骨的基本病变与发育障碍研究

炎症性骨质增生
退行性变
退行性变
骨折后骨质增生
骨肿瘤
肿瘤骨——象牙质样瘤骨
CT 骨质增生
MRI 骨质增生
骨质坏死——死骨
定义：骨质血供中断，代谢停止，坏死而 形成
影像表现：密度增高，条块状影，或体积 缩小 常见病： 慢性炎症（骨髓炎） 骨缺血性坏死 骨折后
慢 性 炎 症
骨缺血性坏死
股 骨 头 坏 死骨压缩
关节基本病变的X线表现
关节肿胀 关节周围软组织肿胀： 关节周围软组织阴影肿大 层次模糊 密度较正常侧高
关节周围软组织肿胀
关节腔内积液： 影像：关节间隙增宽
关节破坏：
是关节软骨或下方骨性关节面骨质被病理组织 所侵犯、替代所致 影像表现： 1、仅累及软骨时，仅见关节间隙狭窄 2、累及关节骨质时，出现相应的骨质破坏和缺损 3、严重时可致关节半脱位和变形，如：化脓性关 节炎、结核、类风湿等
关节破坏
关节退行性变：
早期开始于软骨，为缓慢的软骨变性，坏死和溶解， 骨板被吸收并为纤维组织或纤维软骨所代替
广泛软骨坏死可致关节间隙狭窄，继而出现关节间 骨质增生、硬化、形成骨赘、关节囊肥厚、韧带骨化
影像表现：
1、早期，骨性关节面模糊，中断，消失 2、中晚期，关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变，骨赘形 成
纤维性强直 虽然临床上患肢关节功能已经丧失，但 影像学上仍可见不同程度变窄的关节间隙，且无骨小 梁贯通其间，常见于关节结核
纤维性强直
骨性强直
关节脱位：全脱位
半脱位
齿状突骨折半脱位
脊柱基本病变的X线表现
脊椎的排列
脊椎侧弯 可为特发性或继发性。后者为半椎体 畸形，先天性椎间盘缺如，脊椎畸形在临床上易 发现
影像检查的目的在于发现引起侧弯的原因，如 半椎体畸形等。影像可以记录侧弯的程度，以便 观察侧弯有无进展及治疗的效果
结核病
脊椎侧弯
驼背
椎体骺板缺血坏死 （青年脊柱驼背症）
老年性驼背
寰枢关节脱位
椎体滑移
脊椎之形状改变
椎体塌陷 :影像表现为椎体变扁，椎 体前后缘之高度减小，呈不均匀的密度 增高影。椎体塌陷可单发或多发，发生 椎体塌陷时，要注意有无椎弓根破坏， 椎间隙有无变窄及椎旁阴影的改变
影像表现：为干骺端横向的带状或线状 致密阴影，使局部骨的密度增高
骨内或软骨的钙化
原发于骨的软骨类肿瘤，出现的肿瘤软骨的钙化 骨栓塞所致的骨质坏死而出现的髓内钙化 少数关节软骨或椎间盘纤维软骨退行性改变出
现的软骨钙化，均可使局部骨或软骨的密度增高
骨内或软骨内钙化的X线表现为小点状、线状或 小环状的致密阴影
感染，恶性肿瘤等
老 年 性 骨 质 疏 松
废用性骨质疏松
老年性骨质疏松
类 风 关
骨质软化
定义：单位体积内骨有机成分正常， 钙盐含量不足
影像表现： 骨质密度减低 骨小梁减少、变细、模糊 骨皮质变薄 骨骼变形
假性骨折
常见病：
佝偻病 骨软化症 吸收功能紊乱 肾功能不全 甲旁亢
成骨不全
佝偻病
骨质破坏
影像诊断学
骨的基本病变及发育障碍性疾病
骨骼基本病变的影像表现
密度的改变
密度减低：
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨质疏松
定义：单位体积内正常钙化骨组织 的量的减少，为有机质，无机质同 时减少 影像表现： 骨质密度减低 骨小梁变细，减少，间隙增大 骨皮质变薄
常见病：
老年人，特别是绝经期的老年妇女 坏血病 肾上腺皮质功能亢进 甲亢 类风关 废用性——如骨折后
定义：正常骨组织被破坏，而被病理组织 （如肉芽组织、脓肿、肿瘤等）替代 影像表现： 骨局限性密度减低 骨小梁减少、模糊、消失 骨质缺损 常见病： 炎症、结核. 肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变
炎症
结核
肿瘤
CT 腰椎结核
MRI
Brodie脓肿
MRI 腰椎结核
CT 骨巨细胞瘤
MRI 骨巨细胞瘤
CT 骨肉瘤
MRI骨肉瘤
T1WI
T2WI
CT 髂骨溶骨性转移性肿瘤
MRI 转移性肿瘤
筛孔样骨质破坏
密度增高
骨质增生硬化： 定义：单位体积内骨量的增多 影像表现： 骨质密度增高可伴有骨骼增大 骨小梁增多、增粗、密集 骨皮质增厚，严重者难区别松质、密质 长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失
常见病
慢性炎症
退行性变 外伤后愈合期 骨肿瘤 代谢性疾病 内分泌病，如甲旁减 中毒性疾病，如氟中毒
成骨性转移瘤
畸形性骨炎
石骨症
单一椎体骨硬化
(1)转移癌来自前列腺癌或乳癌之转移 (2)何杰金病 (3)原发性骨肉瘤 (4)血管瘤 (5)慢性低毒性骨髓炎
骨梗塞
A
B
C
骨梗塞。平片左股骨中下段不规则高密度影，CT见其位于骨髓腔内，MR平扫 T1WI为骨髓腔内斑片状及斑点状明显低信号。
A：左侧股骨下段正位平片，B：轴位CT平扫，C：矢状位MR平扫T1WI
软骨瘤钙化
骨压缩
骨压缩使单位体 积内骨量增加， 因而骨密度增 高
骨质压缩最常见 于椎体压缩性 骨折，此外亦 可见于骨缺血 性坏死中，后 者密度增高的 影像多不均匀
转移性肿瘤
外伤
结核
椎体缺血性坏死
STIR
T12 T12
T12
T12椎体新鲜骨折
T1W呈低信号，T2W呈较高信号 STIR呈明显高信号。
L1
L1
L1椎体陈旧性骨折
T1W、T2W、STIR骨质信号未见异 常改变，与正常椎体相同。
骨硬化
广泛性骨硬化 成骨性转移瘤 氟中毒 畸形性骨炎 肾性骨营养不良 石骨症
3、一般无骨质破坏，无骨质疏松
退行性改变
肘关节神经性关节病：右肘关节半脱位 关节 面变平 骨质破坏和增生 关节面不规则 周围有多 量大小不等的钙化骨性碎块影
关节强直 可分为骨性强直和纤维性强直两种，都是慢性关节
疾患的后果 骨性强直 关节间隙显著变窄或完全消失，并可见骨
小梁贯通其间。严重的呈两端完全骨性融合，关节面 消失，常为化脓性关节炎的后遗症及强直性脊柱炎
CT 骨缺血性坏死
MRI 骨缺血性坏死
骨膜增生
定义：骨膜受刺激，内层 成骨细胞活动亢进所引起 的新骨形成
线状
层状
花边状
针状
骨膜三角
放射状骨针
层状骨膜反应
骨膜增生CT 特点 放射状骨针
放射状骨针
T1WI表 现为低
wenku.baidu.com信号
T1 WI呈低或中等信号 T2 WI呈高信号
骨内矿物质沉积
一些矿物质如铅、磷进入人体后，大部 分都沉积在骨骼中生长发育最迅速的部位， 即骨骼与干骺端。磷慢性中毒的骨骼改变 多见于儿童患者