新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

３） ８ 。手 术切 除率两组 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。新辅 助 化 疗 组 术 后 肺 部 感 染 率 为 １ ． ％ ３６ （／ ２ ， 纯 手 术 组 为 １ ． ％（ ／ ８ ， ３２ ）单 ０ ５ ４ ３ ） 两组 术 后 均 无 吻合 口瘘 ， 胸 等严 重 并 发症 。两组 术 后 并发 症 脓 比较 无统计 学意 义。
２ 内 蒙古科技 大 学 包头医 学院 基础 学院 ， ． 内蒙古 包头
０４ ３ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 新辅 助化 疗 对 局部 晚期 （ ⅡＢ 、 Ⅲ期 ） 管癌 手术 切除 率及 术 后生 存率 的 影响 。方 法 ： 用 食 应 多西他赛联 合 顺铂 行食 管 癌新辅 助化 疗患 者 ２ ４例 ， 察化 疗 的 有 效率 和不 良反 应 ， 与 同期 行单 纯 手术 患 观 并 者３ ８例对 比． 比较 两组 手术 切除 率 ， 后 并发 症 情 况及 生 存 率 。 结果 ： 辅助 化 疗 组 总有 效 率 ＯＲ Ｃ 术 新 Ｒ（ Ｒ＋ Ｐ ） ｏ ９ 不 良反应 可 以耐 受 。根 治 性手 术切 除率 较 对 照组 高， 组差 异有 统 计 学意 义 （ Ｒ ４ ． ％， 两 Ｐ＜０ ０ ） 新辅 ．５ 。 助化 疗组 术后 ３年 生存 率及 ５年 生存 率较 对 照组 高， 两组 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 西他赛 联 多 合Ｊ 顷铂对食 管癌术 前新 辅助 化疗 有助 于提 高根 治性 手 术 切 除率 ， 良反 应 能耐 受， 不 不增 加 手术 并发 症， 可提
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食管癌 是 我 国高 发 的 消化 道肿 瘤 之一 ， 由于其 解剖位置 及 肿 瘤 性 质 ， 般 发 现 时 均 较 晚， 展 较 一 发 快 ， 死 率 高 ， 难 治性 恶 性 肿 瘤 。 目前对 早 、 病 属 中期 食管癌 患者 普遍 采 用 以手 术 或 放疗 为主 、 化疗 为 辅 的综合 治疗 模式 。而 ⅡＢ期 、 期局 部 晚期 食管 癌 Ⅲ 患者治疗 效 果 差 。为 了 提 高 食 管癌 的术 后 生 存 期 ， 我们对 ２ ４例 此期 食 管 癌 患者 进 行 多西 他 赛联 合 顺 铂 新辅 助化 疗 ， 结果 报道 如 下 。
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１ 对象 与 方 法
１ １ 病例选 择
我科 ２ ０ ０ ３年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １月 收 治 ６ ２例 中 晚期 食管 癌患 者 ， 经纤 维 胃镜 病 理 组 织 学检 查 及 均 上 消化道 钡剂 造影 、 Ｔ检 查 诊 断 明确 。其 中 ２ Ｃ ４例 行 新辅 助化疗 。治疗 前 进行 了系统 的体格 检查 以及 各项 化验及 辅助 检 查 ， 除有 远 处 转 移 灶及 有 化 疗 排 和手 术禁 忌 证 的 患 者 。６ ２例 患 者 数 字 表 法 随 机 分 为 ２组 。新辅 助 化 疗组 ２ ４例 ， １ 男 ９例 ， ５例 ； 女 年 龄 ４～６ ３ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ５ ２岁 ； 变 位 于 上 段 １ 病 例， 中段 １ ８例 ， 段 ５例 。鳞 癌 ２ 下 ３例， 癌 １ 。 腺 例 单纯 手术 组 ３ ８例 ， ２ 男 ９例， ９例 ； 龄 ３ ～ ６ 女 年 ８ ８ 岁， 平均 年龄 ５ ７岁 ； 病变 位于 上段 ２例 ， 中段 ２ ２例 ， 下段 １ ； 癌 ３ ４例 鳞 ６例 ， 癌 ２例 。两 组 患 者 的 性 腺
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ １年第 ４ ｉ ３卷第 ５期
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新 辅 助 化 疗 在 局 部 晚 期 食 管 癌 治 疗 中 的 应 用
王 昊 王雪 峰 高 建林 陈永红 于桂 霞 ， ， ， ，
０４ ３ ； １ ０ ０
（ １包 头 市 肿 瘤 医 院 胸 外 科 ， 蒙 古 包 头 内
５ ５０
内 蒙古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ １ 第 ４ ｄＪ２ １ 年 ３卷 第 ５ 期
别 、 龄 、 理组 织学 类型等 特 征相似 ， 年 病 具有可 比性 。
所有病 例的 Ｋａｎ ｆ ｙ评 分≥ ８ ， 常规 、 肾功 能 ｒ ｏｓ ｋ ０血 肝 及 心 电图正 常 ， 预计 生存期超 过 ３个月 ， 有可 测量 均 的病灶 ， 无转 移灶 ， 无未 能控 制 的感 染 。
ｍ ａｃ ｕｄｉ ｏ ｌ ｍｐｒ ｖ ａ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｒ ｔ ｎｄ ３ ａ ｏ ｅ ｒ ｄｉａ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｅ ａ ｎｄ ５一ｙ ａ ｕｒ ｖ ｌｒ ｔ ｓ ｅ ｒｓ ｖｉａ ａ ｅ ．ｗｉｈ ｔ ｌｒ ｂｅ ｓｄ ｆｅ ｔａ ｄ ｌｓ ｏ — ｔ ｏ ｅ ａ ｌ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ｎ ｅ ｓｃ ｒ ｎ
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（ ＜ ０． ５） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔｈ ｅ Ｐ ０ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅ ｎ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｃ ｔ ｘ ｌ ｎ ｓ ｌｔｎ ｆ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ — ｄ ｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｉｈ Ｄｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ Ｃｉｐａ ｉ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉｏ
高患 者 ３年 及 ５年 生 存 率 。
［ 关键词 ］食 管肿 瘤 ； 新辅 助化 疗 ； 科 手术 外
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ３ ． ［ 献 标 识 码 ］ 中 ７４２ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １２ １ ）５０ ４ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０ １ ０ ．５ ９０
Ｔｈ ｐｉａｉｎｏ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅＡｐ ｌ ｔ ｆＮｅ ｃ ｏ ｄ ａ ｔＣｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｎ Ｐａｉ ｔ ｔ ｕ ｅ ｈ
１ ２ 治 疗方 法 ． 新辅 助化 疗组 患者 术前 接受多西 他赛 联合顺 铂 的新 辅 助化 疗 ， １ｄ用 多西 他 赛 ７ ／ ， 脉 第 ５ｍｇ ｍ 静 输注 １ｈ滴 完 ， 在 治 疗 前 １ｄ开 始 口服 地 塞 米松 并 １ ／ ， 续 ３ｄ 第 】ｄ应 用苯 海 拉 明及 甲氰 咪 ５ｍｇ ｍ。持 ； 呱等药 物 ； 顺铂 （ Ｐ ７ ／ ， １ ３ｄ静 脉滴 ＤＤ ） ５ｍｇ ｍ０ 第 ～ 注 ， 应用水 化 ；１ｄ为 １个周 期 。２周 期结 束 后 ２ 并 ２ 周对其疗 效进 行评 价 。化疗 结 束 ２ ～４周 开 始手 术 治疗 。单 纯手 术组 在 临床 确 诊 后直 接 手术 治疗 ， 术 后 定 期 复 查 。两 组 病 人 经 手 术 后 均 给 予 病 理 学 评价。 １ ３ 疗 效及不 良反 应评 定标 准 ． 依据 ＷＨＯ 实 体 瘤疗 效 评 定 标准 ， 为 完 全 缓 分 解 （ Ｒ） 部分 缓 解 （ Ｒ） 疾 病 稳定 （ Ｄ） 疾 病进 展 Ｃ 、 Ｐ 、 ｓ 、 （ Ｄ） Ｒ＋Ｐ 为 有 效 。手 术 标 本 中无 肿 瘤 细 胞 Ｐ 。Ｃ Ｒ 或仅有 原位 癌 残 留定 为 病 理完 全 缓 解 。通过 胃镜 、 胸部增 强 Ｃ Ｔ和上 消化 道 钡餐评 估肿 瘤病 灶化疗 前 后的变 化 。治疗 ２周期 后评 价疗效 。不 良反应 评价 按 ｗＨＯ标准 ， Ｉ～Ⅳ级 。 分 １４ 统 计学 方法 ． 采用 卡 方 （ ） 检验 ， Ｐ≤０ ０ ．５为 差 异 有统 计 学 意 义， 计软件 采 用 Ｓ Ａ Ｓ ０ ０版本 。 统 Ｐ Ｓ １．