COPD的疾病知识、 常见症状、治疗方法和日常护理技巧。
评估患者的心理状态，提供必要的心理支 持和疏导，鼓励患者积极面对疾病。
疲劳和无力
COPD患者常常感到疲劳 和无力，这是由于他们的 身体无法得到足够的氧气 来支持日常活动。
COPD个案护理查房
康复训练与健康教育计划制
05
定
呼吸功能康复训练方法指导
呼吸操
指导患者进行呼吸操锻炼，包括缩唇呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸肌功能，提高呼吸效率。
有氧运动
根据患者的具体情况，制定个性化的有氧运动方 案，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。
呼吸训练器
使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，帮助患者学会正 确的呼吸方式和节奏，缓解呼吸困难症状。
营养膳食调整建议提供
高蛋白饮食
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等， 以维持肌肉和免疫系统健康。
均衡饮食
指导患者摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低高血压和 心血管疾病的风险。
家属参与患者照护技巧培训
吸氧治疗
根据患者病情给予合适的 氧疗措施，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等，以缓解缺 氧症状。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、缩唇呼吸 等，以增强呼吸肌力量和 耐力。
营养支持护理措施
评估营养状况
定期评估患者的营养状况 ，包括体重、BMI、饮食 摄入量等，以制定个性化 的营养支持计划。
合理饮食指导
营养风险筛查
根据患者的年龄、疾病状况、饮食 情况等，进行营养风险筛查，以确 定患者是否存在营养不良的风险。
心理社会因素评估
焦虑和抑郁症状
评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理 症状，了解其对疾病的影响和患者的 心理健康状况。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式，如积 极应对、消极应对等，以帮助患者建 立积极的应对策略。
03 治疗1周后
患者病情稳定，咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消 失，生活自理能力恢复，准予出院
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人三天内自己吃饭，下床上厕所
护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。 2、 呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫 。3、 简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。4 、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。
2月18日：
辅助检查
快检肝功(10项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱：肌钙蛋白
总蛋白：50.73 g/L；球蛋白：16.4 g/L；总胆红素34.58umol/L;间接胆红素22.98umol/L；直接胆红素11.6umol/L；葡萄糖：6.4mmol/L；尿素：8.15 mmol/L；钾：3.39 mmol/L；肌钙蛋白I测定0.04ng/ml;B型利钠肽29940.6Pg粪便常规+隐血： 未见明显异常。
辅助检查
血气分析（持续低流量吸氧2L/分）：
提示PH7.53，二氧化碳分压 25mmHg，氧分压 76mmHg，钾3.3mmol/L血氧饱和度97%。
急诊血常规+超敏CRP快检：
超敏C反应蛋白：0.5 mg/L；白细胞：11.36 10^9/L；红细胞：5 10^12/L；血红蛋白：160 g/L；红细胞压积：47.2 %；中性粒细胞百分比：86.4 %；淋巴细胞百分比：10.8 %；单核细胞百分比：2.6 %；嗜酸细胞百分比：0 %；中性粒细胞绝对值：9.81 10^9/L；淋巴细胞绝对值：1.23 10^9/L；单核细胞绝对值：0.3 10^9/L；嗜酸细胞绝对值：0 10^9/L；,
COPD护理查房PPT
慢性肺源性心脏病的病因
COPD是导致慢性肺源性心脏病的常见病因之一，其他原因包括支气管 哮喘、支气管扩张等。
03
慢性肺源性心脏病的治疗
家族中有COPD患者的人群，患病风险相对 较高。
COPD的病程
急性加重期
COPD患者可能会出现急 性加重期，表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状加
重。
稳定期
在急性加重期过后，患者 进入稳定期，此时症状相
对较轻。
并发症期
随着病情的发展，COPD 患者可能会出现多种并发 症，如肺源性心脏病、呼
吸衰竭等。
饮食、用药等方面的指导。
定期评估与调整
根据患者的病情变化和定期检查的 结果，及时调整护理计划，确保护 理的有效性和安全性。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包 括COPD的发病机制、治疗方法、 自我护理技巧等方面的知识传授。
04
预防与康复
预防措施
减少职业暴露
对于从事接触有害气体、 粉尘等职业的人群，应采 取有效的防护措施。
对于COPD合并慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，控制感
染，改善通气功能，同时根据心脏病的严重程度采取不同的治疗措施，
如抗心力衰竭治疗、抗心律失常治疗等。
06
案例分享与讨论
病例一：COPD患者的综合护理
总结词
综合护理，提高生活质量
详细描述
本病例介绍了一名COPD患者，通过综合护理措施，如药物治疗、心理支持、 氧疗和呼吸机辅助等，有效控制病情，提高患者生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
COPD 护理查房
病史介绍：患者xxx，男,71y.因“反复咳嗽、气喘10余年，加重2天"步行入院.中医诊断：肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重2、高血压3级极高危患者有高血压病史。
查体：T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清,精神差,咳嗽，咳黄粘痰,胸闷、气喘,活动后加重,睡眠差.桶状胸,双侧呼吸运动度一致,双侧语颤减弱,无胸膜摩擦感，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音明显减低,双下肺可闻及哮鸣音.血标本结果示：WBC16、4＊10 9/L 中性粒细胞13、9＊10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。
入院后治疗如下:予头孢菌素类抗炎；予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药；缬沙坦等降压为治疗原则，持续低流量吸氧.
介绍一下什么是COPD
一、概述：COPD又称慢性阻塞性肺病:是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关.
二、病因与发病机制:
吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染（是COPD发生发展的重要因素之一）、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素
三、COPD临床表现：
症状
1慢性咳嗽、咳痰：季节性，终年不断,以晨间明显
2气短呼吸困难是COPD标志性症状
3喘息胸闷
4晚期可有体重下降,食欲减退，精神抑郁或焦虑
体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音，呼气时间延长、触觉语颤减弱
四、目前患者存在的护理问题有哪些？
1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱
1
平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸等。
五、针对以上护理诊断我们该采取哪些护理措施？
1提供温湿度适宜空气清新的病区环境,急性期绝对卧床休息，取半卧位。
戒烟酒，减少尘埃与烟雾刺激,避免诱因,注意保暖。
保持每天饮水1．5—2L 以上，利于痰液稀释排出。
2 病情观察观察呼吸困难的程度，咳嗽持续时间，痰液的性质、量、气味、颜色；监测血气分析、水电解质、酸碱平衡变化.
3用药护理按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素降压等药物，注意观察药物的作用、不良反应。
4在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等康复宣教，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能
我们该如何指导患者有效咳嗽排痰？
病人取坐位，先进行数次深而满的腹式呼吸，深吸气后屛气3—5秒身体向前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，收缩腹肌或用手按压上腹部，张口咳痰。
该患者有高压雾化吸入,我们该如何指导其有效进行雾化吸入?
患者取坐位或半卧位，手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇,嘴巴吸气，鼻子呼气，吸气时手指按住出气口,使药物充分到达肺部,屏气1—2秒，效果更好，呼气时手指移开出气口，若病人感到疲劳可休息片刻再进行吸入,雾化吸入一般 15-20min
COPD为什么要持续低流量给氧，吸氧有什么注意事项?
COPD病人一般都存在缺氧和二氧化碳潴留的情况.如果给与高浓度的氧容易引起呼吸中枢抑制，所要要低流量吸氧，不能给与高浓度吸氧。
1。
严格遵守操作规程,注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2。
患者吸氧过程中,需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接.停止吸氧时，先取下鼻导管,再关流量表。
3。
吸氧时，注意观察病人指脉氧、脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度. 4。
湿化瓶、氧管每日更换消毒. 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用. 6。
对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空"的标记。
该患者现病情较为稳定,我们应该如何指导其进行呼吸锻炼,呼吸肌功能
2
段练有何特殊意义?
加强呼吸功能锻炼是COPD患者康复中重要的环节,可使患者达到较大有效的通气效果，改善缺氧.
缩唇呼吸：患者必须充分调懂腹部膈肌进行辅助呼气，患者取坐位或半卧位,经鼻吸气，呼气时缩唇轻闭，像吹口哨缓慢呼气4-6秒,吸气和呼气的比例在1：2进行，慢慢地呼气达到1：4作为目标。
腹式呼吸：卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩.方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要比吸气时间长1～2倍，5分钟／次,渐增加至l0一l5分钟／次，2—3次／天。
注意事项:锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难。
如何进行饮食护理
指导日饮水量l500～2000ml以稀释痰液,便于排出，呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多,导致营养。
良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素、的饮食计划。
少食多餐,餐后避免平卧，有利于消化.可适当增加食物中粗纤维含量;禁忌食用对胃肠有刺激的食物.
COPD是一种反复发作控疾病，多次的住院常给病人造成很大的精神压力和经济负担,病人表现为焦虑、缺乏信心,如何向病人进行心理护理?
可向病人介绍了病因、治、疗及新的治疗动向，告诉病人慢阻肺是一种可预防，可治疗的疾病，通过治疗实际上可以减轻症状,改善病人的生活质量。
培养生活兴趣，如听音乐、阅读报纸以分散注意力指导、鼓励病人家属给予病人更多的关心和支持.
3。