骨的基本病变与发育障碍研究
关节基本病变的X线表现
【ＭＲ表现】增生的骨质在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均为低信号。
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（五）骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内 层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味着 骨质有破坏或损伤。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，形 成新生骨小梁。
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性的机会更大。 ３、针状或日光状骨膜反应提示病变发展迅速、侵袭性较强；层
状、葱皮样骨膜反应见于良性或恶性病变；浅淡的骨膜增生常见于 急性炎症或高度恶性肿瘤。
４、Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，骨膜新生骨破坏， 破坏区两端残留的骨膜呈三角形或者袖口状，叫Codman三角。常 为恶性肿瘤的征象。
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（六）骨质坏死：是指骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死 的骨质叫死骨。形成原因为血液供停止。早期骨的骨质结构和无机盐 含量尚无形态学变化，修复阶段周围新生肉芽组织长向死骨，出现破 骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨形成。
【X线表现】 1、早期：无明显表现 2、1－2月后：骨质密度增高。原因一为绝对密度的增高，骨质被 压缩，新生骨形成；二为相对密度的增高，周围骨质吸收密度减低， 死骨本身不变，在周围衬托下显示为骨密度。随后死骨组织压缩，新 生肉芽组织侵入并清楚死骨，内部出现骨质疏松和囊变区。 3、晚期死骨被清除，新骨形成，出现真正的骨质密度增高。
【原因】 1、维生素D缺乏：如营养不良性佝偻病； 2、肠道吸收功能减退：如脂肪性腹泻； 3、肾排泄钙磷过多：如肾病综合症； 4、碱性磷酸酶活性减低。
骨骼系统的基本病变（可编辑）
骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。
（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。
X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。
临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。
X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
骨病变概念 -回复
骨病变概念-回复骨病变是指骨骼结构或功能的病理改变，可以同时涉及骨质、骨髓、骨膜、骨关节、肌腱以及周围软组织的病变。
这些病变可以是先天性的，也可以是后天性的，对个体的生活产生不同程度的影响。
骨病变的原因有多种，包括遗传因素、代谢异常、感染、外伤以及长期不良的生活习惯等。
一、骨病变的分类根据病变的性质和病因，骨病变可以分为以下几类：1. 先天性骨病变：由于胚胎期间发生的骨骼发育异常或遗传因素引起。
常见的先天性骨病变包括骨发育不全、骨骺发育不良、软骨发育不全等。
2. 代谢性骨病变：由于骨骼组织代谢异常导致的疾病。
常见的代谢性骨病变包括骨质疏松症、骨折症、骨软化症等。
3. 感染性骨病变：由细菌、真菌或病毒感染引起的病变。
常见的感染性骨病变包括骨髓炎、骨结核等。
4. 外伤性骨病变：由于外伤引起的骨骼结构或功能的改变。
常见的外伤性骨病变包括骨折、骨不连、骨骺分离等。
5. 肿瘤性骨病变：由于肿瘤在骨骼组织内的生长引起的骨骼改变。
常见的肿瘤性骨病变包括骨肿瘤、骨转移瘤等。
二、骨病变的病理生理学变化骨病变的病理生理学变化主要表现在以下几个方面：1. 骨量变化：骨病变可以导致骨量增加或减少。
骨疏松症、骨软化症等代谢性骨病变会导致骨量减少，而骨肿瘤、骨增生症等肿瘤性骨病变会导致骨量增加。
2. 骨质改变：骨病变可以引起骨质的改变，包括骨质疏松、骨发育不良、骨硬化等。
这些改变会导致骨骼的结构松弛或增加，使得骨骼更易于发生骨折。
3. 骨关节功能障碍：骨病变会影响骨关节的正常运动，导致关节僵硬、关节疼痛等症状。
常见的骨关节病变包括关节炎、骨关节炎等。
4. 骨髓改变：骨病变可以影响骨髓内造血细胞的正常生成，导致贫血、白血病等疾病的发生。
三、骨病变的临床表现骨病变的临床表现因病变的类型和部位而异。
一些常见的骨病变临床表现包括：1. 疼痛：骨病变常常伴随疼痛，疼痛的程度和性质各不相同。
疼痛可以是持续性的、阵发性的或活动性的。
2. 畸形：骨病变可以引起骨骼的畸形，如骨外突、骨外生等。
医学影像诊断学-骨关节发育畸形和骨关节发育障碍PPT
育异常。一部分生后即有异常，另一部分在生
长发育过程中出现异常
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一、骨关节发育畸形
四肢畸形 1、并指多指畸形
2、先天性马蹄内翻 足
脊柱畸形 1、椎体融合 2、环枕融合 3、脊椎裂
3、马德隆畸形（马德
隆畸形是由于桡骨远端掌 侧和尺侧骨骺生长障碍导 致的桡骨远端过度向桡侧 和掌侧成角畸形）
4、先天性髋关节脱 位
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X线表现：
– 四肢 • 四肢长骨粗短弯曲，以股骨和肱骨明显 • 干骺端增宽，呈杯口状，骨骺包绕其中 • 骨骺出现晚，发育小，提前与干骺端结 合 • 手足短骨粗短，近于等长，第三指和第 四指自然分开，即三叉手样畸形
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X线表现
– 颅面部 • 颅底短，颅盖大
– 脊椎
4、半椎体及矢状椎体 裂
5、移行椎
6、脊柱侧弯
7、椎弓峡部裂及脊椎 滑脱
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（一）四肢畸形
1、并指畸形（syndactyly）
常见，多为遗传 表现：相邻两指或多指相连，相连组织
为软组织或骨，第3、4指多见 常合并多指、巨指、短指畸形
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并指合并巨指畸形
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2、先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus）
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椎弓峡部不连为椎弓峡部骨不连，又名椎弓崩 裂，好发于第4、5腰椎，为单侧或双侧
➢原因：先天性、外伤骨折、应力骨折… ➢临床：下腰痛，向下肢放射
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➢X线表现： 正位--峡部透亮裂隙，结构紊乱 侧位--上下关节突间裂隙（后上走向前下） 斜位--“猎狗”颈部纵行透亮裂隙
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3第三章 骨发育障碍性疾病
鉴别
佝偻病 成骨不全 VitC缺 缺 乏 有 重 有 无 有 无 无 有
软骨发育不全 无 长骨粗短椎体变 扁 无 有
骨密度减 有 低 长骨弯曲 轻 多发骨折 无 干骺端及 有 骺线变化
二、软骨发育不全 软骨发育不全
是短肢型侏儒最多见的一种。具有先天遗传性和家族性， 是短肢型侏儒最多见的一种。具有先天遗传性和家族性， 少数为散发，为常染色体显性遗传。 少数为散发，为常染色体显性遗传。 病理改变：在所有骨的干骺端， 病理改变：在所有骨的干骺端，尤其是长骨干骺端呈明 显的粘液样变性， 显的粘液样变性，致骺软骨板不能产生足量的柱形软骨 细胞，造成软骨内成骨障碍，使长轴生长受阻。 细胞，造成软骨内成骨障碍，使长轴生长受阻。而膜内 成骨正常，横径生长正常，形成短粗的管状骨。 成骨正常，横径生长正常，形成短粗的管状骨。 临床表现：男性多，一般2～ 岁发病 岁发病， 临床表现：男性多，一般 ～3岁发病，智力一般不受 影响，典型短肢侏儒：四肢粗短、弯曲(‘ 型 ， 影响，典型短肢侏儒：四肢粗短、弯曲 ‘O’型)，躯干 相对较长为特征。 三叉手” 相对较长为特征。“三叉手”：手指宽度短粗等长且互 相分干呈车轮状。头大面小，肌肉发达。 相分干呈车轮状。头大面小，肌肉发达。
鉴别诊断：应与其他类型的软骨发育障碍所引起的矮小畸形相鉴别。 鉴别诊断：应与其他类型的软骨发育障碍所引起的矮小畸形相鉴别。 ①软骨形成低下 克订病（甲低） ②克订病（甲低） ③假性软骨发育不良 ④窒息性胸廓发育异常 ⑤软骨外胚层发育不良 ⑥先天性脊椎骨骺发育异常 ⑦中肢发育异常 ⑧锁颅发育异常 ⑨点状软骨发育异常 ⑩肢弯曲发育异常 ⑾扭曲性发育异常 ⑿变向性发育异常
X线表现：几乎所有软骨内化骨的部位 线表现： 线表现 均可出现异常， 均可出现异常，但以四肢长骨变化最为 明显。 明显。 管状骨：四肢长骨变短和弯曲（股骨、 ①管状骨：四肢长骨变短和弯曲（股骨、 肱骨最明显），皮质增厚， ），皮质增厚 肱骨最明显），皮质增厚，以曲屈面明 髓腔、松质骨无异常。干骺端变宽， 显。髓腔、松质骨无异常。干骺端变宽， 骨骺包埋（膝部显著）。骨骺出现延迟， ）。骨骺出现延迟 骨骺包埋（膝部显著）。骨骺出现延迟， 较小可呈碎裂状或不整形， 较小可呈碎裂状或不整形，并与干骺提 前融合。 前融合。 脊椎：腰段具有特征性表现——脊椎轻 ②脊椎：腰段具有特征性表现 脊椎轻 度后突，成角畸形。椎体较小， 度后突，成角畸形。椎体较小，前缘呈 楔形或弹头状，后缘轻凹。椎间隙增宽。 楔形或弹头状，后缘轻凹。椎间隙增宽。 腰骶角变小前凸，可呈水平骶椎。 腰骶角变小前凸，可呈水平骶椎。椎弓 根间距L1～ 逐渐变小 逐渐变小（ 根间距 ～L5逐渐变小（与正常时相 ）；椎弓根变短 使椎管前后径变窄。 椎弓根变短， 反）；椎弓根变短，使椎管前后径变窄。 脊髓造影表现在多个椎间盘部位受阻中 呈阶段性改变，称为“瀑布征” 断，呈阶段性改变，称为“瀑布征”。
2 骨与关节基本病变和发育变异
骨质疏松：骨组织含量减少，有机无机都少但比例正常。
临床：骨骼疼痛、变形、易于骨折。
女性易于骨质疏松：先天不足，骨质总量及密度低于男性；后天，运动少、阳光少，减肥吃的少；变动，比如怀孕哺乳、绝经雌激素下降，雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用。
X：骨密度减低。
骨小梁细、少，间隙增宽甚至消失，皮质变薄、分层。
椎体皮质变薄，横行骨小梁减少、消失，纵行骨小梁相对明显，严重时椎体结构消失、变扁，椎间隙增宽。
鱼椎样改变：鱼的椎体－双凹型，椎体两端凹入。
注意：钙盐丢失30－50%X才显阳性。
骨质软化：有机正常，无机减少，骨样组织为钙化。
临床：疼痛、畸形、骨折。
X：密度减低，骨小梁细、少，皮质变薄，不同于骨质疏松，骨小梁中央钙化外周为钙化骨样组织，所以边缘模糊。
假骨折线：Looser Zone即假骨折线，其实质是愈合不良的不完全性骨折。
在发生不完全骨折之后，愈合的类骨质或纤维组织没有钙化或钙化不完全。
1－2mm的透明线。
骨质破坏：骨组织缺失，病理组织替代。
X：局部骨质密度减低、骨小梁稀疏、正常骨结构消失。
溶骨性破坏与成骨性破坏，后者有新生骨形成。
骨质增生硬化：骨量增多，并不意味无机成分多。
X：皮质增厚，骨小梁粗、多，骨骼增大变形，皮髓质可能会不分。
骨膜反应：骨膜受到刺激，发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。
组织学，外侧水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。
X：与骨皮质平行的致密影，线、层、放射状、花边样等。
连续多为良性，不连续多为恶性。
骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质为死骨。
原因是血液供应中断。
X：骨质局限性密度增高，一为死骨骨小梁表面有新生骨喜欢，乃绝对密度，二为死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不变，或在周围软组织衬托下显示为相对高密度。
股骨头血供：由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。
闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。
骨关节发育畸形和骨软骨发育障碍
X线表现
1 ）基本表现 骨质疏松, 骨折，骨痂形成和骨畸形
2） 管状骨 • 粗短型（早发型）：病变严重和发病早，X线特点为长骨 粗短，有多发骨折及广泛的骨痂形成，皮质薄，松质密 度低，肱、胫、股骨明显
• 细长型（晚发型）：病变较轻及发病晚，X线特点：四肢 长骨骨干变细，长度无明显变短（有细长感觉）干骺端
骨关节发育畸形和骨软骨发育障碍
发育畸形可归纳为： 不发育或发育不全、过度发育、分节异常、骨 骼异常弯曲或变形 X线表现： 主要为形态、位置、大小、数目的改变，而骨 质一般无改变
（一）、四肢畸形
1、 马德隆氏畸形
桡骨远端内侧骨骺发育不良所致（外侧骨骺及尺骨 发育正常），女性多，常双侧发病，有真性及症状 性（如佝偻病所致）
常较大，骨皮质变薄，密度减低，长骨骨干有不同程度 弯曲（反复骨折及骨质软化所致）
3) 颅骨
显短头型，颅骨骨板变薄，囟门和骨缝闭合延迟，常有许 多缝间骨，乳齿钙化差，恒齿钙化好
4) 脊柱
密度减低，椎体常压扁呈双凹改变，椎间盘显示相对较宽 ，肋骨和骨盆亦显示密度较低，伴有骨折和畸形
骨盆
髂骨呈方形,髂骨底部短,使坐骨大切迹呈典型的 “鱼嘴状”，骨盆变扁变窄呈“香槟酒杯”状 髋臼平直,股骨头形态不规则
头颅
颅底骨短小,颅盖骨相对增大,额部明 显向前凸出造成塌鼻改变，各面骨较 小而下颌骨相对较大
（二） 、成骨不全Osteogenesis imperfecta
又名脆骨症，骨膜发育不全等，为常染色体显性遗 传性疾病。 病因 由于成骨细胞数目过少或/和活动力障碍，以致骨膜 下成骨和骨内成骨过程受障，而骨骼端的软骨成骨 并无严重紊乱
干骺端变宽，呈喇叭口状，但轮廓光整，可与佝偻病 、畸形性骨软骨营养不良症、干骺端骨发育障碍等病 鉴别 骨骺出现延迟，发育相对细小 第4、5指骨常向尺侧偏斜—三叉手
骨基本病变PPT专业课件
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矿物质沉积
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定义：氟、铅、磷等进入体内， 沉积于骨内。 Ｘ线表现：氟骨症者骨密度增 高，骨小梁模糊、紊乱。 常见病：如氟中毒。
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骨骼变形
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定义：骨骼大小与形状的改变。 常见病：骨肿瘤、发育畸形、 脑垂体功能亢进及骨软化症和 成骨不全等。
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关节退行性变
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Ｘ线表现：骨性关节面模 糊、中断、消失；关节间隙变 窄，骨性关节面边缘骨赘形成。
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关节强直
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关节破坏后，关节骨端由 骨组织或纤维组织相连，关节 功能丧失所致。
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骨质软化
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定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
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（1）骨性关节强直：关节间 隙消失有骨小梁通过。 （2）纤维性关节强直：关节 间隙狭窄，无骨小梁贯穿。需 结合临床、不能单靠Ｘ线诊断
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骨发育障碍性疾病X线解剖
• 2．脊椎： 胸腰段后突畸形，椎体上下缘 隆起呈双凸，近似椭圆形，椎体前后径变 短，而高度正常或增大。通常第二腰椎体 或第十二胸椎及第一腰椎椎体发育小，呈 楔状变形，且向后移位，似乎要被挤出去 一样，以致脊柱后突畸形，上缘缺损以致 其前下缘呈“鸟嘴”状突出，为本病之特 征性X线表现。
• 3．骨盆：髂骨翼外展而基底部变尖，髋臼 不规则、凹陷，髋关节可有半脱位，常有 髋外翻，偶有髋内翻，坐耻骨形成不良。
而第 且二 所和 有第 指三 骨指 长骨 度分 相叉 近，
下肢长骨变短、变粗、干骺端呈喇叭口状
第三节 粘多糖病
粘多糖病简称MPS，是由于遗传性粘 多糖分解代谢的先天性缺陷而大量蓄积于 全身结缔组织所引起的病变。
由于特定酶活力缺陷或先天性缺乏致 使不全分解的氨基葡萄糖（酸性粘多糖） 的残段在体内蓄积，造成骨骼、内脏和神 经系统的广泛失常。
MPS的临床分型
• 共分六型 • 第一型：胡勒综合症（Hurler) • 第二型：汉特综合症（Hunter) • 第三型：山菲利浦综合症（Sanfilippo） • 第四型：莫科综合症（Morquio) • 第五型：希氏综合症（Scheie) • 第六型：马-拉氏综合症（Marotea-us-lamy)
• 细长型：晚发型，病变较轻，骨干明 显变细，并且弯曲变形，严重者呈“C” 字型，常发生多处骨折，并可形成球 形骨痂。
• 2．颅骨： 呈短头型，颅骨变薄，可 部分未骨化，严重者颅骨似一薄膜， 囟门和骨缝闭合延迟。
• 3．脊椎： 椎体密度减低，上下面双 凹变形，呈“鱼椎”骨样，普遍变扁 或前部呈楔状，可有多发性Schmorl结 节，椎间隙相对较宽，常伴侧后突畸 形。
• 临床特点：骨质脆弱，易形成多发性 骨折或弯曲畸形，蓝色巩膜和耳聋 （遗传性脆骨三联症）
骨基本病变的定义
骨基本病变的定义骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，严重时甚至影响患者的生活质量。
骨质增生是指骨组织发生过量增生的情况，常见的病变有骨赘、骨刺等。
骨赘是骨质增生形成的骨性突起，常见于关节边缘、骨膜下等部位，常见的疾病有骨赘病。
骨刺是骨质增生形成的尖锐突起，常见于脊柱、肩关节等部位，常见的疾病有脊柱骨刺症。
骨质增生可以导致关节功能受限、疼痛等症状，严重时甚至影响到日常生活。
骨质疏松是指骨组织的骨量减少和骨微结构的破坏，常见的病变有骨质疏松症、骨折等。
骨质疏松症是指骨组织骨量减少和骨微结构破坏引起的骨密度下降，常见于老年人和绝经期妇女。
骨折是指在骨质疏松情况下，骨骼受到轻微外力作用即发生骨折，常见于骨质疏松症患者。
骨质疏松可以导致骨骼脆弱易折、骨折不易愈合等问题，严重时甚至危及患者的生命。
骨折是指骨骼在外力作用下发生的骨组织断裂，常见的病变有骨折、骨裂等。
骨折可以分为闭合骨折和开放骨折两种类型，闭合骨折是指骨组织断裂但未穿破皮肤，开放骨折是指骨组织断裂后穿破皮肤。
骨折可以导致局部剧痛、肿胀、畸形等症状，严重时还可能伴随出血、神经血管损伤等并发症。
骨坏死是指骨组织的血液供应不足或骨细胞功能异常导致的骨组织死亡，常见的病变有骨坏死、骨缺血性坏死等。
骨坏死可以发生在任何骨骼部位，常见的疾病有股骨头坏死、脊柱骨坏死等。
骨坏死可以导致局部疼痛、关节功能受限等症状，严重时还可能引发骨关节炎等并发症。
骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，给患者带来疼痛和不便。
因此，及早发现和治疗骨基本病变对于维护骨骼健康至关重要。
骨与关节基本病变ppt课件
1、关节肿胀
2、关节破坏
3、关节退变
4、关节强直
5、关节脱位
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关节肿胀（swelling of joint）
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左踝关节软组织肿胀
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关节肿胀
原因？
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关节退变（degeneration of joint）
M,65Y,双膝关节肿最新版痛整理1pp年t 余
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
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囊状骨 质破坏
瘤软骨
囊状扩张 性骨质破 坏
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左 股 骨 骨 巨 细 胞 瘤
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浸润性骨破坏 Codman三角
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溶骨性骨质破坏
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骨质增生硬化
（osteosclerosis）
局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性 骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性 骨增生见于氟中毒、甲旁低。
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A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
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A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
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骨质疏松（osteoporosis）
女，60岁，右手及右膝最新关版整节理ppt肿痛4年
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骨质软化 (osteomalacia)
《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
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骨的基本病变
头病变的相应症状需要根据不同的骨头病变进行判断，常见的骨头病变有骨折、骨质增生、骨质疏松等，根据不同的病变会有不同的症状表现。
具体如下：1、骨折：多由于遭受暴力打击或锐器砍伤等因素引起，导致骨骼周围软组织挫裂伤及骨质损伤，局部软组织充血水肿，炎症介质浸润，可出现疼痛、关节畸形、活动受限、压痛等症状。
2、骨质增生：多由于慢性劳损、创伤、关节面受力不平衡等因素引起，导致关节及关节软骨退行性变，可造成关节受力不均，随着病情变化，炎症长期浸润，可引起骨质增生，表现为活动受限、疼痛、关节压痛等症状。
3、骨质疏松：由于营养不良或年纪增大骨质流失等因素引起，导致骨骼骨密度降低，骨微结构受损，造成疼痛、全身乏力等症状，严重者可出现骨折等严重后果。
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成骨性转移瘤
畸形性骨炎
石骨症
单一椎体骨硬化
(1)转移癌来自前列腺癌或乳癌之转移 (2)何杰金病 (3)原发性骨肉瘤 (4)血管瘤 (5)慢性低毒性骨髓炎
感染，恶性肿瘤等
老 年 性 骨 质 疏 松
废用性骨质疏松
老年性骨质疏松
类 风 关
骨质软化
定义：单位体积内骨有机成分正常， 钙盐含量不足
影像表现： 骨质密度减低 骨小梁减少、变细、模糊 骨皮质变薄 骨骼变形
假性骨折
常见病：
佝偻病 骨软化症 吸收功能紊乱 肾功能不全 甲旁亢
成骨不全
佝偻病
骨质破坏
CT 骨缺血性坏死
MRI 骨缺血性坏死
骨膜增生
定义：骨膜受刺激，内层 成骨细胞活动亢进所引起 的新骨形成
线状
层状
花边状
针状
骨膜三角
放射状骨针
层状骨膜反应
骨膜增生CT 特点 放射状骨针
放射状骨针
T1WI表 现为低
信号
T1 WI呈低或中等信号 T2 WI呈高信号
骨内矿物质沉积
一些矿物质如铅、磷进入人体后，大部 分都沉积在骨骼中生长发育最迅速的部位， 即骨骼与干骺端。磷慢性中毒的骨骼改变 多见于儿童患者
炎症性骨质增生
退行性变
退行性变
骨折后骨质增生
骨肿瘤
肿瘤骨——象牙质样瘤骨
CT 骨质增生
MRI 骨质增生
骨质坏死——死骨
定义：骨质血供中断，代谢停止，坏死而 形成
影像表现：密度增高，条块状影，或体积 缩小 常见病： 慢性炎症（骨髓炎） 骨缺血性坏死 骨折后
慢 性 炎 症
骨缺血性坏死
影像表现：为干骺端横向的带状或线状 致密阴影，使局部骨的密度增高
骨内或软骨的钙化
原发于骨的软骨类肿瘤，出现的肿瘤软骨的钙化 骨栓塞所致的骨质坏死而出现的髓内钙化 少数关节软骨或椎间盘纤维软骨退行性改变出
现的软骨钙化，均可使局部骨或软骨的密度增高
骨内或软骨内钙化的X线表现为小点状、线状或 小环状的致密阴影
股 骨 头 坏 死骨压缩
关节基本病变的X线表现
关节肿胀 关节周围软组织肿胀： 关节周围软组织阴影肿大 层次模糊 密度较正常侧高
关节周围软组织肿胀
关节腔内积液： 影像：关节间隙增宽
关节破坏：
是关节软骨或下方骨性关节面骨质被病理组织 所侵犯、替代所致 影像表现： 1、仅累及软骨时，仅见关节间隙狭窄 2、累及关节骨质时，出现相应的骨质破坏和缺损 3、严重时可致关节半脱位和变形，如：化脓性关 节炎、结核、类风湿等
MRI骨肉瘤
T1WI
T2WI
CT 髂骨溶骨性转移性肿瘤
MRI 转移性肿瘤
筛孔样骨质破坏
密度增高
骨质增生硬化： 定义：单位体积内骨量的增多 影像表现： 骨质密度增高可伴有骨骼增大 骨小梁增多、增粗、密集 骨皮质增厚，严重者难区别松质、密质 长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失
常见病
慢性炎症
退行性变 外伤后愈合期 骨肿瘤 代谢性疾病 内分泌病，如甲旁减 中毒性疾病，如氟中毒
影像诊断学
骨的基本病变及发育障碍性疾病
骨骼基本病变的影像表现
密度的改变
密度减低：
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨质疏松
定义：单位体积内正常钙化骨组织 的量的减少，为有机质，无机质同 时减少 影像表现： 骨质密度减低 骨小梁变细，减少，间隙增大 骨皮质变薄
常见病：
老年人，特别是绝经期的老年妇女 坏血病 肾上腺皮质功能亢进 甲亢 类风关 废用性——如骨折后
关节破坏
关节退行性变：
早期开始于软骨，为缓慢的软骨变性，坏死和溶解， 骨板被吸收并为纤维组织或纤维软骨所代替
广泛软骨坏死可致关节间隙狭窄，继而出现关节间 骨质增生、硬化、形成骨赘、关节囊肥厚、韧带骨化
影像表现：
1、早期，骨性关节面模糊，中断，消失 2、中晚期，关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变，骨赘形 成
3、一般无骨质破坏，无骨质疏松
退行性改变
肘关节神经性关节病：右肘关节半脱位 关节 面变平 骨质破坏和增生 关节面不规则 周围有多 量大小不等的钙化骨性碎块影
关节强直 可分为骨性强直和纤维性强直两种，都是慢性关节
疾患的后果 骨性强直 关节间隙显著变窄或完全消失，并可见骨
小梁贯通其间。严重的呈两端完全骨性融合，关节面 消失，常为化脓性关节炎的后遗症及强直性脊柱炎
转移性肿瘤
外伤
结核
椎体缺血性坏死
STIR
T12 T12
T12
T12椎体新鲜骨折
T1W呈低信号，T2W呈较高信号 STIR呈明显高信号。
L1
L1
L1椎体陈旧性骨折
T1W、T2W、STIR骨质信号未见异 常改变，与正常椎体相同。
骨硬化
广泛性骨硬化 成骨性转移瘤 氟中毒 畸形性骨炎 肾性骨营养不良 石骨症
纤维性强直 虽然临床上患肢关节功能已经丧失，但 影像学上仍可见不同程度变窄的关节间隙，且无骨小 梁贯通其间，常见于关节结核
半脱位
齿状突骨折半脱位
脊柱基本病变的X线表现
脊椎的排列
脊椎侧弯 可为特发性或继发性。后者为半椎体 畸形，先天性椎间盘缺如，脊椎畸形在临床上易 发现
定义：正常骨组织被破坏，而被病理组织 （如肉芽组织、脓肿、肿瘤等）替代 影像表现： 骨局限性密度减低 骨小梁减少、模糊、消失 骨质缺损 常见病： 炎症、结核. 肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变
炎症
结核
肿瘤
CT 腰椎结核
MRI
Brodie脓肿
MRI 腰椎结核
CT 骨巨细胞瘤
MRI 骨巨细胞瘤
CT 骨肉瘤
骨梗塞
A
B
C
骨梗塞。平片左股骨中下段不规则高密度影，CT见其位于骨髓腔内，MR平扫 T1WI为骨髓腔内斑片状及斑点状明显低信号。
A：左侧股骨下段正位平片，B：轴位CT平扫，C：矢状位MR平扫T1WI
软骨瘤钙化
骨压缩
骨压缩使单位体 积内骨量增加， 因而骨密度增 高
骨质压缩最常见 于椎体压缩性 骨折，此外亦 可见于骨缺血 性坏死中，后 者密度增高的 影像多不均匀
影像检查的目的在于发现引起侧弯的原因，如 半椎体畸形等。影像可以记录侧弯的程度，以便 观察侧弯有无进展及治疗的效果
结核病
脊椎侧弯
驼背
椎体骺板缺血坏死 （青年脊柱驼背症）
老年性驼背
寰枢关节脱位
椎体滑移
脊椎之形状改变
椎体塌陷 :影像表现为椎体变扁，椎 体前后缘之高度减小，呈不均匀的密度 增高影。椎体塌陷可单发或多发，发生 椎体塌陷时，要注意有无椎弓根破坏， 椎间隙有无变窄及椎旁阴影的改变