案例一颈椎病PPT.ppt

• 1. 医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、晚各 数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。 2. 避免长期低头姿势：工作中应特别注意避免将颈部固定在长 期低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易 发生颈背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件斜置垫高 阅读及书写等。 3. 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年 人颈垫高约10公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有 害健康。躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有 害的不良姿势，其道理如同长期低头工作有害的道理一样。 4. 严防颈部外伤：如乘坐小卧车时睡觉，而且不系安全带，当 紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫。 5. 加强颈背肌锻炼：锻炼方法：双手交叉相抱，置于脑后（枕 部），双手用力将头部推向前方，同时头颈用力向后顶手，作抵 抗练习。或者立位，后背贴墙，后脑勺用力顶墙，持续4~5秒后， 放松停息数秒为一次。再重复上述动作，每回练20余次，每两小 时练一回。长期坚持练习定会有益。 6. 理疗或轻柔按摩：对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后， 当确认无颈椎管狭窄、椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔 按摩。若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。 有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医师检查治疗。
位，狭窄严重时就会造成脑供血不足。人的大脑分为左右半球，
两半球之间的血液供应既相对独立，又有互相的医学教`育网
搜集整理吻合系统。每一侧的半球都有三根主要的供血动脉，
分别为大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。
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2.椎基底动脉系统（又称后循环）：起自锁骨下动脉。主
要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧大脑后
案例2 颈椎病
案例1 颈椎病
林某，男，46岁 ，干部，山东省青岛市人，因颈部疼痛 、酸胀2年，加重伴左臂疼痛2个月而入院。
患者2年前出现颈部酸胀、疼痛，天气变化时明显加 重。行药物、理疗、针刀等治疗，可暂时缓解症状。2个 月前原症状明显加重并出现左臂疼痛，经上述治疗无效 ，现患者病情逐渐加重，在当地医院行颈椎磁共振检查 ，诊断为颈椎间盘突出症，行射频靶点消融术治疗，术 后患者症状未见明显好转，为求有效治疗，经我院老病
一、概述 颈椎病是一种中老年人临床常见疾
病，常反复发作，影响病人的学习、工 作及日常生活质量。由于颈椎间盘退行 性改变及其椎间关节退行性改变，引起 脊髓、神经根、椎动脉及交感神经受累 而出现相应临床症状者，是为颈椎病。
概述
颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力， 前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变 的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致 颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床 症状的综合症。随着现代生活节奏的加快， 由于工作性质及工作压力不断增加，发病 年龄愈来愈趋于年轻化，甚至成为了教师、 医生、会计等职业病。
臂干动脉，左侧的颈总动脉直接起自主动脉弓。颈动脉系统的
主血管为颈总动脉，每侧一根，分别提供一侧颅脑的供血。分
为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉分支供应头皮、颅骨、硬膜
及颌面部器官，颈内动脉则向上走行穿颅骨进入颅内，分支供
应垂体、眼球及大脑等，其主要延续性分支为大脑前动脉和大
脑中动脉。颈总动脉的分叉部是最容易发生粥样硬化狭窄的部
• 问题：1.本病例疼痛的原因、同椎间孔变窄 的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变 窄？
• 2.描述颈椎的结构、椎动脉的行程。 • 3.脑的血液供应来源如何？ • 4.颈椎病人如何选好枕头？ • 5.如何预防颈椎病的发生？
• 脑的血液供应由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统两大系统供 血。
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1.颈内动脉系统（又称前循环）：右侧的颈总动脉起自头
人介绍于今日来院就诊,门诊以同样诊断收治入院。 入院时情况：颈部活动度受限，可查及明显压痛点，
引颈试验（+），颈部转动试验（+），双下肢肌力、肌 张力可。颈椎磁共振示： C5/6椎间盘突出，相应脊髓平
面尚可。 治疗情况：患者入院后经专家组会诊，综合患者病情
特点，拟定为患者行C5/6射频热凝靶点治疗
颈椎病
案例一_颈椎病1
• 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根 部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重， 检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜， 颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时 疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧 缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上 肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯， 椎间孔变窄。
动脉。
• 颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。颈 椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎 骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都 夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎 间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎 弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连 的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构 成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体 积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的 节段。
• 椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿 过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升 到颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普 勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗 大的基底动脉。
• 为了有效维持颈椎的生理屈度，使颈部肌肉充分 放松，应将枕头调整为中间低、两端高、颈肩缘稍 高、对缘低的类马鞍状。合理枕头应是质地松软， 无弹性（鸭绒、小米壳较好，不用海绵）、长方形。 由于每个人的身材有大小，肩宽有个体差异，因此， 枕头两端高度因人而异；也由于枕头内填充物具有 可压缩性，因此，要定期补充填充物，以确保维持 颈椎生理屈度。为此，枕头在制做时应考虑具可调 节性，也要利于变换枕头高度，适应不同的睡姿 （仰、侧卧）。
颈椎病
二、临床分型 颈型 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 食道压迫型
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临床分型
1 颈型 症状 颈部疼痛或不适感，并向枕部或肩部放射， 头颈活动受限，颈部一侧或双侧疼痛，颈部 肌肉僵硬，压痛明显。
临床分型
诊断
颈、肩不适感，头、颈、肩疼痛，颈项肌肉 痉挛，颈肩部有明显压痛点。X线显示颈椎 生理曲度变直，或伴有项韧带钙化，或锥间 关节不稳。