羊膜囊穿刺术

羊膜囊穿刺术

1、目的

(一)助诊：配合优生学，胎儿产前诊断。

(二)配合计划生育，中期妊娠引产。

2、适应症

(一)引产(芫花、雷夫诺尔、前列腺等引产)

(二)优生检查：(羊水培养、染色体检查)

(三)羊膜囊胎儿造影

3、禁忌症

(一)急性传染性疾病。

(二)全身性炎症。

(三)高热。

(四)严重心、肺、肝、肾疾病。

4、方法

(一)排尿，平卧位，穿刺部位定好，腹部皮肤常规消毒，铺有孔无菌巾。(二)穿刺点一般应选在胎儿肢体侧或颈旁，如胎位不清，可选择较空虚的部位，听取有无胎盘杂音。

(三)左手固定穿刺部位斜刺入皮肤后，再垂直刺入皮下。经腹腔、子宫壁达羊膜腔内(以7—9号腰穿针为宜)，根据情况选择针头粗细。如引产及抽羊水用7号针头，如羊膜囊胎儿造影时须注射造影剂碘化油应用9号针头，穿刺深度5—7厘米，应根据病人腹壁厚薄而定穿刺深度。

(四)穿刺成功后，拔出针芯，以空芯针管抽吸羊水，如羊水为澄清液，可根据穿刺目的进行注药或抽取足够羊水。抽羊水后或注药后插上针芯，快速拔出针头，压迫穿刺部位5分钟，以消毒纱布盖之，胶布固定。

5、注意点

(一)穿刺进针时，用力不宜过猛，以免针折断。

(二)穿刺针通过皮肤，皮下组织进入腹腔有一个落空感，再进入羊膜腔又有一个落空感。

(三)如穿刺遇到阻力，可能是胎体组织，即可退出针头，变换方向。

(四)如抽出为血液，可能穿刺到胎盘组织或子宫肌壁之血管，即应拔出针头，另选一个穿刺点。