尿液常规检验标本采集指南

尿液常规检验标本采集指南

尿标本种类

按检查目的，常可采用下列标本：

1.晨尿：最好，安静状态下留取清晨第一次尿，该标本为浓缩尿。其细胞和管型等状态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。

2.随机尿：较常用，适合于门诊和急诊病人常规检查。结果易受多种因素影响。

3.空腹或餐后尿：适合于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。

4.24h尿：用于尿液成分定量检查分析。

（1）24h尿采集方法：留尿当日早晨8时排空尿液，之后每次排尿收集于一大容器内。至次日早晨8时最后一次尿液共24小时之间的所有尿液完全收集于洁净容器内。在收集期间每次尿液标本均应放到冰箱(2~8摄氏度)或阴凉处保存。全部收集完毕测量并记录24h总尿量，混匀后取20-30毫升置于有盖容器内送检即可。

（2）24h尿可用于检测Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER 等。

5、特殊实验尿(如3h、8h、12h等计时尿和餐后尿等)，则应按医嘱要求进行留尿，并注明用药时间，便于分析比对。

6、清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿）：用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。

尿液标本收集容器要求

1.清洁、干燥、有盖、便于标记和传送、一次性使用，有较大开口便于收集；

2.避免阴道分泌物、精液、粪便等污染，还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入；

3.无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入。不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本；

4.能收集足够尿液，最好大于50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂；

5.如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。

尿液采集方法

尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：

1.尿液检验最好留取新鲜标本及时检查，否则尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿最佳，以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24h或12h尿液时，尿液标本最好至冰箱保存，也可根据检测目的加入防腐剂（本室未要求使用防腐剂）。

2.尿标本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免阴道分泌物、精液、粪便等污染；对自然排尿困难或需细菌培养者，可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。

3.尿中某些化学物质及有形成分不稳定，一经排出后易发生物理，化学变化；而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变，

如葡萄糖分解。因此，采集的尿应加盖后尽快送检，在采集后2h内完成有关检查。

4.如不能及时送检或收集较长时段尿样，可采取化学防腐(不能用于微生物检查)、冷藏等保存措施；尿液标本冰箱可保存6～8h但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出。

5.根据不同检测目的选择不同的防腐剂：临床最多用的尿液防腐剂为：

1)甲醛(formalin)，用于尿液有形成分检查，浓度为400mg/L

尿液，即40﹪；

2)甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5～20ml/L尿液；

3)浓盐酸(hydrochloric acid)，用于定量测定尿醛固醇、儿茶酚胺等，浓度为1ml/L尿液。

6.沉渣检查：清晨空腹第一次尿，应在1h内送检。标本置于干燥、洁净的容器尿杯中，至少10ml。一般情况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。

7.特殊试验外，晨尿或随机尿要留取中段尿送检，女性在经期不宜做尿液检查。

尿液采集注意事项

1、尿液标本必须新鲜，并按要求留取。从排出到检测应在2h内完成，否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能分析，应置4℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过8h。有时冷藏后

一些结晶析出会影响结果，因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间，使尿标本温度平衡到室温后在进行混匀，然后取样检测。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分检测。如无特殊要求，均应采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者，可采集随机尿，易受食物、体位、活动等的影响。

2、标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解污染或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果。

3、常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。

4、特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。

5、尿总蛋白(UPR)测定注意避免血红蛋白的污染，否则会使尿总蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白轻链(如本—周蛋白)会使白蛋白假性降低；应用多肽类药物治疗的病人，血液中的多肽会排泄入尿，可导致尿蛋白假性升高，如怀疑尿中有此成分，建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。