急诊医学课件：急诊医学概论
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指利用先进的诊断检测、监护技术，连 续、动态地定性、定量收集、评价高危、 重症伤病患者病情信息，并给予相应生 命体征支持和病因综合治疗。
是急诊医学的重要核心内容
危重症救治
急诊常见危重症：
各科急症病情危重时出现单一或多发 的重要脏器衰竭并伴有氧代谢、酸碱水 电解质、出凝血、免疫、内分泌等严重 病理变化的病人。
第一节 急诊医学的范畴
急诊医学的内涵
1. 初步急救 2. 灾害救治 3. 危重症救治 4. 心肺脑复苏 5. 急性中毒 6. 创伤救治
初步急救
指利用各种医疗手段对需要急救的病人 实行紧急救治
使不稳定的生命体征在短时间内得以恢 复正常的医疗行动
研究其医学理论与技能
初步急救
实施形式：
急症病人的现场急救 病人监护运送（陆、海、空） 院内急诊救治与监护
救助。 有效、迅速地组织抢救，减少灾害所造成
的人员伤亡， 对突发众多的伤病员，进行检伤分类、急
救及安全转送医院。
灾害救治
常见灾害 – 自然灾害：地震、洪水、台风、雪崩、 泥石流、虫害 – 人为灾害：交通事故、化学中毒、放射 性污染、环境剧变、流行病 武装冲突
灾难医学
海啸
人为灾害
危重症救治
急诊医学概论
急诊医学 (Emergency Medicine)
是以评估、处理、治疗和预防不可预测 疾病与突然发生的创伤为主要任务的医 学专业
新兴的跨多个临床专业的边缘学科
急诊医学史
1979 年它被国际上公认为独立的学科
Emergency medicine 的中文专用名： 曾用：急救医学、急诊医学等 最后：由中华医学会常委会决定采用 “急诊医学”
病人放置合适体位 四肢骨折（外固定） 脊柱骨折（垫硬板） 颈椎骨折（颈托固定） 昏迷呕吐（头向一侧） 循环呼吸不稳定（监护支持）
救护车车载设备
除颤/监护仪 便携式呼吸机 便携式吸引器 铝合金折叠铲式担架 脊柱固定板和头部固定器 内外科急救箱 气管管理急救箱
流动监护室
34
院前急救的技术指标
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
急诊医学实践特点
抢救生命 稳定病情 缓解症状 安全转诊
27
院前急救
广义：由非医务人员目击者或医务人员 对伤员进行初步急救
狭义：专指由通讯、运输和医疗三要素 构成的专业急救机构，在病人到达医院 前实施现场救治和途中监护的医疗活动
检伤分类表
分 类
伤情
一 严重伤员首先迅速现
场救后转送如大出血
休克、窒息、气道阻 塞
预后
可救活
Байду номын сангаас
伤卡颜 色
转送次序
红色
第一时间送到最近 有条件进一步抢救 的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内无生 黄色
非大血管出血
命危险
三 轻伤员可自行步行 无生命危险 绿色
四 极严重伤员；处于濒
死期重型颅脑伤胸腹
大血管损伤，呼吸心 跳停止
急诊医学的现状
对急诊医学认识的差异
急诊医学的发展速度落后于社会经济的 发展
领导的重视程度不一 责任大、风险高、劳动强度大 急诊科建设投入不足
19
急诊医学的现状
院前急救医疗体系不完善 ----院前急救模式各异 美国模式 德国模式 中国模式
创伤急救模式不完善 ----创伤外科建设滞后
20
普及和提高急诊医学知识水平，培养急 诊医学专业人才
急诊医学教学
第二节
急诊医疗服务体系
emergency medical service system （ EMSS ）
急诊医疗服务体系（EMSS）
通讯指挥系统 现场急救 运输工具有监测和急救装置 医院急诊服务和强化治疗
院前急救----院内急救----危重病监护治疗
心肺脑复苏
对心跳骤停病人进行复苏急救 研究其救治方法和策略，并对心搏呼吸骤
停相关的组织器官缺氧、缺血后病理生理 变化和再灌注损伤进行研究
急性中毒
对因生产、环境、自戕、战争等致化学 毒物急性中毒的群体或个人进行救治
研究如何在现场、急诊、EICU对急性中 毒病人进行疏散、转运、紧急排毒、早 期诊断 、脏器保护、预防复发
创伤救治
重点对重伤、多发伤、复合伤、群伤的救 治
时效依赖性，涉及多专科，抓住危及生命 的要害，避免初期“黄金时间”的延误，
由急诊医学专科统一处理，有利伤员的早 期诊断、及时救治。
急诊医学的现状
急症疾病谱病种繁多、复杂： 随人口老化而增加的急症 轻生中毒 工业、交通、战争创伤 滥用毒麻药相关性急症 宠物带来的疾病增加
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果
院前急救的管理
指挥系统 通讯系统 救护系统 运输系统 消防、公安 人防、交通
急诊医学面临的挑战
需提高早期救治水平，进一步改善预后： 推广组建EMSS 提高急救反应能力（绿色通道、黄金时
间） 有整体观（多科配合） 为后续治疗及提前康复创造条件
急诊医学面临的挑战
科研、教学强急诊： 急危重症早期复苏、灾害伤特点、急救
技术、急救程序的基础、临床研究
急诊医学面临的挑战
院前急救的任务
现场急救
维持基本生命体征 挽救生命、减轻途中痛苦和并发症 对症治疗
院前急救的任务
现场急救
维持呼吸：吸氧 人工呼吸 维持循环：维持血压 处理致命心律失常 中枢神经保护：脱水、控制癫痫 急性中毒、意外事故处理 外伤的止血、包扎、固定、搬运 止痛、止吐、止喘 群体伤检伤分类
初步急救
需要急救的常见急症：
急性外伤
急性疼痛
急性出血
突发高热
呼吸困难
抽搐或昏迷
小儿腹泻
急性眼病
急性尿闭
急性过敏性疾病 突发腔道异物 可疑烈性传染病
心梗 休克 流产 中毒 自戕 淹溺 触电
各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病
灾害救治
指突发灾害状况下医疗救治行为 包括对自然和人为灾害造成的人身伤害的
现场积极抢救， 黑色 生存希望很小
可在第二时间转送 到稍远的医院
最后转送
经现场抢救有效， 以第二时间送到最 近医院继续抢救
院前急救的任务
途中救护
合理快速安全转运、分流病人 专用救护车应备有抢救设备（流动ICU） 专职人员小组（医生、护士、担架员） 配备各种急救常用药品
院前急救的任务
途中救护
是急诊医学的重要核心内容
危重症救治
急诊常见危重症：
各科急症病情危重时出现单一或多发 的重要脏器衰竭并伴有氧代谢、酸碱水 电解质、出凝血、免疫、内分泌等严重 病理变化的病人。
第一节 急诊医学的范畴
急诊医学的内涵
1. 初步急救 2. 灾害救治 3. 危重症救治 4. 心肺脑复苏 5. 急性中毒 6. 创伤救治
初步急救
指利用各种医疗手段对需要急救的病人 实行紧急救治
使不稳定的生命体征在短时间内得以恢 复正常的医疗行动
研究其医学理论与技能
初步急救
实施形式：
急症病人的现场急救 病人监护运送（陆、海、空） 院内急诊救治与监护
救助。 有效、迅速地组织抢救，减少灾害所造成
的人员伤亡， 对突发众多的伤病员，进行检伤分类、急
救及安全转送医院。
灾害救治
常见灾害 – 自然灾害：地震、洪水、台风、雪崩、 泥石流、虫害 – 人为灾害：交通事故、化学中毒、放射 性污染、环境剧变、流行病 武装冲突
灾难医学
海啸
人为灾害
危重症救治
急诊医学概论
急诊医学 (Emergency Medicine)
是以评估、处理、治疗和预防不可预测 疾病与突然发生的创伤为主要任务的医 学专业
新兴的跨多个临床专业的边缘学科
急诊医学史
1979 年它被国际上公认为独立的学科
Emergency medicine 的中文专用名： 曾用：急救医学、急诊医学等 最后：由中华医学会常委会决定采用 “急诊医学”
病人放置合适体位 四肢骨折（外固定） 脊柱骨折（垫硬板） 颈椎骨折（颈托固定） 昏迷呕吐（头向一侧） 循环呼吸不稳定（监护支持）
救护车车载设备
除颤/监护仪 便携式呼吸机 便携式吸引器 铝合金折叠铲式担架 脊柱固定板和头部固定器 内外科急救箱 气管管理急救箱
流动监护室
34
院前急救的技术指标
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
急诊医学实践特点
抢救生命 稳定病情 缓解症状 安全转诊
27
院前急救
广义：由非医务人员目击者或医务人员 对伤员进行初步急救
狭义：专指由通讯、运输和医疗三要素 构成的专业急救机构，在病人到达医院 前实施现场救治和途中监护的医疗活动
检伤分类表
分 类
伤情
一 严重伤员首先迅速现
场救后转送如大出血
休克、窒息、气道阻 塞
预后
可救活
Байду номын сангаас
伤卡颜 色
转送次序
红色
第一时间送到最近 有条件进一步抢救 的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内无生 黄色
非大血管出血
命危险
三 轻伤员可自行步行 无生命危险 绿色
四 极严重伤员；处于濒
死期重型颅脑伤胸腹
大血管损伤，呼吸心 跳停止
急诊医学的现状
对急诊医学认识的差异
急诊医学的发展速度落后于社会经济的 发展
领导的重视程度不一 责任大、风险高、劳动强度大 急诊科建设投入不足
19
急诊医学的现状
院前急救医疗体系不完善 ----院前急救模式各异 美国模式 德国模式 中国模式
创伤急救模式不完善 ----创伤外科建设滞后
20
普及和提高急诊医学知识水平，培养急 诊医学专业人才
急诊医学教学
第二节
急诊医疗服务体系
emergency medical service system （ EMSS ）
急诊医疗服务体系（EMSS）
通讯指挥系统 现场急救 运输工具有监测和急救装置 医院急诊服务和强化治疗
院前急救----院内急救----危重病监护治疗
心肺脑复苏
对心跳骤停病人进行复苏急救 研究其救治方法和策略，并对心搏呼吸骤
停相关的组织器官缺氧、缺血后病理生理 变化和再灌注损伤进行研究
急性中毒
对因生产、环境、自戕、战争等致化学 毒物急性中毒的群体或个人进行救治
研究如何在现场、急诊、EICU对急性中 毒病人进行疏散、转运、紧急排毒、早 期诊断 、脏器保护、预防复发
创伤救治
重点对重伤、多发伤、复合伤、群伤的救 治
时效依赖性，涉及多专科，抓住危及生命 的要害，避免初期“黄金时间”的延误，
由急诊医学专科统一处理，有利伤员的早 期诊断、及时救治。
急诊医学的现状
急症疾病谱病种繁多、复杂： 随人口老化而增加的急症 轻生中毒 工业、交通、战争创伤 滥用毒麻药相关性急症 宠物带来的疾病增加
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果
院前急救的管理
指挥系统 通讯系统 救护系统 运输系统 消防、公安 人防、交通
急诊医学面临的挑战
需提高早期救治水平，进一步改善预后： 推广组建EMSS 提高急救反应能力（绿色通道、黄金时
间） 有整体观（多科配合） 为后续治疗及提前康复创造条件
急诊医学面临的挑战
科研、教学强急诊： 急危重症早期复苏、灾害伤特点、急救
技术、急救程序的基础、临床研究
急诊医学面临的挑战
院前急救的任务
现场急救
维持基本生命体征 挽救生命、减轻途中痛苦和并发症 对症治疗
院前急救的任务
现场急救
维持呼吸：吸氧 人工呼吸 维持循环：维持血压 处理致命心律失常 中枢神经保护：脱水、控制癫痫 急性中毒、意外事故处理 外伤的止血、包扎、固定、搬运 止痛、止吐、止喘 群体伤检伤分类
初步急救
需要急救的常见急症：
急性外伤
急性疼痛
急性出血
突发高热
呼吸困难
抽搐或昏迷
小儿腹泻
急性眼病
急性尿闭
急性过敏性疾病 突发腔道异物 可疑烈性传染病
心梗 休克 流产 中毒 自戕 淹溺 触电
各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病
灾害救治
指突发灾害状况下医疗救治行为 包括对自然和人为灾害造成的人身伤害的
现场积极抢救， 黑色 生存希望很小
可在第二时间转送 到稍远的医院
最后转送
经现场抢救有效， 以第二时间送到最 近医院继续抢救
院前急救的任务
途中救护
合理快速安全转运、分流病人 专用救护车应备有抢救设备（流动ICU） 专职人员小组（医生、护士、担架员） 配备各种急救常用药品
院前急救的任务
途中救护