痛经疾病详解

痛经疾病

痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，消失下腹部痉挛性痛苦，并有全身不适，严峻影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过具体妇科临床检查未能发觉盆腔器官有明显特别者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

病因

痛经是由什么缘由引起的？

引起痛经的因素许多，常见的有以下几种：

(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

(2)子宫发育不良子宫发育不佳简单合并血液供应特别，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

(3)子宫位置特别若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

(4)精神、神经因素部分妇女对痛苦过分敏感。

(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有肯定的关系。

(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮上升有关。

(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量上升，前列腺素

E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显上升。

(8)子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往

不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

(9)子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导

致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生痛苦而消失痛经。

(10)妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

(11)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行

不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

(12)经期猛烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

(13)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦

水等造成痛经。

症状

痛经有哪些表现及如何诊断？

临床表现

痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机简单，反复性大，治

疗麻烦，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女

经期或行经前后，大多开头于月经来潮或在阴道出血前数小时，周

期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉

挛性痛苦、撕裂性痛苦，痛苦延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。痛苦部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股

内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、

胸闷烦躁、哀痛易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、

倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在

猛烈腹痛发作后，转为中等度阵发性痛苦，约持续12～24小时。经

血外流畅通后渐渐消逝，亦偶有需卧床2～3天者。其发病之高、范

围之广、周期之近、苦痛之大，严峻影响了广阔妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

原发性痛常常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚

无症状或仅有轻度不适。严峻的痉挛性痛苦多发生于初潮1～2年后

的青年妇女。如一开头消失规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他特别状况存在。原发性痛常常在分娩后自行消逝，或在婚后随年龄增长渐渐消逝。

诊断

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、

气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分\"原发性”和\"继发性”：

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，

多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

原发性痛经的诊断

主要在于排解继发性痛经的可能。应具体询问病史，留意痛苦开

头的时间、类型及特征。依据：

①初潮后1～2年内发病;

②在消失月经血或在此之前几个小时开头痛，痛苦持续时间不超

过48～72小时;

③痛苦性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。

可得出原发性痛经之诊断。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、

B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜

异位病变致痛经。

继发性痛经的诊断

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规章、月经过多、放置宫腔节

育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及三合诊，可发觉一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状

增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查：如血沉、白带细菌培育、b超盆腔扫描、子宫输卵管

造影、诊断刮宫，最终应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之

发病缘由。宫腔镜检查可发觉刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、

息肉、溃疡等，而供应有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

3、依据痛经程度可分为3度：

(1)轻度：经期或其前后小腹痛苦明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹痛苦难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，

四肢不温，用止痛措施痛苦暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹痛苦难忍，坐卧不宁，严峻影响工作

学习和日常生活，必需卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋

漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采纳止痛措施无明显缓解。中医诊断

1.实证：经行不畅，少腹痛苦。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀;胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷

泛恶，脉弦的为气滞。

痛经的治疗：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。

处方：中级、次篌、地机、三阴交。

2.虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休;少腹松软喜按，经量削减;每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。

痛经的治疗：取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。

处方：命门、肾俞、关元、足三里、大赫。

警惕痛经有可能会掩盖大毛病

痛经的痛苦时间从一两天到持续整个经期，还有的严峻的病人在

非月经期也会有症状。就是这么苦痛，一些女性仍旧选择了忍耐，

毅力可谓坚韧，由于她们认为痛经不是什么大不了的疾病。有些妇

女痛经的症状会渐渐减轻，特殊是从月经初潮时便痛经的人，结婚

后或生育后症状都有可能减轻。可对于那些痛苦程度越来越重，痛

苦时间越来越长的人，准时就诊才是正确选择。

痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

1.经期的腰痛可能是由于子宫后位或其它疾患所致。