[医学]卫生服务评价讲课 第三版
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是卫生服务利用量与卫生服务资源量的 比值。卫生服务利用量可以理解为卫生机构 利用卫生资源的产出，卫生服务资源量是投 入，故卫生服务效率反映一个地区卫生资源 投入的利用效率。
综合评价模式
（3）卫生服务资源分配合理度
是卫生服务资源量与卫生服务需要量的比 值。其真实含义是卫生资源是否按卫生服务需 要来布局，即高的卫生服务需要应该分配以高 的卫生资源，这体现出一种资源分配的社会公 平性原则。
综合评价模式
评价指标
卫生服务需要指标：
两周患病率 两周每千人口卧床天数 慢性病患病率 残疾率
卫生服务利用指标：
两周就诊率 住院率 未住院率 人均住院天数
综合评价模式
卫生服务资源指标：
每千人口卫技人员数 每千人口床位数 人均卫生事业费 年户均医药费用
综合评价模式
( 1）卫生服务适宜度
卫生服务利用综合值/卫生服务需要综合值
( 2 )卫生服务效率
卫生服务利用综合值/卫生服务资源综合值
( 3 )卫生服务资源分配合理度
卫生服务资源综合值/卫生服务需要综合值
综合评价模式
根据复合评价指标的意义、统计分布特点， 卫生适宜度和卫生服务资源分配合理度以各自 均数加减半个标准差为界，分为高、中、低三 档，卫生服务效率以均数为界分为高低两档。
C型：资源充足，医疗服务需要量大，但卫生服务利用率低。 应研究卫生服务利用的影响因素，提高利用率，向A 型转化
D型：资源投入不足，利用率低，不能满足人群医疗服务需 要。应首先提高利用率，然后增加投入，逐步向A型 转化
综合评价模式
E型：资源充足，医疗服务需要低，卫生服务利用率高，个 别人群可能出现过度利用卫生服务的现象。应减少资 源投入，向H型转化
（1）医疗和预防服务的结果 （2）卫生部门是否提供了高质量的卫生服务 （3）提供卫生服务的组织机构
质量评价
存活率 治愈率
死亡率
医疗和预 防服务的
结果
平均期 望寿命
婴儿死 亡率
死因构 成
质量评价
范围与对 象
卫生服务 可接受性
高质量 卫生服
务
适宜程度
预防治疗 工作水平
诊断治疗 手段的先
进性
质量评价
机构 设置
提供卫生
技术 状况
服务的组 织机构
设备 供应
人员 结构
9
态度评价
态度评价是指人们对卫生工作和防治疾病采 取的态度和关心程度的评价，包括两个方面： 卫生服务提供者对卫生工作的态度 患者对自己所患疾病采取的态度
10
费用和效益评价
费用和效益评价是卫生服务的投入和产出转 化成相应的货币单位、评价选择方案或某项投资 决策的经济效益。
评价内容
1、工作状况评价 2、质量评价 3、态度评价 4、费用和效益评价 5、效果和结果评价 6、综合评价
工作状况评价
对卫生服务工作的内容、数量、质量等方面所 进行的评价。
5
质量评价
质量评价不单是工作质量的评价，而是从卫 生服务的组织结构、工作活动和过程、产生结果 和影响等多方面的评价，通常从以下三个方面进 行：
综合评价模式
卫生服务利用
高医疗需要 高资源 低资源
高
A型
B型
资源分配适宜 资源利用率高
低医疗需要
高资源 低资源
E型 过度利用
F型 资源利用率高
低
C型 资源利用率低
D型 资源投入低
G型
H型
资源投入过度 资源分配适宜
综合评价模式
A型：资源充足，利用良好，人群医疗需要量大，三者间保 持平衡
B型：资源不足而医疗需要量大，通过提高卫生服务利用率 来保持平衡，但不能持久。应该增加卫生资源的投入 向A型转化
卫生服务评价讲课 第三版
概念
卫生服务评价是卫生服务研究和卫生事 业管理的一个重要手段，主要用来评价人群 卫生服务需要和卫生部门可提供的卫生资源， 以提高卫生服务利用率，并尽力满足人群的 卫生服务需要。
目的
1、了解卫生服务的社会需要和需求 2、探究影响居民健康和寻求卫生服务的因素 3、更有效地配置与使用现有的卫生资源 4、提高卫生服务的效率、效益与效果
综合评价模式
第一阶段(初期综合评价)
世界卫生组织根据1964年起在加拿大、美国、 英国、阿根廷、南斯拉夫、荷兰和芬兰七个国家 十二个地区居民中进行卫生服务抽样调查的结果， 将卫生服务需要量、卫生资源投人量及卫生服务 利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准， 组成八类组合，称做为卫生服务综合评价模式。
综合评价模式
(1)卫生服务适宜度
是卫生服务利用量与卫生服务需要量之间 的比值，反映居民卫生服务需要得到满足的程 度，满足程度越高，适宜度就越高，反之，适 宜度就越差。
理想状态的适宜度为“1”，即卫生服务 需求与卫生服务需要相等，这种状态正是卫生 服务所要达到的一种平衡状态。
综合评价模式
(2)卫生服务效率
投入的费用是指某一医疗或预防措施需要的 卫生资源数量；产出的效益指人群健康状况的改 善，转化为货币量表示。
11
效果和结果评价
效果评价：一是评价方法的有效性 二是评价有效方法的可接受性
结果评价：采用死亡、疾病、丧失劳动能力、 不适和不满意这五项指标。简称5DAs
12
综合评价模式
综合评价是将反映评价对象特征的多项指标 进行系统加工、有机汇总，从整体上认识评价对 象的优劣，或将多个单项评价指标组合成一个包 含多个成分的综合指标，以反映评价对象的全貌。
综合评价模式
卫生服务三维综合评价模型
资源合理度
Leabharlann Baidu效率
高 高低
适高 A B
宜中
度低 G H
中 高低 CD
IJ
低 高低 EF
KL
综合评价模式
现阶段（新综合评价模式）
2000年世界卫生报告中，首次提出了分析国家 卫生系统绩效评价的新框架，指出应该从使绝大多 数人获得良好的健康、对人们正当期望的反应性和 筹资的公平性三方面来对卫生系统进行评价。
F型：资源不足，卫生服务利用高，人群医疗需要低。处于 不平衡状态，应减少不必要的利用，向H型转化
G型：资源充足，医疗需要低，卫生服务利用低，表明卫生 资源投入过度，影响H型转化
H型：资源、医疗需要及卫生服务利用均较低，说明人群健 康状况良好，三者间保持平衡
综合评价模式
第二阶段（三维综合评价模型）
1996年北京医科大学和国家卫生部卫生统计信 息中心合作对我国65个样本县的卫生服务综合情况 进行调查，提出从居民卫生服务需要被满足的程度、 卫生服务资源投入的效率、卫生服务资源布局的合 理性三个方面进行评价，建立了三维综合评价模型。
综合评价模式
（3）卫生服务资源分配合理度
是卫生服务资源量与卫生服务需要量的比 值。其真实含义是卫生资源是否按卫生服务需 要来布局，即高的卫生服务需要应该分配以高 的卫生资源，这体现出一种资源分配的社会公 平性原则。
综合评价模式
评价指标
卫生服务需要指标：
两周患病率 两周每千人口卧床天数 慢性病患病率 残疾率
卫生服务利用指标：
两周就诊率 住院率 未住院率 人均住院天数
综合评价模式
卫生服务资源指标：
每千人口卫技人员数 每千人口床位数 人均卫生事业费 年户均医药费用
综合评价模式
( 1）卫生服务适宜度
卫生服务利用综合值/卫生服务需要综合值
( 2 )卫生服务效率
卫生服务利用综合值/卫生服务资源综合值
( 3 )卫生服务资源分配合理度
卫生服务资源综合值/卫生服务需要综合值
综合评价模式
根据复合评价指标的意义、统计分布特点， 卫生适宜度和卫生服务资源分配合理度以各自 均数加减半个标准差为界，分为高、中、低三 档，卫生服务效率以均数为界分为高低两档。
C型：资源充足，医疗服务需要量大，但卫生服务利用率低。 应研究卫生服务利用的影响因素，提高利用率，向A 型转化
D型：资源投入不足，利用率低，不能满足人群医疗服务需 要。应首先提高利用率，然后增加投入，逐步向A型 转化
综合评价模式
E型：资源充足，医疗服务需要低，卫生服务利用率高，个 别人群可能出现过度利用卫生服务的现象。应减少资 源投入，向H型转化
（1）医疗和预防服务的结果 （2）卫生部门是否提供了高质量的卫生服务 （3）提供卫生服务的组织机构
质量评价
存活率 治愈率
死亡率
医疗和预 防服务的
结果
平均期 望寿命
婴儿死 亡率
死因构 成
质量评价
范围与对 象
卫生服务 可接受性
高质量 卫生服
务
适宜程度
预防治疗 工作水平
诊断治疗 手段的先
进性
质量评价
机构 设置
提供卫生
技术 状况
服务的组 织机构
设备 供应
人员 结构
9
态度评价
态度评价是指人们对卫生工作和防治疾病采 取的态度和关心程度的评价，包括两个方面： 卫生服务提供者对卫生工作的态度 患者对自己所患疾病采取的态度
10
费用和效益评价
费用和效益评价是卫生服务的投入和产出转 化成相应的货币单位、评价选择方案或某项投资 决策的经济效益。
评价内容
1、工作状况评价 2、质量评价 3、态度评价 4、费用和效益评价 5、效果和结果评价 6、综合评价
工作状况评价
对卫生服务工作的内容、数量、质量等方面所 进行的评价。
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质量评价
质量评价不单是工作质量的评价，而是从卫 生服务的组织结构、工作活动和过程、产生结果 和影响等多方面的评价，通常从以下三个方面进 行：
综合评价模式
卫生服务利用
高医疗需要 高资源 低资源
高
A型
B型
资源分配适宜 资源利用率高
低医疗需要
高资源 低资源
E型 过度利用
F型 资源利用率高
低
C型 资源利用率低
D型 资源投入低
G型
H型
资源投入过度 资源分配适宜
综合评价模式
A型：资源充足，利用良好，人群医疗需要量大，三者间保 持平衡
B型：资源不足而医疗需要量大，通过提高卫生服务利用率 来保持平衡，但不能持久。应该增加卫生资源的投入 向A型转化
卫生服务评价讲课 第三版
概念
卫生服务评价是卫生服务研究和卫生事 业管理的一个重要手段，主要用来评价人群 卫生服务需要和卫生部门可提供的卫生资源， 以提高卫生服务利用率，并尽力满足人群的 卫生服务需要。
目的
1、了解卫生服务的社会需要和需求 2、探究影响居民健康和寻求卫生服务的因素 3、更有效地配置与使用现有的卫生资源 4、提高卫生服务的效率、效益与效果
综合评价模式
第一阶段(初期综合评价)
世界卫生组织根据1964年起在加拿大、美国、 英国、阿根廷、南斯拉夫、荷兰和芬兰七个国家 十二个地区居民中进行卫生服务抽样调查的结果， 将卫生服务需要量、卫生资源投人量及卫生服务 利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准， 组成八类组合，称做为卫生服务综合评价模式。
综合评价模式
(1)卫生服务适宜度
是卫生服务利用量与卫生服务需要量之间 的比值，反映居民卫生服务需要得到满足的程 度，满足程度越高，适宜度就越高，反之，适 宜度就越差。
理想状态的适宜度为“1”，即卫生服务 需求与卫生服务需要相等，这种状态正是卫生 服务所要达到的一种平衡状态。
综合评价模式
(2)卫生服务效率
投入的费用是指某一医疗或预防措施需要的 卫生资源数量；产出的效益指人群健康状况的改 善，转化为货币量表示。
11
效果和结果评价
效果评价：一是评价方法的有效性 二是评价有效方法的可接受性
结果评价：采用死亡、疾病、丧失劳动能力、 不适和不满意这五项指标。简称5DAs
12
综合评价模式
综合评价是将反映评价对象特征的多项指标 进行系统加工、有机汇总，从整体上认识评价对 象的优劣，或将多个单项评价指标组合成一个包 含多个成分的综合指标，以反映评价对象的全貌。
综合评价模式
卫生服务三维综合评价模型
资源合理度
Leabharlann Baidu效率
高 高低
适高 A B
宜中
度低 G H
中 高低 CD
IJ
低 高低 EF
KL
综合评价模式
现阶段（新综合评价模式）
2000年世界卫生报告中，首次提出了分析国家 卫生系统绩效评价的新框架，指出应该从使绝大多 数人获得良好的健康、对人们正当期望的反应性和 筹资的公平性三方面来对卫生系统进行评价。
F型：资源不足，卫生服务利用高，人群医疗需要低。处于 不平衡状态，应减少不必要的利用，向H型转化
G型：资源充足，医疗需要低，卫生服务利用低，表明卫生 资源投入过度，影响H型转化
H型：资源、医疗需要及卫生服务利用均较低，说明人群健 康状况良好，三者间保持平衡
综合评价模式
第二阶段（三维综合评价模型）
1996年北京医科大学和国家卫生部卫生统计信 息中心合作对我国65个样本县的卫生服务综合情况 进行调查，提出从居民卫生服务需要被满足的程度、 卫生服务资源投入的效率、卫生服务资源布局的合 理性三个方面进行评价，建立了三维综合评价模型。