出入量监测的意义和方法幻灯2
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出入量监测的意义和方法
出入量监测的意义和方法出入量监测是指对病人的每日液体入量和排出量进行监测和记录，旨在评估病人的液体平衡状态、及时发现液体紊乱、及时采取干预措施，以达到维持体内正常液体平衡的目的。
在临床护理工作中，出入量监测是非常重要的一个环节，对于病人的康复以及治疗效果起着重要的作用。
以下是关于出入量监测的意义和方法：一、意义：1.评估病人的液体平衡状态：通过监测病人的出入量，可以评估病人是否处于正常液体平衡状态。
病人处于正常液体平衡状态时，水分的进出相等，能保持机体的稳定。
如果出现液体过多或者过少的情况，可能会引起水电解质紊乱，甚至严重危害病人的生命健康。
2.监测病情的变化：通过监测病人的每日液体入量和排出量，可以及时发现病人病情的变化。
例如，病人的排尿量明显减少可能是肾功能不全的表现，而病人的尿量增加可能是尿路感染的病情变化。
及时发现这些变化，可以提醒医护人员采取相应的干预措施，有助于病情的控制和治疗。
3.评估治疗效果：一些药物和治疗措施可能会影响病人的液体平衡，通过监测病人的液体出入量，可以评估治疗措施的效果。
例如，利尿剂的使用可能导致病人尿量增加，而输液的使用可能会使病人液体输入增加。
通过监测出入量的变化，可以客观地评估治疗是否有效，及时调整治疗方案。
二、方法：1.出量监测：出量监测主要包括尿量、呕吐量、大便量、胃液引流量、伤口引流量等。
每个出量项目需要及时、准确地记录，一般常用的方法有直接量尿、利用尿量容器记录尿量、利用量尿尿素带等。
同时，记录过程中需要注意将尿液等转移到准确的计量容器中，最后统计总量。
2.入量监测：入量监测主要包括饮食摄入量、输液量、药物用量等。
每个入量项目需要准确记录，通常使用标有刻度的量杯或容量瓶进行监测。
注射液和输液液体需要准确记录滴数和速度，口服液体需要记录进食量和饮水量。
3.平衡计算：通过计算每日的液体出入量，可以得出总体平衡状态。
一般计算公式为：总入量-总出量=净入量。
净入量为正表示入量大于出量，液体平衡倾向于阳性，净入量为负表示出量大于入量，液体平衡倾向于阴性。
出入量监测的意义和方法
整理课件
2 每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
整理课件
大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面
团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
整理课件
姓名 李刚
性别 男
河北医科大学第二医院
出入量记录单
年龄 45 科别 肾内 病区 6-1 床号34 病案号654321
整理课件
四 常见问题及对策
1 人员因素： ★护理人员责任心不强，大多依靠家属和 陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 ★护士不能一直陪伴病人，需要家属提供 一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造 成漏记、多记或少记。
2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度， 但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间 更难估算准确。
整理课件
3 对于易收集的易记录，但对于难收集的或 需要进行换算的，记录比较困难。如：尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。
4 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 5 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重
出入量监测的意义和方法
护理部 张彩芳
整理课件
主要内容
※出入量的概念 ※出入量监测的意义 ※出入量记录的方法 ※记录出入量中概念
※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、 穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。
整理课件
正常成人每日水的出入量平衡量
整理课件
二 出入量监测的意义 ➢了解病情 ➢协助诊断 ➢指导治疗
2 每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
整理课件
大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面
团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
整理课件
姓名 李刚
性别 男
河北医科大学第二医院
出入量记录单
年龄 45 科别 肾内 病区 6-1 床号34 病案号654321
整理课件
四 常见问题及对策
1 人员因素： ★护理人员责任心不强，大多依靠家属和 陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 ★护士不能一直陪伴病人，需要家属提供 一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造 成漏记、多记或少记。
2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度， 但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间 更难估算准确。
整理课件
3 对于易收集的易记录，但对于难收集的或 需要进行换算的，记录比较困难。如：尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。
4 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 5 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重
出入量监测的意义和方法
护理部 张彩芳
整理课件
主要内容
※出入量的概念 ※出入量监测的意义 ※出入量记录的方法 ※记录出入量中概念
※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、 穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。
整理课件
正常成人每日水的出入量平衡量
整理课件
二 出入量监测的意义 ➢了解病情 ➢协助诊断 ➢指导治疗
出入量记录(ppt文档)
日7时用红色钢笔记录。
记录同一时间的摄入量和排出量，在同 一横格上开始记录；对于不同时间的摄 入量和排出量，应各自另起一行记录。
24小时或12小时将患者的出入量做一次 总结或小结。根据病情必要时分类总结， 并填写在体温单上。
24小时出入量记录单
常见问题
1、人员因素： (1)护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护
(4)大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失 更为惊人。
正常成人每日水的出入量平衡量
来源量(ml) 摄入量 （ml）
饮水或饮料 1200
食物
1000
内生水
300
合计
2500
排除器官
排出量（ml）
肾脏（尿） 1500
皮肤（蒸发） 500
肺（呼吸） 350
大肠（粪便） 150
合计
2500
出入量的概念
二、入量的概念及内容： 1、入量的概念：进入体内的所有液体。 2、包括：饮水量、食物中含水量、输液量和输
常见问题
4、液体计算错误：如重复记录或者累加记录。 5、其他因素：如不熟悉食物的含水量，不重视
静脉注射或者口服药等。
应对措施
1、护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成 工作。不能单靠经验，要依据真实数据记录。
称重法
2、认真做好家属及陪护人员的健康教育，解释 记录出入量的必要性。教会他们记录的具体 方法，取得他们的配合。
呼出的水分。
非显性失水
1、人体在生理条件下，皮肤和呼吸蒸发 的水分，每日约850ml。因为是不显的，
故称不显性失水。
2、在异常情况下，失水量可能更多如：
(1)体温增高可增加水分蒸发，体温每增高 1度，每日每公斤体重将增加失水3-5ml.
记录同一时间的摄入量和排出量，在同 一横格上开始记录；对于不同时间的摄 入量和排出量，应各自另起一行记录。
24小时或12小时将患者的出入量做一次 总结或小结。根据病情必要时分类总结， 并填写在体温单上。
24小时出入量记录单
常见问题
1、人员因素： (1)护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护
(4)大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失 更为惊人。
正常成人每日水的出入量平衡量
来源量(ml) 摄入量 （ml）
饮水或饮料 1200
食物
1000
内生水
300
合计
2500
排除器官
排出量（ml）
肾脏（尿） 1500
皮肤（蒸发） 500
肺（呼吸） 350
大肠（粪便） 150
合计
2500
出入量的概念
二、入量的概念及内容： 1、入量的概念：进入体内的所有液体。 2、包括：饮水量、食物中含水量、输液量和输
常见问题
4、液体计算错误：如重复记录或者累加记录。 5、其他因素：如不熟悉食物的含水量，不重视
静脉注射或者口服药等。
应对措施
1、护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成 工作。不能单靠经验，要依据真实数据记录。
称重法
2、认真做好家属及陪护人员的健康教育，解释 记录出入量的必要性。教会他们记录的具体 方法，取得他们的配合。
呼出的水分。
非显性失水
1、人体在生理条件下，皮肤和呼吸蒸发 的水分，每日约850ml。因为是不显的，
故称不显性失水。
2、在异常情况下，失水量可能更多如：
(1)体温增高可增加水分蒸发，体温每增高 1度，每日每公斤体重将增加失水3-5ml.
《出入量的记录》课件
估算记录
在没有准确计量工具的情 况下，根据食物种类和数 量进行估算。
03
出入量记录的注意事项
确保记录的准确性和完整性
准确记录出入量
确保记录的液体量、食物 含水量、排尿量等数据准 确无误，避免误差。
完整记录
对所有摄入和排出的液体 进行记录，包括饮水量、 食物含水量、输液量等， 不得遗漏。
核对记录
定期核对记录的数据，确 保没有遗漏或错误。
是否需要调整药物剂量等。
出入量记录的准确性也是医生评 估病人治疗效果的重要依据，可 以帮助医生及时发现治疗效果的 好坏，从而及时调整治疗方案。
02
出入量记录的方法和步骤
确定需要记录的出入量种类
饮水量
记录每天的饮水量，包 括水、饮料、汤等。
进食量
记录每天摄入的食物种 类和数量，包括主食、 蔬菜、水果、肉类等。
《出入量的记录》ppt课件
• 出入量记录的重要性 • 出入量记录的方法和步骤 • 出入量记录的注意事项 • 出入量记录的案例分析
01
出入量记录的重要性
准确记录病人出入量对于治疗的重要性
准确记录病人的出入量，可以帮助医生了解病人的病情状况，从而制定出更加精准 的治疗方案。
出入量记录的准确性对于病人的治疗效果有着直接的影响，如果出入量记录不准确 ，可能会导致医生对病情的误判，从而影响治疗的效果。
选择合适的记录工具
纸质笔记本
方便简单，但容易丢失，不易整理和统计。
电子设备
如手机、平板电脑等，方便记录和整理，但需要定期导出数据。
专业出入量记录软件
功能齐全，易于使用，但可能需要付费购买。
记录出入量的方法
01
02
03
定时记录
出入量监测的意义和方法
河北医科大学第二医院
出入量记录单
姓名 李刚
日期 时间
性别 男 量 ml
年龄 45 出 量 ml
科别 肾内 签名
日期
病区 6-1 床号34 入
时间
病案号654321 出 名称 量
入 名 称
量 ml名 称源自名称签名ml2012.6.12 粥鸡蛋 07:15
200 150
李彤 李彤
18:25 馒头
30
李彤 张丹
出入量监测的意义和方法
肾内科 张婉童
主要内容
※出入量的概念 ※出入量监测的意义 ※出入量记录的方法 ※记录出入量中常见的问题和对策
一 出入量的概念
※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、 穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
王丽
大便 150 赵伟
1620 1180 赵伟
王丽 24小时
总结
奶
220
李彤
四 常见问题及对策
1 人员因素： ★护理人员责任心不强，大多依靠家属和 陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 ★护士不能一直陪伴病人，需要家属提供 一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造 成漏记、多记或少记。 2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度， 但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间 更难估算准确。
3 对于易收集的易记录，但对于难收集的或 需要进行换算的，记录比较困难。如：尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。 4 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 5 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重 视静脉注射或口服药液等。
出入量监测的意义和方法PPT课件02
亳州市人民医院
特别护理记录单
四 常见问题及对策
1. 人员因素： 2 .使用不准确 的量具： 3.对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进
行换算的，记录比较困难。 4.液体的计算错误： 5.其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉
注射或口服药液等。
应采取的措施
食物 米饭 大米粥 大米粥 面条 馒头 花卷 烧饼 油饼 豆沙包 菜包 水饺 蛋糕 饼干 煮鸡蛋
医院常用食物含水量
单位 1中碗 1大碗 1小碗
1个 1个 1个 1个 1个 1个 1个 1个 1块 1块 1个
原料重量（g） 100 50 25 100 50 50 50 100 50 150 10 50 7 40
含水量（ml） 240 400 200 250 25 25 20 25 34 80 20 25 2 30
2 每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量㈡ 记录方法★ 特护理记录单 ★ 日间八四班小结
夜间大夜班总结后转抄至体温单
大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香
蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
心内一24小时出入量记录单
主要内容
一 出入量的概念
※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、
穿 刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸
道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。
包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水 分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失 水。
出入量监测的意义和方法幻灯2
用《心血管病患者出
入量记录本》，对全
体护士进行出人量登
记的健康宣教内容标
化教育。
自理患者记录准备
标准化健康宣教 指导正确是使用科室内统一刻度量杯 指导阅读《患者出入量记录本》及食品含 水量表 护士每日6;00和15:00到患者床旁记录计算液体出入量数值
日期： 年 月
时间
项目
日6:00开始 入量登记
休克
感染
化腹水
以实际情况说话！
癌症术后患者长期禁食水，患者不仅 需要常规术后抗炎补液治疗还需要 长期静脉营养液及肠内营养支持， 根据其补液内容的多样化及复杂性， 对其出入量的记录尤为重视！
尤其是在补液过程中 严格记录患者液体出入量，
以利于有效治疗
四、出入量记录内容明细
紊
乱 分 类
渗透压
低渗性（Hypotonic） 高渗性（Hypertonic）
• 高渗性脱水：饮水量不够，禁食，上消化道病变不 能摄入，如多汗、高热、气管切开后的呼吸水分丧 失，利尿剂的应用
• 低渗性脱水：患者呕吐、腹泻，大而积烧伤而的渗 出，饮入大量开水或静脉内单纯给予葡萄糖而不补 钠
• 等渗性脱水肠屡时消化道液体的大量丧失、腹泻、 呕吐、肠梗阻
四种平衡失调的治疗比较
癌症伴糖尿病患者术后并发症
糖尿病患者液体管理
• 禁食时每天输入1500 ～2000ml葡萄糖注射 液
• 以1:6的比例加入胰岛素（6g葡萄糖加入1 µ 胰岛素）
• 必要时输入肠内营养 • 维持水、电解质平衡，保证足够营养 • 肾功能、消化功能允许情况下，适当增加
蛋白质比例
失血性休克液体复苏
时期
关注重点 复苏方法 预后
Ⅰ战时期
如何评估危重患者的出入量平衡PPT演示幻灯片
17
液体复苏应注意：
恰当液体复苏是用最少的液体量和最小的生 理代价支持器官灌注，液体过多会伴随不良 后果，如水肿加重、组织间隙压力升高、 ARDS、。从而降低了患者的存活率。
在临床上我们常遇到的困惑是液体过多问题， 能否通过限制液体入量打断高水平的液体平 衡？
18
液体管理
危重病液体复苏时，要树立容量第一的观点， 同时注意晶体液与胶体液的适当比例。
37
死亡三角
低体温
凝血功能障碍
酸中毒
38
不可控制的大出血和随之采取的大量 输血，在创伤和手术中很常见！
39
卫生部输血指南（手术及创伤）
Hb > 100g/L 不必输血 Hb < 70g /L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70~100g/L 应根据病人代偿能力、一般
情况和它脏器器质性病变 急性大出血： 出血量 > 30%时，输入全血
健康人体保持着生理平衡 水平衡、营养平衡、酸碱平衡、
电解质平衡等
12
正常人体水平衡调节机制
13
水平衡失调
疾病 手术 特殊治疗
14
水平衡失调
体液平衡失调：容量失调、浓度失调、成分 失调。
危重患者中，常常碰到类似情况，当给予足 够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表 现为尿量的增加，血压升高；而另外一些病 人则反应不好，导致更多的液体输入，以至 于病人越来越水肿，但仍然低血压和无尿。
2、颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显，表示血 容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全 或补液过多。
3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若 变快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。 5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有
液体复苏应注意：
恰当液体复苏是用最少的液体量和最小的生 理代价支持器官灌注，液体过多会伴随不良 后果，如水肿加重、组织间隙压力升高、 ARDS、。从而降低了患者的存活率。
在临床上我们常遇到的困惑是液体过多问题， 能否通过限制液体入量打断高水平的液体平 衡？
18
液体管理
危重病液体复苏时，要树立容量第一的观点， 同时注意晶体液与胶体液的适当比例。
37
死亡三角
低体温
凝血功能障碍
酸中毒
38
不可控制的大出血和随之采取的大量 输血，在创伤和手术中很常见！
39
卫生部输血指南（手术及创伤）
Hb > 100g/L 不必输血 Hb < 70g /L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70~100g/L 应根据病人代偿能力、一般
情况和它脏器器质性病变 急性大出血： 出血量 > 30%时，输入全血
健康人体保持着生理平衡 水平衡、营养平衡、酸碱平衡、
电解质平衡等
12
正常人体水平衡调节机制
13
水平衡失调
疾病 手术 特殊治疗
14
水平衡失调
体液平衡失调：容量失调、浓度失调、成分 失调。
危重患者中，常常碰到类似情况，当给予足 够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表 现为尿量的增加，血压升高；而另外一些病 人则反应不好，导致更多的液体输入，以至 于病人越来越水肿，但仍然低血压和无尿。
2、颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显，表示血 容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全 或补液过多。
3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若 变快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。 5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有
记出入量幻灯ppt课件
• 入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利 尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。 • 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、 脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。 • 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼 窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是 否下降。 • 同时及时报告医生。
•记出入量幻灯
引言
液体是组成人体物质的体液部分，它 构成人体的内环境，正常体液保持着恒定的动态 平衡，是维持生命活动的必要条件，当人体出现 呕吐、腹泻、高烧、大汗、创伤、手术、感染、 禁食、胃肠减压等各种病理现象时，均可能出现 水与电解质代谢紊乱、酸碱失衡。
学习内容
记出入量的临床意义 记出入量的适用范围 出入量的定义 记出入量的尿
无尿
正常成人24h尿量为1000-2000ml
记出入量的方法
• 称重法
(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。 (2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液或汗液 (4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录）
记出入量的临床意义
准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、 酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了 解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。
记出入量的适用范围
针对那些不能进食需要通过补液维持 生命的重症患者 , 以及有过多体液丧失需要 及时补充和纠正者。
出入量的定义
• 量杯法
(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食 物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管
《出入量的记录》课件
记录出入量可以了解身体 的水分平衡，监测病情以 及评估治疗效果。
出入量的平衡对维持正常 生理功能和预防病情的进 展至关重要。
出入量的测量方法
1
尿量测量Байду номын сангаас
使用尿量容器或尿壶收集尿液，记录尿量和尿液颜色、气味等。
2
排便量测量
使用称重器或称量纸记录排便量和排便质地。
3
其他测量方法
根据具体治疗需要，可能需要测量其他出入量，如创伤引流量、引流液体等。
异常出入量的处理
对异常出入量进行分析，并 采取相应的处理措施，如调 整液体和药物的摄取量、增 加或减少排尿排便机会。
及时报告医生
如发现异常出入量，及时向 医生报告，共同制定合适的 治疗方案。
记录出入量的注意事项
1 准确记录
保证出入量记录的准确性，尽量避免漏记或错误记录。
2 及时记录
出入量应及时记录，不得随意修改已经记录的数据。
3 交流沟通
与患者和护理团队进行积极的沟通和交流，及时了解患者出入量的情况。
总结
出入量的记录是了解身体水分平衡、评估病情和指导治疗的重要手段。准确 记录、规范计算和及时处理异常出入量能够提高护理质量和患者安全。
记录和计算出入量
记录出入量
使用出入量表格或病历记录单， 清楚准确地记录出入量。
计算出入量
将出入量数据进行加减运算，计 算出总出入量。
病历记录
将出入量记录在病历中，便于医 生进行评估和治疗决策。
异常出入量的判断和处理
异常出入量的判断
根据个体情况、疾病特点以 及治疗目标等综合考虑，判 断出入量是否异常。
《出入量的记录》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将深入研究出入量的记录。从常识介绍到记录出入量 的注意事项，了解出入量的定义、测量方法以及异常出入量的判断和处理。
24小时出入量浅析PPT课件
各类别占比比较及原因探讨
各类别占比
分别计算各类别（如饮食、排泄等）在总出入量中的占比。
原因探讨
分析各类别占比差异的原因，如生活习惯、疾病影响等。
异常值处理方法论述
异常值识别
介绍如何识别出入量数据中的异常值， 如极端值、离群值等。
VS
处理方法
论述异常值的处理方法，如剔除、替换、 修正等，并分析各种方法的优缺点。
个性化护理
针对不同患者特点，制定个性化出入量管理计划，提高患者舒适度 。
持续改进计划制定
定期评估与反馈
定期对出入量记录情况进行评估，针对存在问题 进行反馈和整改。
护士培训与教育
加强护士相关知识和技能培训，提高其对出入量 监测重要性的认识。
患者及家属宣教
对患者及家属进行宣教，提高其参与出入量管理 的意识和能力。
24小时出入量的重要性
是衡量人体水平衡状态的重要指标，对于评估健康状况、预防疾病、指导治疗 等方面具有重要意义。
研究目的与问题
研究目的
通过对24小时出入量的研究，探 讨其与人体健康的关系，为临床 诊断和治疗提供参考依据。
研究问题
包括不同年龄、性别、生理状态 下24小时出入量的差异及其影响 因素，以及异常24小时出入量与 健康问题的关联等。
异常情况
若24小时出入量出现明显失衡，如摄入量远大于排出量导致 水肿，或排出量远大于摄入量引起脱水等，均属于异常情况 ，需要及时就医检查并采取相应的治疗措施。
03 数据统计与可视化展示
数据收集与整理方法
01
02
03
手动记录
通过纸质或电子表格记录 每个时间段的出入量数据 。
自动采集设备
使用传感器、智能手环等 设备自动采集并传输数据 。
出入量监测护理ppt
出入量监测
出入量监测的意义
正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄 入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的 脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则 会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记 录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治 疗方案的重要依据。
常见食物的含水量：
常见食物的含水量： 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等 80%左右：酸奶、冰激凌、稠粥等 70%左右：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干等 30%左右：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心等。
出入量记录的方法
每日摄入量 每日排出量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
轻度出汗600-1000ml体液，
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 出血量 呕吐物量 引流量 创面渗液量
中度出汗约丧失500-1000ml体液， 出汗湿透1套一套衣裤约丧失体液1000ml 气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约800-1200ml
不同类型缺水特征
缺水类型 等渗性
丢失成分 等比钠和水
临床表现 舌干、不渴
实验室检查 血浓缩、血钠正常
低渗性 高渗性
失钠大于失
神志差、不渴
失水大于失钠
口渴
血钠↓ 血钠↑
水中毒：指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量 增多，又称稀释性低钠血症。
出入量的概念
定义：24小时出入量，顾名思义，即24时内人体液体出入量，准确地记录24小时出 入量可直接反应病人的病情变化，及时了解病情，协助医师进行明确诊断，制定治疗 方案，提高疗效。人体正常的需水量（ml）是体重（kg）×40ml。
出入量监测的意义
正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄 入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的 脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则 会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记 录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治 疗方案的重要依据。
常见食物的含水量：
常见食物的含水量： 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等 80%左右：酸奶、冰激凌、稠粥等 70%左右：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干等 30%左右：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心等。
出入量记录的方法
每日摄入量 每日排出量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
轻度出汗600-1000ml体液，
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 出血量 呕吐物量 引流量 创面渗液量
中度出汗约丧失500-1000ml体液， 出汗湿透1套一套衣裤约丧失体液1000ml 气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约800-1200ml
不同类型缺水特征
缺水类型 等渗性
丢失成分 等比钠和水
临床表现 舌干、不渴
实验室检查 血浓缩、血钠正常
低渗性 高渗性
失钠大于失
神志差、不渴
失水大于失钠
口渴
血钠↓ 血钠↑
水中毒：指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量 增多，又称稀释性低钠血症。
出入量的概念
定义：24小时出入量，顾名思义，即24时内人体液体出入量，准确地记录24小时出 入量可直接反应病人的病情变化，及时了解病情，协助医师进行明确诊断，制定治疗 方案，提高疗效。人体正常的需水量（ml）是体重（kg）×40ml。
人体出入量的监测PPT
重要性：
详细而准确的记录出 入量对了解病情、协 助诊断、指导治疗具 有很重要的意义,是基 础护理质量的标志之 一。
监测人群
肝硬化 腹水
休克
心脏病
肾脏 疾病
大面积 大手术 烧伤
正常成人每日水的出入量平衡量
来源 量（ml)
饮水或饮料 食物 内生水
合计
摄入量（ml)
1200 1000 300
2500
排除器官
监测内容
饮水量 食物含水量
摄入量
输液量 输血量
显性失水
排出量
大小便、呕吐物 咳出物量：咯血、痰液
出血、穿刺液、引流液、 伤口渗出液等
隐性失水 指皮肤不显汗或出汗
呼吸道呼出水分
大便中的水分
•
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
称重法
记录方法
量杯法
固体:称取重量,参考食物含水量表 尿量:称取尿布重量
粪便量,呕吐物:参考大便含水量
饮用量:专用器皿 留置导尿:量杯计量
各种引流管:刻度容器
各引流袋注入同等量清水与标量值的对比(ml)
50个引流袋注 引流袋不同标 与实际差量 入同等水量 量值范围
100
200～240
120～140
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失 水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增 高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤 体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗 液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人 呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉 芽创面的病人水分丢失更为惊人。
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器官衰竭 代谢支持
PA导管 复苏终点
1980s至今
器官衰竭
迅速复苏
传统即刻复苏
加速血液丢 失
延迟复苏
• 即机体处于活动性出血的创伤性休克时， 通过控制输液速度和输液量，使机体血压 维持在相对较低的水平范围，直到手术彻 底止血后，再进行足量液体复苏
液体复苏种类
晶体
• 胶体
天然胶体 人工胶体
血及血制品
• 间断输全血 或成分血
失血性休克液体复苏
时期Ⅰ战时期关注重源自 复苏方法 预后伤口毒素 无 早期死亡
Ⅱ战时期 朝鲜战争
血管内再充盈
胶体、血液
早期存活率↑ 肾衰→死亡
越南战争
血管内和间质液体
补充晶体、库存血
早期存活率↑ 肾衰↓ ARDS→死亡
肾衰↓ MOF→死亡 ARDS／MOF↑
1970s～80s
生理盐水 林格氏液
白蛋白
贺斯万汶 聚明胶肽 右旋糖酐
全血 红细胞 血浆
项目
你认为24 h出入量应是:(单选) 出人的液体总量 出人总量 你认为临床中记录24 h出人量准 确吗?(单选) 准确 一般 不准确 你认为出量在哪些方面记录不准 确?(多选) 尿量 引流量 汗液 呕吐物 大便 你认为人量在哪些方面记录不 够准确?(多选) 输人的液体量 饮水量 食物的含水量 食物量 你认为记录不准确的原因有哪 些?(多选) 工作责任心不强 无正确的记量方法 无标准的记量容器 相关知识缺乏 病人因素 你是否了解食物的含水量?(单选) 是 否 科室是否有食物含水量表?(单选) 是 否
含水100%：鲜奶、饮料、茶 水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新 鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼 虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼 30%±： 馒头、饼、面包、火 烧、面条、各种肉类熟食、 粉 丝、腐竹、点心、干货（做熟）
记录问题
记录单不完善
量小易被忽略
责任心不强 认识不足
不统一 不标准
不重视
不配合 未掌握计算方法
测量工具问题
患者及 家属问题
六、改进措施
护士问题
七、综合干预减少出入量记录误差
• Orem自理模式在记录出入量中的应用
• 临床出入量表的设计表
• 隐性失水量的计算
• 静脉输液卡的应用
Orem认为护理活动应根据患者的自理需要 和自理能力缺陷程度而定。自理理论强调 护士的工作在于增进患者自我护理的能力， 护士的职责是帮助而不是代替，这样有助 于激发患者的主观能动性，使患者从被动 接受转为主动参与治疗，以提高康复依从 性。
研究资料
组别 试验组 对照组 例数 61 72
性别
男 28 34 女 33 38
年龄
（岁） 52.97± 15.34
51.97± 15.81
研究方法
• 对照组 ： • 给予标准化的健康 宣教，提供量杯，由 患者或家属记录每日 食用的食品，护士每 日6:00和15:00到患者 床旁记录，由护士按 照食活含水量表计算 液体出人量数值。 • 实验组 ： • 根据Orem自理 理论，设计的患者使 用《心血管病患者出 入量记录本》，对全 体护士进行出人量登 记的健康宣教内容标 化教育。
8:00～16：00 速度（gtt／ • 实验组 min） 实验组 85 输入量（ml） 2500 16：00～24:00 速度（60gtt／ 输入量（ml） min） 60 1000
实验结果：
16:00 、24:00 、04：00检测 得循环、呼吸参数比较实验 组优于对照组，有显著差异
补液失衡
水 、 钠 紊 乱 分 类
体液容量
水过少（Hypovolemia）
水过多（Hypervolemia） 低渗性（Hypotonic）
渗透压
高渗性（Hypertonic）
• 高渗性脱水：饮水量不够，禁食，上消化道 病变不能摄入，如多汗、高热、气管切开后 的呼吸水分丧失，利尿剂的应用 • 低渗性脱水：患者呕吐、腹泻，大而积烧伤 而的渗出，饮入大量开水或静脉内单纯给予 葡萄糖而不补钠
人数
251(66.9) 124(33.1) 145(38.7) 119(31.7) 111(29.6) 282(75.2) 9 ( 2.4 ) 84 ( 22.4 ) 251(66.9) 124(33.1) 186(49.6) 189(50.4) 366(97.6) 9 ( 2.4 ) 348 (92.8 ) 27 ( 7.2 ) 196(52.2) 93(24.8) 86(23。0)
一、引
言
液体是组成人体物质的体液部分，它构成 人体的内环境，正常体液保持着恒定的动 态平衡，是维持生命活动的必要条件。
电解质
内环境
渗透压
生 命
二、出入量准确记录临床意义
了解病情 协助诊断 指导治疗
“水浆不入，怕是不行了”
肾衰竭：少尿期，多尿期，恢复期
出入量预示病情的轻重、缓急、转归！
休克
感染
肾脏疾病
出入量 监测
心脏病
大手术
肝硬化腹水
以实际情况说话！
癌症术后患者长期禁食水，患者不仅 需要常规术后抗炎补液治疗还需要 长期静脉营养液及肠内营养支持， 根据其补液内容的多样化及复杂性， 对其出入量的记录尤为重视！
尤其是在补液过程中 严格记录患者液体出入量， 以利于有效治疗
四、出入量记录内容明细
各引流袋注入同等量清水与标量值的对比(ml)
50个引流袋注 引流袋不同标 入同等水量 量值范围 100 200～240 200 320～350 300 320～350 400 550~570 500 660~670 600 760 - 780 700 840 – 850
800 1000～＞1000
入量记录明细
固体食物含水量折算 流质食物含水量折算 24 h饮水量 24 h静脉输入量 皮下注入液体量 24 h口服药液量 输血量 其他
出量记录明细
24 h尿量 渗出液计量 汗液 粪便含水量 呼吸道失水 呕吐物含水量 穿刺液 引流液 抽血量 其他
五、临床出入量计算存在问题分析
护士问题 对患者宣教不够
输液卡5项内容
• • • • • 眉栏 药物名称 剂量液输滴速 配药者与配药时间 输液执行者与执行时间
• 规范输液记录卡管理，可避免护理纠纷发生 • 督促护理人员经常巡视，密切了护患、医护关系 • 规范输液记录卡管理，患者对护士的满意度明显 提高
• 记录出入量患者多有较长时间的禁食水、 血容量变化较大等情况，易导致循环、呼 吸系统并发症的发生，因此有效的按需补 液，是减少患者并发症，缩短恢复期的重 要前提
八、肿瘤患者静脉液体管理
肿瘤术后患者分 阶段计划输液
失血性休克液体 复苏
补液失衡
伴有糖尿病患者 术后液体管理
类别 2
类别 3
早期加快输液速度符合生理需求 白天时段加快输液速度便于观察及处理 保证夜间睡眠，提高患者满意度
类别 4
资料显示：
5 4 3 2 1 0
列2 列3 系列 3
研究方法
对照组
• 持续60gtt／min滴入，直至当天液体输毕， 约2500～3700 ml • 实验组
• 等渗性脱水肠屡时消化道液体的大量丧失、 腹泻、呕吐、肠梗阻
四种平衡失调的治疗比较
高渗性脱水
低渗性脱水 • 补充生理 盐水或3% 氯化钠溶 液
等渗性脱水 • 补充低渗 性生理盐 水
水中毒 • 脱水
• 补充水分 为主
癌症伴糖尿病患者术后并发症
急性并 •酮症酸中毒 发症 •高渗性昏迷
慢性并 发症
• 肺部感染 • 切口感染、切口裂开 • 败血症、脓毒血症 • 消化道念珠菌感染 • 急性肾炎 • 老年患者可并发泌尿系结核
自理患者记录准备
标准化健康宣教 指导正确是使用科室内统一刻度量杯 指导阅读《患者出入量记录本》及食品含 水量表 护士每日6;00和15:00到患者床旁记录计算液体出入量数值
日期： 时间
年
月
日6:00开始 入量登记 尿量登记 含水（ml） 时间 单次尿量（ml）
项目 早餐 午餐
食品名称及量
6:00到 15:00
与实际差量
120～140 130～150 130～150 150～170 160～170 160～180 140～150 200～＞200
目前使用的一次性引流 袋是一个非定型容器， 在没有足量液体充盈时， 造成实际容量远小于标 量值，而在充盈膨胀的 情况下，每格袋中实际 量会超过标量值。
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少记，多记，漏记
糖尿病患者液体管理
• 禁食时每天输入1500 ～2000ml葡萄糖注射 液 • 以1:6的比例加入胰岛素（6g葡萄糖加入1 µ 胰岛素） • 必要时输入肠内营养 • 维持水、电解质平衡，保证足够营养
• 肾功能、消化功能允许情况下，适当增加 蛋白质比例
10%氯化钾
多用生理盐水血 糖下降后用
5%Glouse
• 纠正 电解 质
前4h补足 1/3 ～1/2
• 用液
• 补液
• 低渗性液体
• 等渗性液体
血压血钠 150
mmol／L
血浆渗透压＜ 350 mmol／L 血钠140 ～ 150 mmol／L
血糖13.89 ～ 16.67 mmol／ L
收缩压＜ 80mmHg
• 5%Glouse • 5%GlouseNs
57 (15.2 ) 270 (72.0 )
48 (12.8 ) 18( 4.8) 14( 3.7) 324(86.4) 204(54.4)
207(55.2) 15( 4.0) 65 (17.3 ) 326(86.9)
183 (48.8 ) 20l 5.3 ) 273(72.8) 180(48.0) 51(13.6) 89 ( 23.7 ) 108(28.8) 267(71.2) 67 (17.9 ) 308 ( 82.1)