胎膜早破的护理体会3篇
胎膜早破的护理体会

胎膜早破的护理体会目的探讨胎膜早破患者的防治方法。
方法对我院自2011年1月~2013年12月147例胎膜早破患者的护理措施进行总结。
结果针对主要诱因进行预防,加强对孕妇的卫生宣教。
结论向产妇讲明胎膜早破对母儿的危害,经过适宜的护理和及早的医疗措施,可降低其危险性,使孕妇继续妊娠或胎儿平安娩出。
标签:临床护理;护理方法;胎膜早破;护理效果胎膜在临产前的自然破裂称为胎膜早破,其中孕周在37周以下的胎膜早破又称之为为未足月胎膜早破,是围生期最为常见的分娩并发症,常与难产、早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥等有密切关系[1]。
本文探讨了胎膜早破的护理体会,现报告如下。
1 临床资料我院自2011年1月~2013年12月住院的早破水产妇147例,孕周在30~42 w,平均孕周为(35.23±2.3)w,其中孕周37 w者123例,年龄在22~43岁,平均年龄为(28.3±1.2)岁。
初产妇122例,经产妇25例,胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水,多发生于腹压增加的孕妇,大小便后,流出羊水无粘性、无色,一般孕妇起立时较多,平卧时较少或者停止。
2 护理方法2.1心理护理根据产妇不同的心理状态及不同的孕周,给予适时恰当的心理护理。
2.1.1对恐惧紧张的产妇,我们要主动热情,态度亲切和蔼,帮助她们适应新环境,建立温馨病房,导乐陪伴分娩,多体贴安慰患者,使产妇保持良好的心理状态,积极主动配合治疗。
2.1.2对忧虑烦躁的产妇,我们要有足够的耐心,仔细倾听她们的诉说,以了解她们的心态,进行有效的心理疏导,并婉转宣传有关知识,使她们了解病情,建立良好的医护患关系。
2.2一般护理①确定破膜时间,是否有外力作用所致,破膜后立即住院,绝对卧床休息,估计流液量,查看羊水性质,提示脐带可能受压,应立即吸氧并报告医生。
②胎头未入贫者,应取臀高头低位,抬高床尾20 cm,取左侧卧位,减少羊水流出,禁下地活动[2],防止脐带脱垂。
护理胎膜早破患者心得体会

护理胎膜早破患者心得体会作为胎膜早破患者,我长期以来都深受这个疾病的折磨,但同时也积累了一些心得体会。
今天,我将和大家分享我对这个疾病的理解和应对方法。
首先,胎膜早破可能给我们带来身体上的不适和困扰。
胎膜早破是指孕妇在孕期过程中,子宫内胎儿的羊膜因某种原因破裂,使胎儿与外界环境接触。
这个过程可能会导致孕妇感到不舒服,例如会经常有明显的宫缩、腹痛和阴道出血等症状出现。
此外,胎膜早破还会增加新生儿的感染风险,因为破裂的羊膜使得细菌更容易进入羊水中,进而感染胎儿。
然而,我们要有信心战胜这个疾病。
首先,我们需要积极接受医生的治疗方案。
胎膜早破是一个需要及时处理的紧急情况,因此我们应该及时就医寻求专业的医疗建议和治疗方案。
医生可能会建议我们卧床休息,避免过度活动,以减少宫缩的发生。
同时,他们还可以给予抗生素来预防感染的发生。
我们要相信医生的专业判断,并积极配合治疗措施,这是战胜疾病的第一步。
其次,我们要保持积极的心态。
面对胎膜早破的困扰,我们往往会感到心情低落和焦虑。
然而,这种消极的情绪对我们的康复没有任何帮助。
相反,它只会加重我们的负担,困扰我们的思绪。
因此,我们应该时刻保持积极向上的心态,相信自己能够战胜疾病,坚持治疗措施,积极寻求改善状况的方法。
同时,我们还可以通过与家人和朋友的交流来缓解心理压力,让他们给予我们鼓励和支持。
第三,我们还应该关注自己的生活方式和饮食习惯。
良好的生活方式和饮食习惯对我们的康复很重要。
我们应该注意休息,避免过度劳累,尽量保持良好的睡眠质量。
此外,我们还应该保持适当的体力活动,可以选择一些轻度的运动方式,如散步和瑜伽等。
而在饮食方面,我们应该均衡摄入营养,增加维生素和矿物质的摄入量,以促进身体的康复和抵抗力的提高。
最后,我们要时刻保持乐观的心态,和胎儿一起渡过这段困难的日子。
胎膜早破可能会让我们感到害怕和担心,但我们要告诉自己,我们不是孤独的。
我们还有亲人和医生的陪伴,我们还有自己强大的意志力和勇气。
胎膜早破的护理体会

胎膜早破的护理体会胎膜早破是怀孕期间经常会遇到的问题之一。
它指的是胎儿的羊水破裂,导致羊水提前流出。
这种情况会对孕妇和胎儿造成一些不良影响。
如果这种情况发生在孕期的早期,那么有可能导致早产和胎儿感染等问题。
因此,护理胎膜早破的孕妇是一个非常重要的任务。
本文将详细讲述胎膜早破的护理体会。
首先,当遇到胎膜早破的情况时,护士应该立即联系医生。
医生会对孕妇进行一系列检查,以确保胎儿的健康状况。
一旦医生确认情况,他们就会开始制定治疗方案。
通常情况下,孕妇需要住院观察,并服用抗生素以预防任何可能的感染。
在这个过程中,护士需要密切监测孕妇的健康状况,并留意任何不良症状,比如腹痛、下腹压力、出血或疼痛。
其次,由于胎膜早破会导致羊水提前流出,这会导致胎儿缺乏羊水的保护。
因此,护士需要监测宫内胎儿的健康状况。
这可以通过进行追踪每两个小时(或更频繁)的胎动数来完成。
如果发现胎动数有所下降,护士应该立即通知医生。
此外,孕妇在这个时期需要保持卧床休息,并避免过度活动。
卧床可以减少子宫的压力,有助于减缓或停止孕妇的宫缩。
如果宫缩没有减少,孕妇可能需要接受药物治疗。
护士需要确保孕妇在床上有足够的水和食物,同时,需要观察孕妇的妊娠期血压和糖尿病的控制情况。
最后,当孕妇出院时,护士需要向她提供关于胎膜早破的相关信息。
这包括如何观察宫缩、胎动等症状,以及如何避免感染等建议。
孕妇应该遵循医生的建议,并避免进行过度活动或紧张的工作。
如果有任何不良症状,如发热、腹痛、出血或胎动减少等,请及时联系医生。
总之,胎膜早破是孕妇和胎儿健康的一个重大威胁。
护理胎膜早破的孕妇需要密切监测孕妇和胎儿的健康状况,并确保他们得到及时的治疗和护理。
护士需要向孕妇提供相关建议,并在出院后提供必要的提示和建议,以确保他们的康复和胎儿的健康。
孕产妇胎膜早破的护理体会

孕产妇胎膜早破的护理体会摘要:胎膜早破是妊娠中晚期或临产前胎膜破裂,羊水自阴道突然流出,使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制,子宫壁紧裹于胎体,会导致胎儿宫内缺氧。
如果在胎膜破裂之后要求保胎,常常可以引起宫腔内感染,使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。
即使胎儿出生后存活,也由于有严重的感染存在,轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响,重者危及生命,是一种妊娠晚期严重并发症。
胎膜早破的危害极大,不仅是造成早产的重要因素,更会威胁孕妈和宝宝的生命安全,因此决不能掉以轻心。
关键词:胎膜早破护理体会胎膜早破最严重的后果在于感染。
表现为发热,白细胞升高,子宫压痛,胎心加速及羊水有臭味等,来自阴道或外阴部位的致病菌增多常伴菌血症现象。
对未达成熟的胎儿来说,胎膜早破最大的威胁在于早产。
对成熟的胎儿来说,胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫,且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征,因此,围产儿的病死率明显增加。
我院收治住院孕妇5660人,胎膜早破755人,现报道如下。
1、研究对象与方法1.1临床资料我院2017年1月至2017年12月,住院孕妇5660人,发生胎膜早破755人,占总住院人数13.48%,其中妊娠37周以上326人,占胎膜早破总人数的43.17%;妊娠36周以下429人,占胎膜早破总人数的56.82%,年龄21-37岁,平均29岁。
胎膜早破患者大多数是破膜后立即终止妊娠,36周以下有7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施,至妊娠36周及37周以上结束分娩。
1.2胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。
阴道检查后穹隆有羊水池,pH呈碱性。
阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分。
1.3胎膜早破的主要原因1.3.1下生殖道感染,引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;1.3.2羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;1.3.3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常,胎膜受压不均匀导致破裂;1.3.4营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;1.3.5宫颈内口松弛,前羊水囊进入,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破;1.3.6妊娠晚期性生活。
胎膜早破护理心得

胎膜早破的护理心得【关键词】胎膜早破;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0262-02胎膜在临产前破裂,称胎膜早破。
其可增加宫内感染及产褥感染机会,胎膜早破距分娩的时间愈长,宫内感染机会愈高。
宫内羊水流出后,羊水量明显减少,无法起到缓冲作用,会导致胎儿发育迟缓,胎儿窘迫;局部肢体受压,导致异常。
如果加强临床护理,则可有效预防危险的发生。
我院收治住院孕妇1280人,胎膜早破54人,现将临床护理注意事项报告如下。
1 临床资料我院2010年1月至2012年11月,住院孕妇1280人,发生胎膜早破54人,占总住院人数4.22%,其中妊娠37周以上42人,占胎膜早破总人数的77.8%;妊娠36周以下12人,占胎膜早破总人数的22.2%,其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周,年龄21~37岁,平均28岁。
18例给予保胎、抗炎治疗,8例宫缩抑制无效自然分娩,4例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施,在妊娠36周及37周以上结束分娩。
2 胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。
阴道检查后穹隆有羊水池,ph呈碱性。
阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分。
3 胎膜早破的原因①下生殖道感染。
引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;②羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常,胎膜受压不均匀导致破裂;④营养因素,如缺乏维生素c、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;⑤宫颈内口松弛,前羊水囊进入,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破;⑥妊娠晚期性生活。
4 护理4.1 产妇护理4.1.1 心理护理:由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。
入院时,孕妇常有焦虑、紧张心理。
此时护理人员要热情接待产妇,同情、体贴、关心她们,与其接触交谈,运用心理学知识了解患者心理活动,了解她们的心理状态和要求,不厌其烦地为其解释,使她们产生信任和安全感。
胎膜早破个案护理个人总结

胎膜早破个案护理个人总结前言胎膜早破(PROM)是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,是常见的分婉期并发症。
可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产如宫内感染率增加。
其主要致病因素有:下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松驰等。
一、病例简介入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区。
现病史:忠者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04。
孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温36.5,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作。
全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及暖音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。
专科检查:宫高:33cm,胎方位:LOA,胎先露:头,衔接:部分,跨征:阴性,胎心音:150次/分,规则,宫缩:偶有,阴检:宫口未开,胎膜已破,羊水清。
辅助检查:B超(2016-04-07):宫内单活胎,头位,估重:2800?00g,羊水量正常。
既往史和过敏史:无特殊诊断:胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。
1;健康史:既往身体状况良好,无其他明确基础疾病。
2:身体状况①疼痛:子宫收缩痛口②阴道不自主流液口3:心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛,孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态,渴望尽快分婉,担心胎儿安危。
护理诊断和护理措施护理诊断1、有感染的危险:与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险:与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧:与担心胎儿宫内安全有关4、知识缺乏;缺之胎膜早破相关护理知识护理措施一有感染的危险1.密切监测孕妇生命体征变化情况,尤其是体温改变,本案例中,孕妇分婉前体温一直波动在36.5-37.1之间。
2024年胎膜早破的护理体会和反思

2024年胎膜早破的护理体会和反思引言:在医疗领域,胎儿胎膜早破是一种常见的并发症,如果不得当地处理,可能会导致孕妇和胎儿的健康风险。
作为一名护士,我在2024年亲身经历了一起胎膜早破的病例,并从中得到了许多宝贵的护理体会和反思。
本文将对该病例的护理过程进行详细描述,并结合专业理论对其进行分析和反思,以提供给同行们参考和借鉴。
一、病例描述:该病例发生在2024年3月,患者为一名28岁的孕妇,怀孕32周,初次怀孕,被送到产科急诊室护理。
患者主诉自起床后发现破水,伴有轻度腹痛。
在详细询问病史后,得知患者无任何既往病史,未有用药史,也没有过敏史。
二、护理过程:1. 评估与观察对患者进行全面的评估和观察,记录患者体温、心率、呼吸等生命体征,并观察腹痛的程度和频率。
同时,注意观察胎儿的胎动和羊水颜色,以及可能伴随的其他症状。
2. 监测宫缩情况通过子宫收缩监测仪对患者的宫缩情况进行连续监测,了解宫缩的强度、频率和持续时间。
根据宫缩图表的变化,判定胎膜早破是否引起了宫缩增加。
3. 血流动力学监测监测患者的血压、心率和血氧饱和度等血流动力学指标,密切关注患者的血压是否存在波动和最小有效循环血量,以确保孕妇和胎儿的血液供应充足。
4. 给予抗生素治疗根据医嘱,给予患者适当的抗生素治疗,以预防感染和降低胎儿发生感染的风险。
根据患者的过敏史,选择合适的抗生素种类和剂量。
5. 维持室内环境清洁为了预防孕妇和胎儿的感染,保持产房的清洁和卫生非常重要。
定期清洁消毒产房内的各个物品和表面,并确保通风良好。
6. 心理支持胎膜早破对孕妇来说是一次巨大的冲击,很可能导致她的情绪波动和焦虑。
在这个过程中,我积极与患者交流,尽量减轻她的心理压力,并提供精神和情绪上的支持。
三、专业理论分析和反思:1. 胎膜早破的护理措施胎膜早破是孕妇急需护理的病情,所以在护理过程中需要特别注意以下几点。
首先是对胎动的监测,因为胎儿可能因为感染、羊水减少等原因出现胎动减少甚至停止。
胎膜早破的临床护理体会

胎膜早破的临床护理体会胎膜早破的定义胎膜早破是指在孕妇尚未分娩前,胎膜已经破裂,羊水从子宫内漏出。
胎膜早破是一种常见的孕期并发症,如果不及时采取相应的治疗措施可能会导致孕妇或胎儿的生命危险。
胎膜早破的原因1.环境因素:环境因素如寒冷、刺激等导致孕妇下肢静脉回流障碍,背腰部肌肉僵硬,引起少量异常的尿液排泄刺激下肢骨盆区域,容易引起羊水破裂。
2.孕妇生理因素:随着孕期带来的内分泌变化和身体变化,使胎膜渐渐薄弱,当有刺激以后就容易导致胎膜破裂。
3.胎儿因素:胎儿过大、胎盘位置不正、分娩前宫缩不充分、胎位不正等原因都容易造成胎膜早破。
胎膜早破的症状1.着床位阴道少量流出无色透明液体;2.无明显症状,孕妇无不适感,但能感觉到胎动的频率和质量逐渐增加;3.羊膜早破后,流出量取决于羊水的总量和破裂孔的大小,量大根据脐带的插入情况孩子很可能随着流失羊水而缺氧,导致死亡风险极高。
胎膜早破的临床护理1.初步判断:孕妇出现流产的征兆时,应立即到医院检查,以了解是否为胎膜早破,以及宫颈口开放程度等。
2.快速处理:一旦确定胎膜已破,应迅速进行胎儿母体卫生处理,以避免感染,保证胎儿无菌情况下存储。
如羊水无臭味,无渗出色状,建议保持休息。
3.监测指标:定时测量孕妇体温,维护孕妇的饮食,补充维生素 C、维生素 E 等营养物质,提高身体免疫力,避免羊膜内感染。
4.检查胎儿情况:如果破裂后出现大量流液呈黄色或混浊,要尽快到医院进行诊治。
医生抽取羊水时,还可以进行胎儿遗传学检查,以发现胎儿先天性缺陷等异常情况,并及时采取措施。
护理体会胎膜早破属于高风险妊娠,因此孕妇和家人在护理孕期要特别注意。
护理期间需要密切关注孕妇的身体状况,定期到医院进行检查和诊治。
同时家庭或者医院方面要注意保持孕妇的心情稳定,避免过度紧张和担心。
作为一名护士,我也在工作期间负责对胎膜早破患者进行监护和护理工作。
根据我对临床实践的经验,我认为以下几点是很重要的:1.建立良好的沟通:胎膜早破对孕妇和家庭来说都是一个重大的变故,所以我们需要先与患者建立良好的沟通关系,了解她的家庭背景和身体状况,了解她的病情和治疗情况,及时排解患者的紧张和担忧,避免给患者带来不必要的困扰。
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胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,是产科临床常见的分娩期并发症,严重威胁母婴健康,是围产儿死亡的主要原因,应引起产科工作者的高度重视。
1临床资料
2007年9月至2021年7月收集32例胎膜早破的病例。
其中初产妇20例,经产妇12例;单胎30例,双胎2例;孕28~36周10例,孕36~40周22例。
胎位异常8例,性交后破膜2例,羊水过多1例,原因不明21例。
2护理
2.1心理护理胎膜早破患者,特别是初产妇,思想比较紧张,顾虑较多。
感染,手术产机率增加,住院时间延长,长期卧床致自理能力缺陷更加重她们紧张恐惧的情绪。
因此,我们护理人员应耐心做好解释,主动热情地抚慰她们,多与其沟通,详细了解她们的心理状态和需求,以帮助她们树立信心积极配合治疗。
2.2一般护理绝对卧床休息,指导并协助患者取平卧抬高臀部,减少羊水流出量,防止脐带脱垂。
同时加强营养,给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多饮水,防止便秘。
禁止灌肠。
密切观察胎心音变化及羊水性状,告知产妇自计胎动方法自测胎动,防止胎儿宫内窘迫,可给予间断吸氧Tid,30min/次。
如有异常立即报告医生及时处理。
2.3用药护理胎膜早破易引起孕妇及胎儿宫内感染,因此,破膜超过12小时未分娩者,应给予抗生素预防控制感染。
保持外阴清洁,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次,使用会阴消毒垫,尽量少做肛查及阴
道检查。
应用宫缩抑制剂,及时使用硫酸镁30ml参加5%葡萄糖500ml 中静滴,同时要注意观察呼吸、膝反射及尿量情况,防止镁中毒。
胎儿出生前,以促进胎肺成熟及预防新生儿呼吸窘迫综合症,连续3天按医嘱使用地塞米松l0mg肌肉注射qd。
2.4产程观察对已发生宫内感染者,无论孕周大小或者胎儿是否成熟,均应及早终止妊娠。
密切观察患者的体温、脉搏,观察子宫有无压痛,头先露者流出羊水中是否混有胎粪,一旦发现立即处理。
已临产患者,宫口开全在胎头娩出后,首先用左手大拇指自鼻根向下颌挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,同时用吸管清理新生儿口鼻腔,准备好气管插管等用物,必要时及时进行抢救处理;产程进展不顺需剖宫产患者,立即做好术前准备,积极配合医生。
产后密切观察血压、脉搏,防止产后大出血,注意恶露量、色及气味,子宫有无压痛,继续使用抗生素静脉滴注预防感染[1]。
3讨论
引起胎膜早破确切的病因目前尚不清楚,相关诱发因素有生殖道感染、胎儿发育及胎位异常、宫颈内口松弛、羊膜腔压力升高、胎膜发育不良等[2]。
因此,在孕早期要加强孕期卫生教育,定期产检,纠正胎位不正,孕晚期禁止性交,及早发现并积极治疗各种生殖道感染。
多吃新鲜蔬菜和水果,合理营养,增加羊膜弹性。
对于胎膜早破的治疗处理有两种:适时终止妊娠和期待疗法。
假设无感染征象或其他产科并发症,一般采用期待疗法;对已有感染存在者均应抗感染同时尽快终止妊娠。
因此,胎膜早破的患者应及早发现,及
时治疗,合理用药,尽快分娩,提高新生儿的出生质量,减少围产儿发病率,死亡率。
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:145-146.
[2]栽钟英.胎膜早破的病因和发病机理[J].实用妇科与产科杂志,2001,17(1):4.
什么是胎膜早破?
02如何对产妇进行护理评估?
感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激等。
1〕病症
突然出现持续性阴道排液,多为开始量多然后逐渐减少;持续时间不等,少数为间歇性排液。
阴道排液通常与孕妇体位变动和活动与否有关。
2〕体征
可见到阴道口有液体流出,或上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,所流出液体通常稀薄如水,可混有胎粪或胎脂。
1〕阴道分泌物pH值测定
可用试纸法测定,pH试纸变蓝pH≥6.5,即可明确诊断。
2〕阴道液体涂片检查
‰美兰染色,见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1%、0.5%硫酸尼罗兰染色,见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。
3〕B超检查
B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断,如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少,可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限,如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大,可以协助诊断胎膜早破。
4、如何预防和护理胎膜早破?
胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果,因此应积极发现并及早处理高危因素,全面预防。
要预防胎膜早破的发生,除了要重视孕期营养,补充维生素C和微量元素外,还应从日常护理、运动等方面预防。
1、加强性教育。
加大避孕知识宣传,降低流产及引产率,保护妇女身心健康;方案妊娠前的妇科检查也是必要的,可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等,积极治疗与预防下生殖道感染。
2、定期产前检查。
及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28~32周予以纠正。
有骨盆狭窄者更应注意。
宫颈内口松驰者,于妊娠14~16周行宫颈环扎术并卧床休息。
3、在医生的指导下服用维生素C和微量元素。
可以多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜等。
保持心境平和,消除紧张情绪,以防止早产的发生。
4、防止重体力劳动,防止疲劳过度。
孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当散步。
5、怀孕期注意性生活。
怀孕晚期3个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。
还要防止腹部外伤和受到冲击。
一旦发现“尿床〞,要立即就医,以防不测。
6、不宜走长路或跑步。
走路要留神以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
①严密观察胎儿情况.
监测胎心率的变化;
定时观察羊水性状、颜色、气味等,如为混有胎粪的羊水流出,应及时告知医生;
假设孕龄<37周,已临产,或孕龄达37周,在破膜12~18小时后尚未临产者,尽快结束分娩。
②积极预防感染.
严密观察产妇生命体征,了解感染征象;
遵医嘱给予应用抗生素,一般于胎膜破裂后12小时即给予抗生素预防感染。
③体位:
绝对卧床休息,必要时垫高臀部,以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
④心理护理:
护理人员应注意自己的语言和态度,防止影响孕妇的心情,假设发现孕妇情绪异常,及时与其沟通,鼓励其说出心中的想法,指导其正确面对,增强自信心,告诉孕妇保持心情舒畅的重要性,也可指导
孕妇看书、听音乐、看杂志等,分散其注意力,以减轻其紧张的情绪,使其保持心情愉快。
〔一〕营养因素:缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜抗张力能力下降而破裂。
〔二〕生殖道感染:可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降而破裂。
〔三〕胎先露部不能衔接:胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。
〔四〕羊膜腔内压力升高:常见于多胎妊娠、羊水过多等。
〔五〕宫颈内口松弛:由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破。
〔六〕细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破。
〔七〕机械性刺激:创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
〔一〕孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性排出。
当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时,羊水即流出。
〔二〕行肛诊检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。
羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压痛。
〔一〕处理原那么
妊娠<24周的孕妇应终止妊娠;妊娠28—33+6周,假设无母胎禁忌症,可给予促胎肺成熟治疗,期待34周以后,而34周以后属于近足月的
胎膜早破,无充分证据证明继续期待治疗能改善母儿结局,而潜伏期待延长可增加母儿感染的风险,应考虑终止妊娠。
〔二〕期待疗法
1、应绝对卧床、抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
2、密切观察孕妇体温、宫缩、母胎心率的变化及胎动情况,定时观察羊水性状、颜色、气味等,如为混有胎粪的羊水流出,那么是胎儿宫内缺氧的表现,应及时给予吸氧等处理。
3、保持外阴清洁、枯燥,勤换会阴垫,并用吸水性好的消毒会阴垫,保持室内空气流通。
4、禁止性生活,防止负重及腹部受碰撞。
5、补充维生素、钙、锌、铜等营养素。
6,预防性使用抗生素。
7、抑制宫缩,对于孕周小的,假设无延长妊娠的禁忌,可使用宫缩抑制剂,争取促胎肺成熟的时间。